變態(tài)與健康心理學(xué)

變態(tài)與健康心理學(xué)第一頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五講師介紹國(guó)家職業(yè)心理咨詢師培訓(xùn)師福建省心理咨詢師鑒定中心評(píng)審組專家福州金橋心理教育咨詢中心主任電話：0591—87643910網(wǎng)站：郵箱：luosf215@第二頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五思考幾個(gè)問(wèn)題1、做心理咨詢師，為什么要學(xué)變態(tài)心理學(xué)？2、在沒(méi)有上課之前，你有多少跟變態(tài)有關(guān)的經(jīng)驗(yàn)?3、你是如何識(shí)別壓力的？4、你有哪些化解壓力的方法？5、你希望學(xué)習(xí)完變態(tài)心理學(xué)，掌握哪些知識(shí)？6、你覺(jué)得你最佳的上課狀態(tài)是怎么樣的？請(qǐng)鄰座的學(xué)友們交流一下。7、你認(rèn)為你可以保持二天好的學(xué)習(xí)狀態(tài)嗎？第三頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五學(xué)習(xí)要求把握特征：熟記異常心理與行為的典型特征；用心觀察：處處留心皆學(xué)問(wèn)，看看自己周圍生動(dòng)的例子；快樂(lè)學(xué)習(xí)：要有興趣，不能只是為了通過(guò)考試而學(xué)習(xí)；第四頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五怎樣理解心理變態(tài)？心理變態(tài)是一個(gè)沒(méi)有貶義的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，泛指人們低于心理健康水平的各種心理和行為表現(xiàn)。盡管人們通常把它視為貶義。其實(shí)，從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度而言，低于正常值的可以稱為變態(tài)，高于正常值的極端心理健康者也可以稱為變態(tài)。在我們生存的人群中，有精神障礙的群體占人群總體的比例為13.47‰（1993年，17地區(qū)）。變態(tài)心理學(xué)與普通心理學(xué)的關(guān)系。變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)的關(guān)系。第五頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五本章總覽第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述第二節(jié)心理正常與心理異常第三節(jié)常見(jiàn)心理異常的癥狀第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙第五節(jié)心理健康與心理不健康第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)第八節(jié)壓力與健康第六頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象個(gè)體心理差異以及生存環(huán)境對(duì)心理異常發(fā)生、發(fā)展的影響學(xué)科簡(jiǎn)史對(duì)心理異常現(xiàn)象的早期關(guān)注對(duì)心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明興奮和抑制這兩個(gè)神經(jīng)過(guò)程的沖突潛能趨于完善的特征受到了阻礙性心理發(fā)展受到挫折精神分析行為主義人本主義第七頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分正常心理與異常心理的概念正常心理活動(dòng)的三大功能：適應(yīng)環(huán)境，正常的人際交往、正確的認(rèn)識(shí)客觀世界正常心理與異常心理的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)心理學(xué)的區(qū)分原則主客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則第八頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三節(jié)常見(jiàn)心理異常癥狀認(rèn)知障礙情緒障礙意志行為障礙學(xué)習(xí)目的：避免錯(cuò)把精神病當(dāng)作一般心理問(wèn)題來(lái)處理。第九頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第一單元認(rèn)知障礙一、感知障礙二、思維障礙三、注意、記憶與智能障礙四、自知力障礙第十頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、感知障礙視物變形癥非真實(shí)感窺鏡癥感知覺(jué)綜合障礙感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)減退內(nèi)感性不適感覺(jué)障礙錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)幻聽(tīng)幻視幻嗅幻觸內(nèi)臟性幻覺(jué)知覺(jué)障礙第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、思維障礙思維奔逸思維遲緩思維貧乏思維松弛或思維散漫破裂性思維思維不連貫思維中斷思維插入思維云集病理性贅述病理性象征性思維語(yǔ)詞新作邏輯倒錯(cuò)性思維思維形式障礙妄想關(guān)系妄想被害妄想特殊意義妄想物理影響妄想夸大妄想自罪妄想疑病妄想嫉妒妄想鐘情妄想內(nèi)心被揭露感強(qiáng)迫觀念/思維超價(jià)觀念思維內(nèi)容障礙第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、注意、記憶與智能障礙注意障礙注意減弱注意狹窄記憶障礙記憶增強(qiáng)、記憶減退遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五癥狀舉例一病人敘述：“在我的頭腦中有種講話的聲音，有言也有調(diào)，但是有時(shí)是一種沒(méi)有聲音的說(shuō)話，雖然沒(méi)有聲音，卻也能聽(tīng)到，雖然不是用耳朵聽(tīng)到的，可正是和耳朵聽(tīng)到的一樣。這是沒(méi)有聲音的語(yǔ)言，但它表達(dá)了一定的意思，它表達(dá)的意思就是讓我向右走。第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五癥狀舉例二病人進(jìn)入診室則喜形于色地向醫(yī)生自我介紹說(shuō)：我叫某某。醫(yī)生問(wèn)：看樣子你很高興，病人馬上揮動(dòng)雙臂并接著說(shuō)：我當(dāng)然很高興，因?yàn)槲业哪X子非常好使，并有用不完的勁，為了表示我對(duì)你們的感謝，我送給你們一首詩(shī)：白衣戰(zhàn)士為人民，人民當(dāng)家作主人，救人治病是楷模，個(gè)個(gè)都是好醫(yī)生。接著用歌唱出上述內(nèi)容，并且唱完一曲，又唱起了抒情流行歌曲。這時(shí)一位胖胖的老醫(yī)生走進(jìn)來(lái)，病人馬上停止唱歌，轉(zhuǎn)向老醫(yī)生：我一看您就知道您有吉星高照，可長(zhǎng)壽百年…第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五癥狀舉例三患者系大學(xué)生，半年來(lái)他常去圖書(shū)館看書(shū)，發(fā)現(xiàn)一女生也在看書(shū)，認(rèn)為對(duì)方對(duì)自己有好感，主動(dòng)寫信表示自己愛(ài)慕之心，但遭到拒絕，并將信退回?；颊哒J(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)他，故多次寫信給這位女同學(xué)，但對(duì)方均未理睬，患者認(rèn)為對(duì)方已默認(rèn)。一天這位女生穿了一件紅色外套，患者認(rèn)為對(duì)方向自己表露一顆赤誠(chéng)的心，覺(jué)得其他同學(xué)都很羨慕他們。當(dāng)同學(xué)告訴患者，“對(duì)方已有男朋友，她根本不喜歡你”，但患者堅(jiān)信這事不是真的，認(rèn)為默默相愛(ài)是一種獨(dú)特的方式，周圍的人是不理解的。第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五癥狀舉例四病人因感到腹內(nèi)不適，做了針灸治療。當(dāng)時(shí)有針刺疼痛，患者覺(jué)得“筋斷了”，以后經(jīng)常為此著急。同年產(chǎn)后癥狀加重，感到體內(nèi)“許多肌肉都斷裂，并掉進(jìn)肚子里去了，有些筋已經(jīng)爛在肚子里了”。從此整天臥床不起，飲食大小便都要由母親照顧，病人還感覺(jué)“血從血管里流出來(lái)了”，因此“全身肌肉都發(fā)干了”，自稱“全身只有一層皮包著”。不久病人又感覺(jué)頭部肌肉也“斷裂”，因此不能轉(zhuǎn)頭和抬頭。第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二單元情緒障礙以程度變化為主以性質(zhì)改變?yōu)橹髂X器質(zhì)性損害的情感高漲情感低落焦慮恐怖情感遲鈍情感淡漠情感倒錯(cuò)Text情感脆弱易激惹強(qiáng)制性哭笑欣快第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三單元意志行為障礙意志增強(qiáng)意志缺乏意志減退精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性抑制意志行為障礙意向倒錯(cuò)強(qiáng)迫動(dòng)作第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五感知障礙錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)內(nèi)感性不適和內(nèi)臟性幻覺(jué)真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)思維障礙強(qiáng)迫性思維和強(qiáng)制性思維疑病觀念和疑病妄想情感障礙情感遲鈍和情感淡漠焦慮和恐怖幾組需要區(qū)分的癥狀第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五知覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)的區(qū)別知覺(jué)錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五練習(xí)題1、病人原先無(wú)任何精神異常,某次聽(tīng)廣播時(shí)突然堅(jiān)信播音員在說(shuō)他,而他的生活經(jīng)歷與當(dāng)時(shí)的廣播內(nèi)容并無(wú)明顯聯(lián)系，這病人可能的癥狀為：

A.聽(tīng)幻覺(jué) B.原發(fā)性妄想

C.繼發(fā)性妄想D.病理性象征性思維2、病人呆坐于一旁,對(duì)醫(yī)生的任何提問(wèn)均不作回答,醫(yī)生讓其開(kāi)口喝水時(shí),患者卻雙唇緊閉,扭頭逃避面前的杯子,該患者的癥狀可能是:

A.緘默癥 B.主動(dòng)違拗

C.被動(dòng)違拗D.木僵第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五練習(xí)題3、醫(yī)生問(wèn)病人為什么住院了，病人答道：“我有2個(gè)孩子，紅桃代表我的心，你放開(kāi)手，是計(jì)算機(jī)病毒，保養(yǎng)自己……”，這屬于什么癥狀:

A.思維奔逸 B.病理性贅述

C.思維散漫D.思維破裂4、木僵不見(jiàn)于下列哪種疾病:

A．精神分裂癥B．抑郁癥

C．強(qiáng)迫癥D．腦器質(zhì)性精神障礙

第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙第二單元心境障礙第三單元神經(jīng)癥第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙第五單元人格障礙第六單元心理生理障礙第七單元癔癥第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五精神分裂癥什么是分裂：知、情、意的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)總患病率為0.1%青春型

聯(lián)想障礙

精神活動(dòng)紊亂

思維松散破裂

行為愚蠢、幼稚低級(jí)意向亢進(jìn)預(yù)后較好占8～30%緊張型

精神運(yùn)動(dòng)性抑制緊張性木僵緊張性興奮起病急預(yù)后好占7～17%偏執(zhí)型妄想幻覺(jué)青中年為主預(yù)后較好占50%以上單純型起病緩慢意志減退退縮、懶散早年起病情感淡漠預(yù)后不良占1~4%第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五心境障礙又稱情感性精神障礙躁狂發(fā)作抑郁發(fā)作雙相障礙持續(xù)性心境障礙情感高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮

輕躁狂、無(wú)精神病癥狀躁狂、有精神病癥狀躁狂、復(fù)發(fā)性躁狂情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩輕型抑郁、無(wú)精神病癥狀抑郁癥、有精神病癥狀抑郁癥、復(fù)發(fā)性抑郁癥持續(xù)性并有起伏，但是不嚴(yán)重環(huán)性心境障礙、惡劣心境、混合狀態(tài)情緒高漲與情緒低落交替發(fā)作心境障礙第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五2/3以上的抑郁癥病人曾有自殺的觀念10-15%的抑郁癥最終自殺死亡

70%的自殺者患有抑郁癥

抑郁癥與自殺中國(guó)自殺的特點(diǎn)自殺率高（23/10萬(wàn)），自殺人數(shù)也高（2000年19.5萬(wàn)，WHO）女性高于男性，農(nóng)村尤為明顯農(nóng)村高于城市，約3~4倍15歲以上占99%，15~34占40.7%，在這個(gè)群體中，自殺是第一死亡原因自殺的年齡分布有兩個(gè)高峰：20~35歲的農(nóng)村婦女；60歲以上的農(nóng)村老人自殺率與教育水平、職業(yè)、地位呈負(fù)相關(guān)離婚人群自殺死亡率最高第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五中國(guó)精神疾病的診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3把心理異常分為十類:1）腦器質(zhì)性精神障礙與軀體疾病所致的精神障礙2）精神活性物質(zhì)與非依賴性物質(zhì)所致的精神障礙3）精神分裂癥和其他精神病性障礙4）心境障礙即情感性精神障礙5）癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙和神經(jīng)癥6）心理因素相關(guān)的生理障礙7）人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙8）精神發(fā)育遲滯與兒童和少年期心理發(fā)育障礙9）童年和少年期的多動(dòng)障礙、品格障礙和情緒障礙10）其他精神障礙及心理衛(wèi)生情況第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第五節(jié)心理健康與心理不健康關(guān)于心理健康的描述性定義心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)（許又新）：

體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)

心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)（郭念鋒）相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵心理正常與心理不正常的區(qū)分心理健康與心理不健康的區(qū)分神經(jīng)癥與正常的分界線--專欄4-2心理沖突的常形和變形心理正常心理健康心理異常心理不健康（心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、可疑神經(jīng)癥）神經(jīng)癥、人格障礙精神病性精神障礙第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類原因發(fā)生時(shí)間嚴(yán)重程度有無(wú)泛化一般心理問(wèn)題現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素1到2個(gè)月不良情緒反應(yīng)在相當(dāng)程度理智控制下，生活、學(xué)習(xí)、社交基本維持正常，但效率有所下降不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件嚴(yán)重心理問(wèn)題較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激2到6個(gè)月，最長(zhǎng)不超過(guò)1年直接引發(fā)求助者的痛苦情緒、對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度影響情緒反應(yīng)對(duì)象被泛化可疑神經(jīng)癥非現(xiàn)實(shí)非道德性因素引發(fā)2到3個(gè)月精神痛苦較難解決，社會(huì)功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴(yán)重程度未達(dá)到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)心理沖突內(nèi)容泛化第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第七節(jié)關(guān)于健康