孤獨癥行為評定量表2完整

孤獨癥行為評定量表2(可以直接使用，可編輯實用優(yōu)秀文檔，歡迎下載）孤獨癥行為評定量表（孤獨癥行為評定量表（ABC量表）患兒姓名：艾言性別：男年齡：8歲57在每項做“是”與“否”的判斷，判斷“是”就在每項標示的分數(shù)打“∨”符號，判斷“否”不打號，不要漏掉任何一項。（注：感覺能力（S）、交往能力（R）、運動能力（B）、語言能力（L）和自我照顧能力（S））１．喜歡長時間的自身旋轉(zhuǎn)

項目 評分SRBLS２．學會做一件簡單的事但是很快就“忘記”３．經(jīng)常沒有接觸環(huán)境或進行交往的要求４．往往不能接受簡單的指令（如坐下、來這兒等）５．不會玩玩具等（如沒完沒了地轉(zhuǎn)動或亂扔、揉等）６．視覺辨別能力差（如對一種物體的特征——辨別能力差）７．無交往性微笑（無社交性微笑，即不會與人點頭、招呼、微笑）８．代詞運用的顛倒或混亂（如反“你”說成“我”等等）９．長時間的總拿著某件東西．似乎不在聽人說話，以致懷疑他／她有聽力問題．說話無抑揚頓挫、無節(jié)奏．長時間的搖擺身體．要去拿什么東西，但又不是身體所能達到的地方（即對自身與物）．對環(huán)境和日常生活規(guī)律的改變產(chǎn)生強烈反應對呼喚他的名字無反應．經(jīng)常做出前沖、腳尖行走、手指輕掐輕彈等動作．對其他人的面部表情或情感沒有反應．說話時很少用“是”或“我”等詞．不能執(zhí)行簡單的含有介詞的指令（如把球放在盒子上或把球放在）．有時對很大的聲音不產(chǎn)生吃驚的反應（可能讓人想到兒童是聾子）．經(jīng)常拍打手．發(fā)大脾氣或經(jīng)常發(fā)點脾氣．主動回避與別人進行眼光接觸．拒絕別人接觸或擁抱．有時對很痛苦的刺激（如摔傷、割破或注射不引起反應）．身體表現(xiàn)很僵硬很難抱?。ㄈ绱蛲Γ敱е麜r，感到他肌肉松弛（即他不緊貼著抱他的人）．以姿勢、手勢表示所渴望得到的東西（而不傾向用語言表示）．常用腳尖走路．用咬人、撞人、踢人等來傷害他人．不斷地重復短句．游戲時不模仿其他兒童．當強光直接照射眼睛時常常不眨眼．以撞頭、咬手等行為來自傷．想要什么東西不能等待（一想要什么就馬上要得到什么）．不能指出５個以上物體的名稱．不能發(fā)展任何友誼（不會和小朋友來往交朋友）．有許多聲音的時候常常蓋著耳朵．經(jīng)常旋轉(zhuǎn)碰撞物體．在訓練大小便方面有困難（不會控制住小便）．一天只能提出５個以內(nèi)的要求．經(jīng)常受到驚嚇或非常焦慮、不安．不是經(jīng)常幫助的話，不會自己給自己穿衣．一遍一遍重復一些聲音或詞“看穿”似的．重復別人的問話和回答．經(jīng)常不能意識所處的環(huán)境，并且可能對危險情況不在意．特別喜歡擺弄并著迷于單調(diào)的東西或游戲、活動等（如來回的走）．對周圍東西喜歡觸摸、嗅和／或嘗．對生人常無視覺反應（對來人不看）（如走路一定．經(jīng)常毀壞東西（如玩具、家里的一切用具很快就弄破了）．在二歲半以前就發(fā)現(xiàn)該兒童發(fā)育延遲1５個但又不超過３０個短句來進行交往．長期凝視一個地方（呆呆地看一處小計分數(shù)總分：S+R+B+L+S該兒童還有什么其他問題請詳述：注：總分0123分。將所勾選的分數(shù)相加，總分低于31分可以排出自閉癥，總分53分至66分為疑似自閉癥，總分大于等于67分確實為自閉癥。評價計分標準評估日期和結(jié)果評價內(nèi)容評價計分標準評估日期和結(jié)果評價內(nèi)容0分51015分1.進食需極大幫助部分獨立或需部分幫助獨立/2.洗澡部分獨立或需部分幫助獨立//3.修飾獨立//4.穿衣需極大幫助部分獨立或需部分幫助每周＜1控24h＜1失控部分獨立或需部分幫助獨立/5.控制大便失控獨立/6.控制小便失控獨立/7.如廁需極大幫助獨立/8.床椅轉(zhuǎn)移完全依賴他人完全依賴他人需極大幫助9.平地行走需極大幫助部分獨立或需部分幫助分幫助獨立獨立10.上下樓梯需極大幫助部分獨立或需部分幫助分獨立/總評定標準重度依賴：總分≤40分，完全不能自理，全部需要他人照護中度依賴：總分41-60分，部分不能自理，大部分需他人照護61-99評估者簽名100病區(qū)科室床號姓名性別年齡住院號入院時間診斷評估要求：入院（轉(zhuǎn)入、手術(shù)（介入、病情變化（級別護理更改為上一級、醫(yī)囑變更為病重、病危41-99評估說明:用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。10分指在合理的時間內(nèi)獨立進食準備好的食物（食物可由其他人做或端來；5分指前述某個步驟需要一定幫助；0分指需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。洗澡：50修飾：24～48包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。5分指可自己獨立完成（包括陪護人員擠好牙膏，準備好水等；0分需他人幫助。穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）10；5分指能自己穿或脫，但需他人幫助整理衣物、系扣子、拉拉鏈、系鞋帶等；0分指需要極大幫助或完全依賴他人?？刂拼蟊悖?10分指可控制大便，包括造口病人能完全獨立管理；5分指偶爾失控（每周﹤1次），或需要他人提示；0分指完全失控?？刂菩”悖?4～4810分指可控制小便，包括留置尿管的病人能完全獨立管理尿管；5分指偶爾失控（每24h﹤1次），或需要他人提示；0分指完全失控，或留置尿管。如廁：10能獨立完成整個過程；5分指需他人攙扶入廁并幫助沖水、整理衣褲等；0分指需要極大幫助或完全依賴他人。床椅轉(zhuǎn)移：1510分指由1名未經(jīng)訓練的人幫助，包括家屬/看護，或使用拐杖/助步器；5分指由1名強壯的人/熟練的人/2個人幫助，能站立；0分指坐及站立不穩(wěn)，須兩人及以上攙扶。平地行走：15分指可獨立平地行走45米（包括屋內(nèi)；10分指1名未經(jīng)訓練的人幫助，包括家屬或看護，或使用拐杖/助步器；5分指1名強壯的人/熟練的人/2個人幫助，能移動；0分指沒有平地移動能力。上下樓梯：105分指需扶著樓梯，或他人攙扶，或使用拐杖等輔助工具。0分指需極大幫助或完全依賴他人。孤獨癥行為評定量表（ABC量表）患兒姓名： 性別： 年齡： 填報表人： 與患兒關系：（注：填報人指患兒父母或與患兒共同生活達兩周以上的人）57請在每項做“是”與“否”的判斷，判斷“是”就在每項標示的分數(shù)打“∨”符（（S（運動能力B、語言能力（）和自我照顧能力（S）項目評分SRBLS１．喜歡長時間的自身旋轉(zhuǎn)4２．學會做一件簡單的事,但是很快就“忘記”2３．經(jīng)常沒有接觸環(huán)境或進行交往的要求4４．往往不能接受簡單的指令（如坐下、來這兒等）1５．不會玩玩具等（如沒完沒了地轉(zhuǎn)動或亂扔、揉等）2６．視覺辨別能力差（如對一種物體的特征——大小、顏色或位置等的辨別能力差）2７．無交往性微笑（無社交性微笑，即不會與人點頭、招呼、微笑）2８．代詞運用的顛倒或混亂（如反“你”說成“我”等等）3９．長時間的總拿著某件東西310．似乎不在聽人說話，以致懷疑他／她有聽力問題311．說話無抑揚頓挫、無節(jié)奏412．長時間的搖擺身體413．要去拿什么東西，但又不是身體所能達到的地方（即對自身與物體距離估計不足）214．對環(huán)境和日常生活規(guī)律的改變產(chǎn)生強烈反應315．當他和其他人在一起時,對呼喚他的名字無反應216．經(jīng)常做出前沖、腳尖行走、手指輕掐輕彈等動作417．對其他人的面部表情或情感沒有反應318．說話時很少用“是”或“我”等詞219．有某一方面的特殊能力，似乎與智力低下不相符合420．不能執(zhí)行簡單的含有介詞的指令（如把球放在盒子上或把球放在盒子里）121．有時對很大的聲音不產(chǎn)生吃驚的反應（可能讓人想到兒童是聾子）322．經(jīng)常拍打手423．發(fā)大脾氣或經(jīng)常發(fā)點脾氣324．主動回避與別人進行眼光接觸425．拒絕別人接觸或擁抱426．有時對很痛苦的刺激（如摔傷、割破或注射不引起反應）327．身體表現(xiàn)很僵硬很難抱?。ㄈ绱蛲Γ?28．當抱著他時，感到他肌肉松弛（即他不緊貼著抱他的人）229．以姿勢、手勢表示所渴望得到的東西（而不傾向用語言表示）230．常用腳尖走路2用咬人、撞人、踢人等來傷害他人不斷地重復短句32游戲時不模仿其他兒童當強光直接照射眼睛時常常不眨眼13以撞頭、咬手等行為來自傷想要什么東西不能等待（一想要什么就馬上要得到什么）22不能指出５個以上物體的名稱不能發(fā)展任何友誼（不會和小朋友來往交朋友）41有許多聲音的時候常常蓋著耳朵經(jīng)常旋轉(zhuǎn)碰撞物體44在訓練大小便方面有困難（不會控制住小便）一天只能提出５個以內(nèi)的要求21經(jīng)常受到驚嚇或非常焦慮、不安33不是經(jīng)常幫助的話，不會自己給自己穿衣一遍一遍重復一些聲音或詞31瞪著眼看人，好象要“看穿”似的重復別人的問話和回答4449．經(jīng)常不能意識所處的環(huán)境，并且可能對危險情況不在意25050．特別喜歡擺弄并著迷于單調(diào)的東西或游戲、活動等（如來回的走或跑、沒完沒了地蹦、跳、拍敲）451．對周圍東西喜歡觸摸、嗅和／或嘗352．對生人常無視覺反應（對來人不看）353．糾纏在一些復雜的儀式行為上，就像纏在魔圈子內(nèi)（如走路一定454．經(jīng)常毀壞東西（如玩具、家里的一切用具很快就弄破了）255．在二歲半以前就發(fā)現(xiàn)該兒童發(fā)育延遲156．在日常生活中至今僅會用15個但又不超過３０個短句來進行交3往57．長期凝視一個地方（呆呆地看一處）4小計分數(shù)總分：S+R+B+L+S該兒童還有什么其他問題請詳述：ABC