變態(tài)心理學(xué)與健康

變態(tài)心理學(xué)與健康第一頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述人群中存在正常心理活動(dòng)和異常心理活動(dòng)；心理正常群體心理異常群體：精神障礙占中國人群13.47%（1993）第二頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五精神障礙人群心理活動(dòng)并不全是異常人格有缺陷并伴有思維障礙感知覺可能是正常的系統(tǒng)治療后異常部分能得到改善或完全矯正正常與異常有相互轉(zhuǎn)化的可能性在人群中永遠(yuǎn)并存第三頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五有一些精神障礙目前尚不能找到器質(zhì)性損害的證據(jù)，暫時(shí)只能將它們稱為腦的功能性障礙。ICD（《國際疾病分類》）放棄使用精神病一詞，只保留“精神病性”作描述之用。“精神病性”用于描述：幻覺、妄想、顯著的興奮和活動(dòng)過多等精神障礙用以描述心理異常，精神病性癥狀指精神病性問題。第四頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五

第一單元變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象

變態(tài)心理學(xué)（abnormalpsychology）是一門以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)的分支學(xué)科,研究如何定義心理異常，心理異常的發(fā)生、種類、性質(zhì)和特點(diǎn)、具體表現(xiàn)形式以及心理異常造成痛苦的體驗(yàn)、認(rèn)知功能和社會(huì)功能的損傷等等。第五頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)：變態(tài)心理學(xué)研究的對(duì)象同時(shí)也是精神病學(xué)的研究對(duì)象，但是側(cè)重點(diǎn)不同。變態(tài)心理學(xué)作為心理學(xué)的分支學(xué)科，側(cè)重研究和說明心理異常的基本性質(zhì)與特點(diǎn)，研究個(gè)體差異以及生存環(huán)境對(duì)心理異常發(fā)生、發(fā)展的影響。精神病學(xué)作為醫(yī)學(xué)的分支，著重異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后以及精神障礙的預(yù)防與康復(fù)。第六頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五

第二單元學(xué)科簡史一、對(duì)心理異常的早期關(guān)注公元前400年希波克里特提出體液學(xué)說，認(rèn)為人的心理和性格差異與人的體液性質(zhì)密切相關(guān)的觀點(diǎn)來介紹人的異常心理與行為。認(rèn)為人之所以“瘋狂”是因?yàn)橛泻Φ捏w液流入大腦所致。包含了現(xiàn)代心理學(xué)所謂“心理是腦的功能”這一認(rèn)識(shí)的雛形。第七頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五公元5-16世紀(jì)為歐洲的中世紀(jì)時(shí)期，宗教扼殺了古代自然哲學(xué)的天才思想，極端的神秘主義占據(jù)了絕對(duì)優(yōu)勢，心理異常現(xiàn)象被看成是魔鬼附身，于是鞭打、火燒、禁閉、捆綁作為驅(qū)鬼的手段橫加在患者身上。近代自然年科學(xué)的出現(xiàn)使人們有可能再一次將心理異常的現(xiàn)象與大腦功能聯(lián)系在一起。公元17世紀(jì)中葉后神經(jīng)科學(xué)有了進(jìn)一步發(fā)展，1861年法國醫(yī)生布羅卡發(fā)現(xiàn)大腦額下回萎縮人的語言功能就會(huì)完全喪失；帕斯德對(duì)身體疾病提出“細(xì)菌理論”。這些醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，促使人們傾向用唯物的思維對(duì)待心理異常的問題，直至今天。第八頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五中國的歷史？第九頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五二、對(duì)心理異常的現(xiàn)代說明：（一）精神分析（心理動(dòng)力學(xué)）的理論解釋精神分析理論解釋心理異?，F(xiàn)象從兩個(gè)基本命題出發(fā)：“精神分析的第一個(gè)不愉快的命題是：心理過程主要是潛意識(shí)的，至于意識(shí)的心理過程則僅僅是整個(gè)心靈的分離的部分和動(dòng)作……精神分析以心靈包含有情感、思想、欲望等等作用，而思想和欲望都可以是潛意識(shí)的”。第十頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五

“第二個(gè)命題也就是精神分析的創(chuàng)建之一，認(rèn)為性的沖動(dòng)，廣義的和狹義的，都是神經(jīng)癥和精神病的重要起因，這是前人所沒有認(rèn)識(shí)到的?！庇纱送蒲莸呐袛啵旱谑豁?，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五1、人類的生物本能是心理活動(dòng)的動(dòng)力——力比多；2、力比多在幼年期驅(qū)動(dòng)人的性心理發(fā)展，自出生直至發(fā)展結(jié)束，有三個(gè)階段：口欲期、肛欲期、生殖器欲期；3、人的心理結(jié)構(gòu)由潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)構(gòu)成；第十二頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五4、人格結(jié)構(gòu)由本我、自我和超我構(gòu)成：“本我”，是行為動(dòng)力的源泉，它追求直接的滿足，遵循“快樂原則”；“自我”從無意識(shí)中產(chǎn)生的，遵循現(xiàn)實(shí)原則；“超我”，代表良心或道德力量，對(duì)自我起監(jiān)察作用，遵循道德原則；第十三頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五5、人們?yōu)榱朔乐箾_突引起焦慮具有防止焦慮的能力，即防御機(jī)制：否認(rèn)壓抑合理化投射反向轉(zhuǎn)移過度補(bǔ)償升華、幽默第十四頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五3、精神分析對(duì)心理異常的說明1/固著：合理的過度“性心理”的發(fā)展每個(gè)階段，是未來心理健康的充分和必要條件，如果在每個(gè)發(fā)展階段上接受刺激過分或刺激過少，就會(huì)使性心理的發(fā)展受到挫折，造成“固著”，于是就會(huì)造成未來人格的異常；第十五頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五2/焦慮：自我必須隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)外部世界以便理性地處理“本我”與“超我”之間的沖突與矛盾，于是，我們體驗(yàn)著焦慮；3/壓抑：為了防止、抵御和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性沖動(dòng)。如果壓抑力量不足，讓矛盾、沖突或讓非理性沖破防線，我們就會(huì)體驗(yàn)到痛苦。要么潛意識(shí)的沖突一扭曲的形式變相地表達(dá)，就產(chǎn)生了異常的心理與行為。第十六頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（二）行為主義的解釋

巴甫諾夫用高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說直接說明人的心理現(xiàn)象，通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析來分析異常心理現(xiàn)象。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)（大腦皮質(zhì)）功能的病理生理機(jī)制，再通過對(duì)臨床病人的觀察，最后用類比的方法來解釋人的異常心理現(xiàn)象。第十七頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五巴甫洛夫?qū)τ谏窠?jīng)癥與精神病的區(qū)分：“神經(jīng)癥與精神病的區(qū)別是在神經(jīng)活動(dòng)障礙的復(fù)雜性上或精細(xì)特征性上的區(qū)別。神經(jīng)癥與精神病的產(chǎn)生是由于興奮、抑制這兩個(gè)基本神經(jīng)過程的沖突造成的。如生活事件使人興奮，同時(shí)又必須努力克制自己，大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程產(chǎn)生沖突，沖突一旦持久不消除并打破神經(jīng)過程的平衡，人的神經(jīng)功能便會(huì)紊亂，產(chǎn)生神經(jīng)癥或精神病。第十八頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五巴甫洛夫依據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，提出來大腦兩個(gè)半球神經(jīng)活動(dòng)特征的一系列概念，如興奮、抑制、興奮與抑制的集中與擴(kuò)散過程、互相正負(fù)誘導(dǎo)過程等；通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而推演人的心理，再以人作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象研究并與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果相比較。這是行為主義心理學(xué)研究工作的技術(shù)路線。斯金納的操作性條件反射以及其他學(xué)習(xí)理論的不斷涌現(xiàn)。第十九頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（三）存在-人本主義心理學(xué)對(duì)心理異常的解釋：提出“潛能”概念，賦予“潛能”具有趨向完善的性質(zhì)和特點(diǎn)。認(rèn)為心理異常就是由于潛能趨向完善的特征受到了阻礙，是自我無法實(shí)現(xiàn)的結(jié)果。第二十頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五馬斯洛認(rèn)為心理異常最基本的表現(xiàn)是“存在焦慮”，就是“存在——個(gè)體的自由、獨(dú)立性”與“責(zé)任——維護(hù)賴以生存的群體（人類社會(huì)）”的沖突。兩者的對(duì)立跟隨人的一生。這種對(duì)立造成的焦慮，又稱為人的“基本焦慮”。第二十一頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五

第二節(jié)正常心理與異常心理第一單元正常心理活動(dòng)的功能正常心理活動(dòng)的功能：

1、適應(yīng)環(huán)境，健康生存與發(fā)展

2、擔(dān)當(dāng)社會(huì)責(zé)任，使社會(huì)組織正常運(yùn)行

3、保證人正常地反映、認(rèn)識(shí)和改造客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律。變態(tài)心理學(xué)把喪失了正常概念的心理活動(dòng)稱為異常。第二十二頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五

第二單元正常心理與異常心理的區(qū)分一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天1991）：（一）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：將心理障礙當(dāng)軀體疾病一樣對(duì)待，必須找到病理解剖或病理生理變化的根據(jù)；心理與行為的異常視為疾病的癥狀，將其原因歸結(jié)為腦功能失調(diào)。醫(yī)生相信精神障礙的人，腦部有病理過程存在，現(xiàn)在未發(fā)現(xiàn)明顯病理改變，有可能在將來發(fā)現(xiàn)。第二十三頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：人們的心理特征在統(tǒng)計(jì)學(xué)上服從正態(tài)分布，一個(gè)人心理正?；虍惓＃筛鶕?jù)其偏離平均值的程度來決定。以心理測量為依據(jù)存在缺陷：少數(shù)不一定是病態(tài)；有些特征不一定是正態(tài)分布其普遍性也是相對(duì)的第二十四頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（三）內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：一是病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)：焦慮、不適感二是觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)：與以往視為經(jīng)驗(yàn)相比較具有很大的主觀性，不同的觀察者有各自的經(jīng)驗(yàn)，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)就各不相同，因此常存在意見分歧第二十五頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（四）社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：正常情況下，人能夠維持生理和心理活動(dòng)的穩(wěn)定狀態(tài)，能依照社會(huì)生活的需要，適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。正常人的行為符合社會(huì)準(zhǔn)則，能根據(jù)社會(huì)要求與道德規(guī)范行事，這是社會(huì)適應(yīng)性行為；如果由于器質(zhì)性或功能性的缺陷，社會(huì)行為能力受損，不能按社會(huì)認(rèn)可的方式行事，則可能有精神障礙。第二十六頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五二、區(qū)分原則（郭念鋒，1995）：1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則；心理是對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的反映，任何正常的心理活動(dòng)或行為，在形式和內(nèi)容上必須與客觀環(huán)境保持一致。臨床上常將“自知力”與“現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α弊鳛殍b別心理正常與異常的指標(biāo)。第二十七頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五2、心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則；認(rèn)知、情緒情感、意志行為協(xié)調(diào)一致3、人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。個(gè)人獨(dú)特的人格心理特征具有相對(duì)穩(wěn)定性第二十八頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五認(rèn)知障礙情感障礙意志行為障礙常見心理障礙癥狀第三節(jié)心理異常的癥狀第二十九頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五

第一單元認(rèn)知障礙感知障礙思維障礙記憶障礙注意障礙智能障礙常見認(rèn)知障礙自知力障礙第三十頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五一、感知障礙（一）感覺障礙：

1、感覺過敏：指對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高。多見于神經(jīng)癥、感染中毒后腦衰弱狀態(tài)患者。

2、感覺減退：感覺閾限增高而對(duì)外界刺激的感受遲鈍，多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。3、內(nèi)感性不適：指軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不適感和難以忍受的異常感覺。多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。第三十一頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五二、知覺障礙：1、錯(cuò)覺：對(duì)客觀事物歪曲的知覺，將一種外界客觀存在的事物感知為另一種事物。正常人偶有，但現(xiàn)實(shí)驗(yàn)證可加以糾正；精神疾病患者的錯(cuò)覺不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，在意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)(意識(shí)水平下降)時(shí)錯(cuò)覺帶有恐怖性質(zhì)。第三十二頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五2、幻覺——虛幻的知覺是無對(duì)象性知覺，無現(xiàn)實(shí)客觀剌激作用于感官時(shí)所出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)。根據(jù)感受感官不同：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺等。常見于精神病，尤其是精神分裂癥；也可見于正常人在意識(shí)模糊時(shí)（入睡時(shí)幻覺，藥物如致幻劑可致幻覺），可見于腦器質(zhì)性疾病。第三十三頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五1）幻聽：言語性幻聽和非言語性幻聽，對(duì)精神疾病的診斷和鑒別診斷極具臨床診斷意義（一級(jí)癥狀，核心癥狀）言語性幻聽----常見內(nèi)容：命令性、評(píng)論性、議論性、漫罵或贊揚(yáng)最常見于精神分裂癥第三十四頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五(2)幻視----原始性幻覺：缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)（閃光、火化）；也有同外界事物形象一樣常見精神分裂癥、腦器質(zhì)性疾病、高熱(3)幻嗅---異味感常見精神分裂癥，顳葉癲癇和腫瘤(4)幻味---嘗到怪味道主要見于精神分裂癥(5)幻觸---異樣感覺（蟲爬、針刺、電灼）常見精神分裂癥，癲癇等腦器質(zhì)性疾病第三十五頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五6）內(nèi)臟性幻覺定義：感受到固定于內(nèi)臟或體內(nèi)某確切部位的異常感覺，如扭轉(zhuǎn)、斷裂、穿孔、昆蟲在器官內(nèi)爬行感等特點(diǎn)：１、位置明確、固定２、性質(zhì)具體、確切３、多見于精神分裂癥、嚴(yán)重抑郁發(fā)作第三十六頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五按知覺體驗(yàn)分類：真性幻覺與假性幻覺

真性幻覺 假性幻覺幻覺形象

清晰、鮮明生動(dòng)不清晰、不真實(shí)、客觀現(xiàn)實(shí)性（往往）不完整幻覺位置

客觀空間主觀空間（腦內(nèi)）定位明確 定位不明確感官獲得

通過 不通過第三十七頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五按幻覺產(chǎn)生的特殊條件：（1）機(jī)能性幻覺---感覺器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)幻覺；與正常知覺同時(shí)出現(xiàn)、同時(shí)存在、同時(shí)消失。多常見于精神分裂癥，氣功所致精神障礙（2）思維鳴響（回想）---患者能聽到自己所思考的內(nèi)容多常見于精神分裂癥（3）心因性幻覺-----強(qiáng)烈精神刺激引發(fā)，內(nèi)容與精神刺激因素有關(guān)僅見于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥第三十八頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（三）感知覺綜合障礙：指患者可感知客觀事物本身，但卻對(duì)其個(gè)別屬性的感知發(fā)生了障礙。空間感知綜合障礙：患者感到周圍的人或物體在大小、方位、距離等方面發(fā)生了變化。包括視物形象改變、視物顯大/顯小癥、視物錯(cuò)位癥、不真實(shí)感、自體變形癥。第三十九頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五非真實(shí)感：患者覺得周圍事物象布景、“水中月”、“鏡中花”、油畫里的肖像，沒有生機(jī)。見于抑郁癥、神經(jīng)癥、精神分裂癥?！案Q鏡癥”：認(rèn)為自己的面孔改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變化，多次窺鏡。見于精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙。第四十頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五

二、思維障礙（一）思維形式障礙，包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙1、思維奔逸----興奮性思維障礙，表現(xiàn)為：思維活動(dòng)量增加、聯(lián)想速度加快話多、語速快、詼諧幽默音聯(lián)、意聯(lián)隨境轉(zhuǎn)移多見躁狂狀態(tài)第四十一頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五2、思維遲緩：聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和聯(lián)想困難表現(xiàn)為：言語緩慢，說話少，不主動(dòng)，聲音低，反應(yīng)遲緩（問之可以回答，但緩慢）。訴腦子不好使，變愚蠢了。常見于抑郁狀態(tài)3、思維貧乏：聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏。表現(xiàn)為：沉默少語，談話言語空洞、單調(diào)或詞窮句短，回答問題簡單，嚴(yán)重者什么都回答不知道?；颊唧w驗(yàn)——腦子空洞無物，沒有什么東西可想。常見于精神分裂癥，可見于腦器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)第四十二頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五思維遲緩與思維貧乏的區(qū)別

思維貧乏思維遲緩內(nèi)容空洞，貧乏有內(nèi)容，聯(lián)想困難交談很難可，緩慢自知力無有臨床多見于精神分裂癥抑郁癥腦器質(zhì)性精神障礙第四十三頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五4、思維松弛或思維散漫聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫----“答非所問”與其交談?dòng)幸环N十分困難的感覺見于精神分裂癥早期5、破裂性思維意識(shí)清晰情況下，思維聯(lián)想過程破裂，內(nèi)容缺乏連貫性、邏輯性，嚴(yán)重者語言片段、毫無主題，稱“詞語雜拌”為特征性的思維聯(lián)想障礙---重要診斷價(jià)值6、思維不連貫意識(shí)障礙，言語支離破碎，語句片斷多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙第四十四頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五7、思維中斷無意識(shí)障礙，無明顯外界干擾思維過程短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷，不受患者意志支配。見于精神分裂癥8、思維插入與思維被奪思維插入：與主題無關(guān)的聯(lián)想，別人強(qiáng)加給他的，不受患者意志支配。思維被奪：自己的思想被外界力量掠奪走了見于精神分裂癥第四十五頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五9.思維云集：又稱為強(qiáng)制性思維患者感到腦子里涌現(xiàn)出大量的無現(xiàn)實(shí)意義的想法，不受自己控制，好象是一種外力強(qiáng)的。特征：突然出現(xiàn)，迅速消失。內(nèi)容不固定，無法去控制。多見于精神分裂癥，具有診斷價(jià)值。區(qū)別：思維插入、思維被奪----患者有屬于自己的、受患者意愿支配的思維活動(dòng)。思維云集-----完全不受自己意愿的支配，已經(jīng)沒有自己的思維活動(dòng)。第四十六頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五10、病理性贅述不能簡單明了，夾雜很多不必要的細(xì)節(jié)，患者不聽勸說，最后講出主題和中心思想-------見于腦器質(zhì)性精神障礙11、病理性象征性思維以普通概念、詞句、動(dòng)作表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋，別人無法理解含義------多見于精神分裂癥第四十七頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五12、語詞新作自己創(chuàng)造一些文字、圖形或符號(hào)，并賦予特殊的含義。----多見于精神分裂癥13、邏輯倒錯(cuò)性思維思維聯(lián)想過程中邏輯性明顯障礙，推理過程十分荒謬。----多見于精神分裂癥第四十八頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（二）思維內(nèi)容障礙1、妄想----脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維妄想定義：一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。雖然與客觀現(xiàn)實(shí)及所受教育水平不符，但病人堅(jiān)信不疑。第四十九頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五妄想特點(diǎn)：A、以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不合實(shí)際的結(jié)論；B、堅(jiān)信不移，不能通過擺事實(shí)講道理和知識(shí)教育及自己的親身經(jīng)歷來糾正；具有自我卷入性，以自己為參照系。第五十頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（1）關(guān)系妄想無關(guān)的事和現(xiàn)象認(rèn)為與自己有關(guān)。----多見于精神分裂癥（2）被害妄想被跟蹤、投毒、監(jiān)視等。----多見于精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病（3）特殊意義妄想周圍人的言行，日常的舉動(dòng)，與自己有關(guān)，且有一種特殊的含義。----多見于精神分裂癥第五十一頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（4）物理影響妄想認(rèn)為自己的思想、情感和意志行為都受到外界某種力量的控制，不能自主，如電波、特殊的先進(jìn)儀器、神秘力量等。----多見于精神分裂癥；（5）夸大妄想夸大自己財(cái)富、地位、能力、權(quán)力等。----多見于躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙（6）自罪妄想（罪惡妄想）認(rèn)為犯嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，最大惡極，死有余辜。---------主要見于抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥第五十二頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（7）疑病妄想（虛無妄想）毫無根據(jù)堅(jiān)信患了嚴(yán)重疾病，各種檢查不能糾正其歪曲的信念。------多見于精神分裂癥，也可見更年期和老年期精神障礙。（8）嫉妒妄想堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠，有外遇。-------多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙。（9）鐘情妄想堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生愛情，即使遭到嚴(yán)詞拒絕。------多見于精神分裂癥第五十三頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（10）內(nèi)心被揭露感（被洞悉感）自己內(nèi)心想法、隱私，未經(jīng)言語表達(dá)，別人就知道了。------多見于精神分裂癥（11）被竊妄想（12）變獸妄想（13）非血統(tǒng)妄想等等第五十四頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五原發(fā)性妄想：不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)觀念，是突然發(fā)生的，與既往的經(jīng)歷與當(dāng)前的處境無關(guān)。突發(fā)性妄想：突然發(fā)生，找不到任何心理學(xué)上的解釋。妄想知覺：對(duì)正常知覺體驗(yàn)賦予妄想性意義。妄想心境：對(duì)熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對(duì)，產(chǎn)生某種不詳?shù)念A(yù)感。繼發(fā)性妄想：在某些精神異常的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，或在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想。第五十五頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五

2、強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫性思維）：反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知沒有必要，甚至是荒謬的，試圖加以擺脫，又?jǐn)[脫不了，患者為此而苦惱。強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性窮極思慮、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念強(qiáng)迫觀念主要見于強(qiáng)迫癥；強(qiáng)制性思維見于精神分裂癥。第五十六頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫動(dòng)作：強(qiáng)迫意向：有做出某種動(dòng)作的強(qiáng)烈沖動(dòng)，但不付諸行動(dòng)，焦慮、出現(xiàn)回避行為。（看到尖銳物品，過橋等）強(qiáng)迫動(dòng)作：理智上不愿做出某種動(dòng)作，但行動(dòng)上又要去做。（關(guān)門、洗手、脫衣、寫字），明知故犯，耗費(fèi)很多時(shí)間和精力。見于：強(qiáng)迫癥，有自知力第五十七頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五3、超價(jià)觀念：在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)，但這種觀念是片面的，與事實(shí)有出入。帶有強(qiáng)烈的情感色彩，堅(jiān)信而不能自拔，明顯地影響到了的行為。多見于人格障礙和心因性障礙與妄想的區(qū)別：內(nèi)容比較符合現(xiàn)實(shí)，有一定的人格基礎(chǔ)第五十八頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五三、注意、記憶與智能障礙（一）注意障礙1、注意減弱主、被動(dòng)注意興奮性減弱，注意廣度縮小，穩(wěn)定性下降。見于：神衰、腦器質(zhì)性精障及意識(shí)障礙時(shí)。2、注意狹窄注意范圍狹小。當(dāng)注意集中于某一事物時(shí)，不能再注意與之有關(guān)的其他事物。見于應(yīng)激狀態(tài)，意識(shí)障礙、智力障礙患者注意對(duì)于判斷是否有意識(shí)障礙有重要意義。第五十九頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（二）記憶障礙1、記憶增強(qiáng)：病理性的記憶增強(qiáng)見于躁狂或抑郁發(fā)作，偏執(zhí)狀態(tài)患者2、記憶減退：記憶過程普遍減退。輕：近記憶減退（記不住剛做過的事）重：遠(yuǎn)記憶減退（回憶不起個(gè)人經(jīng)歷）,嚴(yán)重時(shí)不承認(rèn)有記憶減退常見于腦器質(zhì)性精神障礙患者第六十頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五3、遺忘：對(duì)某一事件或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶。順行性遺忘不能回憶疾病發(fā)生后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷過的事，見于腦震蕩、腦挫傷逆行性遺忘不能回憶疾病發(fā)生之前某一時(shí)段的事見于腦卒中后，顱腦損傷致意識(shí)障礙時(shí)，癲癇大發(fā)作后心因性遺忘對(duì)生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，見于癔癥第六十一頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五4、錯(cuò)構(gòu)：記憶錯(cuò)誤。對(duì)經(jīng)歷過的事件，在地點(diǎn)、情節(jié)、特別是在時(shí)間上出現(xiàn)錯(cuò)誤回憶，并堅(jiān)信不移。見于腦器質(zhì)性疾病。例：把自己做過的事，說過的話回憶成別人的。第六十二頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五5、虛構(gòu)由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補(bǔ)記憶缺損。非常認(rèn)真地說假話。表現(xiàn)：虛構(gòu)的內(nèi)容不能再記起，因此內(nèi)容常常變化，且易受暗示的影響。見于：慢性酒精中毒性精神障礙及其他腦器質(zhì)性疾?。òV呆）第六十三頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（三）智能障礙1、精神發(fā)育遲滯：先天或圍產(chǎn)期或在生長發(fā)育成熟以前（18歲以前），由于各種致病因素使大腦發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段，不能隨著年齡增長而增長，其智能明顯低于正常同齡人。第六十四頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五2、癡呆：意識(shí)清楚的情況下后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損。綜合判斷推理能力下降，記憶力、計(jì)算能力下降，后天獲得的知識(shí)喪失，工作學(xué)習(xí)能力下降或喪失、甚至生活不能自理，并伴有精神與行為異常。如思維貧乏、情感淡漠、行為幼稚、低級(jí)的和本能性的意向活動(dòng)亢進(jìn)。絕大多數(shù)是腦器質(zhì)性的，但須與心理應(yīng)激引起的假性癡呆鑒別，假性癡呆預(yù)后較好。第六十五頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五四、自知力障礙定義：病人對(duì)自身精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力。意義：自知力的完整程度及其變化是判斷精神疾病的嚴(yán)重程度及其病情惡化、好轉(zhuǎn)或痊愈的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。自知力完整：神經(jīng)癥患者通常能認(rèn)識(shí)到自己的不適，主動(dòng)敘述自己的病情，要求治療自知力喪失或無自知力：重性精神病，嚴(yán)重的癡呆第六十六頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五第二單元情感障礙一、以程度變化為主表現(xiàn)為躁狂、抑郁、焦慮和恐懼等。正常人在一定處境下也可出現(xiàn)，但一般不超過2周。超過2周，且不能依其處境來解釋時(shí)-----病態(tài)。（一）情感高漲面帶微笑，自訴高興，精力充沛，自我評(píng)價(jià)過高，易激惹。有感染力，能引起周圍人的共鳴。躁狂狀態(tài)：思維奔逸、情感高漲、動(dòng)作增多（三高癥狀）第六十七頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（二）情緒低落：負(fù)性情感活動(dòng)增強(qiáng)。表現(xiàn)為：表情憂愁，精力下降，失眠早醒，自信心下降，自我評(píng)價(jià)降低，思維緩慢，興趣下降，生物節(jié)律改變。抑郁發(fā)作：思維遲緩、情感低落、動(dòng)作減少（三低癥狀）第六十八頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（三）焦慮：過分擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境。正常人可出現(xiàn)焦慮。病態(tài)的焦慮：缺乏相應(yīng)的客觀因素情況下，表現(xiàn)出顧慮重重、緊張恐懼，嚴(yán)重時(shí)搓手頓足，似有大禍臨頭之感，惶惶不可終日，伴自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。見于：焦慮癥、恐懼癥及更年期綜合征。慢性焦慮急性焦慮（驚恐發(fā)作）第六十九頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（四）恐怖正常人：面臨危險(xiǎn)處境----恐怖情緒反應(yīng)，伴自主神經(jīng)功能紊亂癥狀病態(tài)：特定處境、或事物----緊張恐懼---明知沒有必要，無法擺脫---離開，緊張恐懼隨即消失。多見于恐怖癥第七十頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鳎ㄒ唬┣楦羞t鈍1、對(duì)一般情況下，能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。2、高級(jí)情感逐漸受損，但未完全喪失。見于精神分裂癥早期，腦器質(zhì)性精神障礙。第七十一頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（二）情感淡漠:對(duì)外界剌激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使對(duì)自身有密切利害關(guān)系的事情也是如此。情感活動(dòng)的減退或喪失。表現(xiàn)：對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，面部表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)貧乏，無喜、怒、哀、樂見于：精神分裂癥單純型、衰退期，慢性精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙。（三）情感倒錯(cuò)患者情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激的性質(zhì)不相稱?；颊咔楦蟹磻?yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)。第七十二頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙

--------------情感穩(wěn)定性的改變（一）情感脆弱（情感不穩(wěn)）

情感反應(yīng)極易變化，從一個(gè)極端波動(dòng)至另一極端，顯得喜怒無常，變幻莫測。在外界輕微剌激下甚至無明顯的外界因素影響下，情緒容易引起波動(dòng)，感動(dòng)的傷心流淚或興奮激動(dòng)。見于性格：與環(huán)境有關(guān)的輕度不穩(wěn)

病態(tài)：與外界環(huán)境無相應(yīng)關(guān)系的情感不穩(wěn)。第七十三頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（二）易激惹很容易因?yàn)橐恍┘?xì)小事情而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)----持續(xù)短暫見于腦動(dòng)脈硬化性精神障礙、躁狂狀態(tài)（三）強(qiáng)制性哭笑無外界因素，突然不能控制、沒有感染力的面部表情，無任何內(nèi)心體驗(yàn)。見于腦動(dòng)脈硬化性精神障礙（四）欣快癡呆的“情感高漲”，單調(diào)刻板的笑容----呆傻、愚蠢的感覺見于麻痹性癡呆、腦動(dòng)脈硬化性精神障礙第七十四頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五第三單元意志行為障礙一、意志增強(qiáng)-----意志活動(dòng)的增多高級(jí)意向增強(qiáng)：妄想引起（表現(xiàn)：不惜金錢與精力告狀——偏執(zhí)性精神障礙）低級(jí)意向增強(qiáng)：一般所指的意向增強(qiáng)。表現(xiàn)：本能的亢進(jìn)——貪食，性欲亢進(jìn)。見于輕躁狂、精分癥、神經(jīng)癥性貪食癥等第七十五頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五二、意志缺乏指高級(jí)意向的減退和缺乏。精神分裂癥慢性階段的特征性癥狀。表現(xiàn)：學(xué)習(xí)、工作和生活中各種要求逐漸降低。生活懶散，進(jìn)展緩慢，無自知力。三、意志減退指患者意志活動(dòng)減少，見于1、抑郁狀態(tài)2、程度較輕的意志缺乏—---意志低下第七十六頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五四、精神運(yùn)動(dòng)性興奮定義：整個(gè)精神活動(dòng)的增強(qiáng)分為：1、協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮-----躁狂發(fā)作2、不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮----精神分裂癥青春型或緊張型，意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)第七十七頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制

-----整個(gè)精神活動(dòng)的減弱1、木僵不言不語、不吃不喝、不動(dòng)。言語活動(dòng)和動(dòng)作行為處于完全抑制狀態(tài)亞木僵狀態(tài)：言語動(dòng)作明顯減少，但到達(dá)完全消失緊張性木僵---精神分裂癥抑郁性木僵---重性抑郁心因性木僵---心因性精神障礙器質(zhì)性木僵---腦器質(zhì)性精神障礙第七十八頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五2、違拗癥------主動(dòng)性違拗癥、被動(dòng)性違拗癥見于精神分裂癥緊張型3、蠟樣屈曲---肢體任人擺布，像蠟塑一樣維持不動(dòng)；空氣枕頭見于精神分裂癥緊張型4、緘默癥-----緘默不語見于精神分裂癥緊張型、癔癥第七十九頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五5、被動(dòng)性服從-----被動(dòng)服從他人命令和要求。見于精神分裂癥緊張型6、刻板動(dòng)作---機(jī)械刻板地反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)的動(dòng)作7、模仿動(dòng)作---無目的模仿別人動(dòng)作8、意向倒錯(cuò)---意向活動(dòng)違背常理，無法為他人所理解。見于精神分裂癥青春型。主要表現(xiàn)為食欲和性欲倒錯(cuò)。吃正常人不吃的東西；對(duì)動(dòng)物產(chǎn)生性欲或性行為。第八十頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五9、作態(tài)----幼稚愚蠢、古怪做作的姿勢、動(dòng)作、步態(tài)、表情見于精神分裂癥青春型10、強(qiáng)迫動(dòng)作—違背本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)的動(dòng)作多見于強(qiáng)迫癥，也可見于精神分裂癥第八十一頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五第四節(jié)常見精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙一、精神分裂癥最常見的一種精神病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙；以精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實(shí)為特征。能維持清晰的意識(shí)和基本智力，但存在某些認(rèn)知功能障礙。第八十二頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五約占精神病院患者的60%；患病率0.1%～0.3%；病因、發(fā)病機(jī)制未明，雖有各種假設(shè)，但未被公認(rèn)；有遺傳傾向，但非遺傳性疾??；多起病于青壯年，常起病緩慢，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)衰退。發(fā)病期間自知力基本喪失。第八十三頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五常見類型有：①青春型以聯(lián)想障礙、精神活動(dòng)全面紊亂、思維松散破裂、行為愚蠢、興奮躁動(dòng)以及性輕浮為多見；②偏執(zhí)型以妄想、幻覺為主；③緊張型以精神運(yùn)動(dòng)性障礙為主，表現(xiàn)緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)；④單純型起病緩慢，持續(xù)發(fā)展，意志逐漸減退、衰退、懶散為特征，治療困難，預(yù)后不良第八十四頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五二、偏執(zhí)性精神障礙又稱為妄想性障礙，以系統(tǒng)妄想為突出的精神性障礙。病因未明，起病在30歲以后，發(fā)病緩慢，不為周圍人察覺。女性偏多，未婚者多見。病前人格多固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、好強(qiáng)；妄想常有系統(tǒng)化，內(nèi)容有一定現(xiàn)實(shí)性，并不荒謬。人格相對(duì)保持完全；有一定的工作及社會(huì)適應(yīng)能力。第八十五頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五三、急性短暫性精神障礙共同特點(diǎn)：1.在兩周內(nèi)急性起?。?.以精神病性癥狀為主；3.起病前有相應(yīng)的心理因素（心因）；4.在2-3個(gè)月內(nèi)痊愈。臨床表現(xiàn)以精神分裂癥性癥狀為主，病程不超過一個(gè)月——診斷為分裂樣精神障礙。舉例：旅行性精神障礙第八十六頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五第二單元心境障礙

以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變。又稱為情感障礙或情感性精神障礙。嚴(yán)重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。大多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的傾向，治療緩解后或發(fā)作期間精神狀態(tài)基本正常，但部分患者有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。其癥狀形式有很大的差異，從極其輕微的心境波動(dòng)到精神病性癥狀，均可出現(xiàn)。第八十七頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五1、躁狂發(fā)作（躁狂癥）三高癥狀：情緒高漲思維奔逸精神運(yùn)動(dòng)性興奮伴有易激惹、自負(fù)自傲、行為莽撞癥狀持續(xù)一周以上分類：輕型；無精神病性癥狀；有精神病性癥狀；復(fù)發(fā)性臨床表現(xiàn)第八十八頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五2、抑郁發(fā)作臨床表現(xiàn)：三低癥狀：

情緒低落思維緩慢言語動(dòng)作減少和遲緩心境低落與其處境不相稱，從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至木僵；伴有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低；和內(nèi)感性不適等嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀有些病人焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著癥狀持續(xù)兩周以上第八十九頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五3、雙相障礙臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作（至少兩次）躁狂與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)發(fā)作間歇期癥狀完全緩解第九十頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五4、持續(xù)性心境障礙持續(xù)性（數(shù)年），并常有起伏癥狀未達(dá)到輕躁狂或輕度抑郁程度相當(dāng)程度的主觀痛苦和社會(huì)功能受損分類環(huán)性心境障礙：反復(fù)發(fā)作心境高漲或低落惡劣心境：持續(xù)心境低落混合狀態(tài)：躁狂和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)第九十一頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五第三單元神經(jīng)癥

神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙的總稱,是一組心因性障礙。主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人可察覺到或體驗(yàn)到這種沖突并因此而深感痛苦，妨礙了心理功能或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性的病理基礎(chǔ)。人格因素、心理社會(huì)因素是主要致病因素，但非應(yīng)激障礙。具有精神和軀體兩方面癥狀。第九十二頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五特點(diǎn)：1、心理沖突：感到不能控制卻應(yīng)該控制的心理活動(dòng)，對(duì)癥狀的事實(shí)有自知力；2、精神痛苦，主動(dòng)求醫(yī)；3、持久性：持久的精神障礙；4、影響心理功能或社會(huì)功能；5、沒有器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)。第九十三頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五心理沖突有常形和變形之分：常形沖突：與現(xiàn)實(shí)處境相聯(lián)系；有一定的道德性質(zhì)。

------正常人具有的；變形沖突：與現(xiàn)實(shí)處境關(guān)系不大；不帶有明顯的道德性質(zhì)。

------神經(jīng)癥性的。第九十四頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五依據(jù)臨床表現(xiàn)評(píng)估：

1、病程：不足三個(gè)月（短程）……1分三個(gè)月——一年（中程）……2分一年以上（長程）……3分2、痛苦程度：能自行擺脫（輕）…….1分勸說后擺脫（中）…….2分無法擺脫（重）.……3分3、社會(huì)功能：正常工作、交往輕微受損…….1分工作、社交效率明顯下降…….2分不能工作，回避社交…….3分評(píng)定：總分3分以下---非神經(jīng)癥；

6分以上---神經(jīng)癥

4—5分----可疑神經(jīng)癥。（病程必須在3個(gè)月以上）第九十五頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（一.恐怖癥：又稱恐怖性焦慮障礙，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。對(duì)某些情景場合產(chǎn)生不必要的恐懼采取回避行為伴有焦慮癥狀和植物神經(jīng)功能障礙第九十六頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五二、焦慮癥：是一種內(nèi)心的緊張不安，預(yù)感到是否將要發(fā)生某種不利情況而難以應(yīng)付的不愉快情緒。區(qū)別：恐懼-在面臨危險(xiǎn)時(shí)發(fā)生焦慮-發(fā)生在危險(xiǎn)或不利情況來臨之前第九十七頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五三、強(qiáng)迫性障礙：以不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意志和行為為臨床特征的一組心理障礙（強(qiáng)迫癥）。有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在患者認(rèn)識(shí)到觀念或沖動(dòng)來源自我，但違背意愿，強(qiáng)迫癥狀是異常的，但無法擺脫。以儀式化動(dòng)作顯著減輕精神痛苦，社會(huì)功能嚴(yán)重受損第九十八頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五四、軀體形式障礙：患者反復(fù)陳述軀體癥狀，不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查，無視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，不管醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無軀體基礎(chǔ)的再三保證。有時(shí)有某種軀體障礙，但并不能解釋其癥狀的性質(zhì)和程度，不能解釋患者的痛苦與先占觀念。第九十九頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（1）軀體化障礙：一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。（2）疑病癥：是一種以擔(dān)心或相信患有嚴(yán)重軀體疾病的持久的優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥。發(fā)?。?0-40歲女性多于男性；存在軀體的不適；卻難以精確描述；沒有同步的緊張不安；次級(jí)獲益。第一百頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（3）軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂癥狀表現(xiàn)為植物（自主）神經(jīng)支配的器官或系統(tǒng)的軀體障礙所致；最常見是心血管、呼吸和胃腸道癥狀，并無有關(guān)器官和系統(tǒng)存在軀體疾病的證據(jù)。（4）持續(xù)的軀體形式疼痛障礙持久、嚴(yán)重、令人痛苦的疼痛，又不能用生理過程或軀體障礙給予合理解釋。心理社會(huì)問題是疼痛發(fā)生的主要原因。精神性疼痛、心因性背痛或頭痛以及其他與情緒沖突有關(guān)的軀體形式的疼痛歸入此類。第一百零一頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五五、神經(jīng)衰弱：以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經(jīng)癥。（1）精神疲乏，注意力難集中，效率減低等衰弱癥狀；（2）回憶及聯(lián)想增多且控制不??；（3）對(duì)聲、光、噪音敏感的興奮癥狀；（4）易煩惱、易激惹的情緒癥狀；（5）緊張性疼痛；（6）入睡困難、多夢(mèng)、易醒等睡眠障礙。）第一百零二頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙舊稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙。是指一組由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。第一百零三頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五分類一、急性應(yīng)激障礙以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因，在受刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)??；意識(shí)障礙，意識(shí)范圍狹窄，定向障礙，言語缺乏條理，對(duì)周圍事物感知遲鈍，人格解體；由強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性，或精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵；如果應(yīng)激源被消除，癥狀往往歷時(shí)短暫，通常在五個(gè)月內(nèi)緩解；預(yù)后良好，緩解完全。第一百零四頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）

又稱延遲性心因性反應(yīng)。由強(qiáng)烈的威脅性或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)（數(shù)月或半年內(nèi)出現(xiàn)）或長期持續(xù)的精神障礙。如地震、戰(zhàn)爭、恐怖襲擊、車禍等。這種延遲性應(yīng)激反應(yīng)也常見于被強(qiáng)暴的受害者，如戰(zhàn)俘以及被綁架的人質(zhì)。第一百零五頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)生的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)、夢(mèng)境對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷選擇性遺忘。麻木、情緒遲鈍，與人疏遠(yuǎn)、對(duì)周圍環(huán)境漠無反應(yīng)，回避容易聯(lián)想起創(chuàng)傷經(jīng)歷的活動(dòng)和情景；持續(xù)性警覺增高、失眠；焦慮、抑郁，可有自殺觀念。第一百零六頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五地震破壞性極大，唐山地震二十年后仍有2%幸存者存在PTSD癥狀，尤其是地震紀(jì)念日之前和紀(jì)念活動(dòng)時(shí)，如電視、報(bào)紙消息都會(huì)引起他們強(qiáng)烈的創(chuàng)傷性體驗(yàn)，產(chǎn)生“觸景生情式”的精神痛苦，激惹性增高，心驚肉跳，坐立不安，心跳加快，出汗，面色蒼白，難于入睡或易驚醒，也極力避免參加或去能引起痛苦回憶的活動(dòng)或場所，情感麻木，與人疏遠(yuǎn)，社會(huì)性退縮，興趣愛好減少等。一般來講，PTSD大多數(shù)病人1年內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)病人持續(xù)多年不愈成為持久的心理障礙。第一百零七頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五三、適應(yīng)障礙因長期存在應(yīng)激源或困難處境（應(yīng)激性生活事件），加上患者有一定的人格缺陷（易感個(gè)性），產(chǎn)生煩惱、抑郁等反應(yīng)性情緒障礙，同時(shí)伴有適應(yīng)不良的行為（適應(yīng)不良性行為障礙）或生理心理障礙，并使社會(huì)功能受損。通常遭遇性生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病，應(yīng)激因素消除后癥狀持續(xù)一般不超過6個(gè)月。行為障礙：退縮、不注意衛(wèi)生、生活無規(guī)律；生理心理障礙：睡眠不好、食欲不振等。第一百零八頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五第五單元人格障礙

指人格特征明顯偏離正常，使患者形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，患者為此感到痛苦，并已有臨床意義；患者無智能障礙；通常開始于童年期或青少年期，并長期持續(xù)發(fā)展至成年或終生；適應(yīng)不良的行為模式難以矯正，僅部分患者在成年后程度上可有改善第一百零九頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五CCMD－3將人格障礙分為8個(gè)類別：偏執(zhí)型人格障礙：猜疑、偏執(zhí)為主分裂樣人格障礙：觀念、行為、外表奇特，情感淡漠，人際關(guān)系明顯缺陷反社會(huì)型人格障礙：行為不符合社會(huì)規(guī)范，違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無情沖動(dòng)型人格障礙（攻擊型人格障礙）：陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴有明顯的沖動(dòng)性行為表演型人格障礙（癔癥型人格障礙）：過分的感情用事，夸張的言行已引起他人的注意第一百一十頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五

強(qiáng)迫型人格障礙：過分地要求嚴(yán)格與完美焦慮型人格障礙：一貫感到緊張焦慮，總是希望被別人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過于敏感，習(xí)慣夸大處境中的潛在危險(xiǎn)，回避某些活動(dòng)依賴型人格障礙：依賴，怕被人遺棄，不能獨(dú)立解決問題感到自己無助、無能、缺乏精力。第一百一十一頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五第六單元心理生理障礙又稱為心理因素相關(guān)生理障礙，是指一組與心理社會(huì)因素有關(guān)的以進(jìn)食、睡眠等生理活動(dòng)及性行為異常為主的精神障礙。第一百一十二頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五1、進(jìn)食障礙是一組以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙（1）神經(jīng)性厭食（2）神經(jīng)性貪食（3）神經(jīng)性嘔吐第一百一十三頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五2、睡眠障礙

指各種心理社會(huì)因素引起的非器質(zhì)性睡眠與覺醒障礙。[1]失眠癥[2]嗜睡癥[3]發(fā)作性睡眠障礙（睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘等）第一百一十四頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五第七單元癔癥（Hysteria）

指一種以解離（精神）癥狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主的精神障礙，這些癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。舊稱歇斯底里。以人格傾向?yàn)榛A(chǔ)；起病常受心理社會(huì)因素的影響；常見于青年期和更年期，女性較多。自知力基本完整；病程多反復(fù)遷延。第一百一十五頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五一、分離性障礙解離癥狀：部分或完全喪失對(duì)自我身份識(shí)別和對(duì)過去的記憶。又稱癔癥性精神障礙。包括癔癥性意識(shí)障礙、情感爆發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病。第一百一十六頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五二、轉(zhuǎn)換性障礙又稱癔癥性軀體障礙。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙與感覺障礙，其特點(diǎn)是多種檢查均不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官有相應(yīng)的器質(zhì)性病變。轉(zhuǎn)換癥狀：在遭遇無法解決的問題和沖突時(shí)產(chǎn)生的不快心情，轉(zhuǎn)化成軀體癥狀。1、運(yùn)動(dòng)障礙：痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動(dòng)或陣攣、肢體癱瘓、行走不能；2、感覺障礙：感覺過敏、感覺缺失、感覺異常、癔癥性失明與管視、癔癥性失聰。第一百一十七頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五三、癔癥的特殊表現(xiàn)形式流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。舉例：2005年6月安徽泗縣違規(guī)集體接種甲肝疫苗引起的群體性心因性反應(yīng)事件。第一百一十八頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五

第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元關(guān)于心理健康的描述性定義

1948年，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）成立時(shí)，在其憲章中開宗明義地指出：健康不僅僅是沒有疾病，而且是身體上、心理上和社會(huì)上的完好狀態(tài)和完全安寧。心理健康：是指生活在一定社會(huì)環(huán)境中的個(gè)體，在高級(jí)神經(jīng)功能和智力正常的情況下，情緒穩(wěn)定、行為適度，具有協(xié)調(diào)關(guān)系和適應(yīng)環(huán)境的能力，以及在本身及環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)所能達(dá)到的心理最佳功能狀態(tài)。第一百一十九頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五本教材定義：心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。第一百二十頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一、評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)1、體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：是指以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界的狀況，主要包括是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)等；2、操作標(biāo)準(zhǔn)：是指通過觀察、實(shí)驗(yàn)和測驗(yàn)等方法考察心理活動(dòng)的過程和效應(yīng)，其核心是效率，主要包括個(gè)人心理活動(dòng)的效率和個(gè)人的社會(huì)效率或社會(huì)功能。如工作和學(xué)習(xí)效率高低、人際關(guān)系和諧與否等；3、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：著重對(duì)人的個(gè)體心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向與分析。第一百二十一頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五二、心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)1、心理活動(dòng)強(qiáng)度：對(duì)精神刺激的抵御程度2、心理活動(dòng)耐受力：對(duì)精神刺激的耐受程度3、周期節(jié)律性：心理活動(dòng)的固有節(jié)律4、意識(shí)水平：意識(shí)的清晰程度，一注意力品質(zhì)好壞為客觀指標(biāo)。5、暗示性：接受外界信息影響思維、情緒等的心理品質(zhì)。第一百二十二頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五6、康復(fù)能力：從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力。7、心理自控力：對(duì)心理活動(dòng)的自主和控制能力。8、自信心：正確自我認(rèn)知的能力及信心。9、社會(huì)交往：與他人交往的能力及狀態(tài)。10、環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)環(huán)境改變的適應(yīng)能力。第一百二十三頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵一、概念的區(qū)分（臨床心理學(xué)領(lǐng)域）心理正常心理不正常（異常心理精神障礙）心理健康心理不健康（心理問題/心理困惑）第一百二十四頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五心理正常心理不正常心理健康心理不健康

（心理問題，嚴(yán)重心理問題，含部分可疑神經(jīng)癥）含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙第一百二十五頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五二、健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵1、靜態(tài)角度：健康心理是一種心理狀態(tài)，它在某一時(shí)段內(nèi)展現(xiàn)著自身的正常功能；2、發(fā)展角度：健康心理是在常規(guī)條件下，個(gè)體為應(yīng)對(duì)千變?nèi)f化的內(nèi)外環(huán)境，圍繞某一群體的心理健康常模，在一定（兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）范圍內(nèi)不斷上下波動(dòng)的相對(duì)平衡狀態(tài)。3、動(dòng)態(tài)角度：健康的心理活動(dòng)是一種動(dòng)態(tài)平衡的心理過程；不健康的心理活動(dòng)是一種動(dòng)態(tài)失衡的心理過程；第一百二十六頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五第六節(jié)健康不健康狀態(tài)的分類

第一單元概述嚴(yán)格地說，心理健康咨詢的工作對(duì)象，只是心理不健康（心理問題）的各類狀態(tài)，不包括各類異常心理狀態(tài)；現(xiàn)狀：心理健康咨詢的工作對(duì)象與精神病學(xué)領(lǐng)域界限不清。第一百二十七頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五借鑒許又新對(duì)神經(jīng)癥的分類方法，啟用“用途”和“效度”兩個(gè)維度，作為分類的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)一、用途1、心理咨詢學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)別；2、進(jìn)行合理的臨床診斷；3、限定心理健康咨詢范圍；4、咨詢方案的制定；5、療效評(píng)估；6、心理健康問題的深入研究；7、職業(yè)培訓(xùn)；8、心理健康狀況調(diào)查；9、自我心理保健的需要。第一百二十八頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五二、效度（一）癥狀學(xué)效度1、臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)“心理不健康特征”的真實(shí)性；2、情緒心理學(xué)的研究，可以說明“心理不健康特征組合”是真實(shí)的。第一百二十九頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（二）預(yù)測效度1、對(duì)自然發(fā)展的預(yù)期(1)早期：三個(gè)月內(nèi)部分人自行緩解；(2)中期：主客觀條件較差，短期內(nèi)得不到化解；(3)長期：得不到改善，心理抗壓能力和耐受能力下降，情緒和情感自控力下降，生活和社會(huì)功能受到影響。——神經(jīng)癥的易感者2、外界干預(yù)下的預(yù)期(1)非專業(yè)的社會(huì)支持（早期）；(2)專業(yè)的心理咨詢（中、長期）。第一百三十頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五（三）結(jié)構(gòu)效度1、人口學(xué)因素：心理問題可出現(xiàn)在任何年齡段；2、個(gè)性心理特征：個(gè)性因素與心理問題有密切關(guān)系；3、身體健康水平：身體疾病或帶來心理問題；4、社會(huì)變遷：社會(huì)生活事件是心理問題形成的外部因素。第一百三十一頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五第二單元心理不健康的分類一、心理不健康的第一類——一般心理問題診斷心理問題，必須滿足以下條件：1、刺激的性質(zhì)：由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；2、反應(yīng)持續(xù)時(shí)間：不良情緒反應(yīng)不間斷持續(xù)滿一個(gè)月，或兩個(gè)月仍不能自行化解；第一百三十二頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五3、反應(yīng)強(qiáng)度：不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；4、反應(yīng)是否泛化：自始自終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒?！靶睦韱栴}”是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智的控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。第一百三十三頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五二、心理不健康的第二類——嚴(yán)重心理問題診斷心理問題，必須滿足以下條件：1、刺激的性質(zhì)：較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的不同現(xiàn)實(shí)刺激，并因此而體驗(yàn)到不同的痛苦情緒（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等）；2、反應(yīng)持續(xù)時(shí)間：痛苦情緒反應(yīng)間斷或不間斷持續(xù)兩個(gè)月以上，半年以下；第一百三十四頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五3、反應(yīng)強(qiáng)度：遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，開始短暫失去理性控制，隨后痛苦可逐漸減弱，但單純依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”也難以解脫。對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。4、反應(yīng)是否泛化：痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化?！皣?yán)重心理問題”是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈，持續(xù)時(shí)間長久，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有人格缺陷。第一百三十五頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五三、心理不健康的第三類型

——神經(jīng)癥性的心理問題（可疑神經(jīng)癥）第三類型的心理不健康狀態(tài)，已經(jīng)接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。第一百三十六頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五神經(jīng)癥與正常的分界線分析包括三個(gè)方面：A、病程（1、2、3分）B、精神痛苦的程度（1、2、3分）C、社會(huì)功能（1、2、3分）評(píng)分解釋：3分——不夠診斷為神經(jīng)癥4~5分——可疑神經(jīng)癥，進(jìn)一步觀察6分以上——診斷為神經(jīng)癥可疑神經(jīng)癥為臨床心理學(xué)干預(yù)范圍第一百三十七頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五“嚴(yán)重心理問題”與神經(jīng)癥鑒別要點(diǎn)：內(nèi)心沖突的性質(zhì)和病程1、嚴(yán)重心理問題的內(nèi)心沖突是現(xiàn)實(shí)性的（有現(xiàn)實(shí)意義）或道德性的；2、持續(xù)時(shí)間限在一年之內(nèi)?！皣?yán)重心理問題”后一年之內(nèi)社會(huì)功能出現(xiàn)嚴(yán)重缺損——考慮可疑神經(jīng)癥或其他精神疾病——會(huì)診或轉(zhuǎn)診有時(shí)將嚴(yán)重心理問題伴有嚴(yán)重人格缺點(diǎn)者（均衡性較差的人格）列入可疑神經(jīng)癥。第一百三十八頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)

第一單元概述在美國誕生至今二十多年歷史，為心理學(xué)第38個(gè)分支學(xué)科；健康心理學(xué)解釋為“保健、診病、防病和治病的心理學(xué)”；健康心理學(xué)自身沒有一般性定義，僅有工作性定義和操作性定義。第一百三十九頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五健康心理學(xué)五大工作領(lǐng)域：1、軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題；2、促進(jìn)和維護(hù)健康的心理學(xué)問題；3、疾病防御和治療中的心理學(xué)問題；4、疾病患者的心理學(xué)問題。5、促進(jìn)健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定。第一百四十頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五第二節(jié)常見軀體疾病患者的心理問題一、軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)1、對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生變化；2、患者的注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺上；3、情緒低落；4、時(shí)間感覺發(fā)生變化；5、精神偏離日常狀態(tài)。第一百四十一頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五二、心理學(xué)對(duì)軀體疾病治療的意義1、與患者建立起心理治療(醫(yī)患）關(guān)系；2、對(duì)疾病治愈的理解，必須從患者的生理、心理和社會(huì)功能三個(gè)層面考慮；3、考慮因病而致的精神障礙，或伴有神經(jīng)癥的癥狀，如疲勞、易怒、焦慮、抑郁等；長期住院患者，個(gè)性也有發(fā)生改變；情緒變化；“虛弱癥”；有時(shí)伴有精神病性癥狀。第一百四十二頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五第八節(jié)壓力與健康第一單元從心理學(xué)角度看壓力什么是壓力（Stress,應(yīng)激）？一、壓力的定義壓力是客觀事件對(duì)個(gè)體的刺激。壓力是壓力源及環(huán)境條件變化對(duì)主體提出的要求和個(gè)體的反應(yīng)。壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過程。第一百四十三頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五二、壓力源的種類1、生物性（物理、化學(xué)、生物）：直接影響主體的生存和種族延續(xù)的事件；2、精神性（認(rèn)知與情緒波動(dòng)）：直接影響主體正常精神需求的內(nèi)在和外在事件；3、社會(huì)環(huán)境性（社會(huì)生活情境與事件）（1）純社會(huì)性社會(huì)環(huán)境壓力源（2）自身狀況造成的人際適應(yīng)問題等社會(huì)環(huán)境性壓力源第一百四十四頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五三、壓力源的測評(píng)1、社會(huì)再適應(yīng)量表（SRRS）

HolmesT和RaheR（1967）對(duì)應(yīng)激事件開創(chuàng)了定量研究的方法。社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表（SRRS）。量表列出美國常見的43個(gè)生活事件，他們用生活變化單位來反映心理應(yīng)激的強(qiáng)度。如配偶死亡為100，離婚73，近親死亡63，本人患病受傷53，結(jié)婚50，家庭成員患病44，輕度違紀(jì)11為最低分值。只要受試者填寫記錄一年內(nèi)遭遇生活事件的項(xiàng)目與次數(shù)，即可按評(píng)分累加，獲得個(gè)人的生活變化計(jì)量單位總值（LCU）。第一百四十五頁，共一百六十二頁，編輯于2023年，星期五研究發(fā)現(xiàn)，LCU與健康關(guān)系甚為密切，與疾病發(fā)生明顯相關(guān)。<150，第二年可能平安無事，身體健康。一年累分在150～300，第二年有50%患?。蝗缫荒陜?nèi)生活變化單位累積超過300，則86%的人在今后兩年內(nèi)有重大疾病發(fā)生；如果LCU總值超過300，說明受試者處于高度心理應(yīng)激狀態(tài)，即易感染各種疾病，易在生活或運(yùn)動(dòng)中受傷，心肌