婦產(chǎn)科考試題題解

婦產(chǎn)科考試題題解

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答

案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的

相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.★★★口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規(guī)則出血，正確的處

理方法是

A.加服少量雌激素

B.需立即停藥

C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素

E.加倍服藥

本題正確答案：A

題解：月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服快雌醇

0.005-0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可

加服避孕片1/2?1片，至22天服完。

2.★最合適哺乳期婦女的避孕措施是

A.緊急避孕藥

B.短效口服避孕藥

C.長效口服避孕藥

D.安全期避孕

E.陰莖套避孕

本題正確答案：E

題解：陰莖套俗稱避孕套，用優(yōu)質(zhì)乳膠制成男用避孕工具。

使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子進(jìn)入陰道,

達(dá)到避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕藥。

3.★確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應(yīng)采取的緊急

措施是

A.擴(kuò)容

B輸血

C.給血管活性藥物

D.立即手術(shù)

E.邊抗休克，邊開腹手術(shù)

本題正確答案：E

題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應(yīng)用保守

治療。如有休克，應(yīng)在積極搶救休克的同時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)。

4.★★★妊娠合并心臟病，發(fā)病率最高的是

A.風(fēng)濕性心臟病.

B.貧血性心臟病

C.高血壓性心臟病

D.先天性心臟病

E.圍生期心臟病

本題正確答案：A

題解：妊娠并發(fā)心臟病中，以風(fēng)濕性心臟病最多見，先天性

心臟病次之。妊娠高血壓綜合征心臟病又次之。

5.★★★下列哪項(xiàng)不是孕激素的生理作用

A.使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?/p>

B.使宮頸黏液黏稠，拉絲度降低

C.排卵后使基礎(chǔ)體溫上升0.3?0.5℃

D.對下丘腦有負(fù)反饋?zhàn)饔?/p>

E.促進(jìn)鈉、水潴留

本題正確答案：E

題解：孕激素使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?；子宮頸黏

液變黏稠，拉絲度降低，阻止細(xì)菌與精子進(jìn)入宮腔；通過對

下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，影響垂體促性腺激素的分泌。興奮丘

腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞，升高體溫。排卵后，基礎(chǔ)體溫可升高

0.3?0.5℃；促進(jìn)水、鈉排出。

6.★枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入U(xiǎn)的銜接徑線是

A.雙顆徑B.雙頂徑C.枕下前囪徑D.枕

額徑E.枕頒徑

本題正確答案：D

題解：枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯曲狀態(tài)，以枕額

徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左

刖萬。

7.★25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，

子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉疼.最

恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.予以保胎治療

B.立即行刮宮術(shù)

C.繼續(xù)觀察

D.進(jìn)一步查尿HCG明確診斷

E.給予輸液及止血?jiǎng)?/p>

本題正確答案：B

題解：本例陰道流血超過正常月經(jīng)量，腰痛，婦科檢查子宮

頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，為難免流產(chǎn),

應(yīng)予以清宮。

8.★★★Sd歲，絕經(jīng)一年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白

帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略

大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

A.更年期功能失調(diào)性子宮出血

B.子宮頸癌

C.子宮內(nèi)膜癌

D.子宮肉瘤

E.輸卵管癌

本題正確答案：C

題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)

后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為

經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液

性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌

物，伴惡臭。

9.★★★不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為

A.靜脈滴注催產(chǎn)素

B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替咤

C.宮口開全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替咤

D.人工破膜術(shù)

E.即刻剖宮手術(shù)

本題正確答案：B

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮,

使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)

靜劑，如哌替咤lOOmg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)

性宮縮，恢復(fù)后如宮縮仍乏力時(shí)，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。

如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

10.★★★診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

A.胎心音不規(guī)律,<100次/分

B.胎動頻繁

C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值V7.20

E.胎位異常

本題正確答案：E

題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次

/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎

兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期,

表現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸

蠕動增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎

兒頭皮血測定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治觯绻鋚H值低于7.20

提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

11.★女性，15歲，于14歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛最劇，

持續(xù)2?3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小,

雙側(cè)附件（一），應(yīng)診斷為

A.青春期功能失調(diào)性子宮出血

B.更年期功能失調(diào)性子宮出血

C.更年期綜合征

D.原發(fā)性痛經(jīng)

E.繼發(fā)性痛經(jīng)

本題正確答案：D

題解：疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí),

行經(jīng)第1天疼痛最劇，常為下腹陣發(fā)性絞痛和腰舐部痛。持

續(xù)2?3天緩解。有時(shí)伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力

等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗，甚至?xí)炟省D科檢查無

異常發(fā)現(xiàn)。

12.★重度妊高征伴突發(fā)腹痛，陰道少量流血，血壓下降，

首先應(yīng)考慮

A.胎盤早剝B.前置胎盤C.子宮破裂D.先

兆臨產(chǎn)E.羊水過多

本題正確答案：A

題解：胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛

和陰道出血。重型以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面積超過1/3,

多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，陰

道無出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴(yán)重

時(shí)出現(xiàn)休克。重度妊高征易伴發(fā)胎盤早剝。

13.★★★持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是

A.腹部檢查清楚可及胎背

B.第二產(chǎn)程延長

C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大鹵門居骨盆后方，小囪門居骨

盆前方

E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

本題正確答案：B

題解：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前

置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長

或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大鹵門在骨盆右前方,

小囪門在骨盆左后方。

14.★★★子宮肌瘤臨床分類標(biāo)準(zhǔn)為

A.按臨床癥狀嚴(yán)重程度分類

B.按查體所見子宮肌瘤大小分類

C.按子宮肌瘤的數(shù)目分類

D.按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系分類

E.按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類

本題正確答案：E

題解：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分三類。1.肌壁間肌

瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍，最常見，占60%?

70%o2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，

占20%?30%。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出

于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10%。

15.★★★最常見的功血為

A.黃體功能不全

B.子宮內(nèi)膜脫落不全

C.排卵期出血

D.排卵型月經(jīng)過多

E.無排卵性功血

本題正確答案：E

題解：機(jī)體內(nèi)外任何因素，均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系

統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)，使卵巢功能失

調(diào)并影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。功血可分

為排卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。

16.★★★骨盆出口橫徑是

A.坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

B.坐骨結(jié)節(jié)前端外側(cè)緣之間的距離

C.坐骨結(jié)節(jié)中段外側(cè)緣之間的距離

D.坐骨結(jié)節(jié)后端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

E.坐骨結(jié)節(jié)后端外側(cè)緣之間的距離

本題正確答案：A

題解：骨盆的出口橫徑也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，是兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)

緣的距離，正常值平均為9cm。

17.★★★心臟病孕婦最危險(xiǎn)時(shí)期是

A.妊娠24?27周

B.妊娠28?31周

C.妊娠32?34周

D.妊娠35?38周

E.產(chǎn)褥期7天之后

本題正確答案：C

題解：妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，妊娠32?34周時(shí)

達(dá)高峰，比孕前增加30%?40%；心搏出量增加，心率加快,

子宮增大使橫隔上升，心臟移位，大血管扭曲，增加了心臟

負(fù)擔(dān)。

18.★女性，30歲，已婚，放環(huán)2年，停經(jīng)48天，少量陰

道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg,

右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后

穹窿飽滿，宮頸舉痛（十）,宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮

感，雙附件觸診不滿意，本病例最可能的診斷是

A.輸卵管妊娠

B.黃體破裂

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.急性闌尾炎

E.先兆流產(chǎn)

本題正確答案：A

題解：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹

劇烈疼痛；右下腹壓痛反跳痛，有休克表現(xiàn)；婦科檢查：后

穹窿飽滿，宮頸舉痛（十）,宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮

感。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。

19.★下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見體征

A.陰道后穹窿飽滿

B.宮頸明顯舉痛

C.宮頸外口松，開大容一指

D.子宮稍大稍軟

E.子宮有飄浮感

本題正確答案：C

題解：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆

飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)

出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子

宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對

稱，可觸及患側(cè)宮角突起。

20.★我國規(guī)定的圍生期為

A.從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天

B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后28天

C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天

D.從胚胎形成至產(chǎn)后7天

E.以上都不是

本題正確答案：A

題解：圍生醫(yī)學(xué)是以研究胚胎發(fā)育、胎兒生理、病理、新生

兒和孕、產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學(xué)。我國的圍生期為：

妊娠滿28周至產(chǎn)后7天。

21.★下列哪項(xiàng)不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)

A.腹痛伴陰道流血

B.肉眼血尿

C.全身癥狀與外出血不成比例

D.血性羊水

E.宮底升高

本題正確答案：B

題解：隱性出血時(shí)內(nèi)出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血

液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性；血液浸入

子宮漿肌層時(shí)，子宮表面呈紫藍(lán)色，稱為子宮胎盤卒中。有

時(shí)出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤早剝,

內(nèi)出血時(shí)子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明

顯；子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴(yán)重宮內(nèi)

窘迫而死亡。

22.★關(guān)于臀位，正確的是

A.胎體縱軸與母體縱軸垂直

B.混合臀位是指胎兒雙恨關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直

C.胎心在母體臍下方

D.妊娠34周前不必糾正胎位

E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時(shí)長不能超過8分鐘

本題正確答案：E

題解：臀位可分為三類：1單臀位，胎兒兩側(cè)跪關(guān)節(jié)屈曲，

膝關(guān)節(jié)伸直，僅以臀部為先露，最多見。2混合臀位，胎兒

雙髓關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先

露，較少見。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、

單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見。胎體縱軸與母體縱軸

平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎

兒較小，胎位不固定，多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露，故不必急于

糾正。妊娠30?34周仍為臀位者，應(yīng)予以糾正。臍部娩出

至胎頭娩出一般控制在2?3分鐘，最長不超過8分鐘，以

免新生兒窒息或死亡。

23.★★★下述哪種情況可使用催產(chǎn)素

A.宮頸水腫

B.頭盆不稱

C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

本題正確答案：D

題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)

宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。縮宮素靜脈滴注，5%葡萄糖

500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴/分，以后

根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2?

3分鐘，持續(xù)40?50秒，個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃

度。

24.★★★宮頸與陰道粘膜可見散在的紅色斑點(diǎn)，應(yīng)考慮的

診斷為

A.滴蟲性陰道炎

B.盆腔炎

C.細(xì)菌性陰道病

D.念珠菌性陰道炎

E.鏈球菌性陰道炎

本題正確答案：A

題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀,

灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細(xì)菌感染，則呈膿性。婦

科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點(diǎn)狀丘疹，

以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。

25.★閉經(jīng)患者雌激素試驗(yàn)陰性表示病變在

A.丘腦下部B.卵巢C.垂體D.子宮

E.腎上腺

本題正確答案：D

題解：雌激素試驗(yàn)：已烯雌酚Img每日1次，口服，共20

天，最后5天加用黃體酮20mg肌注，每日1次，停藥3?7

天出現(xiàn)撤藥性出血為陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，閉經(jīng)是

由于缺乏雌激素引起.病變部位可能在卵巢或垂體。如無撤

藥性出血為陰性，提示子宮內(nèi)膜缺陷或病變，應(yīng)診為子宮性

閉經(jīng)。

26.★★★某孕婦，末次月經(jīng)為2005年2月25日，其預(yù)產(chǎn)

期應(yīng)為

A.2005年12月1日

B.2005年12月2日

C.2005年12月11日

D.2005年12月30日

E.2006年1月2日

本題正確答案：B

題解：從末次月經(jīng)（LMP）的第一天算起，月數(shù)減3或加9,

日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預(yù)產(chǎn)期。

27.★★★關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理，錯(cuò)誤的是

A.宮內(nèi)節(jié)育器放置于子宮內(nèi)，不會引起非細(xì)菌性之異物反

應(yīng)

B.可產(chǎn)生明顯的吞噬細(xì)胞活動，抑制受精卵和胚胎的正常發(fā)

育

C.可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素

D.帶銅節(jié)育器可妨礙受精卵著床

E.帶孕酮節(jié)育器可使宮頸黏液變稠

本題正確答案：A

題解：避孕原理是多方面的，主要是子宮內(nèi)膜長期受異物刺

激引起一種無菌性炎性反應(yīng)，白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增多，子宮

液組成也有改變，使受精卵著床受阻。引起抗生育作用。

28.★★★關(guān)于早期妊娠的說法哪項(xiàng)正確

A?妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻

B.已婚生育年齡婦女，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10日

應(yīng)疑為妊娠

C于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應(yīng)”

D.子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依據(jù)

E.妊娠第4周乳房開始增大、脹痛

本題正確答案：B

題解：凡育齡已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10

日以上，應(yīng)首先考慮妊娠的可能。約半數(shù)以上婦女，自停經(jīng)

6周左右開始，出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜

睡及乏力等癥狀，稱早孕反應(yīng)。妊娠早期，增大的子宮壓迫

膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳

頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。婦科檢查：陰道和子宮頸充

血、變軟，呈紫藍(lán)色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠

6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽

部極軟，雙合診時(shí)感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格

征(Hegarsign)。妊娠12周時(shí)子宮體約為非孕時(shí)的3倍。

29.★★★與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是

A.子宮內(nèi)膜囊腺型增生過長

B.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

c.分泌期子宮內(nèi)膜

D.萎縮型子宮內(nèi)膜

E.增生期子宮內(nèi)膜

本題正確答案：B

題解：子宮內(nèi)膜增生過長分類如下：①簡單型增生過長，

即腺囊型增生過長。內(nèi)膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。

腺體數(shù)目增加，腺體增生有輕至中度的結(jié)構(gòu)異常。②復(fù)雜型

增生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數(shù)目明顯增

多，出現(xiàn)背靠背，細(xì)胞核大、深染，有核分裂，但無不典型

性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。腺上皮出現(xiàn)不

典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。

30.★下列哪項(xiàng)不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)

A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長

B血尿

C.病理縮復(fù)環(huán)

D.血紅蛋白下降

E.下腹劇疼拒按

本題正確答案：D

題解：先兆子宮破裂時(shí)宮縮強(qiáng)有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩

躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增

快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病

理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不

清。產(chǎn)程延長，先露下降受阻。

31.★子宮脫垂的主要病因是

A.習(xí)慣性便秘

B.分娩損傷

C.過度負(fù)重

D.產(chǎn)后長期哺乳

E.絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛

本題正確答案：B

題解：分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動是子宮脫垂的主要原

因。分娩時(shí)盆底肌肉、韌帶及筋膜過度伸展、撕裂未予及時(shí)

修補(bǔ)；或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強(qiáng)有力的支

托而下垂。產(chǎn)后過早參加體力勞動可發(fā)生子宮脫垂。

32.★★★患者用力屏氣時(shí)，陰道口可見到子宮頸已達(dá)處女

膜緣，臨床診斷為

A.子宮脫垂I度輕型

B.子宮脫垂I度重型

c.子宮脫垂n度輕型

D.子宮脫垂n度重型

E.子宮脫垂ni度

本題正確答案：B

題解：以患者平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度，將子宮

脫垂分為3度：I度輕，宮頸外口距處女膜緣＜4cm；I度重,

宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到；II度輕，宮頸已脫

出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)；n度重，宮頸及部分宮體

已脫出陰道口外；in度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

33.★★★關(guān)于病理縮復(fù)環(huán)不正確的是

A.是先兆子宮破裂的征象

B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時(shí)

C.常伴有血尿

D.環(huán)痕之上宮體壓痛

E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生

本題正確答案：D

題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)

婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。

必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。

34.★尖銳濕疣的病原體是

A.白色念珠菌

B.蒼白螺旋體

C.革蘭陰性雙球菌

D.人乳頭瘤狀病毒

E.人免疫缺陷病毒

本題正確答案：D

題解：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳

播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）引起，發(fā)病與機(jī)體

免疫狀態(tài)關(guān)系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部

位。多見于性活躍的中、青年。

35.★子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是

A.血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

D.播散種植

E.淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主

本題正確答案：C

題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行

轉(zhuǎn)移。

36.★妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道

出血，最可能的診斷是

A.胎盤早剝

B.妊娠合并子宮頸息肉

C.前置胎盤

D.子宮破裂

E.DIC

本題正確答案：A

題解：妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致

胎盤早期剝離。

37.★頭先露中最常見的是

A.枕先露B.前囪先露C.額先露D.面先

露E.復(fù)合先露

本題正確答案：A

題解：頭先露根據(jù)胎頭屈伸程度分為枕先露、前囪先露、額

先露和面先露。其中最常見的是枕先露(95.55%?97.55%)

38.★關(guān)于短效口服避孕藥開始服用時(shí)間下列哪項(xiàng)是正確的

A.月經(jīng)第1天B.月經(jīng)第3天C.月經(jīng)第5天D.

月經(jīng)第7天E.月經(jīng)干凈后

本題正確答案：C

題解：復(fù)方短效口服避孕藥月經(jīng)第5天開始，每晚服1片，

連服22天，不能間斷。

39.★★★胎兒能否順利通過產(chǎn)道的決定因素是

A產(chǎn)力

B產(chǎn)道

C.胎兒的大小

D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常

E.產(chǎn)力及胎兒大小

本題正確答案：D

題解：決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因

素。若各因素均正常且能互相適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩

出，即正常分娩。產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常是決定因

素。

40.★下列哪項(xiàng)不符合先兆子癇的臨床表現(xiàn)

A.有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現(xiàn)

B.尿蛋白＜0.5g/24小時(shí)

C.尿量少于50ml/天

D.視物模糊

E.頭痛、眩暈

本題正確答案：B

題解：先兆子癇：血壓22L3/14.6kPa(160/UOmmHg),

雖經(jīng)休息亦不下降；尿蛋白定量＞0.5g/24h；水腫明顯，伴

有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如

不及時(shí)處理，將發(fā)展為子癇。

41.★以下哪項(xiàng)條件可給予試產(chǎn)機(jī)會

A.輕度頭盆不稱

B.明顯頭盆不稱

C.中骨盆橫徑狹窄

D.中骨盆及出口平面狹窄

E.出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm

本題正確答案：A

題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常,胎兒體重估計(jì)在2500?

3000g,產(chǎn)力良好，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)6?8小時(shí)。如試產(chǎn)

中胎頭能入盆下降，可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功；反之，胎

頭遲遲不入盆，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴(yán)密觀察，

如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應(yīng)立即停止試產(chǎn)，改行

剖宮產(chǎn)術(shù)。

42.★★★各種流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)是正確的

A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少

B.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松

C.難免流產(chǎn)：出血少，未破水

D.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血減少

E.過期流產(chǎn)：胚胎死亡達(dá)1個(gè)月以上尚未排出者

本題正確答案：A

題解：先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴

有輕微下腹痛、腰酸；難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道

流血增多，常超過正常月經(jīng)量，下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科

檢查子宮頸口已開大；不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部

分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8?12周間。殘

留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，

甚至休克。完全流產(chǎn)指胚胎及附屬物已全部排出。多發(fā)生于

8周之前或12周以后。出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查

子宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚

胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。

43.★★★40歲婦女，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長,

此次月經(jīng)量多，持續(xù)15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。以下

哪種止血措施更為有效

A.靜脈注射立止血

B.刮宮術(shù)

C.口服大量安宮黃體酮

D.口服大劑量雌激素

E.口服甲基睪丸素

本題正確答案：B

題解：對大量出血者，要求在6小時(shí)內(nèi)明顯見效，24?48小

時(shí)內(nèi)血止。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達(dá)到止

血」1的，又能明確診斷。

44.★★★停經(jīng)17周，1個(gè)月來間斷少量陰道出血，檢查腹

部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，

最可能的診斷為

A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全

流產(chǎn)E.過期流產(chǎn)

本題正確答案：E

題解：稽留流產(chǎn)也稱過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未

及時(shí)排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀，

此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物；尿

HCG(-)；婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經(jīng)月份(本例

停經(jīng)17周，子宮僅增大如孕8周)；B型超聲檢查提示無胎

心。

45.★病毒性肝炎對妊娠的影響不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的發(fā)生率高

B.易發(fā)生產(chǎn)后出血

C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高

D.易發(fā)生DIC

E.僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎

本題正確答案：E

題解：妊娠早期患急性肝炎時(shí)，早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期發(fā)

病時(shí)，容易并發(fā)妊高征。分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退，

易發(fā)生產(chǎn)后出血，若為重癥肝炎常并發(fā)DIC。肝炎病毒可通

過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，圍產(chǎn)兒死亡率增高。乙

型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。

46.★羊水過多最常見的病因是

A.胎兒畸形B.雙胎妊娠C.并發(fā)糖尿病D.母

兒血型不合E.妊高征

本題正確答案：A

題解：胎兒畸形為羊水過多最常見的原因。多見于中樞神經(jīng)

系統(tǒng)和上消化道畸形如無腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽

門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。

47.★惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑

A.直接侵犯和腹腔種植

B.腹腔種植

C.淋巴轉(zhuǎn)移

D.血行轉(zhuǎn)移

E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主

本題正確答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種

植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

48.★★★女性生殖器最常見的惡性腫瘤是

A.子宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.輸卵管癌D.絨

毛膜癌E.卵巢癌

本題正確答案：A

題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完

全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮

頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。

49.★★★孕38周初產(chǎn)婦，因重度妊高征住院治療3天，

癥狀不見改善，血壓185/120mmHg,尿蛋白（+++）,尿

E34mg/24ho突然陰道流水，羊水III。糞染，胎心115次/

分，應(yīng)采取的措施是

A.立即剖宮產(chǎn)術(shù)

B.繼續(xù)解痙、降壓治療

C.催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn)

D.人工破膜加催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn)

E.吸氧加抗生素

本題正確答案：A

題解：胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查

提示胎兒已成熟者，均應(yīng)及時(shí)終止妊娠。分娩處理：宮口已

開全，以手術(shù)助產(chǎn)（會陰側(cè)切或/及胎頭吸引，低位產(chǎn)鉗）

縮短第二產(chǎn)程；有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后預(yù)防出血。

胎盤功能測定如雌三醇測定：多次測定孕婦24小時(shí)尿中雌

三醇含量，正常值為15mg/24h,10?15mg/24h為警戒值,

于妊娠晚期連續(xù)多次測得尿雌三醇值為10mg/24h以下表

示胎盤功能低下。羊水IH'supero'nosupersub糞染，胎心115

次/分，說明胎兒窘迫。

50.★★★第三產(chǎn)程胎盤剝離征象哪項(xiàng)正確

A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形

B.陰道有大量出血

C.子宮輪廓不清，質(zhì)軟

D.陰道口外露的臍帶長度縮短

E.輕壓子宮下段時(shí)，外露臍帶有回縮

本題正確答案：A

題解：胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)

臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰

道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)

合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回

縮。

51.★關(guān)于妊高征的說法，下列哪項(xiàng)正確

A.妊高征均發(fā)生于孕24周以后

B.輕度妊高征不能直接發(fā)展為重度妊高征

C.有貧血者不易并發(fā)妊高征性心臟病

D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐

E.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前

本題正確答案：E

題解：妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是孕產(chǎn)婦特有的全身

性疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋

白尿和水腫，重癥者甚至發(fā)生抽搐、昏迷?？刹l(fā)腦溢血、

腦疝，子癇是妊高征最嚴(yán)重的階段，按其發(fā)生時(shí)間分產(chǎn)前子

癇、產(chǎn)時(shí)子癇和產(chǎn)后子癇，以產(chǎn)前子癇較常見。

52.★G1P0,孕41周，宮口開大4?5cm，胎心100次/分,

胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18,最恰當(dāng)?shù)?/p>

處理為

A.面罩吸氧

B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮

D.立即剖宮產(chǎn)

E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

本題正確答案：D

題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。

宮口未開全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

53.★下列對臀位妊娠的處理，不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K1

B.孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)

C.骨盆入口徑度狹窄時(shí)行剖宮術(shù)

D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸

E.一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部

本題正確答案：B

題解：臀位妊娠，于妊娠32?34周時(shí)，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。

高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：①第

一產(chǎn)程；產(chǎn)婦左側(cè)臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早

破；②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2?3分

鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產(chǎn)

程：常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時(shí)縫合。預(yù)防產(chǎn)后出血及

感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維

生素K\subl\nosupersubo

54.★★★侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是不正

確的

A.一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮

B.一般采用吸宮術(shù)

C.首先應(yīng)選擇小號吸管至大號吸管

D.子宮縮小后可慎重刮宮

E.刮出物送組織學(xué)檢查

本題正確答案：C

題解：確診后及時(shí)清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號吸管，

亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時(shí)術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加

強(qiáng)宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分?jǐn)U張后給

藥，以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量

一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出

物送病理檢查。

55.★★★胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml,應(yīng)如何處理

A.牽拉臍帶

B.按摩子宮

C.快速娩出胎盤

D.檢查會陰傷口

E.肌肉注射宮縮劑

本題正確答案：C

題解：胎兒娩出10分鐘，陰道少量出血，為胎盤剝離征象。

胎盤未剝離之前，切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶，以

免引起胎盤剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內(nèi)翻。當(dāng)確定

胎盤已完全剝離時(shí)，接生者協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。胎盤胎

膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，以減少出血。

56.★異位妊娠最常見的發(fā)病部位是

A.輸卵管峽部

B.輸卵管壺腹部

C.輸卵管間質(zhì)部

D.卵巢

E.子宮殘角

本題正確答案：B

題解：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠

最多見，約78%,其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。

57.★妊娠37\super+\nosupersub周，近3天自覺腹脹。檢

查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征

(+)oB型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm,應(yīng)診斷為

A.巨大胎兒

B.雙胎妊娠

C.羊水過多

D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

E.胎頭高直位

本題正確答案：A

題解：胎兒體重達(dá)到或超過4000g,稱為巨大胎兒。約占出

生總數(shù)的5%,多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身

材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸

診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別；B型超聲測

胎頭雙頂徑大于10cm,頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正

常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

58.★★★閉經(jīng)是指月經(jīng)停止

A.至少3個(gè)月

B.至少6個(gè)月

C.至少12個(gè)月

D.至少2年

E.停經(jīng)時(shí)間超過2次周期

本題正確答案：B

題解：閉經(jīng)是常見癥狀，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者

指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育；或年齡超過14歲，第

二性征尚未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮者。繼發(fā)性閉經(jīng)則指以往曾

建立正常月經(jīng)，此后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月，

或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。

59.★關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見正確的是

A.子宮小于妊娠月份

B.胎位不易摸清

C.宮體硬如板狀

D.不易發(fā)生胎位異常

E.枕先露者胎頭高浮

本題正確答案：E

題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露

常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽

到胎盤雜音。

60.★★★窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個(gè)

宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌，應(yīng)診斷為

A.顆粒型中度糜爛

B.顆粒型重度糜爛

c.乳突型輕度糜爛

D.乳突型中度糜爛

E.乳突型重度糜爛

本題正確答案：E

題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類

型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增

生使表面呈細(xì)顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更

明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面

積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3?2/3；重度：

糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

61.★★★子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于

A.漿膜下子宮肌瘤

B.黏膜下子宮肌瘤

C.肌瘤囊性變性

D.肌瘤紅色變性

E.肌壁間子宮肌瘤

本題正確答案：B

題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或

伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；長期

多量出血可造成失血性貧血。

62.★初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，

臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出

血200ml,無胎盤剝離征象。此時(shí)應(yīng)如何處理

A.觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出

B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出

C.手取胎盤

D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷

E.輸液，靜脈注射縮宮素

本題正確答案：C

題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，

混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應(yīng)迅速娩

出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)

并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。

63.★★★治療重度妊娠高血壓綜合征首選

A.降壓藥

B.利尿藥

C.降低顱內(nèi)壓藥

D.鎮(zhèn)靜藥

E.解痙藥

本題正確答案：E

題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理

擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠，積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸

鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對胎兒影響小，是預(yù)防

控制子癇的首選藥物。

64.★★★下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)

A.產(chǎn)程延長

B.精神過度緊張

C.羊水過多

D.感染

E.胎膜早破

本題正確答案：E

題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1.全身因素。

產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)

靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。

2.局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）;

子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮

肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；

子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。

二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。

請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、

D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將

相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

34歲，G3P1,孕36周，頭痛，視物不清，面部浮腫2天，

今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時(shí)突然牙關(guān)緊閉，雙

眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強(qiáng)直，隨后劇烈抽搐，約

1分鐘漸清醒，即測血壓195/120mmHg,胎心120次/分,

有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S-2,骨產(chǎn)道正

常。（65?67共用題干）

65.★應(yīng)診斷為

A.腦出血B.高血壓危象C.子癇D.瘠病

E.癲癇

本題正確答案：C

題解：患者血壓195/120mmHg,面部浮腫、出現(xiàn)頭痛、視

物不清、惡心、嘔吐、抽搐，應(yīng)診斷為子癇。

66.★★★首選緊急處理措施為

A.肌注654-2

B.靜脈推注腫苯噠嗪

C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮(zhèn)靜劑

E.肌注安定

本題正確答案：D

題解：子癇發(fā)作時(shí)首先應(yīng)控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推,

加用鎮(zhèn)靜藥，血壓過高時(shí)加用降壓藥。降壓藥物首選期苯噠

嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)可選用利尿藥。

67.★★★入院治療8小時(shí)未再抽搐，血壓195/120mmHg?

180/100mmHg,應(yīng)如何處理

A.積極解痙，鎮(zhèn)靜，防止再次抽搐

B.治療24?48小時(shí)，血壓控制不滿意即終止妊娠

C.即刻人工破膜，催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)

D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠

E.進(jìn)入第2產(chǎn)程后應(yīng)予以助產(chǎn)

本題正確答案：D

題解：子癇控制抽搐后6?12小時(shí)，應(yīng)視病情，考慮引產(chǎn)或

剖宮產(chǎn)。

患者，女，62歲，絕經(jīng)12年，近3個(gè)月陰道出血2次，每

次持續(xù)4天，婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子

宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10X5X3cm3/sup＞腫物，質(zhì)

地中等，光滑、實(shí)性，活動良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)

移。（68?70共用題干）

68.★★★最可能的診斷為

A.子宮內(nèi)膜癌

B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

C.卵巢無性細(xì)胞瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤

本題正確答案：B

題解：性索腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌激

素，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%

以上的顆粒細(xì)胞瘤為惡性。

69.★★★24.最恰當(dāng)?shù)闹委煘?/p>

A.化療加放療

B.放療為主

C.右側(cè)附件切除術(shù)

D.全子宮加雙附件切除術(shù)

E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)

本題正確答案：E

題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤，

除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側(cè)附件及全子宮

切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除,

如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。

70.★★★輔助治療應(yīng)加用

A.化療B.放療C.雌激素治療D.雄激素

治療E.孕激素治療

本題正確答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡力清除病灶，術(shù)后采

取化療或放療。化療是主要的輔助治療手段，常用化療藥物

為順伯（DDP）、阿霉素（ADR）、環(huán)磷酰氨（CTX）、氟尿

喀咤（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治

療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前

列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與

考題關(guān)系密切的答案并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母

所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多或不被

選擇。

（71題共用備選答案）

A.月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但經(jīng)期延長9?10天，量多

B.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血時(shí)多，時(shí)少

C.月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)

D.月經(jīng)周期正常，量多

E.月經(jīng)中期出血，量少

71.★★★黃體功能不全：

本題正確答案：C

題解：無排卵性功血特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，

經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不

適，失血過多者常伴貧血，基礎(chǔ)體溫呈單相形。黃體功能不

全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正?；驎r(shí)

多時(shí)少?；A(chǔ)體溫呈雙相型。

（72?73題共用備選答案）

A.部分性葡萄胎

B.完全性葡萄胎

C.侵蝕性葡萄胎

D.絨毛膜癌

E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

72.★★★絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌

層：

本題正確答案：C

73.★★★壞死灶內(nèi)見滋養(yǎng)細(xì)胞、血塊及凝固性壞死組織，

未見絨毛結(jié)構(gòu)：

本題正確答案：D

題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu),

滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、

壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮

壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2?10cm。鏡

檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組

織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。

（74-75題共用備選答案）

A.前置胎盤B.胎盤早期剝離C.子宮破裂

D.胎膜早破E.臍帶脫垂

74.★嚴(yán)禁行肛門檢查：

本題正確答案：A

75.★臀位破水后最易發(fā)生：

本題正確答案：E

題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危

險(xiǎn)，前置胎盤禁行；重度妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、

栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶

脫垂。

（76?77題共用備選答案）

A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.過期流產(chǎn)D.不

全流產(chǎn)E.完全流產(chǎn)

76.★★★容易發(fā)生失血性休克的是:

本題正確答案：D

77.★★★可能發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血的是：

本題正確答案：C

題解：不全流產(chǎn)時(shí)部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮

收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不

及時(shí)處理可危及生命。過期流產(chǎn)時(shí)若胚胎死亡日久，胎盤組

織機(jī)化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時(shí)胎盤在自溶過程

中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生

彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

（78-79題共用備選答案）

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無痛性反復(fù)陰道出血

D.分娩阻滯形成病理縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

78.★前置胎盤：

本題正確答案：C

79.★子宮破裂：

本題正確答案：E

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤

早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不

成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考

慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂

樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)

腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

（80題共用備選答案）

A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)D.

下丘腦閉經(jīng)E.哺乳期閉經(jīng)

80.★★★多囊卵巢綜合征:

本題正確答案：D

題解：Turner's綜合征先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵

巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成

腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及

促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生

殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜

睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征

是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，

雄激素產(chǎn)生過多，雌激素相對不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。

（81?82題共用備選答案）

A.輕度妊高征B.中度妊高征C.先兆子癇

D.子癇E.急進(jìn)型高血壓

81.★★★血壓140/90mmHg,尿聯(lián)I（一）,下肢浮腫（十）：

本題正確答案：A

82.★★★血壓160/HOmmHg,尿蛋白（++）,下肢浮腫（++）,

伴頭疼、眼花：

本題正確答案：C

題解：輕度妊高征血壓2140/90mmHg,<150/100mmHg,或

較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg,可伴輕度蛋白尿及(或)水腫；

中度妊高征血壓2150/100mmHg,<160/1lOmmHg,蛋白尿

(+)或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓2

160/1lOmmHg或蛋白尿(++?++++),伴水腫及頭痛等自覺癥

狀，此三項(xiàng)中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或

昏迷。

(83題共用備選答案)

A.潛伏期延長

B.活躍期延長

C.活躍期停滯

D.第二產(chǎn)程停滯

E.第二產(chǎn)程延長

83.★★★初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨2時(shí)臨產(chǎn)，8時(shí)自然破

膜，18時(shí)30分查宮口開大2cm,此時(shí)應(yīng)診斷為：

本題正確答案：A

題解：臨產(chǎn)開始至宮口擴(kuò)張3cm為潛伏期，正常約需8小時(shí),

>16小時(shí)為潛伏期延長。子宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全為

活躍期。正常4?8小時(shí)，>8小時(shí)為活躍期延長；宮口擴(kuò)張

的進(jìn)展V1cm/小時(shí)，即為活躍期延緩。

（84題共用備選答案）

A.Ha期B.Hb期C.IIIa期D.IIIb期

E.IVa期

84.★★★子宮頸癌宮旁浸潤但未達(dá)盆壁，按國際臨床分期

應(yīng)屬于：

本題正確答案：B

題解：n期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤未達(dá)下

1/3ona期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，11b期指癌灶累

及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏

膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸