產(chǎn)科疫苗接種室培訓(xùn)課件2

產(chǎn)科疫苗接種室培訓(xùn)課件演示文稿當(dāng)前第1頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)內(nèi)容提要1-產(chǎn)科乙肝疫苗接種2-卡介苗的接種3-產(chǎn)科接種相關(guān)資料技術(shù)要求當(dāng)前第2頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)1-產(chǎn)科乙肝疫苗接種要求

—剖宮產(chǎn)分娩不能減少母嬰傳播

—孕晚期應(yīng)用HBIG無預(yù)防母嬰傳播的作用—首針乙肝疫苗為什么要在出生24小時內(nèi)接種？

—早產(chǎn)兒、母嬰阻斷接種程序—HBV感染孕婦的新生兒母乳喂養(yǎng)

—密接與母嬰阻斷傳播種？

—HBsAg陽性孕婦的新生兒隨訪當(dāng)前第3頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)傳播途徑只有三種2.血液3.無保護(hù)的性行為1.母嬰傳播當(dāng)前第4頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)以下行為不會傳播乙肝

共同用餐接吻

握手打噴嚏

共同工作當(dāng)前第5頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)剖宮產(chǎn)分娩不能減少母嬰傳播既往認(rèn)為，自然分娩時因子宮收縮“擠壓”胎盤，促使母體內(nèi)病毒進(jìn)入胎兒，引起宮內(nèi)感染，故而理論上剖宮產(chǎn)能減少HBV的母嬰傳播。近期的研究證明，慢性感染孕婦的新生兒經(jīng)正規(guī)預(yù)防后，剖宮產(chǎn)與自然分娩的新生兒HBV感染率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，說明剖宮產(chǎn)并不能降低HBV的母嬰傳播。

不能以阻斷HBV母嬰傳播為目的而選擇剖宮產(chǎn)分娩。乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南（第1版）2013年2月《中華婦產(chǎn)科雜志》（第48卷第2期）當(dāng)前第6頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)孕晚期應(yīng)用HBIG無預(yù)防母嬰傳播的作用有學(xué)者提出，HBV感染孕婦在孕晚期應(yīng)用HBIG可預(yù)防胎兒的宮內(nèi)感染，但相關(guān)研究存在以下問題：

(1)對照組新生兒免疫預(yù)防后的保護(hù)率僅55％一85％，正規(guī)預(yù)防措施后，對HBsAg陽性而HBeAg陰性孕婦的新生兒保護(hù)率為98％～100％，對HBsAg和HBeAg均陽性孕婦的新生兒保護(hù)率為85％一95％，如果不使用HBIG，僅應(yīng)用疫苗預(yù)防，總體保護(hù)率僅為55％～85％，說明對照組新生兒未采用正規(guī)預(yù)防措施。(2)孕婦使用HBIG后，新生兒體內(nèi)HBs抗體陽性率低；(3)大猩猩實(shí)驗(yàn)和HBV感染者肝移植后預(yù)防再感染的研究提示，孕晚期每4周注射200—400U的HBIG不可能降低HBV病毒量。

（4）宮內(nèi)感染的標(biāo)準(zhǔn)？

HBV感染孕婦在孕晚期不必應(yīng)用HBIG。當(dāng)前第7頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)常規(guī)劑量HBIG對乙型肝炎病毒抗原抗體母嬰胎盤透過情況影響的對照研究觀察組：母親孕末期28周、32周、36周肌注HBIG200單位200例；對照組：母親孕末期不用HBIG200例。觀察生后12小時內(nèi)新生兒靜脈血乙肝五項(xiàng)。結(jié)果：觀察組新生兒HBsAg陽性1例,陽性率為0．5％,HBeAg陽性3例,(其中1例HBsAg同時陽性)陽性率為1．5％。對照組HBsAg陽性2例,陽性率為1％,HBeAg陽性8例,(其中2例HBsAg同時陽性)陽性率為4％。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(HBsAg)U=0．259；P＞0．05；(HBeAg),U=0．48；P＞0．05。結(jié)論：孕婦乙肝病毒攜帶者產(chǎn)前孕末期用HBIG200單位隔四周連用三次的方法對阻斷乙肝病毒的宮內(nèi)感染效果不顯著。當(dāng)前第8頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)首針乙肝疫苗為什么要在出生24小時內(nèi)接種？感染結(jié)局與感染年齡密切相關(guān)出生時感染大多數(shù)不會出現(xiàn)癥狀發(fā)展成慢性的幾率高達(dá)90%成人感染不到10%會發(fā)展成慢性乙肝1/3會出現(xiàn)黃疸、疲勞、惡心、腹痛和厭食等癥狀甚至早死1

乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽性母親所生的嬰兒在24小時內(nèi)接種乙肝疫苗者，僅4%的不能阻斷母嬰傳播，但在24小時之后接種者20%不能阻斷，新生兒出生24小時內(nèi)接種乙肝疫苗越早，阻斷母嬰傳播的效果越好。當(dāng)前第9頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)首針乙肝疫苗為什么要在出生24小時內(nèi)接種？我國育齡婦女HBsAg攜帶率高我國2006年全國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，育齡婦女（15-49歲）乙肝病毒表面抗原攜帶率仍處于較高水平（6.6%）我國HBsAg免費(fèi)篩查尚未覆蓋全國2011年2月衛(wèi)生部下發(fā)了辦公廳關(guān)于印發(fā)《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》的通知，正式開始實(shí)施三種疾病的母嬰阻斷工作。方案要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動為所有孕產(chǎn)婦提供乙肝母嬰傳播的檢測、咨詢、干預(yù)服務(wù)，提倡在接種乙肝疫苗的基礎(chǔ)上出生后24小時內(nèi)注射100國際單位乙肝免疫球蛋白2012年全國免費(fèi)篩查比例50%左右，2014年計劃將免費(fèi)篩查的比例覆蓋到70%以上。部分地區(qū)對孕期HBsAg篩查仍然是自費(fèi)、自愿原則，可能影響孕產(chǎn)婦對HBsAg篩查服務(wù)的利用當(dāng)前第10頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)首針乙肝疫苗為什么要在出生24小時內(nèi)接種？WHO立場文件從全球來看，圍產(chǎn)期傳播或幼兒期傳播是HBV慢性感染的主要原因，因此，WHO認(rèn)為首針乙肝疫苗應(yīng)在嬰兒出生后盡早（24小時內(nèi)）接種，在出生接種首針后再接種2針或3針，兩針之間至少間隔4周。大多數(shù)國家的選擇在乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃的181個國家中，有107個（60%）國家規(guī)定出生24小時內(nèi)接種首針乙肝疫苗。當(dāng)前第11頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)首針乙肝疫苗為什么要在出生24小時內(nèi)接種？無證據(jù)證實(shí)新生兒首針乙肝疫苗與新生兒死亡有關(guān)目前沒有證據(jù)證明新生兒出生后24小時內(nèi)接種首針乙肝疫苗與增加新生兒死亡之間有關(guān)。我國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，1991～2012年我國新生兒死亡率、嬰兒死亡率呈逐年下降趨勢。當(dāng)前第12頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)早產(chǎn)兒、母嬰阻斷接種程序疫苗接種禁忌（WHO）WHO認(rèn)為，下列情況不應(yīng)作為新生兒接種疫苗的禁忌*輕微傳染病，如體溫<38.5℃的上呼吸道感染或腹瀉；超敏反應(yīng)、哮喘或其他特應(yīng)性表現(xiàn)；驚厥家族史；用抗生素、低劑量皮質(zhì)類固醇或局部作用的（如外用或吸入）類固醇治療；皮膚病、濕疹或局部皮膚感染；慢性心、肺、腎或肝臟傳染??；穩(wěn)定的神經(jīng)系統(tǒng)傳染?。ㄈ绱竽X癱瘓）；出生后黃疸史；哺乳嬰兒、早產(chǎn)兒和低體重兒；營養(yǎng)不良；母親妊娠；以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或風(fēng)疹感染史；傳染病的潛伏期。當(dāng)前第13頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)早產(chǎn)兒、母嬰阻斷接種程序乙肝疫苗接種禁忌（疫苗說明書）2010版《中國藥典》重組乙型肝炎疫苗（漢遜酵母）使用說明禁忌已知對該疫苗的任何成分，包括輔料以及甲醛過敏者；患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；妊娠期婦女；對未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。早產(chǎn)兒、低出生體重兒不是接種乙肝疫苗的禁忌！當(dāng)前第14頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)產(chǎn)科未種原因年度早產(chǎn)、難產(chǎn)或低出生體重占產(chǎn)科未接種原因的比例（%）200943.50201041.57201121.49201221.83201314.10

對接種禁忌癥的把握過于嚴(yán)格是影響醫(yī)院出生新生兒乙肝疫苗及時接種（率）的一個重要原因！當(dāng)前第15頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)關(guān)于乙肝疫苗接種禁忌的建議首先要嚴(yán)格執(zhí)行疫苗說明書，特別要注意不同廠家、不同劑量的疫苗說明書可能不完全一致。疫苗說明書中沒有明確說明的，參考《工作規(guī)范》、《藥典》等專業(yè)書籍中的相關(guān)規(guī)定。對于有特殊健康狀況的接種對象，要特別注意保留好預(yù)檢登記并做好知情同意，監(jiān)護(hù)人要簽字。建議當(dāng)前第16頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)早產(chǎn)兒、母嬰阻斷接種程序早產(chǎn)兒和低出生體重兒的抗體應(yīng)答率研究時間及類型乙肝疫苗種類孕周研究對象出生體重采血時間檢測方法抗體陽轉(zhuǎn)率(%)結(jié)論1998年,英文重組HepB（10μg）26~37周不詳全程免疫后1個月酶聯(lián)免疫法30~37孕周：97.27%；足月兒：97.45%出生體重<2500g：98.28%；≥2500g：97.41%不同孕周、不同出生體重早產(chǎn)兒免疫效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義1999年,英文RecombivaxHB22~35周448~2580g全程免疫后1個月酶聯(lián)免疫法出生體重<1000g：52%，1000~1500g：68%，>1500g：84%；足月兒：98%出生體重越低，抗體陽轉(zhuǎn)率越低。2000年,英文Engerix-B30~35周>1000g全程免疫后1個月放射免疫法早產(chǎn)兒：79%；足月兒：94%早產(chǎn)兒抗體陽轉(zhuǎn)率低于足月兒。2002年,英文重組HepB（10μg）31~36周1200~2500g全程免疫后1個月?出生體重1.20~1.79kg：45%；1.80~2.49kg：90%；>2.5kg：100%34~36孕周：94%；31~33孕周：55%孕周對早產(chǎn)兒HepB有明顯影響，而體重不是一個獨(dú)立的影響因素。2002年,英文RecombivaxHB（10μg）<37周<1800g全程免疫后3個月定量早產(chǎn)兒：77.4%，足月兒：98.2%足月兒免疫效果優(yōu)于早產(chǎn)兒。2008年,中文重組HepB（10μg）30~36周1500~2400g全程免疫后4個月酶聯(lián)免疫法30~33孕周：78.6%；34~36孕周：87.5%；足月兒：94.9%足月兒強(qiáng)應(yīng)答率高于早產(chǎn)兒，抗體水平間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2011年,中文重組HepB（5μg/10μg）不詳不詳全程免疫后1個月化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法早產(chǎn)兒：98.61%，足月兒：98.92%早產(chǎn)兒和足月兒HepB免后抗體無明顯差異。國內(nèi)外早產(chǎn)兒和低出生體重兒HepB全程免疫后抗體應(yīng)答率研究匯總當(dāng)前第17頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)早產(chǎn)兒、母嬰阻斷接種程序早產(chǎn)兒與低出生體重兒HepB免疫持久性和安全性早產(chǎn)兒HepB全程免疫隨訪3年、7年，早產(chǎn)兒和足月兒抗體陽轉(zhuǎn)率在70%左右，兩者抗-HBs滴度和陽轉(zhuǎn)率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義隨訪3年，早產(chǎn)兒和足月兒抗體陽轉(zhuǎn)率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義早產(chǎn)兒免疫安全性無局部、全身反應(yīng)未發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒HepB免疫反應(yīng)與呼吸窘迫綜合癥、敗血癥、黃疸等的發(fā)生率存在關(guān)聯(lián)當(dāng)前第18頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)早產(chǎn)兒乙肝疫苗國內(nèi)免疫程序早產(chǎn)兒的首針接種時機(jī)選擇母親HBsAg陰性母親HBsAg陽性體質(zhì)量≥2000g體質(zhì)量＜2000g生命體征穩(wěn)定生命體征不穩(wěn)定12h內(nèi)肌內(nèi)注射HBIG≥100IU間隔3—4周再注射一次乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南（第1版）0、1、6I～2歲加強(qiáng)1針出生接種1針，不計入程序≥2000g，0、1、6處理相關(guān)疾病無論身體如何足月兒：出生后12h內(nèi)s，肌注后15—30min開始發(fā)揮作用，至少維持42～63d，此時體內(nèi)已主動產(chǎn)生抗一HBs，故無需第2次注射HBIG。我省要求：早產(chǎn)兒和低體重兒只要其出生后綜合情況較好，應(yīng)盡早接種首針乙肝疫苗。當(dāng)前第19頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)HBV感染孕婦的新生兒母乳喂養(yǎng)HBV感染孕婦的乳汁中可檢測出HBsAg和HBVDNA，有學(xué)者認(rèn)為乳頭皸裂、嬰幼兒過度吸允甚至咬傷乳頭等可能將病毒傳給嬰幼兒，但這些均為理論分析，缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。即使無免疫預(yù)防，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的新生兒的感染率幾乎相同。更多證據(jù)證明，即使孕婦HBeAg陽性，母乳喂養(yǎng)并不增加感染風(fēng)險。

正規(guī)預(yù)防后，不管孕婦HBeAg陽性還是陰性，其新生兒都可以母乳喂養(yǎng)，無需檢測乳汁中有無HBVDNA。乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南（第1版）當(dāng)前第20頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)密接與母嬰阻斷傳播如果育齡婦女孕前篩查乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物均陰性，最好在孕前接種乙型肝炎疫苗，若在接種期間妊娠，無需特別處理，且可完成全程接種，因?yàn)橐倚透窝滓呙鐚υ袐D和胎兒均無明顯的不良影響。對孕期沒有篩查HBsAg，或無法確定孕婦HBsAg陽性還是陰性時，最好對新生兒注射HBIG；如有乙型肝炎家族史，強(qiáng)烈建議對新生兒注射HBIG。孕婦HBsAg陰性，但新生兒父親HBsAg陽性時，精液不能引起胎兒感染HBV，但通常因照料新生兒而與其密切接觸，增加其感染的風(fēng)險，因此，新生兒最好注射HBIG；其他家庭成員HBsAg陽性，如果與新生兒密切接觸，新生兒最好注射HBIG。當(dāng)前第21頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)HBsAg陽性孕婦的新生兒隨訪健康孕婦的新生兒無需定期檢查乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物。HBsAg陽性孕婦的新生兒，需隨訪乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物，的在于明確免疫預(yù)防是否成功，有無HBV感染，以及是否需要加強(qiáng)免疫。檢測臍帶血或新生外周血中HBsAg和HBeAg，陰性也不能排除母嬰傳播，因?yàn)镠BV感染的潛伏期較長；陽性也不能確診宮內(nèi)感染或圍產(chǎn)期感染，因?yàn)镠BsAg、HBeAg以及相關(guān)抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒。此外，新生兒接種疫苗后2～3周內(nèi)也可出現(xiàn)血清HBsAg陽性怛.。因此，對無肝炎癥狀的新生兒，不建議在6月齡前檢測HBV血清標(biāo)志物。當(dāng)前第22頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)HBsAg陽性孕婦的新生兒隨訪隨訪的適當(dāng)時間是第3針疫苗后1個月(7月齡)至12月齡；如果未隨訪，12月齡后仍需隨訪。7月齡時機(jī)體對乙型肝炎疫苗的應(yīng)答反應(yīng)最強(qiáng)，抗．HBs滴度最高。(1)HBsAg陰性，抗HBs陽性，且>100mU／ml，說明預(yù)防成功，應(yīng)答反應(yīng)良好，無需特別處理；(2)HBsAg陰性，抗HBs陽性，但<100mU／ml，表明預(yù)防成功，但對疫苗應(yīng)答反應(yīng)較弱，可在2—3歲加強(qiáng)接種1針；(3)HBsAg和抗HBs均陰性(或<10mU／ml)，說明未感染HBV，但對疫苗無應(yīng)答，需再次全程接種(3針方案)，然后再復(fù)查；4)HBsAg陽性，抗HBs陰性，高度提示免疫預(yù)防失?。?個月后復(fù)查HBsAg仍陽性，可確定預(yù)防失敗，已為慢性HBV感染。預(yù)防成功后，無需每年隨訪。對HBeAg陽性母親子女，隔2～3年復(fù)查；如果抗HBs降至10mU／ml以下，最好加強(qiáng)接種l針疫苗；10歲后一般無需隨訪。當(dāng)前第23頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)2-卡介苗的接種

—是否接種、接種時機(jī)、復(fù)種

—特殊狀況下接種當(dāng)前第24頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)是否接種？BCG于1921年首次用于免疫人群1974年將其納入EPI后，BCG全球接種覆蓋率超過80%。目前，每年約1億兒童接種BCG。雖然BCG是目前使用的疫苗中最古老的，但是關(guān)于BCG保護(hù)效果的資料互相矛盾，因而仍有爭論。在1935～1975年期間，BCG預(yù)防肺TB的效果的廣泛試驗(yàn)得出0%～80%相互矛盾的結(jié)果。寒帶地區(qū)如北美和北歐保護(hù)率較高，可達(dá)60%～80%；而熱帶地區(qū)試驗(yàn)通常很低或沒有保護(hù)作用。如20世紀(jì)80年代在印度欽格爾普特進(jìn)行的大規(guī)模試驗(yàn)中，有20多萬人參加，其試驗(yàn)結(jié)果保護(hù)率為0%。當(dāng)前第25頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)是否接種？BCG是目前唯一的TB疫苗，用于預(yù)防嬰幼兒TB腦膜炎和播散性疾病。預(yù)防TB腦膜炎和播散性疾病的平均有效率為86%；病例對照研究的相應(yīng)結(jié)果為75%。長達(dá)12.5年的前瞻性研究，預(yù)防TB的平均有效率為51%；病例對照研究的有效率為50%。預(yù)防TB相關(guān)死亡的有效率為65%，預(yù)防TB腦膜炎的有效率為64%，預(yù)防播散性TB的有效率為78%。當(dāng)前第26頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)目前我國關(guān)于卡介苗接種的要求出生后接種1劑次即可無需進(jìn)行PPD試驗(yàn)無需進(jìn)行卡疤檢查無需復(fù)種如出生后沒有及時接種，則應(yīng)盡快補(bǔ)種出生3個月以內(nèi)直接補(bǔ)種3個月以上，PPD試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種當(dāng)前第27頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)卡介苗接種禁忌（依據(jù)《藥典》2010版）已知對疫苗的任何成分過敏者。患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者。患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。妊娠期婦女?；紳裾罨蚱渌つw病患者。接種前請仔細(xì)閱讀疫苗說明書！當(dāng)前第28頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)早產(chǎn)兒、低體重兒卡介苗免疫應(yīng)答56名早產(chǎn)兒除了在第四周外，最終96%都能產(chǎn)生足夠的免疫反應(yīng)妊娠34-35周早產(chǎn)兒出生時接種和38-40周足月兒出生接種BCG在結(jié)核分支桿菌素反應(yīng)、瘢痕大小以及免疫應(yīng)答方面都沒有區(qū)別健康低體重兒和早產(chǎn)兒同健康新生兒相比，在卡介苗接種的局部反應(yīng)上無明顯不同，在接種后12周結(jié)素試驗(yàn)陽性率、陽轉(zhuǎn)均徑等方面，差異均無顯著性意義，且無一例發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)。美國兒科學(xué)會(AAP)建議，在大多數(shù)情況下，早產(chǎn)兒（包括低出生體重兒）應(yīng)按足月兒的免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種。我國目前除暫定出生體重＜2500克的早產(chǎn)兒暫緩接種BCG外，對其他疫苗的接種可按常規(guī)進(jìn)行。建議：出生體重2500克以下早產(chǎn)兒暫緩接種BCG。當(dāng)前第29頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)3-產(chǎn)科接種相關(guān)資料技術(shù)要求當(dāng)前第30頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)接種相關(guān)信息登記及報告《兒童預(yù)防接種證》:發(fā)放并填寫首針乙肝疫苗和卡介苗接種情況《新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種簿》《首針乙肝疫苗和卡介苗出入庫登記》每月填寫3張匯總表《山東省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒乙肝疫苗第1針及卡介苗接種情況統(tǒng)計表》《山東省各級醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)不同乙肝病毒感染狀態(tài)產(chǎn)婦新生兒乙肝疫苗首針接種情況統(tǒng)計表》《山東省各級醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)新生兒乙肝疫苗及卡介苗未及時接種原因統(tǒng)計月報表》當(dāng)前第31頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)乙肝疫苗接種記錄-個案編號產(chǎn)婦姓名產(chǎn)婦表面抗原產(chǎn)婦e抗原新生兒性別聯(lián)系電話家庭住址戶口性質(zhì)出生日期卡介苗乙肝疫苗是否注射HBIG接種人員簽字生產(chǎn)廠家批號接種時間未種原因疫苗種類生產(chǎn)廠家批號接種時間未種原因年月日時年月日時年月日時??????????????????????????????????????????????????????????填表說明：1、產(chǎn)婦表面抗原：填寫＋、－、未檢測。2、戶口性質(zhì)：外省、外市、外縣、本縣。3、生產(chǎn)廠家：①______________②______________③______________④______________；表中填寫相應(yīng)序號。4、疫苗種類：①5μg啤酒酵母②10μg啤酒酵母③10μg漢遜酵母④10μgCHO疫苗⑤20μgCHO疫苗。上述內(nèi)容均設(shè)置在新生兒產(chǎn)科接種信息管理系統(tǒng)客戶端軟件中，須全部錄入軟件當(dāng)前第32頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)乙肝疫苗接種月報表-1新生兒類別

（按新生兒戶口所在地）出生人數(shù)乙肝疫苗第1針卡介苗實(shí)際接種人數(shù)未接種人數(shù)實(shí)際接種人數(shù)未接種人數(shù)24小時以內(nèi)接種24小時以外接種小計24小時以內(nèi)接種24小時以外接種小計本省本市本縣市區(qū)?????????外縣市區(qū)?????????外市?????????外省?????????合計?????????山東省

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月各級醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)新生兒乙肝疫苗第1針及卡介苗接種情況統(tǒng)計表1及表2注意邏輯錯誤！當(dāng)前第33頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)乙肝疫苗接種月報-2乙肝疫苗第1針卡介苗未接種原因類別人數(shù)未接種原因類別人數(shù)家長拒絕?家長拒絕疫苗未供應(yīng)?疫苗未供應(yīng)無人提供接種服務(wù)?無人提供接種服務(wù)其他對疫苗中的任何成分過敏?其他對疫苗中的任何成分過敏發(fā)熱?發(fā)熱急性嚴(yán)重疾病?急性嚴(yán)重疾病嚴(yán)重先天性疾病?嚴(yán)重先天性疾病其它?免疫缺陷??其它合計?合計山東省

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月醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)新生兒乙肝疫苗及卡介苗未及時接種原因統(tǒng)計月報表指未及時接種請?zhí)顚懢唧w原因當(dāng)前第34頁\共有40頁\編于星期二\23點(diǎn)乙肝疫苗接種月報-3首針乙肝疫苗種類是否注射乙肝免疫球蛋白產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查合計備注HBsAg（+）HBeAg（+）HBsAg（+）HBeAg（-）HBsAg（-）HBsAg未查5μg啤酒酵母是??????否??????小計??????10μg啤酒酵母是??????否??????小計??????10μg漢遜酵母是??????否??????小計??????20μg啤酒酵母是??????否??????小計??????20μgCHO疫苗是??????否??????小計??????合計??????山東省

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月醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)不同乙肝病毒感