各種軟骨病變的影像學(xué)診斷

關(guān)節(jié)軟骨病變的檢查方法X線平片普通關(guān)節(jié)造影CT平掃CT關(guān)節(jié)造影MRIMR軟骨成像MR關(guān)節(jié)造影當(dāng)前第1頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)X線平片簡(jiǎn)單易行、價(jià)格低廉可顯示關(guān)節(jié)間隙和關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)的變化不能直接顯示軟骨的改變當(dāng)前第2頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)左髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄和關(guān)節(jié)軟骨下骨骨質(zhì)吸收、囊變當(dāng)前第3頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)左膝結(jié)核性關(guān)節(jié)炎X線示關(guān)節(jié)囊腫脹、關(guān)節(jié)間隙狹窄和關(guān)節(jié)軟骨下骨骨質(zhì)吸收當(dāng)前第4頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)脊髓空洞癥及神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎X線示關(guān)節(jié)面的不規(guī)則、缺損當(dāng)前第5頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)微創(chuàng)性的檢查方法、價(jià)格低廉可分為單對(duì)比和雙對(duì)比二種可提高關(guān)節(jié)內(nèi)各個(gè)結(jié)構(gòu)之間的對(duì)比度顯示關(guān)節(jié)囊及周圍組織情況對(duì)于軟骨病變的顯示仍較困難普通關(guān)節(jié)造影當(dāng)前第6頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)X線平片不能直接顯示關(guān)節(jié)軟骨但可從正常的關(guān)節(jié)間隙推測(cè)關(guān)節(jié)軟骨的厚度未見改變關(guān)節(jié)造影顯示了髖臼和股骨頭的軟骨（黑箭），以及盂唇（綠箭）當(dāng)前第7頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)肩關(guān)節(jié)造影顯示正常的肱骨頭軟骨（黑箭）和盂唇（綠箭）當(dāng)前第8頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)CT平掃有較好的密度對(duì)比可清晰地顯示骨質(zhì)的改變可部分顯示關(guān)節(jié)軟骨和其他結(jié)構(gòu)

當(dāng)前第9頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)CT平掃可以清晰地顯示髕骨軟骨當(dāng)前第10頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)X線顯示左右髕骨上緣的低密度影當(dāng)前第11頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)CT平掃顯示左右髕骨上外側(cè)緣的軟骨和軟骨下骨的缺損當(dāng)前第12頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)右髖關(guān)節(jié)CT2D重建CT清晰地顯示右關(guān)節(jié)盂的骨、軟骨骨折當(dāng)前第13頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)CT關(guān)節(jié)造影微創(chuàng)性的檢查方法可和普通的關(guān)節(jié)造影同時(shí)進(jìn)行可分為單對(duì)比和雙對(duì)比二種可提高關(guān)節(jié)內(nèi)各個(gè)結(jié)構(gòu)之間的對(duì)比度，同時(shí)可避免影象的前后重疊可顯示關(guān)節(jié)囊及周圍組織情況可顯示軟骨病變當(dāng)前第14頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)肘關(guān)節(jié)CT造影2D重建顯示外傷所致的橈骨小頭關(guān)節(jié)面軟骨的缺損當(dāng)前第15頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)左肩關(guān)節(jié)CT造影CT清晰顯示前盂唇的撕裂當(dāng)前第16頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)MRI無創(chuàng)傷性，軟組織分辨率高，可直接行不同方位的成像，成像參數(shù)多，信息量大。常規(guī)的SE序列即可顯示大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨采用某些特殊的序列可以更為清晰地顯示關(guān)節(jié)軟骨的形態(tài)如有關(guān)節(jié)積液，在T2WI中可產(chǎn)生類似關(guān)節(jié)造影的效果當(dāng)前第17頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)梯度回波T1WI顯示髕骨外側(cè)面軟骨缺損當(dāng)前第18頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)梯度回波T1WI顯示髕骨軟骨缺損當(dāng)前第19頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)FS-T2W清晰顯示外傷所致的髕骨軟骨撕脫，髕骨和股骨髁的骨挫傷，內(nèi)側(cè)支持帶撕裂當(dāng)前第20頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)T2W清晰顯示--脊髓空洞癥---神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎—撕脫的軟骨片當(dāng)前第21頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)T2W清晰顯示內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂當(dāng)前第22頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)T2W清晰顯示后交叉韌帶撕裂當(dāng)前第23頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)外側(cè)副韌帶撕裂股骨外側(cè)髁撕脫內(nèi)側(cè)半月板撕裂FS-T2WI清晰顯示膝關(guān)節(jié)的復(fù)合性損傷當(dāng)前第24頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)MRI平掃清晰顯示內(nèi)/外側(cè)副韌帶撕裂當(dāng)前第25頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)MR關(guān)節(jié)造影微創(chuàng)性的檢查方法可和X線、CT關(guān)節(jié)造影同時(shí)進(jìn)行可分為單對(duì)比和雙對(duì)比二種可提高關(guān)節(jié)內(nèi)各個(gè)結(jié)構(gòu)之間的對(duì)比度，避免前后影像上的重疊顯示關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織的情況可以清晰地顯示軟骨病變當(dāng)前第26頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)MR關(guān)節(jié)造影清晰顯示脛距關(guān)節(jié)距骨面的骨軟骨骨折當(dāng)前第27頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)右髖MR關(guān)節(jié)造影清晰顯示上盂唇的撕裂當(dāng)前第28頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)FS-T1WI清晰顯示前盂唇的撕裂所示為關(guān)節(jié)周圍的滑膜囊腫右肩MR關(guān)節(jié)造影當(dāng)前第29頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)引起關(guān)節(jié)軟骨改變的病因

退變外傷炎癥腫瘤和腫瘤樣病變當(dāng)前第30頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)細(xì)菌性

結(jié)核性、化膿性非細(xì)菌性

風(fēng)濕、類風(fēng)濕、痛風(fēng)、神經(jīng)性、血友病等關(guān)節(jié)炎當(dāng)前第31頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)滑膜軟骨瘤病絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等腫瘤和腫瘤樣病變當(dāng)前第32頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)退變正位片顯示內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)緣骨贅形成。側(cè)位及軸位片顯示髕股關(guān)節(jié)間隙的狹窄和髕骨下骨的增生硬化當(dāng)前第33頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)退變CT顯示髕骨軟骨厚度變薄，邊緣骨質(zhì)增生，髕上囊積液當(dāng)前第34頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)T1W、T2W和GE-T1W顯示髕骨和股骨髁的軟骨厚度變薄，軟骨下骨增生硬化，髕上囊積液退變T1WIT2WI退變GE-T1WI當(dāng)前第35頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)外傷外傷致外側(cè)平臺(tái)骨軟骨骨折和塌陷當(dāng)前第36頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)外傷外傷致外側(cè)髖臼和股骨頭軟骨骨折，厚度變?。ǎ鄞剿毫眩ǎ?。T2WI當(dāng)前第37頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)左髖關(guān)節(jié)結(jié)核性關(guān)節(jié)炎X線顯示左髖關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)組成骨骨質(zhì)梳松當(dāng)前第38頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)結(jié)核性關(guān)節(jié)炎當(dāng)前第39頁\共有44頁\編于星期三\1點(diǎn)化膿性關(guān)節(jié)炎當(dāng)前第40頁\共有44頁\編于星