沖擊波臨床應用文獻回顧分析

沖擊波臨床應用文獻回顧分析第一頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五沖擊波配合熱療（2009.02—2012.02）沖擊波配合冷療(2012.03—2012.12)經(jīng)典適應癥、軟組織扳機點沖擊波配合冷療、運動療法(2013)沖擊波配合冷療、運動療法、貼扎(2014)沖擊波（點面結(jié)合）配合冷療、運動療法、貼扎(2015)經(jīng)典適應癥、軟組織扳機點、軟組織僵硬、緊張應用經(jīng)歷第二頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五沖擊波配合熱療

2009.02---2010.7第三頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五沖擊波配合熱療第四頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五沖擊波配合冷療

2012.03—2012.12第五頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五治療次數(shù)VAS值沖擊波配合冷療

第六頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五沖擊波配合運動療法經(jīng)系統(tǒng)訓練后可達到降低肌肉張力、恢復肌肉柔韌性和增強肌力的作用，最終使患者癥狀改善，復發(fā)率降低第七頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五體外沖擊波疼痛治療儀體外沖擊波功能治療儀第八頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五適應證肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）跟腱腱圍炎、跟痛癥、足底筋膜炎、跖痛癥橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（媽媽手）、屈指（拇）肌腱腱鞘炎髕尖末端病肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肩袖鈣化性肌腱炎軟組織扳機點、肌肉痙攣、僵硬、緊張轉(zhuǎn)子肌腱炎、坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎第九頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五絕對禁忌證妊娠、兒童生長期、

重度骨質(zhì)疏松癥嚴重的高血壓安裝心臟起搏器、嚴重心律失常、心臟支架或心瓣膜置換術(shù)后血栓癥、血凝固紊亂（血友?。⒚氀艽嘈阅[瘤疾病急性炎癥、目標治療區(qū)膿腫、皮膚破潰者、敏感組織外科手術(shù)后含氣組織（肺）之上靶區(qū)域、石膏固定部位、關(guān)節(jié)液滲漏者沖擊波焦點位于腦及脊髓組織者沖擊波焦點位于大血管及重要神經(jīng)干者萎縮及感染性骨不連、大段缺損骨不連第十頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五相對禁忌證封閉治療六周內(nèi)抗凝血劑使用者多發(fā)性神經(jīng)病的糖尿病風濕性疾病過敏體質(zhì)患者第十一頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五副作用腫脹變紅血腫、瘀點灼傷般疼痛感治療初期病情惡化,或疼痛無緩解，繼續(xù)治療后癥狀會有好轉(zhuǎn)第十二頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五治療方法詢問患者的一般情況（飲食、饑餓、特別注意早晨、上下午下班前治療者），治療次數(shù)，病程，是否有局部手術(shù)史、封閉史、小針刀史治療體位:首次治療盡量臥位，其余時可采用休息位、舒適體位或牽伸位休息位：關(guān)節(jié)牽伸位：軟組織同一次治療可采用不同的體位第十三頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五治療方法治療頻率：痛點8～10Hz，軟組織10～15Hz強度：0～1.0～4.0

bar，根據(jù)患者不同的部位，以及耐受度強度（我院應用原則，僅供參考）初次治療后，在能夠忍受程度的最高強度開始如治療時疼痛明顯增加，可適當降低強度，待疼痛緩解后再逐漸升高有跟腱打斷的傳說第十四頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五治療方法手柄壓力：中度到重度，根據(jù)患者的耐受度（彈性）耐受程度的判定：詢問患者治療過程中的疼痛感受邊治療邊看患者的眼睛，觀察患者表情（仰臥、坐位）治療過程中根據(jù)患者的耐受度，調(diào)節(jié)治療強度、手柄壓力、頻率第十五頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五治療方法次數(shù)：1000～2000/次，痛點：1000次或者軟組織500次～痛點1000次～軟組織500次僵硬的軟組織：根據(jù)面積確定治療間隔：5～7天

治療次數(shù)：3～5次，最晚在第5次治療后進入休息期，建議休息1個月，如緩解不明顯，依病情延長3～5次，建議治療最多不超過10次囑患者多飲水，休息5分鐘后方可離開第十六頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五治療部位:點面結(jié)合（理想的治療模式）不要完全相信醫(yī)生的標記（體位不同）認真找患者疼痛程度最嚴重的點，壓痛最明顯處；不要忽視患者自己認為的地方找準相關(guān)受影響的軟組織（肌動學、生物力學、解剖、手術(shù)）痛點治療時探頭固定治療，可有微小的移動軟組織治療時可移動，速度緩慢（平行or垂直）治療部位第十七頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五沖擊波、冷療矛盾？冷熱療法矛盾？沖擊波：加速局部微循環(huán)、改善局部組織血液循環(huán)

冷療：促進血管收縮、降低血循環(huán)、減少出血

預防單獨沖擊波治療的并發(fā)癥或后遺癥熱療：大面積治療，改善周圍組織緊張、循環(huán)（持續(xù)）（短暫）（局部）（整體）第十八頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五其他干預措施鞋、護具、足部矯形鞋墊、貼布休息或制動PK鍛煉：以牽伸為主，力量訓練（離心）、功能性理療（超聲波、微波、激光、短波）順序手法、手術(shù)心理干預第十九頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五第二十頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五跟痛癥第二十一頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五網(wǎng)球肘第二十二頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五肌內(nèi)效布貼第二十三頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五肌內(nèi)效布貼第二十四頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

病例圖例介紹第二十五頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后第二十六頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后第二十七頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五屈拇趾肌腱攣縮第二十八頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五腓腸肌斷裂后僵硬第二十九頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五第三十頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五肩周炎肩關(guān)節(jié)壓痛點中心治療探頭(15mm)分別從縱、橫方向旋轉(zhuǎn)能量密度0.15～0.25mJ／mm2，(6.5～11.0kV)每個沖擊點沖擊1500～2000次，每次治療選2～3個沖擊點，每次治療總沖擊量一般不超過3000次間隔6～7d，均治療3次，每次15min覃小東，曹賢暢，符俏.放散狀體外沖擊波結(jié)合Maitland手法治療肩周炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2013,35(7):571-572.海南省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，EMS第三十一頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五肩周炎治療部位：以痛點為中心治療壓力：1.6～2.5Bar，頻率12～15Hz手柄壓力：中度至重度每區(qū)域沖擊600～2000次每7d治療1次，共3次高昆，朱喜春，岳立輝，等.體外沖擊波配合功能鍛煉治療肩周炎的療效觀察[J].中國骨傷，2013,26（5）:401-403河北省人民醫(yī)院，XXX第三十二頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五原發(fā)性凍結(jié)肩壓痛點為沖擊波工作中心工作區(qū)域內(nèi)沖擊1000次每兩日1次，3周為1個療程，共1個療程肩峰下滑囊、盂肱關(guān)節(jié)腔注射注射后2d，囑患者減少患肩活動，2d后逐漸增加無痛性功能鍛煉每周注射1次，3周為1個療程，共1個療程謝美明，范凌，潘顯明.體外沖擊波聯(lián)合肩峰雙注射治療原發(fā)性凍結(jié)肩的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2015,37(8):574-576.成都軍區(qū)總醫(yī)院骨科，成都軍區(qū)總醫(yī)院院管課題，國產(chǎn)第三十三頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五肩部運動損傷/肩袖損傷疼痛最顯著部位(定位采用指壓法)頻率5～10HZ，治療壓力1.5～3.5bar，每次沖擊次數(shù)2000次，共治療3～4次，每周治療1次治療結(jié)束后患部15min冷敷拉伸訓練，持續(xù)15～30min周世華，吳賢風.體外沖擊波治療肩部運動損傷的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2012,34(7):558.安徽運動創(chuàng)傷與康復門診部，EMS體表解剖標志定位結(jié)合痛點定位，電壓15～25kV，每次2000次沖擊，功率能量密度0.16mJ／mm2

每周治療1次，連續(xù)治療治療4周王國偉，林永杰，毛軍勝.體外沖擊波治療慢性肩袖損傷的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2013,35(6):479-480.山東省交通醫(yī)院骨科，XXX第三十四頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五肩關(guān)節(jié)肌腱軟組織損傷每周治療1次，5次為1個療程。采用劑量：每次沖擊2000～3000次，頻率5～8Hz，壓力2.0～3.5Bar(相當于0.08～0.16mJ／mm2，總能量密度不超過480mJ／mm2)，探頭直徑15mm初始能量一般設(shè)為：頻率5Hz，壓強2.0Bar，根據(jù)實際情況增減肩袖腱病、肱二頭肌長頭腱炎、鈣化性岡上肌腱炎：通?？梢哉业矫鞔_壓痛點，治療時采用痛點定位，或根據(jù)B超及MRI病灶定位。通常使用單點沖擊2000次肩袖撕裂：根據(jù)MRI及B超病灶點定位，根據(jù)損傷面積大小，選擇1～2個沖擊點，共2000次戈允申，陳世益，李云霞.體外沖擊波治療肩關(guān)節(jié)肌腱軟組織損傷35例報道[J].中國運動醫(yī)學雜志,2011,30(11):1026-1029.復旦大學附屬華山醫(yī)院運動醫(yī)學與關(guān)節(jié)鏡外科，EMS第三十五頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五肩峰下滑囊炎：由于肩峰下滑囊主要位于肩峰前角及外側(cè)附近，選擇3個沖擊點，即肩峰前喙突外側(cè)、肩峰前角、肩峰外側(cè)(部分患者可增加肩峰后角)，每點各1000次。治療時囑患肢自然下垂，拉開肩峰下間隙，將探頭對準肩峰下間隙進行沖擊如有紅熱腫脹不適，可予適當冰敷。在治療周期內(nèi)，囑患者盡量減少肩部肌肉發(fā)力和活動整個療程結(jié)束后早期，一般需要休息1～2周，使治療部位充分修復愈合普通運動人群囑其盡量減少運動或者局部損傷處發(fā)力，可以變換運動方式，局部佩帶護具專業(yè)運動員使用粘膠支持帶或肌內(nèi)貼保護，進行小運動量的訓練第三十六頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五岡上肌肌腱炎無菌性炎癥刺激機體產(chǎn)生自身愈合機制，沒有良好的治療，其無菌性炎癥維持在一定的平臺范圍內(nèi)，不能啟動進一步愈合過程患者局部由于無菌性炎癥的存在，早期血流應該高于正常人，沖擊波治療后早期及中期應該局部微循環(huán)增多，到后期微循環(huán)逐漸減少直到恢復正常水平以岡上肌肌腱在肱骨大結(jié)節(jié)附著處局部壓痛點為中心每次沖擊800～1000次，每3日治療1次，持續(xù)治療5次能量多普勒觀察微血流信號體外沖擊波作用誘導岡上肌肌腱炎侵襲的組織發(fā)生微創(chuàng)傷，啟動了機體應答機制，從而刺激機體產(chǎn)生愈合反應，改善局部微循環(huán)，加速致痛物質(zhì)的排泄，在愈合過程中同時引起血管生成，最終緩解癥狀，但是一旦微創(chuàng)傷愈合后，機體的微血流應會逐漸減少，直到恢復正常水平本實驗治療后4周及3個月微循環(huán)指數(shù)逐漸減少說明了此點，由于只觀察到治療后3個月，因此對于該病緩解后血流是否減少到正常狀態(tài)還不能知曉徐遠紅，王俊華，王賢明，等.超聲能量多普勒微循環(huán)指數(shù)測定在研究體外沖擊波對岡上肌肌腱炎微循環(huán)影響中的應用[J].中國康復醫(yī)學雜志,2012,27(5):462-464.湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院康復科，湖北省十堰市科技攻關(guān)項目，國產(chǎn)第三十七頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎上肢輕度外旋，沖擊治療頭對準肱骨結(jié)節(jié)間溝部位的疼痛點進行定點或移動治療治療壓力2.0～3.0Bar，頻率12Hz，沖擊次數(shù)2000次手柄壓力中度至重度。每6天治療1次，3次一個療程治療后冰敷15min，能有效預防局部組織腫痛及皮膚青紫現(xiàn)象發(fā)生戴亞平.體外沖擊波治療運動員肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎臨床報道[J].中國運動醫(yī)學雜志,2012,31(10):902-903.國家奧林匹克體育中心,EMS第三十八頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五網(wǎng)球肘放散狀沖擊波治療肱骨外上髁炎顯效快（治療4周后），但是其遠期療效（治療12周后），與聚焦狀沖擊波治療差異無顯著意義。放散組：EMS，治療壓力1～3bar，沖擊波頻率為8Hz，沖擊波次數(shù)2000次，治療探頭15mm，手持壓力低一高，治療3次，治療間隔為7d聚焦組：沖擊次數(shù)1200次，治療3次，治療間隔為7d在沖擊波治療開始階段，多數(shù)患者感覺沖擊部位有脹痛和刺痛感，但均可耐受，無須局部麻醉，不適應癥狀隨著沖擊次數(shù)的增加而逐漸減輕，治療后多數(shù)患者感覺疼痛減輕第三十九頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五網(wǎng)球肘聚焦狀沖擊波的能量流密度控制在0.28～0.32mJ／mm2之間，作用面積為1.5cm2，能量極高，放電期間正極與負極通路的差異，造成沖擊波之間均一性差，聚焦后焦點的變異性大，具有更深的組織穿透性，因而在局部有更大的能量脈沖，易加重周圍組織的損傷放散狀沖擊波的能量流密度精確控制在0.16mJ／mm2以下，可使細胞膜損傷而不使細胞器損傷，是目前治療骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的最佳能量流密度，并且不用聚焦作用于軟組織，作用面積更大張隆浩，黃廣林，滿立波.放散狀與聚焦狀沖擊波治療肱骨外上髁炎的療效比較[J].中國康復醫(yī)學雜志,2013,28(2):151-152.北京積水潭醫(yī)院沖擊波治療室第四十頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五網(wǎng)球肘體表痛點準確定位，每次選1～2個沖擊點避開重要血管、神經(jīng)，找到肘外側(cè)最明顯的壓痛點，以患者壓痛點為中心進行治療，工作電壓7～l0kV，沖擊能量0.12～0.22mJ／cm2，每個沖擊點沖擊1000～1500次每隔3d治療1次，連續(xù)治療3次樊濤，黃國志，曹安.體外沖擊波與超聲波治療肱骨外上髁炎的療效對比研究[J].中國康復醫(yī)學雜志,2013,28(7):628-631.第四十一頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎患者側(cè)臥位，患肢屈髖屈膝，選取臀大肌肌腱與股骨大轉(zhuǎn)子后外側(cè)之間的腫脹、壓痛點及髂脛束膝部止點上方壓痛點為施術(shù)部位強度以病人可忍受為度，頻率先慢后快，先以3Hz治療1000次，繼以6Hz治療1000次每周治療1次，連續(xù)治療5周包信通.體外沖擊波治療運動員股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎臨床觀察[J].中國運動醫(yī)學雜志,2013,32(8):728-729.山東省運動員康復中心，EMS第四十二頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五膝ＯＡKellgren-Lawrence(K-L)分期Ⅱ和Ⅲ期在患膝伸直和屈曲位確定并標記痛點，包括膝關(guān)節(jié)屈伸活動時、韌帶被動牽拉時以及按壓時的痛點，避開重要的血管和神經(jīng)沖擊頻率6Hz，治療能流密度0.25mJ/mm2單側(cè)膝關(guān)節(jié)沖擊4000次，每周治療1次，共4次，觀察點12周70%患者在干預后，局部皮膚出現(xiàn)紅腫及皮下出血點，一般在2～4d內(nèi)消退，未給予特殊處置減少背根神經(jīng)節(jié)中與疼痛相關(guān)的降鈣素基因相關(guān)肽的表達；通過直接作用周圍感覺神經(jīng)末梢，提高疼痛閾值；通過改變OA軟骨下骨異常重塑或抑制關(guān)節(jié)軟骨細胞凋亡，延緩OA的退行性改變趙喆，史展，閆君，等.體外沖擊波治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎的效果[J].中國康復理論與實踐,2014,20(1):76-78.武警總醫(yī)院，國家自然科學基金，EMS第四十三頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五膝ＯＡ通過x線定位系統(tǒng)進行準確定位，使沖擊波聚焦部位中心點位于骨贅上1/3處沖擊劑量為2000～2200次對于x線下無明顯骨贅形成患者，取膝關(guān)節(jié)周圍2～3個壓痛顯著部位作為治療點，使沖擊波聚焦中心點位于治療點上，每點沖擊劑量為700～1000次，每次總沖擊劑量為2000～2200次每周1次，連續(xù)治療4周漆升，李曉虎，吳新勤.體外沖擊波聯(lián)合熱敏灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2015,37(2):120-122.浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院建德分院麻醉疼痛科，國產(chǎn)第四十四頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五跟腱末端病探頭置于疼痛最劇烈的部位，并以此為中心螺旋移動，以病人有酸脹、可以耐受的疼痛感出現(xiàn)為度劑量:1500～3500次，頻率為6～12Hz，強度為100～350Pa每隔3d治療1次，10次為1個療程治療后用裝有冰水混合物的冰袋冰敷30min周春龍,蔡建浩,許易.體外沖擊波結(jié)合推拿治療跟骨跟腱止點末端病的臨床研究[J].中醫(yī)正骨,2013,25（2）:13-18浙江體育職業(yè)技術(shù)學院附屬體育醫(yī)院，EMS第四十五頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五跟腱末端病跟腱附著處局部壓痛點為中心進行沖擊根據(jù)患者病情和耐受力，合理調(diào)節(jié)工作電壓、沖擊波電壓和劑量沖擊頻率4Hz，能量密度0.36mJ／mm2，每次沖擊1400次，沖擊時間12min每3日治療1次，10次1個療程電針可能在短期有治療效果，長期療效不佳，估計是因為不能從根本上解決跟腱止點末端病常寧，周里，姜濤.傳統(tǒng)電針療法聯(lián)合體外沖擊波治療跟骨跟腱止點末端病的臨床研究[J].中國康復醫(yī)學雜志,2013,28(11):1065-1066.西安體育學院研究生部第四十六頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五足底筋膜炎放散狀沖擊波治療足底筋膜炎顯效快（治療4周后），但是其遠期療效（治療12周后），與聚焦狀沖擊波治療差異無顯著意義放散組：EMS，治療壓力2～3bar，沖擊波頻率為5Hz，沖擊波次數(shù)2000次，治療探頭15mm，手持壓力中一高，治療3次，治療間隔為7d聚焦組：沖擊次數(shù)1200次，治療3次，治療間隔為7d患側(cè)跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)將39例患者隨機分為聚焦組和放散組，聚焦狀能量流密度為0.20mJ／mm2．放散狀能量流密度為0.17mJ／mm2，兩組均經(jīng)過3次治療，每次沖擊次數(shù)2000次，頻率10Hz，經(jīng)過12周隨訪觀察，聚焦狀沖擊波比放散狀沖擊波效果顯著（引用文獻）第四十七頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五足底筋膜炎本研究結(jié)果顯示，放散狀沖擊波顯效較聚焦狀快，但遠期療效無顯著差異。這可能與沖擊波能量大小有關(guān)。低能量放散狀沖擊波可使細胞膜損傷而不使細胞器損傷，是細胞修復時間最短的治療能量，并且不用聚焦作用于軟組織，作用面積更大，這可能是放散狀沖擊波顯效快的原因之一。因此作者認為能量大小不是決定遠期療效的重要因素，沖擊方式和能量可以影響顯效時間。張隆浩，滿立波，黃廣林.放散狀與聚焦狀沖擊波治療足底筋膜炎療效比較[J].中國運動醫(yī)學雜志,2012,31(6):523-525.北京積水潭醫(yī)院沖擊波治療室第四十八頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五足底筋膜炎定位疼痛位置沖擊波治療參數(shù)：探頭15mm，沖擊頻率6Hz，沖擊次數(shù)2000次每周治療1次，共治療3次患者疼痛顯著緩解，遠期療效較好，優(yōu)于單一的牽伸治療孟慶才,姜迎萍,馬雷.體外沖擊波聯(lián)合牽伸療法治療足底筋膜炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2014,36(11):887-889.新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,EMS第四十九頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五足底筋膜炎疼痛較明顯或最疼痛的部位集中治療沖擊波頻率為60次/min，能量密度0.18～0.28mJ／mm2，工作電壓為8～11kv根據(jù)患者耐受程度，調(diào)節(jié)工作電壓和沖擊劑量每次沖擊800～1500次，每周1次，共6次，治療后冰敷5分鐘方健輝，李國新，張文.聚焦式體外沖擊波治療運動員慢性足底筋膜炎療效觀察[J].中國運動醫(yī)學雜志,2013,32(1):62-63.廣東體育醫(yī)院，

EMS第五十頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五跟痛癥在跟部跖側(cè)及內(nèi)局部痛點治療壓力0.2～0.35MPa，頻率4～8Hz，手柄壓力中度到重度進行2000次沖擊，每周1次，治療1～3次李娟紅，程斌，李桂英.沖擊波配合跖腱膜牽拉訓練治療頑固性跟痛癥的療效研究[J].中國康復醫(yī)學雜志,2012,27(9):854-855.北京老年醫(yī)院疼痛科，XXX第五十一頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五對沖擊波治療前后的足跟行MRI檢查發(fā)現(xiàn)近端跖腱膜的厚度及跟骨骨刺沒有顯著變化，僅軟組織水腫有所增加，這是沖擊波治療后的常見的急性反應用B超對ESW治療足底筋膜炎的效果作較長期的觀察，發(fā)現(xiàn)6個月后足底筋膜的厚度較治療前明顯減小，而且足底筋膜厚度的減小程度與患者疼痛減輕及行走改善的程度成正相關(guān)真正引起足部疼痛的原因可能是因為附著區(qū)骨贅形成部位的軟組織(一般指肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等)長期處于緊張、攣縮狀態(tài)，采用體外沖擊波松解跟骨骨贅附著的攣縮肌腱(肌肉)，緩解了該部位的軟組織的緊張、攣縮狀態(tài)，可能是治療足跟痛的重要原因之一第五十二頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五踝關(guān)節(jié)韌帶損傷通過觸診確定踝關(guān)節(jié)韌帶損傷處的激痛點并標記，避開血管及神經(jīng)分布區(qū)設(shè)定壓力2.0～4.0bar，沖擊頻率6Hz，每個部位沖擊脈沖2000次，手柄壓力中等根據(jù)患者耐受情況調(diào)整沖擊能量，以患者容忍的較大壓力進行沖擊治療。3～4次為1個療程，最多不超過2個療程，兩次治療間隔7d。秦建忠，董啟榕，范志英.體外沖擊波治療運動員踝部韌帶損傷的前瞻性研究[J].中國康復醫(yī)學雜志,2015,30(4):355-358.蘇州大學附屬第二醫(yī)院骨科，蘇州市體育局科研項目，EMS第五十三頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五李建華等的研究發(fā)現(xiàn)，對運動員慢性傷病的治療次數(shù)明顯高于以往文獻報道，80％以上的運動員在經(jīng)過7～14次治療才能獲得較好的治療效果，這是由于其研究對象為運動員，在進行治療時無法及時有效休息，甚至可能由于運動訓練而加重原有損傷，從而影響治療效果，延長治療周期。但有6人(6．1％)超過14次治療仍無效，故單純增加治療次數(shù)并不能直接獲得滿意療效，這提示尚有其他相關(guān)因素影響治療效果（引用文獻）第五十四頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五慢性非特異性下腰痛下腰部痛點區(qū)域治療壓力1.6～3.0bar，頻率8.0～12Hz，手柄壓力中等沖擊劑量2000次沖擊治療間隔5d，每周2次，共2周鄭志新，高謙，王軍，等.氣動彈道式體外沖擊波治療慢性非特異性下腰痛的效果[J].中國康復理論與實踐,2013,19(7):666-668.解放軍總醫(yī)院，國家自然科學基金面上項目，比利時第五十五頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五非特異性下背痛壓痛點作為沖擊點治療壓力2～3bar，電壓設(shè)定6kV，頻率15Hz，沖擊波能量強度為0.16mJ／mm2每次沖擊1000～2000次每周治療2次，連續(xù)治療2周治療組（沖擊波+核心訓練）；對照組（沖擊波）2周后，差異不明顯；6周后差異顯著治療結(jié)束1年后隨訪，治療組復發(fā)率為10．87％；對照組復發(fā)率為46．67％錢秀玲，丁厚鵬，張英杰，等.體外沖擊波聯(lián)合核心穩(wěn)定性訓練治療非特異性下背痛的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2016,38(1):68-69.山東省濰坊市婦幼保健院，XXX第五十六頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五髂骨致密性骨炎髂骨致密性骨炎(condensingosteitis，CO)主要以骶髂關(guān)節(jié)疼痛為主，是由骶髂關(guān)節(jié)髂骨部下1/3～2/3骨密度增高所引起的，是以骨質(zhì)硬化為特點的非特異性炎性反應，常累及髂骨或骶骨，以青中年女性為主，預后良好x線片檢查顯示髂骨沿骶髂關(guān)節(jié)中、下2/3部有明顯的骨硬化區(qū)，骨硬化區(qū)構(gòu)成清晰的直線或弧線，不侵犯骶骨和髂骨關(guān)節(jié)面；髂骨的骨質(zhì)硬化區(qū)形成骨質(zhì)密度均勻三角形改變，骨質(zhì)病區(qū)為小梁血管閉塞在骶髂關(guān)節(jié)處尋找壓痛點；以骶髂關(guān)節(jié)壓痛點和x線片可見的髂骨硬化區(qū)相結(jié)合為中心分別從橫、縱方向進行沖擊波治療以患者可感覺的疼痛耐受力來調(diào)節(jié)能量強度，每一側(cè)為1個部位治療共1800～2500次，兩側(cè)則治療共3600～5000次，每周2次，共6次楊杰華，區(qū)大明，

陳志雄.體外沖擊波治療髂骨致密性骨炎的療效及安全性研究[J].中國康復醫(yī)學雜志,2015,30(7):684-688.第五十七頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五強直性脊柱炎髂后上棘內(nèi)側(cè)緣與髂嵴后1/3肌附著處的沿骨盆髂嵴緣，即骶髂關(guān)節(jié)周圍肌肉附著處L3～S2棘突旁椎板處臀中小肌、髂脛束髂骨翼附著處坐骨大孔內(nèi)上緣和股骨轉(zhuǎn)子間窩髂后下棘與骶髂關(guān)節(jié)外緣和坐骨結(jié)節(jié)上部每個點沖擊1500～2000次，頻率8Hz，沖擊次數(shù)2000次隔日1次，共治療10次放散式?jīng)_擊波結(jié)合藥物治療纖維強直期AS的療效顯著優(yōu)于藥物結(jié)合功能鍛煉關(guān)俠，李劍峰.放散式?jīng)_擊波治療纖維強直期強直性脊柱炎的臨床研究[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2015,37(10):782-783.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院腎病風濕免疫科，EMS第五十八頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五強直性脊柱炎初始強度為1.0bar，并逐漸增加至患者能適應的最大強度脊柱正中部位采用C15型探頭，壓強為1.0～1.5bar，沖擊約2000～3000次脊柱兩側(cè)肌肉及韌帶組織采用V25型探頭，壓強為1.0～4.0bar，沖擊約4000次骶髂關(guān)節(jié)部位采用DL15型探頭，壓強為1.0～4.0bar，沖擊約2000～3000次每次體外沖擊波治療共沖擊8000～10000次輔以針對性功能鍛煉，包括游泳、呼吸訓練及坐姿、站姿訓練等第1個月每周治療1次，第2個月每2周治療1次，從第3個月開始，每個月治療1次1年后復查CT提示：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面骨質(zhì)密度較治療前減低，骨質(zhì)硬化減輕1年半后MRI提示：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面骨異常信號范圍較之前縮小康新國，賀純靜，徐睿.氣壓彈道式體外沖擊波治療1例強直性脊柱炎患者臨床報道影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2014,36(7):552-553.貴州省人民醫(yī)院麻醉科，XXX第五十九頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五腰脊神經(jīng)后支綜合征x線定位與痛點定位3～5天3次樊濤，黃國志，李義凱．兩種定位方法對體外沖擊波治療腰脊神經(jīng)后支綜合征療效的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2012,34(7):516-519.南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院康復科，廣東省科技計劃項目第六十頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五軟組織勞損痛點及周圍軟組織進行治療，同時按照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論及辨證論治理論配以相應經(jīng)絡(luò)的腧穴（手法）間隔：５～７ｄ次數(shù)：1～3次錢斌，楊慶立.中西醫(yī)結(jié)合理論指導下應用沖擊波治療損傷性軟組織疼痛[J].中醫(yī)正骨，2015,27（9）:59-60蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，XXX第六十一頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五股骨頭缺血性壞死ARCO分期：0、I、Ⅱ期及部分Ⅲ期無手術(shù)指征者以股骨頭缺血壞死區(qū)周圍壓痛點或扳機點作為沖擊點瑞士EMS公司放射狀沖擊波治療儀，治療時使用配備的POWER+大能量治療頭，能量密度可達0.55mJ／mm2輸出壓力2.5～4.0bar，沖擊波頻率8～15Hz手柄壓力中度到重度每次治療時選3個沖擊點，每個沖擊點至少沖擊1000次，共沖擊4000～6000次每次治療間隔5天，連續(xù)治療5次張?zhí)?，劉文?放射狀沖擊波在早期股骨頭缺血性壞死中的臨床應用[J].中國康復醫(yī)學雜志,2014,29(1):83-85.貴州省骨科醫(yī)院康復醫(yī)學科第六十二頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五股骨頭缺血性壞死ARCOIV期：平片顯示股骨頭變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼出現(xiàn)硬化、囊變和骨贅藥物＋康復治療＋沖擊波以髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線中外2/3處為中心，局部均勻涂抹耦合劑，標準探頭直徑15mm，壓力值從小量始，根據(jù)患者耐受程度逐漸增加，范圍2.0～4.0bar，頻率10Hz，脈沖2000次?；紓?cè)髖、膝屈曲，暴露患髖，以大轉(zhuǎn)子后上方5cm左右為治療區(qū)域，同時參考疼痛點進行定位，直徑20mm探頭，壓力2.0～4.0bar，頻率10Hz，脈沖1000次。更換深部探頭，直徑15mm，壓力2.0～4.0bar，頻率10Hz，脈沖3000次。治療間隔7d，共治療4次。治療后24h內(nèi)避免局部熱敷。禁止應用其他理療。影像學：治療后4例患者行髖關(guān)節(jié)MRI檢查，與治療前對比，未見明顯變化。ESW能改善ANFHⅣ期患者的關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量馬躍文，姜冬蕾，于曉彤，等.體外沖擊波治療股骨頭缺血性壞死Ⅳ期患者的效果[J].中國康復理論與實踐,2015,21(3):348-352.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，XXX第六十三頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五股骨頭缺血性壞死患髖外側(cè)疼痛區(qū)，治療劑量從1000次，逐漸增至2000次每日1次，15次為1個療程，治療1個療程。魏立友，張宏偉，李新民，等.傳統(tǒng)推拿聯(lián)合體外沖擊波治療股骨頭缺血性壞死的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2014,36(9):702-704.唐山市第二醫(yī)院骨科，唐山市科技支撐計劃課題，國產(chǎn)第六十四頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五股骨頭缺血性壞死I期或Ⅱ期的患者仰臥位，結(jié)合患者術(shù)前x線、MRI等影像資料，以壞死區(qū)域及其周圍骨質(zhì)為靶點每個靶點沖擊3000次，隔日1次，5次為1個療程，共治療1個療程張宏軍，王帥，范克杰.體外沖擊波聯(lián)合自體骨髓間充質(zhì)干細胞移植治療早期股骨頭壞死的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2015,37(4):287-290.河南省洛陽正骨醫(yī)院，國產(chǎn)第六十五頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五骨折遲緩愈合x線透視定位，根據(jù)骨折部位，選2～3個聚焦點進行多點處理，使骨折部位受到全方位多層面的立體沖擊。治療焦距：13.5cm，焦點聚集范圍為1.5cm根據(jù)骨折部位選1～3個基準點沖擊參數(shù)：發(fā)射電壓7～14kV，脈沖800～3000次隔日1次，治療3個月閻曉霞.中藥外敷結(jié)合高能體外沖擊波治療骨折延遲愈合[J].中醫(yī)正骨，2012,24（7）:56河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院骨折線上選取3～5個點作為基準點，治療能量為80～120J，每次治療沖擊3000次，一般治療3次，間隔7d王海東，楊智權(quán)，張平，等.沖擊波聯(lián)合高壓氧治療長骨骨折不愈合的療效分析[J].中國康復理論與實踐,2014,20(4):385-388.北京積水潭醫(yī)院泌尿外科，聚焦狀，北京第六十六頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五骨折延遲愈合或不愈合在X線定位下，標記出骨折斷端，避開內(nèi)固定及大血管和神經(jīng)，內(nèi)置物的存在不影響治療，但應避免內(nèi)置物遮擋沖擊波的能量進入骨折部位放散狀沖擊波根據(jù)骨骼粗細，在骨折線上選取3～6個點作為基準點治療探頭DI15，治療壓力2.5bar，治療頻率10Hz，治療3次，間隔7d沖擊波治療區(qū)域皮膚敷以冰袋，以防止出血點張隆浩，滿立波，黃廣林，等.不同劑量放散狀沖擊波對骨折延遲愈合或不愈合的療效比較[J].中國康復理論與實踐,2013,19(10):978-980.北京積水潭醫(yī)院沖擊波治療室，德國XXX第六十七頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五骨折延遲愈合或不愈合放散狀沖擊波治療骨折延遲愈合或不愈合的治愈率均達到75%以上沖擊波對細胞的抑制呈劑量依賴性，同時對細胞的刺激也呈劑量依賴性，前者為立即效應，后者為持續(xù)效應，正是這種刺激作用使骨折斷端在受到?jīng)_擊波的治療以后迅速發(fā)生間質(zhì)細胞的增生，從而促使骨折愈合施以1000～2000次時開始見到損傷效應發(fā)生，而當沖擊劑量超過5000次以上則不會發(fā)生更多的改變，說明沖擊波的效應具有劑量依賴性和劑量飽和性三組患者每次治療的沖擊劑量分別為1000次、2000次和3000次，治療次數(shù)均為3次，累計次數(shù)分別為3000、6000和9000，治愈率分別為28.6%、85.7%和78.6%第六十八頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五股骨干骨折骨不連于術(shù)后14d開始治療，此時處于血腫機化期，給予骨折端ESW刺激，造成骨折端微骨折效應，形成新的血腫，使利于骨折愈合的大量細胞因子再次聚集，從而加速骨折骨不連的愈合進程先在骨折線上橫向選取3個基準點為參照，再沿股骨縱軸方向選定距其遠、近各1cm處的2個點作為作用點，共6個定位時焦點中心需注意避開大血管及神經(jīng)按約定順序依次對每個作用點行2000次脈沖治療，隔日1次，共6次術(shù)后第16周，ESW組、擴髓骨泥組及聯(lián)合治療組的治療有效率分別為50.0％、60.0％和100.0％，聯(lián)合治療組療效優(yōu)于ESW組和擴髓骨泥組孫英華,陳連旭,李冰.體外沖擊波聯(lián)合擴髓骨泥回植對股骨干骨折骨不連的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2013,35(2):134-137.濰坊醫(yī)學院附屬益都中心醫(yī)院骨外科，山東省衛(wèi)生廳科技發(fā)展計劃青年基金，深圳第六十九頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五痙攣高肌張力的前臂屈肌肌群和手的骨間?。?500個脈沖前臂屈肌肌群，主要作用于肌腹3200個脈沖沖擊于骨間肌(每塊800下)，能量密度為0.030mJ／mm22次治療，效果持續(xù)1個月以上；結(jié)束治療2個月后作用消失1500個脈沖沖擊于腓腸肌和比目魚肌，主要作用于肌腹，能量密度為0.030mJ／mm24周后仍然有顯著性差異；12周以后，仍有部分患者有效；同時發(fā)現(xiàn)肌張力的緩解與肌張力的嚴重程度沒有相關(guān)性對慢性痙攣肌肉的纖維化和黏彈性有直接作用不排除對肌腱部位肌纖維的機械刺激作用，因為短時間連續(xù)或間斷的腱部壓力刺激，能減少脊神經(jīng)的興奮性，降低肌張力；可以排除機械振動對治療結(jié)果的影響，因為其作用是短暫的低能量體外沖擊波對周圍神經(jīng)沒有損傷林歆，叢芳，李辰．低能量體外沖擊波用于痙攣治療的研究[J]中國康復理論與實踐，2012，18(1)：64-67．中國康復研究中心（綜述）第七十頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五上肢痙攣肱二頭肌、旋前圓肌、腕屈肌群的肌腹強度:1.5bar，每個部位2000預實驗1.2bar發(fā)現(xiàn)治療效果不理想，將輸出增至1.5bar每周1次，連續(xù)治療4周4周后隨訪時，與治療前相比肌張力降低的效果仍然持續(xù)存在ESWT只是一種輔助治療，并不能替代其他康復訓練恢復功能沖擊波可以抑制慢性痙攣肌肉的纖維化，并改善其黏彈性林歆，叢芳，