艾滋病防治知識(shí)

1艾滋病防治知識(shí)淶水縣疾病預(yù)防控制中心李愛紅2016年8月2世界做了什么艾滋病是什么艾滋病毒在傳播讓艾滋遠(yuǎn)離我們我們需要做些什么41235艾滋?。ˋIDS）定義艾滋病全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”（英文名：AcquiredImmunodeficiencySyndrome，縮寫AIDS）。它是由艾滋病病毒即人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種病死率極高的慢性傳染病。HIV病毒侵入人體，能破壞人體的免疫系統(tǒng)，令感染者逐漸喪失對(duì)各種疾病的抵抗能力，最后導(dǎo)致死亡。目前還沒有疫苗可以預(yù)防，也沒有治愈這種疾病的有效藥物或方法。艾滋病于1982年定名，1983年發(fā)現(xiàn)其病原體，是當(dāng)前最棘手的醫(yī)學(xué)難題之一(我國(guó)1985年發(fā)現(xiàn)首例，輸入性)。34艾滋病的病原體是人免疫缺陷病毒，被感染者免疫功能的部分或完全喪失，發(fā)生機(jī)會(huì)性感染、腫瘤等，臨床表現(xiàn)多種多樣的一種傳染病?！矮@得性”指的是后天得到的，而不是遺傳的?！懊庖呷毕荨?，免疫功能的部分或完全喪失?！熬C合征”指的是患者多個(gè)系統(tǒng)受到損害（機(jī)會(huì)性感染、腫瘤）“傳染性”，可通過血、性、母嬰傳播?！盁o疫苗”，靠廣泛宣傳教育和行為改變。艾滋病病毒（HIV）

艾滋病病毒即人類免疫缺陷病毒（英文名：humanimmunodeficiencyvirus，簡(jiǎn)稱HIV）。艾滋病之所以猖狂于全球，在艾滋病病毒HIV。它是一種不同于一般病毒的逆轉(zhuǎn)錄病毒，具有極強(qiáng)的迅速變異能力，而人體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體總落后于病毒的變異，因而無法阻止艾滋病病毒的繁殖和擴(kuò)散，更何況人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗艾滋病病毒抗體是毫無作戰(zhàn)能力的非保護(hù)性抗體。主要破壞具有免疫功能的T4淋巴細(xì)胞；在人體血液、精液、陰道分泌液、乳汁中含有病毒。5艾滋病病毒（HIV）形態(tài)64艾滋病病毒的特性

艾滋病病毒的特性主要有兩個(gè)：1、對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱。艾滋病病毒離開人體后，常溫下只可生存數(shù)小時(shí)至數(shù)天，高溫、干燥或者通常用的化學(xué)清潔劑或消毒劑（如碘酒、酒精或醫(yī)院中經(jīng)常使用的一些消毒藥品）都可以殺死這種病毒，甚至用自來水沖刷，水中的余氯就會(huì)使它失去活性。另外，艾滋病病毒不能在昆蟲（如：蚊子、跳蚤等）體內(nèi)存活。2、具有迅速變異能力。艾滋病病毒的“外貌”經(jīng)常發(fā)生改變，有許多的亞型。7艾滋病的特點(diǎn)1、生物學(xué)特點(diǎn)

由病毒所致；為傳染性疾?。粷摲陂L(zhǎng)，貌似健康；目前無疫苗預(yù)防；無特效藥物治療；病死率達(dá)100%。

2、社會(huì)特點(diǎn)

傳播與人類個(gè)人的一些特殊行為有關(guān)；這些行為與社會(huì)的變化有關(guān)；在一定的文化環(huán)境中，這些行為受到社會(huì)的歧視；社會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生歧視、輕視、敵視；是生物性疾病，又是社會(huì)心理性疾?。患仁莻€(gè)體的問題，又是社會(huì)的問題；造成多方面損失，阻礙社會(huì)發(fā)展；預(yù)防和控制涉及諸多社會(huì)敏感問題。8我國(guó)存在艾滋病大流行的危險(xiǎn)因素(1)一、吸毒販毒屢禁不止?！?000年我國(guó)登記在冊(cè)吸毒人員68萬；◆吸毒者中靜脈注射毒品比例上升,已達(dá)53.3%；◆靜脈注射毒品者中,共用注射器的比例上升(37%)。二、賣淫嫖娼等性亂行為難以根絕?！羧珖?guó)每年報(bào)告性病患者80多萬,估計(jì)實(shí)際感染人數(shù)

400多萬,有性亂行為的人群更是龐大;◆性亂人群使用避孕套的比例依然很低(9.1%)；◆同性戀行為活躍且隱蔽；9我國(guó)存在艾滋病大流行的危險(xiǎn)因素(2)三、艾滋病預(yù)防知識(shí)匱乏◆公眾缺乏艾滋病性病預(yù)防知識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)◆社會(huì)普遍存在對(duì)艾滋病盲目恐怖和歧視；四、流動(dòng)人口增多:

每年流動(dòng)人口約有1億,其中多數(shù)是青壯年性活躍人群,在管理和知識(shí)宣教上存在漏洞,是吸毒和性病的高危人群.

10人感染了艾滋病毒以后的兩個(gè)階段人感染了艾滋病毒以后，可以發(fā)展為兩個(gè)階段：艾滋病毒感染者（HIV）和艾滋病病人（AIDS）；*HIV感染者及AIDS病人均具有傳染性。11感染者和艾滋病病人有哪些不同之處？

艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但是還沒有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，沒有被確診為艾滋病的人。

艾滋病病人指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒，并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，被確診為艾滋病的人。

二者之間的相同之處在于都攜帶艾滋病病毒，都具有傳染性。

不同之處在于艾滋病病人已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，而艾滋病病毒感染者還沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，外表看起來跟健康人一樣，所以從外表上并不能看出一個(gè)人是否已經(jīng)感染了艾滋病病毒。從艾滋病病毒感染者發(fā)展到艾滋病病人可能需要數(shù)年到10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。12艾滋病有哪些臨床表現(xiàn)?

由于艾滋病病毒破壞人體的免疫系統(tǒng)（主要破壞具有免疫功能的T4淋巴細(xì)胞），造成機(jī)體免疫力下降，在正常人身上不會(huì)致病的細(xì)菌、病毒等在人體免疫力低下的情況下會(huì)乘虛而入，造成感染，因此，艾滋病病人很容易發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染，而且癥狀沒有特異性，表現(xiàn)為復(fù)雜多樣的綜合癥。常見癥狀有：長(zhǎng)期低熱，短期內(nèi)體重減輕十分之一以上、消瘦、乏力、冒汗、慢性腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結(jié)腫大、頭暈、頭痛、智力減退、反應(yīng)遲鈍等。艾滋病病人常見的腫瘤主要以卡波西氏肉瘤最多見，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)深藍(lán)色或紫色的斑丘疹或結(jié)節(jié)。除了卡波西氏肉瘤以外，其他的如淋巴瘤、肝癌、腎癌等也不少見。（隱孢子蟲）13艾滋?。ˋIDS）自然病程1、窗口期：受HIV感染后到形成抗體前一般為2-18周（7天到3個(gè)月），很少超過6個(gè)月（最長(zhǎng)時(shí)間），血中查不到HIV抗體，具有較強(qiáng)傳染性。有急性感染癥狀，但是無法在體內(nèi)檢測(cè)到病毒。處于窗口期的艾滋病病毒感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、臟器中含有艾滋病病毒，具有傳染性，但在外表上與正常人沒有區(qū)別。

2、潛伏期：人體感染艾滋病病毒后，（無癥狀攜帶病毒階段）平均經(jīng)過7-10年的時(shí)間發(fā)展成為艾滋病病人，這段時(shí)間稱為潛伏期。處于潛伏期的艾滋病病毒感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、臟器中含有艾滋病病毒，具有傳染性，但在外表上與正常人沒有區(qū)別。不同感染途徑潛伏期長(zhǎng)短不同，存在個(gè)體差異，與患者本身的免疫功能、機(jī)體的狀況、病毒的毒力、數(shù)量等有關(guān)，沒有特異的癥狀，通過實(shí)驗(yàn)室可檢測(cè)出HIV抗體陽性，具有傳染性。

3、急性感染期：潛伏期的2-4周，類似流感癥狀，通常出現(xiàn)在血清陽轉(zhuǎn)之前，出現(xiàn)發(fā)燒、疲勞、咽炎、淋巴結(jié)腫大、皮疹等，一般自限性表現(xiàn)（不經(jīng)治療持續(xù)10天左右，癥狀可自行消失），僅50%~60%的人會(huì)出現(xiàn)。（長(zhǎng)期腹瀉）

14艾滋病病毒感染自然史﹡﹡﹡∥﹡﹡∥∥感染查出抗體出現(xiàn)癥狀診斷艾滋病死亡窗口期無癥狀期傳染期臨床期15防治艾滋病三大策略一、宣傳二、干預(yù)三、抗病毒治療傳染源傳播途徑易感人群傳染源窗口期階段感染者：受HIV感染后到形成抗體前，血中查不到HIV抗體，具有較強(qiáng)傳染性。艾滋病感染者（HIV）；艾滋病病人（Aids）；17艾滋病傳播的途徑1、血液傳播（靜脈吸毒、血液及制品、控入性診療等）

2、性傳播（同性、異性、雙性性行為）賣淫、嫖娼、多性伴等；3、母嬰傳播（胎盤、分娩、哺乳）母嬰傳播感染的兒童，50%在2歲內(nèi)死亡，80%在5歲內(nèi)死亡。性接觸是艾滋病傳播主要途徑過去,國(guó)內(nèi)艾滋病傳播的途徑多是不潔血漿買賣和醫(yī)院里被污染的輸血等。但近年來,性接觸是主要傳播途徑成為艾滋感染的主要原因。從感染的風(fēng)險(xiǎn)來講,女性更容易受感染。在男女性行為過程中，皮膚黏膜損傷，或由于女性本身有月經(jīng)周期,在月經(jīng)周期里容易感染。另外,女性總體來講處于一個(gè)弱勢(shì)的一方,在男女性行為過程中,可能不容易得到保護(hù)。如是否使用安全套,可能女性沒有主動(dòng)權(quán)。很多男性不愿意使用安全套,這種情況令女性更容易受感染。所以女性要注意保護(hù)好自己,避免感染。男同（MSM）中做0（女）的容易感染的風(fēng)險(xiǎn)很高。18人體中病毒含量病毒含量最高血液、淋巴液病毒含量高精液、陰道分泌物、組織液、羊水病毒含量低乳汁無病毒(無傳染性)唾液、汗液、眼淚、鼻涕、尿液、糞便20同性戀

非法賣血性亂吸毒同性戀21HIV不會(huì)經(jīng)以下途徑傳播1、日常生活接觸是不會(huì)被傳染的；如：同室工作、學(xué)習(xí)、生活、共同進(jìn)餐（淺吻、擁抱、握手、游泳、共用馬桶/浴盆/電話機(jī)，接觸病人的衣/被/錢等一般生活用品）

2、汗液、淚液、唾液、尿液（病毒含量少）

3、蚊子叮咬（沒有病毒生存的轉(zhuǎn)化酶和血量不足）當(dāng)艾滋病病毒離開人體后，在外界生存的能力很弱，在陽光下、空氣中會(huì)很快死亡。因此，人們與艾滋病病人的一般交往和接觸，如談話、乘車、乘船、共同辦公、進(jìn)餐、入廁等時(shí)，不會(huì)被感染。但人們與艾滋病病人(包括帶毒者)相處時(shí)，既不能抱著無所謂的態(tài)度，也不能談“艾”色變。

22怎樣預(yù)防艾滋病?目前尚無預(yù)防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是采取預(yù)防措施。這種措施主要有7種:

1.潔身自愛,不賣淫、嫖娼,避免婚前、婚外性行為。（潔身自愛，保持忠貞單一的性關(guān)系；發(fā)生危險(xiǎn)性行為時(shí)正確使用避孕套；及時(shí)治療性?。?/p>

2.嚴(yán)禁吸毒,不與他人共用注射器。

3.不要擅自輸血或使用血制品。（不使用未經(jīng)檢測(cè)的血液及血液制品。不吸毒，不與別人共用針具吸毒。穿耳或身體穿刺、紋身、針刺療法或者任何需要侵入性的刺破皮膚的過程，都有一定的艾滋病病毒傳播危險(xiǎn)）

4.不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個(gè)人用品。

5.受艾滋病感染的婦女避免懷孕、哺乳。

6.使用避孕套是預(yù)防性病和艾滋病最有效的措施之一。

7.避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸,切斷其傳播途徑。23ABC“讓步”健康教育方法A、禁欲（abstinence):最好的方法是“禁欲”；B、忠于性伴：用倫理道德約束自己，固定性伴和忠于配偶，減少性伴數(shù)；C、安全套：是沒有辦法的最好辦法。24艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（ＶＣＴ）

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)：是指人們?cè)谕ㄟ^咨詢?cè)诔浞种楹屯耆Ｃ艿那闆r下，自愿選擇是否接受艾滋病病毒抗體檢測(cè)、改變危險(xiǎn)行為及獲得相關(guān)服務(wù)的過程。自愿咨詢包括檢測(cè)前咨詢、檢測(cè)后咨詢、預(yù)防性咨詢、支持性咨詢和特殊需求咨詢等。通過自愿咨詢和檢測(cè)，不僅可以盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療和預(yù)防感染，為受檢者特別是感染者，提供心理支持，而且可以促使受檢者減少危險(xiǎn)行為，預(yù)防艾滋病病毒的傳播艾滋病病毒（HIV）抗體實(shí)名檢測(cè)是指受檢者在接受HIV抗體檢測(cè)時(shí)，向提供檢測(cè)服務(wù)的部門和機(jī)構(gòu)提供受檢者身份證明及聯(lián)系電話、家庭住址等個(gè)人相關(guān)信息，以方便醫(yī)務(wù)人員為其提供后續(xù)的咨詢、隨訪、治療和關(guān)懷等服務(wù)的一種檢測(cè)服務(wù)方式。25VCT作用VCTHIV＋隨訪治療HIV－耐藥HIV＋轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)介死亡轉(zhuǎn)介HIV＋行為改變關(guān)懷行為改變艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（ＶＣＴ）程序檢測(cè)前咨詢—初篩檢測(cè)—檢測(cè)后咨詢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行策略（PITC:醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供咨詢檢測(cè)），2013年6月要求：針對(duì)50%就診者推行知情不決絕HIV抗體檢測(cè)。對(duì)就診患者可以先檢測(cè)后咨詢。1、醫(yī)院的咨詢室（可以掛健康教育牌子）；2、樓道等明顯位置可以設(shè)置艾滋病防治知識(shí)宣傳欄，張貼宣傳畫。3、接診大夫診室要有溫馨提示HIV檢測(cè)的桌牌等。27什么情況下考慮去做艾滋病病毒抗體檢測(cè)？有以下情況：1、在未采取任何安全防護(hù)措施的情況下，曾經(jīng)有過高危行為，如賣淫、嫖娼、多性伴等。2、在艾滋病高流行地區(qū)曾經(jīng)在血液安全沒有保障的情況下接受過輸血或輸用血液制品（個(gè)人建議不到萬不得已最好不使用血液制品）。3、艾滋病病毒抗體檢測(cè)陽性的婦女所生的嬰兒。4、配偶或性伴為艾滋病病毒抗體檢測(cè)陽性的。28我國(guó)常規(guī)的艾滋病病毒抗體檢測(cè)程序是什么？常規(guī)的艾滋病抗體檢測(cè)程序包括：初篩檢測(cè)和確證檢測(cè)。凡是初篩檢測(cè)結(jié)果陽性者必須做確證檢測(cè)，確證檢測(cè)結(jié)果陽性者方可診斷為艾滋病病毒感染。確證實(shí)驗(yàn)室設(shè)置：各省、市疾病預(yù)防控制中心或衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本省、市初篩陽性結(jié)果的復(fù)核和確證工作。29

為什么要到經(jīng)過國(guó)家批準(zhǔn)的艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)？

因?yàn)槟抢锏娜藛T素質(zhì)、技術(shù)水平、儀器設(shè)備以及檢測(cè)試劑符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并有嚴(yán)格的保密制度，可以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并保護(hù)個(gè)人隱私。30如果艾滋病病毒抗體檢測(cè)結(jié)果陰性說明什么？

有兩種可能：

1、受檢者沒有感染艾滋病病毒；

2、雖然感染了艾滋病病毒，但是還沒有產(chǎn)生足夠的抗體，即仍處在窗口期內(nèi)，檢測(cè)結(jié)果為假陰性。因此，如果有過高危行為的人在窗口期過后檢測(cè)艾滋病病毒抗體結(jié)果陰性，可以排除艾滋病病毒感染，不需要復(fù)查。如果在窗口期內(nèi)，即使檢測(cè)結(jié)果陰性，仍需要過了窗口期后隨訪復(fù)檢。31生病服藥是否影響艾滋病病毒抗體檢測(cè)結(jié)果？不會(huì)。艾滋病病毒抗體的測(cè)定是特異性的，而且抗體水平不受體溫、藥物等的影響。因此一般性的生病服藥不會(huì)影響艾滋病抗體檢測(cè)結(jié)果。32注射過乙肝疫苗、狂犬疫苗以及其他疫苗是否影響艾滋病抗體檢測(cè)？不會(huì)，目前最常用的艾滋病病毒抗體檢測(cè)試劑為特異性的艾滋病病毒抗原，只與血液中的艾滋病病毒抗體產(chǎn)生反應(yīng)，不受其他抗體影響。33

高危行為后不久出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、腹瀉皮疹等癥狀，是否說明感染了艾滋病病毒？不一定。感染了艾滋病病毒會(huì)出現(xiàn)一些相關(guān)癥狀，但是有了類似癥狀并不代表一定感染了艾滋病病毒。由于艾滋病病毒感染癥狀沒有特異性，因此不能根據(jù)就斷定感染了艾滋病病毒。目前唯一的診斷依據(jù)和方法就是到正規(guī)的、經(jīng)過國(guó)家批準(zhǔn)的艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室抽血化驗(yàn)，做艾滋病病毒抗體檢測(cè)。只有經(jīng)過確證檢測(cè)結(jié)果陽性的，才能診斷為艾滋病病毒感染。34新生兒艾滋病病毒抗體檢測(cè)結(jié)果陽性，為什么不能作為新生兒感染診斷依據(jù)？所有艾滋病病毒抗體陽性母親所生的嬰兒，出生時(shí)都帶有來自母體的艾滋病病毒抗體，這意味著艾滋病病毒抗體檢測(cè)結(jié)果可能是來自母體的抗體，該嬰兒不一定被感染。（實(shí)際在沒有進(jìn)行干預(yù)的情況下，只有25%-35%嬰兒可能受到感染，經(jīng)過采取預(yù)防hiv母嬰傳播措施綜合干預(yù)后，嬰兒受感染的風(fēng)險(xiǎn)可降到5%以下）。當(dāng)嬰兒長(zhǎng)到9-15個(gè)月時(shí)，來自母體的抗體開始消失，到12-18個(gè)月時(shí)，一般降至檢測(cè)不到的水平。所以要對(duì)艾滋病病毒抗體陽性母親所生的嬰兒，要分別于出生后、12個(gè)月、18個(gè)月時(shí)