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文檔簡(jiǎn)介
2022年廣東省揭陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.患者空腹血糖濃度為6~7mmol/L,又有糖尿病癥狀時(shí)宜做A.A.糖化血紅蛋白測(cè)定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測(cè)定D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.血漿胰島素水平測(cè)定
2.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)
A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
3.50歲,女性患者,因右上肢抽搐和昏迷而急診,陪人訴近半月來(lái)患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振,4小時(shí)前開始神志不清,既往史不詳,有糖尿病家族史。體檢:肥胖體型,雙瞳直徑3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳結(jié)合力19mmol/L,血鈉155mmol/L,血糖35mmol/L
此病人最可能的診斷是A.A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖
4.下列哪個(gè)不是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制
A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染
5.上腹部疼痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸,最常見于
A.膽總管結(jié)石合并感染B.急性膽囊炎C.膽道蛔蟲癥D.膽總管囊腫E.先天性膽道閉鎖
6.腰椎間盤突出癥常出現(xiàn)在A.A.L3~4B.L4~5或L5~S1C.L5~S1D.L1~2E.L5~S1椎旁
7.以下不屬于硝酸甘油不良反應(yīng)的是()
A.頭痛、心動(dòng)過(guò)速B.硫氰酸鹽中毒C.惡心、嘔吐、面紅D.高鐵血紅蛋白癥
8.雙手近端指間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎,發(fā)現(xiàn)肘部皮下結(jié)節(jié),臨床意義是
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷明確
B.不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性大,要除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.要活檢才能確定
E.要化驗(yàn)ESR和CRP
9.葡萄球菌腸毒素在何條件下被破壞
A.200~250℃,30MIN
B.100℃,15MIN
C.60℃,3~6MIN
D.56℃,20MIN
E.70℃,30MIN
10.強(qiáng)直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為
A.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,骨性強(qiáng)直
B.向上蔓延至椎體,可形成竹節(jié)狀
C.向下波及髖關(guān)節(jié)間隙變窄后強(qiáng)直
D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化
E.常有椎間隙狹窄
11.女性,58歲。反復(fù)右上腹疼痛,發(fā)熱伴尿黃3年,昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來(lái)就診,下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義
A.Murphy征陽(yáng)性B.季肋點(diǎn)壓痛陽(yáng)性C.Courvoisier征陽(yáng)性D.肝臟腫大E.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
12.男,60歲,既往無(wú)病史,勞累中突發(fā)胸骨后疼痛,心電圖:竇性心律,V2~V6ST段壓低,T波倒置,心肌酶監(jiān)測(cè)在正常范圍,診斷考慮為
A.急性前壁心肌梗死B.急性自發(fā)型心絞痛C.變異型心絞痛D.初發(fā)勞累型心絞痛E.梗死后心絞痛
13.臨床診斷SARS基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者
A.進(jìn)入正常診斷程序
B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式
C.留院觀察,收入單人觀察室
D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染,需置單人病房
E.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,可置多人病房
14.一女性來(lái)社區(qū)就診,52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余,近兩年來(lái)疼痛加重伴晨僵,活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是
A.骨性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
15.建議首選的處理方法
A.同步直流電復(fù)律B.應(yīng)用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復(fù)律E.應(yīng)用升壓藥物
16.下腹部、會(huì)陰部手術(shù)后,縫線拆除時(shí)間一般為
A.術(shù)后4~5天B.術(shù)后6~7天C.術(shù)后7~9天D.術(shù)后10~12天E.術(shù)后14天
17.患者,女,30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個(gè)月。消瘦、貧血,右下腹壓痛。血沉34mm/h,鋇餐檢查:回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄,皺襞粗亂,有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為
A.腸結(jié)核B.Crohn病C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征
18.淋巴瘤的基本治療策略是
A.化療B.放療C.生物治療D.手術(shù)治療E.以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療
19.馬利蘭的主要副作用。A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
20.肺結(jié)核
A.X線胸片見單個(gè)薄壁空洞
B.X線胸片有偏心空洞,內(nèi)壁凹凸不平
C.X線胸片呈大片狀陰影,呈肺葉或肺段分布
D.X線胸片呈大片狀陰影,內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平
E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.關(guān)于慢性腹瀉的概念是,腹瀉時(shí)間超過(guò)
A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月
22.搶救最關(guān)鍵的措施是
A.立即鼻導(dǎo)管給氧,注射呼吸興奮劑
B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?/p>
C.立即進(jìn)行人工呼吸
D.立即胸穿抽氣
E.立即采取體位引流,氣管切開或抽吸
23.女性,27歲,懷孕5個(gè)月,6天來(lái)尿頻、尿急、尿痛,尿白細(xì)胞(++),尿蛋白(+),清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為l0000/ml,最可能診斷為
A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿道綜合征D.妊娠中毒性腎病合并感染E.慢性腎小球腎炎
24.(57~58題共用題干)女性,55歲,糖尿病家族史陽(yáng)性,口渴伴乏力4個(gè)月,肥胖體型,空腹血糖5mmol/L,飯后2小時(shí)血糖l2.Ommol/L,尿糖(+)57.本病可能診斷是
A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.腎性糖尿病D.妊娠糖尿病E.可疑糖尿病
25.(71~73題共用題干)男性,62歲,3個(gè)月來(lái)發(fā)作2次右側(cè)上下肢無(wú)力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約l0分鐘后白行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng),神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRl檢查未見異常該患者的診斷為
A.可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)B.一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)C.腦梗死D.腦血栓形成E.腔隙性腦梗死
三、1.A1型題(10題)26.人體必需脂肪酸α-亞麻酸按其雙鍵位置屬于
A.n-1系列脂肪酸B.n-3系列脂肪酸C.n-6系列脂肪酸D.n-9系列脂肪酸E.n-12系列脂肪酸
27.患者,男性,23歲,包皮上翻未及時(shí)復(fù)位造成包皮嵌頓3天。查體:包皮內(nèi)板明顯充血、水腫,并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán),龜頭呈紫紅色。試行包皮復(fù)位失敗。下一步臨床應(yīng)如何處理
A.平臥,口服抗菌藥物繼續(xù)觀察
B.用1/5000的高錳酸鉀溶液泡洗
C.局部加壓包扎
D.急診行包皮環(huán)切手術(shù)
E.急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位
28.有關(guān)慢性腎衰竭透析治療的指征哪項(xiàng)不準(zhǔn)確
A.只有血肌酐>707μmol/L時(shí)才需要開始透析治療
B.有肺水腫或腦水腫先兆時(shí)應(yīng)該安排緊急透析治療
C.血清鉀>6.5mmol/L時(shí)應(yīng)該安排緊急透析治療
D.腎小球?yàn)V過(guò)率6~10ml/min并有明顯尿毒癥臨床表現(xiàn),經(jīng)治療不能緩解時(shí)應(yīng)進(jìn)行透析治療
E.對(duì)糖尿病腎病,可適當(dāng)提前安排透析治療(腎小球?yàn)V過(guò)率10~15ml/min)
29.骨折的早期并發(fā)癥是
A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.缺血性骨壞死
30.60Co的半衰期是
A.3.27年B.4.27年C.5.27年D.6.27年E.7.27年
31.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐
A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動(dòng)病D.癔癥E.腦出血
32.主動(dòng)脈瓣狹窄致猝死的常見原因
A.心排血量不足致腦供血不足
B.急性心肌缺血致心室纖顫
C.在主動(dòng)脈瓣口面積1cm左右時(shí)出現(xiàn)
D.急性左心衰竭
E.急性心肌缺血致心肌梗死
33.患者女性,60歲,身高162cm,體重50kg。近1個(gè)月來(lái)明顯多飲,多尿伴體重下降就診。尿糖(+++~++++),空腹血糖11.1mmol/L,HbAlc8.8%。應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療方案
A.單純飲食控制
B.飲食控制加雙胍類藥物
C.飲食控制加運(yùn)功療法
D.飲食控制加磺脲類降糖藥
E.飲食控制加α-葡萄糖苷酶抑制劑
34.Word“文件”菜單底部所顯示的文件名是
A.擴(kuò)展名為DOC的文件名B.最近被Word處理的文件名C.正在被刪除的文件名D.正在使用的文件名E.正在打印的文件名
35.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是
A.肺梗死B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.急進(jìn)性高血壓E.主動(dòng)脈竇瘤破裂人右心室
四、2.A3/A4型題(5題)36.首選哪種藥物治療
A.地西泮B.苯妥英鈉C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌腸
37.以下診斷哪些是正確的
A.化學(xué)燒傷B.燒傷休克失代償期C.合并吸入性損傷D.爆震傷E.火焰燒傷
38.首選治療措施為
A.治療病患牙齒B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧療E.糖皮質(zhì)激素
39.治療原則為
A.糾正休克、控制感染
B.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
C.防止心、肺、腎功能不全
D.注意水、電解質(zhì)平衡及糾正酸、堿平衡紊亂
E.都需要使用
40.患者,男性,35歲,服用別嘌醇3周后全身出現(xiàn)皮疹、瘙癢伴低熱。查尿常規(guī)示白細(xì)胞(+),蛋白尿(+),比重1.010,血肌酐192μmol/L,血糖4.2mmol/L
該病例最可能的診斷是什么
A.急性藥物性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎B.慢性間質(zhì)性腎炎C.糖尿病腎病D.慢性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎
五、共用題干單選題(5題)41.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)應(yīng)用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥
A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸
42.為了進(jìn)一步明確診斷,行冠脈造影顯示未見明顯狹窄,該患者診斷為
A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病,左室肥厚伴勞損D.冠心病E.隱匿型冠心病
43.(題干)患者男性,28歲。陣發(fā)性心悸7年,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間30分鐘至2小時(shí)不等,發(fā)作時(shí)心率180次/分左右,壓迫眼球或咽部刺激可終止心動(dòng)過(guò)速,其心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)體表心電圖見圖3-6。其心電圖診斷A.陣發(fā)性心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.非陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速
44.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎,經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用
A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素
45.(題干)患者,男性,60歲。進(jìn)行性上腹痛6個(gè)月,加重伴腰背痛,鞏膜黃染1個(gè)月。查體:發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)不良,腹乎坦,臍周明顯壓痛,無(wú)反跳痛,未捫及包塊,肝脾未觸及,腹水征陰性。上述病例首選的檢查方法是
A.B超B.CTC.超聲內(nèi)鏡檢查D.X線鋇餐檢查E.以上都不是
參考答案
1.DD?;颊呖崭寡菨舛葹?~7mmol/L,又有糖尿病癥狀時(shí)宜做葡萄糖耐量試驗(yàn)。
2.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一,這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激,使腸蠕動(dòng)加速、排空過(guò)快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘,糞便呈羊糞狀,或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
3.D此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因?yàn)榇瞬∪擞刑悄虿〖易迨罚窒扌杂疑现榇?,隨即昏迷,尿酮體僅(+),CO2結(jié)合力無(wú)明顯酸中毒。腦血栓形成和腦出血雖也是糖尿病的并發(fā)癥,但一般無(wú)局限性抽搐,而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐,但為全身性,尿糖(+++)、尿酮體(+)也不符合低血糖。
4.A
5.A若膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎,則會(huì)出現(xiàn)典型的三聯(lián)征(Charcot),即腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。
6.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4~5、L5~S1和L3~4。
7.B
8.C
9.A
10.B強(qiáng)直性脊柱炎是一種病因不明、以眷柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點(diǎn)炎或肌腱端炎,晚期脊柱兩飼韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié),故選B。
11.A腹痛伴黃疸,提示膽道疾病,Murphy征陽(yáng)性檢查對(duì)診斷最有意義。
12.DD。根據(jù):①無(wú)病史,初次發(fā)作;②勞累誘發(fā);③典型的臨床表現(xiàn);④心電圖所示??稍\斷為D。
13.E①不是SARS者:可以排除SARS診斷,進(jìn)入正常診斷程序。②不像SARS者:不像SARS但尚不能絕對(duì)排除者,應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察,可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者:綜合判斷與SARS有較多吻合處,但尚不能作出臨床診斷者,應(yīng)留院觀察,收入單人觀察室。④臨床診斷者:基本定為SARS病例,俚尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)者,應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染,需置單人病房。⑤確定診斷者:臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者,應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,可置多人病房。
14.D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于35~50歲女性,表現(xiàn)為晨僵、小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。
15.A該ECG見QRS波群寬大畸形,節(jié)律絕對(duì)不整齊,無(wú)明確的P波,故初步診斷為房顫心律,QRS波群寬大畸形的原因可能有旁道前傳、束支傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)差異性傳導(dǎo)幾種情況,考慮本患者既往心電圖提示為A型預(yù)激綜合征,且心動(dòng)過(guò)速時(shí)心電圖的QRS波群方向與預(yù)激波方向相同,本圖心室率極快,可見δ波,提示為旁道前傳,如房顫通過(guò)房室結(jié)下傳,由于在房室結(jié)內(nèi)發(fā)生隱匿性傳導(dǎo),心室率一般不會(huì)如此之快。由于心動(dòng)過(guò)速時(shí)心室率極快,患者血壓60/30mmHg,提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,這種情況下可能演變?yōu)槭翌澏霈F(xiàn)阿一斯綜合征,必須做緊急處理,首選同步直流電復(fù)律,而靜注毛花苷丙或維拉帕米有縮短旁道不應(yīng)期而進(jìn)一步加快心室率的可能,一般寬QRS搏心動(dòng)過(guò)速時(shí)應(yīng)慎用。預(yù)激綜合征患者旁道前傳不應(yīng)期一般較長(zhǎng),長(zhǎng)于房室結(jié)不應(yīng)期,而少數(shù)患者旁道不應(yīng)期很短,房顫時(shí)可從旁道前傳而引起極快的心室率,并容易引起室顫,臨床應(yīng)引起注意。一般房顫時(shí)伴有寬大QRS波,心室率>200次/分時(shí)應(yīng)考慮旁道前傳的可能。
16.B
17.B本病起病緩慢,病程較長(zhǎng),多數(shù)急性起病,表現(xiàn)為急腹癥,類似闌尾炎或腸梗阻。多數(shù)患者因病理改變、病變部位、病程不同而致臨床表現(xiàn)、病情輕重、痛程發(fā)展在個(gè)例差別較大。
18.E
19.B馬利蘭的副作用:皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化。
20.A肺炎球菌肺炎為大葉性病變,呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞,壁薄。
21.B腹瀉可分為急性與慢性兩種,超過(guò)2個(gè)月者為慢性腹瀉。
22.E搶救窒息最關(guān)鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸,以暢通呼吸道。
23.A膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等,一般無(wú)明顯全身感染癥狀,常有白細(xì)胞尿,尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。
24.B
25.BTIA特征:①發(fā)作突然;②持續(xù)時(shí)間短暫,通常在數(shù)分鐘至l小時(shí)左右,癥狀和體征應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完全消失;③恢復(fù)完全,一般不遺留神經(jīng)功能后遺癥;④常反復(fù)發(fā)作,每次發(fā)作均涉及相同的某動(dòng)脈供應(yīng)的腦功能區(qū)。
26.B
27.E包皮過(guò)長(zhǎng)發(fā)生包皮嵌頓的治療首先應(yīng)行手法復(fù)位,若手法復(fù)位失敗應(yīng)立即行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位。其他的處理方法都會(huì)延誤治療,造成包皮及陰莖頭的缺血壞死。
28.A
29.A
30.C
31.A由于器官或組織有病理改變或受到刺激,經(jīng)神經(jīng)反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐,如急性膽囊炎。
32.B
33.D
34.BWord“文件”菜單底部所顯示的文件名是最近被word處理的文件名。
35.D本題考點(diǎn):伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病。引發(fā)急性左心功能衰竭的常見疾?。孩倥c冠心痛有關(guān)的急性廣泛性前壁心肌梗死,乳頭肌梗死斷裂,室間隔破裂穿孔等;②感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔,腱索斷裂所致瓣膜性急性反流;③高血壓心臟病血壓急劇升高,在原有心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失?;驀?yán)重緩慢性心律失常;④輸液過(guò)多等。
36.A終止癲癇持續(xù)狀態(tài),首先地西泮及氯硝西泮,其次才考慮苯妥英鈉、利多卡因、巴比妥鈉等。
37.E
38.C吸入性肺膿腫
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