傳染病護理常規(guī)

傳染病護理常規(guī)肺結核【觀察要點】1.體溫、脈搏、呼吸及血氧等變化，如出現(xiàn)高熱、咳嗽加劇，應注意是否有結核播散。2.對咯血病人，要密切觀察有無窒息先兆表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應及時搶救（詳見咯血護理）。3.藥物療效和不良反應?！咀o理措施】1.發(fā)熱結核病一般午后低熱，應加強休息，如出現(xiàn)高熱應按高熱護理。2.盜汗結核病多在夜間出現(xiàn)盜汗，應及時擦身，勤換內衣褲，注意保暖。3.輕癥及恢復期病人不必限制活動；有高熱及咯血者應臥床休息。4.飲食宜高熱量，富含維生素、優(yōu)質高蛋白質，以增強抵抗力，促進病灶愈合。多食牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜等。5.耐心向病人講解疾病的知識，并給予病人幫助與支持，使其堅持正規(guī)治療，建立良好的修養(yǎng)心境，配合治療，早日康復。對做特殊檢查，應提前做好解釋工作，避免其產生恐懼心理，積極配合檢查，如胸腔穿刺抽液。6.按時、按醫(yī)囑給予抗結核藥。要向病人及家屬解釋化療的意義，用藥時的注意事項，還要注意觀察病人服藥情況，及時發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應。7．注意消毒隔離①餐具使用后先煮沸再擦洗，剩余飯菜煮沸后棄去。②用具、便器、痰具用后消毒。③痰液入紙盒或紙袋，焚燒處理。④病室、被褥、書籍可用紫外線照射消毒或日光曝曬。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第1頁?！窘】到逃總魅静∽o理常規(guī)全文共23頁，當前為第1頁。1、不隨地吐痰，到公共場所要戴口罩，咳嗽、打噴嚏應輕捂口鼻。2、盡可能與家人分床、分食。3、定期隨訪，有利調整治療方案。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第2頁。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第2頁。結核性胸膜炎【觀察要點】1．體溫、脈搏、呼吸、血氧及神志的變化。痰液的性質。2．動脈血氣分析值的變化。3．藥物的療效及不良反應。4．胸悶、胸痛癥狀有無改善?！咀o理措施】1．給予舒適體位，如抬高床頭、半臥、患側臥位。2．給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食，少量多餐。3．必要時給予吸氧，保持鼻導管的通暢。4．鼓勵病人積極排痰，保持呼吸道通暢。5．病情允許的情況下，鼓勵病人下床活動，增加肺活量。6．協(xié)助醫(yī)生抽胸水，做好抽水后的護理。7．遵醫(yī)囑給予抗結核和抗炎治療。8．高熱病人按高熱病人護理常規(guī)。【健康教育】1．指導病人有意識的調整呼吸，避免劇烈咳嗽。2．指導病人避免體位忽然改變而引起疼痛。3．督促和指導病人每天進行緩慢的腹式呼吸。4．堅持有規(guī)律長期服藥，定期復查肝功能和胸片。5．注意營養(yǎng)，避免疲勞，預防呼吸道感染。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第3頁。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第3頁。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第4頁?？┭獋魅静∽o理常規(guī)全文共23頁，當前為第4頁?！居^察要點】1．觀察咯血顏色和量、持續(xù)時間及頻率。2．病人的呼吸、血壓、血氧、脈搏、心率、神志、尿量、皮膚及甲床色澤。3．窒息的先兆癥狀咯血停止、發(fā)紺、自感胸悶、心慌、大汗淋漓、喉癢有血腥味及精神高度緊張等情況。4．有無易引起咯血的基礎疾病，如支氣管、肺部疾病、心血管疾病、血液病等，詢問有無咯血史、有無不良嗜好。【護理措施】1．絕對臥床休息，保持安靜，避免不必要的交談。及時清除血污物品，保持床單元整潔。2．心理護理，耐心做心理疏導，使其放松身心，配合治療，教會并鼓勵病人將血輕輕咯出。3．一般病人靜臥休息，使少量咯血自行停止。大咯血病人應絕對臥床休息，減少翻動，協(xié)助病人取患側臥位，頭側向一邊，有利于健側肺通氣，對肺結核病人還可防止病灶擴散。4．保證靜脈通路通暢，并正確計算每分鐘滴速。5．準確記錄出血量和每小時尿量。6．應備齊急救藥品及器械。如止血劑、強心劑、呼吸中樞興奮劑等藥物。此外應備開口器、壓舌板、舌鉗、氧氣筒或氧氣枕、電動吸引器等急救器械。7.應用藥物并觀察療效傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第5頁。（1）止血藥物：咯血量較大者常用腦垂體后葉素18u加入生理鹽水100ml靜脈泵入10ml/h（高血壓、冠心病病人及孕婦禁用），可用立其丁10mg加入生理鹽水100ml靜脈泵入10ml/h，注意觀察用藥不良反應。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第5頁。（2）鎮(zhèn)靜劑：對煩躁不安者常用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5-10mg肌注。禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。（3）止咳藥：大咯血伴劇烈咳嗽時可用止咳藥。8.大咯血者暫禁食，小咯血者宜進少量涼或溫的流質飲食，避免濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，多飲水及食富含纖維素食物，以保持大便通暢。便秘時可給緩瀉劑以防誘發(fā)其咯血。9.窒息的預防及搶救配合（1）應向病人說明咯血時不要屏氣，否則易誘發(fā)喉頭痙攣，引起出血引流不暢形成血塊，將造成呼吸道阻塞。應盡量將血輕輕咳出，以防窒息。（2）準備好搶救用品如吸引器、鼻導管、氣管插管和氣管切開包告等。（3）一旦出現(xiàn)窒息，開放氣道是關健一環(huán)，上開口器，立即清除口腔、鼻腔內血凝塊，用吸引器吸出呼吸道內的血液及分泌物。（4）迅速抬高病人床腳，使成頭低足高位。（5）如病人神志清楚，鼓勵用力咳嗽，并用手輕拍背部幫助支氣管內淤血排出。（6）如病人神志不清則應迅速將病人上半身垂于床邊并一手托扶，另一手輕拍患側背部。（7）清除病人口、鼻腔內之淤血。用壓舌板刺激其咽喉部，引起嘔吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血塊，對牙關緊閉者用開口器及舌鉗協(xié)助。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第6頁。（8）如以上措施不能使血塊排出，則應立即用吸引器吸出淤血及血塊，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸出血塊。氣道通暢后，若病人自主呼吸未恢復，應行人工呼吸，給高流量吸氧或按醫(yī)囑使用呼吸中樞興奮劑。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第6頁?！窘】到逃?.遵醫(yī)囑服藥，治療原發(fā)病。2.保持心情舒暢，生活規(guī)律。戒煙、酒、忌辛辣，保持大便通暢。3.適當鍛煉，避免劇烈運動和勞累，避免劇烈咳嗽。4.出現(xiàn)痰中帶血絲、劇烈咳嗽、胸部不適等咯血先兆，應保持鎮(zhèn)靜，患側臥位，頭側向一邊，不要因害怕咯血而不將血咳出，但避免過分用力咳嗽，在家中則由家屬送往醫(yī)院搶救與診治。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第7頁。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第7頁。上消化道出血傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第8頁?！居^察要點】傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第8頁。1.內出血的征象如BP下降，脈搏增快且細滑、面色蒼白、皮膚濕冷、出虛汗、頭暈、黑矇、神志淡漠等，若有出血立即與醫(yī)生聯(lián)系。2.嘔血、黑便的顏色、量、性狀并記錄，必要時留取大便潛血標本送檢。3.皮膚黏膜、甲床顏色、肢體溫度。失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀；靜脈充盈程度及尿量的變化，注意聽取病人的不適主訴，隨時與醫(yī)生聯(lián)系?！咀o理措施】1.活動性出血期，絕對臥床休息，病情平穩(wěn)后指導病人適當床上活動，防止出現(xiàn)體位性低血壓。2.出血期禁食，出血停止24小時后可進低溫流質，72小時后可進無渣半流質；恢復期宜進軟式，少食多餐，忌辛辣刺激性食物。3.出血嚴重時，用靜脈留置針或內腔較大的針頭建立靜脈通路快速有效的補充血容量，留取血標本，以備交叉配血。按時完成輸血、輸液的總量，記錄24小時的出入量。4.保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，出血時頭偏向一側，床頭備吸引器。5.注意保暖，出血期禁用熱水袋，以免加重休克。6.觀察用藥后的反應，特別是使用垂體后葉素。觀察有無腹瀉、腹痛、心悸等不良反應，嚴防外滲。7.行急診胃鏡檢查及治療時，應備好搶救物品、藥品，并做好術前、術中、術后的配合及觀察。8.做好心理護理，出血期安慰病人，消除恐懼、緊張情緒?！窘】到逃總魅静∽o理常規(guī)全文共23頁，當前為第9頁。1.幫助病人和家屬掌握有關疾病的病因和誘因、預防、治療知識，以減少再度出血的危險。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第9頁。2.指導病人合理飲食避免再出血，應注意飲食衛(wèi)生和飲食的規(guī)律，進營養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免暴飲暴食，避免粗糙、刺激性食物，或過冷、過熱、產氣多的食物、飲料等。3.生活規(guī)律、勞逸結合，保持樂觀情緒，保證身心休息。戒煙酒，避免長期精神緊張、過度勞累，應在醫(yī)生指導下用藥。4.學會早期識別出血征象及應急措施出現(xiàn)嘔血或黑便時立即臥床休息，保持安靜，減少活動；嘔吐時取側臥位以免誤吸；立即送醫(yī)院治療。慢性病者應定期門診隨訪。肝硬化【觀察要點】傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第10頁。1.肝性腦病先兆表現(xiàn)，如情緒、性格、行為等改變。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第10頁。2.出血傾向：如嘔血、黑便、皮下出血等。3.觀察利尿劑使用效果，保持水與電解質平衡，觀察尿量，監(jiān)測腹圍體重?！咀o理措施】1.肝功能代償期不能重體力勞動；失代償期應減少活動、睡眠充足；感染或出血時，臥床休息。2.給予高熱量、高維生素、優(yōu)質蛋白質、低脂、低鹽軟食，避免粗糙食物，肝功能明顯減退或有肝性腦病先兆應給予低蛋白質飲食，腹水嚴重者，應嚴格限制水、納攝入、給予低納或低鹽飲食，水<1000ml/d。3.靜脈或肌肉注射時，注意速度要慢，拔針后按壓3分鐘，防止皮下出血；門脈高壓，食道胃底靜脈曲張口服藥應研碎服用，行口腔護理等操作應動作輕柔，以免引起出血。4.記錄尿量，控制入量?！窘】到逃?.病程長、癥狀復雜多變，常有悲觀情緒。應經常與病人交談，指導有關保健知識，教會病人如何自我護理。2.出院時指導病人生活要有規(guī)律，飲食要有節(jié)制，防止便秘及增加腹壓，避免應用對肝臟有害的藥物。定期檢查B超、電解質。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第11頁。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第11頁。肝性腦病【觀察要點】1.觀察肝性腦病的先兆癥狀，如撲翼樣震顫，性格改變，情緒反常，精神萎靡，睡眠失調等。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第12頁。2.觀察有無出血、黃疸、腹水、肝臭等原發(fā)病的情況。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第12頁?！咀o理措施】1.煩躁者加用攔床架，去除假牙、發(fā)卡，修剪指甲，加強安全防護，防止意外損傷，昏迷期按昏迷病人處理。2.加強飲食護理，危重期禁用蛋白質，以碳水化合物為主要食物供給足夠熱量和足夠維生素，清醒后逐步增加蛋白質的攝入，開始20g以下，以后每3-5天增加10g，并不斷調整，病人完全恢復后每天每千克體重可攝入0.8-1.0g蛋白質。以植物蛋白為佳（如豆制品），病情穩(wěn)定后可適量攝入乳制品，肉類蛋白質應盡量少攝入。限制鈉鹽輸入，每日2g3.清潔腸道，減少產氨，出血時使用生理鹽水洗胃，低壓灌腸，忌用肥皂水灌腸，宜用乳果糖80ml，加生理鹽水200ml灌腸，改變腸道的pH值，必要時一天多次反復灌腸處理。4．注意保暖，防止受涼及感染，忌用熱水袋。5．有腹水時按肝硬化腹水病人護理常規(guī)?！窘】到逃?．做好危重病人家屬及清醒后病人的心理護理，講解控制蛋白質飲食與肝性腦病的關系，讓他們了解治療飲食的重要性。2．及時介紹病因與誘發(fā)因素，應合理飲食，不能濫用損肝藥，保持大便通暢，每日2-3次軟便。避免各種感染，戒煙酒，防止復發(fā)。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第13頁。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第13頁。病毒性肝炎【觀察要點】1.嚴密觀察生命體征的變化。有無厭食、厭油、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉。2.皮膚及鞏膜黃染、瘀斑、尿色、蜘蛛痣、肝掌、黃疸迅速加深。3.疼痛：肝區(qū)叩痛、壓痛。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第14頁。4.重型肝炎病人有無明顯的出血傾向（牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點、黑便）；腹水；尿色、尿量。肝昏迷前驅癥狀，如有無意識錯亂，行為異常，煩躁等。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第14頁。5.藥物療效及不良反應觀察。對病人心理狀態(tài)的了解?！咀o理措施】1.按感染性疾病病人一般護理常規(guī)護理①急性期臥床休息，恢復期適當活動。②飲食：宜清淡易消化。低脂、適量蛋白質，保證足夠熱量、禁酒。③排便的護理：多吃富含纖維素食物。養(yǎng)成每日定時排便的習慣，預防便秘。④皮膚護理：觀察皮膚狀況，保持皮膚清潔完整。2.癥狀護理（1）惡心、嘔吐：①保持舒適安靜的環(huán)境，減少心理刺激。②協(xié)助病人采取坐位，如病情不允許，可采取側臥位或仰臥位，頭偏向一邊，避免嘔吐物誤嗆入呼吸道；嘔吐后做好洗漱工作，保持舒適。③嘔吐頻繁者可暫時禁食，予靜脈補液及補充營養(yǎng)。④觀察嘔吐物的色、質、量及有無因嘔吐引起的水、電解質失衡。（2）黃疸、瘙癢：①保持皮膚完整性：每天可用溫水清洗或擦洗；選擇清潔、柔軟、吸水性強的布制衣褲，減輕皮膚瘙癢；修剪指甲，防止抓破皮膚。②合理飲食，臥床休息，戒煙酒。（3）發(fā)熱：①降低體溫采用物理降溫和藥物降溫。②加強基礎護理（口腔護理、皮膚護理等），盡量減少病人的不適。③足夠的熱量和水分，以保持體液平衡。④定時測體溫，了解發(fā)熱的原因、誘因及發(fā)熱的伴隨癥狀。⑤觀察有無因體液喪失而出現(xiàn)的低血容量癥狀，特別是藥物降溫后，病人大量出汗，易發(fā)生虛脫。⑥給予安慰，解除病人的顧慮，盡量滿足病人的需求。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第15頁。（4）意識障礙：①保持安靜的環(huán)境，病室溫、濕度適宜。②體位：根據(jù)不同病情采取不同臥位。顱內壓增高者宜取頭高腳低位，病人取仰臥位頭偏向一側。③保持呼吸道通暢，予氧療以防腦缺氧。④加強病情的動態(tài)觀察：定時測生命體征、意識、瞳孔、對光反射、危重病人應設專人護理，隨時觀察病情變化。⑤加強基礎護理：皮膚、口腔、排便排尿護理。⑥根據(jù)病情給予相應的營養(yǎng)支持。⑦注意病人安全，使用安全床欄，必要時使用約束帶。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第15頁。3、藥物治療的護理（1）藥物知識：干擾素通過作用于細胞表面產生抗病毒蛋白質，從而抑制乙肝病毒復制，干擾素應冷藏保存。（2）用藥觀察：①觀察療效的持久性和復發(fā)率。②不良反應：ALT反跳、發(fā)熱、低血壓、全身不適、惡心、腹瀉、腫痛、乏力等，初期可有流感樣癥狀、暫時性脫發(fā)、白細胞及血小板減少、貧血等。③血管狀況的評估與護理：觀察局部有無外滲及紅腫等靜脈炎的發(fā)生。（3）注意事項：治療過程中如出現(xiàn)高熱、黃疸等應暫時停止使用。4、心理護理多與病人交談疾病的治療情況及愈合、預后，使病人保持良好的心理狀態(tài)?！窘】到逃?.急性肝炎多為甲型、戊型肝炎，主要通過糞-口途徑傳播，通過手、水和食物這三種方式，生活中要養(yǎng)成勤洗手的習慣。食貝殼類要煮熟吃，不能生吃。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第16頁。2.慢性肝炎主要為乙型、丙型肝炎病人。應注意休息，保持情緒穩(wěn)定，注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個人生活習慣，隨訪病情，堅持按醫(yī)囑用藥。應避免睡眠不足，過度疲勞、飲酒、精神刺激等因素，腸炎、上呼吸道感染等也增加肝臟負擔。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第16頁。3.隨診一旦出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)疼痛不適等癥狀加重，應到醫(yī)院就診。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第17頁。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第17頁。急性細菌性痢疾【觀察要點】1.腹瀉的次數(shù)、性狀、顏色、氣味，有無里急后重。嘔吐物的性狀、顏色。2.腹痛性質，持續(xù)時間。3.全身情況有無口干、舌燥、眼眶下陷、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)。生命體征：T、P、R、BP。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第18頁?！咀o理措施】傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第18頁。1.按感染性疾病一般護理常規(guī)護理。飲食由半流漸過度到軟食以高熱量、易消化、清淡流質，忌牛奶，恢復期易予以少渣、軟飯。2.消化道隔離至癥狀消失、糞便培養(yǎng)三次陰性。3.急性期臥床休息，嘔吐后協(xié)助洗漱。肛門及肛周皮膚保持清潔干燥，便后用溫水擦洗并用凡士林涂抹肛門。4.報感染性疾病卡?！窘】到逃坎槐╋嫳┦场２怀圆粷?、腐敗、變質食物。不進食未經合格烹調制作的食物。飯前、便前、便后要洗手。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第19頁。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第19頁。高熱【觀察要點】1.熱型及伴隨癥狀，有無寒戰(zhàn)、黃疸、皮疹、皮膚黏膜出血等體征的出現(xiàn)。2.神志、生命體征的變化。3.物理降溫及藥物降溫的療效。藥物作用及不良反應。4.皮膚黏膜、口腔狀況。睡眠、飲食、大小便。精神、心理狀態(tài)。【護理措施】傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第20頁。1.休息高熱時絕對臥床休息，煩躁驚厥者應用護欄。傳染病護理常規(guī)全文共23頁，當前為第20頁。2.飲食宜給高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食、鼓勵多進食，多補充水分，促進血液循環(huán)、皮膚與腎臟的排泄。3.檢測定時測生命體征、白細胞計數(shù)、尿常規(guī)，有無發(fā)熱