國家基本藥物處方集維生素電解質

（優(yōu)選）國家基本藥物處方集維生素電解質當前第1頁\共有27頁\編于星期三\2點維生素、礦物質類藥分別介紹：維生素B1維生素B2維生素B6維生素C復方氨基酸18AA（腸外營養(yǎng)藥）

當前第2頁\共有27頁\編于星期三\2點維生素B1【不良反應】大劑量肌內注射時，需注意過敏反應，表現為吞咽困難，皮膚瘙癢，面、唇、眼瞼浮腫，喘鳴等?！咀⒁馐马棥?、注射時偶見過敏反應，個別可發(fā)生過敏性休克，故除急需補充的情況外，很少采用注射，且應注射前，用其10倍稀釋液0.1ml作皮試，以防止過敏反應。不宜靜注。2、大劑量應用時，測定血清茶堿濃度可受干擾；測定尿酸濃度可呈假性增高；尿膽原可呈假陽性。當前第3頁\共有27頁\編于星期三\2點維生素B2【用法用量】口服：1.成人：(1)預防用量：推薦每日膳食中攝入量，男性青年與成人1.4～1.8mg，女性青年與成人1.2～1.3mg，孕婦1.6mg，乳母1.7～1.8mg。正常膳食均可達上述推薦需要量。(2)治療用量：治療維生素B2缺乏：一次5～10mg，一日10～35mg；數日后減為補充膳食所需量，每日1～4mg。2.兒童：(1)預防用量：推薦每日膳食中攝入量，出生～3歲嬰幼兒0.4～0.8mg，4～6歲小兒1.1mg，7～10歲小兒1.2mg，正常膳食均可達上述推薦需要量。(2)治療用量：治療維生素B2缺乏：小兒12歲及12歲以上，一日3～10mg，數日后改為補充膳食所需量，每4千焦(1千卡)熱量攝入0.6mg。當前第4頁\共有27頁\編于星期三\2點【不良反應】水溶性維生素B2在正常腎功能狀況下幾乎不產生毒性。大量服用時尿呈黃色。【注意事項】1.飯后口服吸收較完全。2.不宜與甲氧氯普胺合服。3.對診斷的干擾：尿中熒光測定兒茶酚胺濃度可呈假性增高，尿膽原測定呈假陽性。4.飲酒(乙醇)影響腸道吸收維生素B2。5.防治維生素B2缺乏癥時，因常伴有B族其他維生素缺乏，故推薦應用復合維生素B?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】尚不明確?！舅幬锵嗷プ饔谩繎梅脏玎?、三環(huán)類抗抑郁藥、丙磺舒等藥時，維生素B2需要增加用量。當前第5頁\共有27頁\編于星期三\2點維生素B6

【用法用量】口服：1.成人：(1)維生素B6依賴綜合征：開始一日30～600mg，維持量一日50mg，終生服用。(2)維生素B6缺乏癥：一日10～20mg，共3周，以后一日2～3mg，持續(xù)數周。(3)先天性代謝障礙病(胱硫醚尿癥、高草酸尿癥、高胱氨酸尿癥、黃嘌呤酸尿癥)：每日100～500mg。當前第6頁\共有27頁\編于星期三\2點(4)藥物引起維生素B6缺少：①預防：一日10～50mg(使用青霉胺時)，或一日100～300mg(使用環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺或異煙肼時)。②治療：一日50～200mg，共3周，然后一日25～100mg。(5)遺傳性鐵粒幼細胞貧血：一日200～600mg，共1～2月，然后一日30～50mg，終生應用。(6)酒精中毒：一日50mg。當前第7頁\共有27頁\編于星期三\2點2.兒童：(1)維生素B6依賴綜合征：嬰兒維持量，一日2～10mg，終生應用，1歲以上小兒用量同成人。(2)維生素B6缺乏癥：一日2.5～10mg，共3周，然后一日2～5mg，持續(xù)數周?！静涣挤磻烤S生素B6在腎功能正常時幾乎不產生毒性。若每天服用200mg，持續(xù)30天以上，曾報道可產生維生素B6依賴綜合征。每日應用2～6g，持續(xù)幾個月，可引起嚴重神經感覺異常，進行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活，停藥后可緩解，但仍軟弱無力?！咀⒁馐马棥?.不宜應用大劑量維生素B6(超過RDA(1980)規(guī)定的10倍以上量)來治療未經證實有效的疾病。2.對診斷的干擾：尿膽元試驗呈假陽性。當前第8頁\共有27頁\編于星期三\2點【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦接受大量維生素B6，可致新生兒產生維生素B6依賴綜合癥。乳母攝入正常需要量對嬰兒無不良影響?！舅幬锵嗷プ饔谩?.氯霉素、環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺、煙酸肼酞嗪、免疫抑制劑包括腎上腺皮質激素、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、異煙肼、青霉胺等藥物可拮抗維生素B6或增加維生素B6經腎排泄，可引起貧血或周圍神經炎。2.服用雌激素時應增加維生素B6用量。3.左旋多巴與小劑量維生素B6(一日5mg)合用，可拮抗左旋多巴的抗震顫作用。當前第9頁\共有27頁\編于星期三\2點維生素C【適應癥】1.用于防治壞血病，也可用于各種急慢性傳染性疾病及紫癜等輔助治療?？松讲』颊甙l(fā)生心源性休克時，可用大劑量本品治療。2.用于慢性鐵中毒的治療(維生素C促進去鐵胺對鐵的絡合，使鐵排出加速)。3.用于特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥的治療有效。4.用于治療肝硬化、急性肝炎和砷、汞、鉛、苯等慢性中毒時肝臟的損害。當前第10頁\共有27頁\編于星期三\2點【用法用量】靜脈注射或肌內注射，一日，至少2周。兒童一日。【不良反應】1.長期應用每日2～3g可引起停藥后壞血病。2.長期應用大量維生素C偶可引起尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結石。3.快速靜脈注射可引起頭暈、暈厥。4.大量應用（每日用量1g以上）可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻（每日用量600mg以上時）、惡心嘔吐、胃痙攣。當前第11頁\共有27頁\編于星期三\2點【注意事項】1.維生素C對下列情況的作用未被證實：預防或治療癌癥、牙齦炎、化膿、出血、血尿、視網膜出血、抑郁癥、齲齒、貧血、痤瘡、不育癥、衰老、動脈硬化、潰瘍病、結核、痢疾、膠原性疾病、骨折、皮膚潰瘍、枯草熱、藥物中毒、血管栓塞、感冒等。2.對診斷的干擾。大量服用將影響以下診斷性試驗的結果：(1)大便隱血可致假陽性。(2)能干擾血清乳酸脫氫酶和血清氨基轉移酶濃度的自動分析結果。(3)尿糖(硫酸銅法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假陽性。(4)尿中草酸鹽、尿酸鹽和半胱氨酸等濃度增高。(5)血清膽紅素濃度下降。(6)尿pH下降。當前第12頁\共有27頁\編于星期三\2點3.下列情況應慎用：(1)半胱氨酸尿癥。(2)痛風。(3)高草酸鹽尿癥。(4)草酸鹽沉積癥。(5)尿酸鹽性腎結石。(6)糖尿病(因維生素C可能干擾血糖定量)。(7)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。(8)血色病。(9)鐵粒幼細胞性貧血或地中海貧血。(10)鐮形紅細胞貧血。4.長期大量服用突然停藥，有可能出現壞血病癥狀，故宜逐漸減量停藥。當前第13頁\共有27頁\編于星期三\2點復方氨基酸18AA當前第14頁\共有27頁\編于星期三\2點慢！當前第15頁\共有27頁\編于星期三\2點調節(jié)水、電解質及酸堿平衡藥分別介紹：口服補液鹽碳酸氫鈉復方氯化鈉

當前第16頁\共有27頁\編于星期三\2點的配方。當前第17頁\共有27頁\編于星期三\2點當前第18頁\共有27頁\編于星期三\2點當前第19頁\共有27頁\編于星期三\2點當前第20頁\共有27