培訓手術室分析

防堵管留置針在手術室的應用-梁月2手術室競品FAB分析手術室輸液現(xiàn)狀

“防堵管留置針”解讀手術室競品FAB分析手術室輸液現(xiàn)狀“防堵管”留置針解讀41235手術室輸液流速需求第三部分說教學過程手術室輸液護理現(xiàn)狀操作手法職業(yè)暴露風險麻醉用藥通路需求靜脈留置針手術室應用中的不良反應由于術前需禁食禁飲，加之手術有創(chuàng)傷性失血失液，主張術前30-60min內快速500ml，以防止血壓急劇下降（心功能欠佳者除外）中等以上手術均需輸液（1h以內的短小手術可考慮不輸液）——術前禁食失水600-800ml——麻醉期間水分喪失（呼吸、皮膚蒸發(fā)）1.5-2ml/kg/h——手術創(chuàng)傷致液體喪失500-1500ml

3h手術，需輸注液體1500-2000ml手術室輸液流速需求手術室輸液現(xiàn)狀——輸液流速需求目前開放式留置針的操作手法——持留置針與皮膚呈15-30度角，見回血后后退針芯1-2mm至外套管內，在將外套管緩慢送入血管內，觀察周圍無滲漏后，一只手按住針頭處前段血管拔出針芯，同時快速連接輸血器——使用開放式留置針連接輸血器時務必壓住針頭前端處血管上方皮膚，以防止因靜脈內壓力使血液外流造成感染操作手法手術室輸液現(xiàn)狀——操作手法套管針使用過程中容易發(fā)生血液外流造成血源性

感染手術室為血源性疾病傳染的高?？剖?，尤其是急

診手術，無法完成全套檢驗，增加了手術室醫(yī)護

人員的職業(yè)暴露風險職業(yè)暴露風險手術室輸液現(xiàn)狀——職業(yè)暴露風險穿刺部位發(fā)涼、血管痙攣、輸液流速越來越慢——由于輸液速度快，患者末梢循環(huán)不良造成脫管——由于固定不牢及術中患者無意識、躁動造成靜脈炎——與導管材料、穿刺技術有關肢體腫脹——輸液肢體長期保持不動是導致血液循環(huán)不暢，發(fā)生肢體腫脹的重要原因之一；靜脈留置針使用常見問題手術室輸液現(xiàn)狀——靜脈留置針使用常見問題開放式留置針需接三通，建立多一條通路后行靜

脈麻醉密閉式留置針帶Y型接口，可直接滿足麻醉用藥需求麻醉用藥通路需求手術室輸液現(xiàn)狀——麻醉用藥通路需求手術室競品FAB分析手術室輸液現(xiàn)狀“防堵管”留置針解讀普通開放式防針刺傷開放式普通開放式設計：開放式設計優(yōu)勢：人工正壓封管，堵管發(fā)生機率略小，

但仍然存在。缺陷：血源性感染與針刺傷風險幾率高。防針刺開放式設計：開放式設計、防針刺設計優(yōu)勢：手工正壓封,堵管發(fā)生機率略小，但仍然存在。預防穿刺時針刺傷。缺陷：血源性感染幾率略高,存在N次連接針刺傷.手術室競品FAB分析2023/5/28開放式（貝朗）林華開放式留置針操作手法復雜，穿刺過程中如果手法按壓不得當會造成血液溢出，容易發(fā)生血源性感染防堵管留置針操作手法簡單，符合美國INS指出的使用密閉輸液系統(tǒng)的理念開放式留置針連接輸液器后會造成頭重腳輕，容易導管脫出防堵管留置針的延長管具有緩沖作用，導管不易脫出開放式留置針要使用U形貼膜，與普通貼膜相比操作不便利防堵管留置針使用的貼膜規(guī)整，操作簡單開放式留置針的蝶翼小而且材質非常硬，容易壓傷皮膚設計精巧、易于固定開放式留置針手術結束后，不利于病房護士進行輸液護理。留置期間沖封管時，容易牽拉導管，使穿刺點變大，產生機械性靜脈炎和導管脫出防堵管留置針具有自動正壓封管效果，方便護士護理操作開放式留置針輸液結束后，需要擰開輸液器，再接上接頭，既容易造成血液溢出使患者造成恐懼心理，又增加護士職業(yè)暴露風險手術室使用開放式留置有一部分是麻醉師開放式留置針不能滿足多通路輸液需求防堵管留置針多通路設計，型號齊全，能夠完全滿足手術室輸液需求，手術室競品FAB分析手術室競品FAB分析手術室輸液現(xiàn)狀“防堵管”留置針解讀2023/5/2814三方保護生命相托2023/5/2818G的防堵管留置針流速為97ml/min，完全能滿足手術中的輸液需求，有效維持生命通道。對醫(yī)院：可以降低院內感染和醫(yī)院成本，提高醫(yī)院專業(yè)護

理水平。對醫(yī)護人員：避免血源性感染，保護手術室醫(yī)護人員，降低職業(yè)暴露風險。對患者：1.避免鋼針反復穿刺肝素帽導致的橡膠微粒污染2.避免血管痙攣及機械性靜脈炎發(fā)生，保護血管防堵管留置針在手術室應用的臨床意義2023/5/281515防堵管留置針在手術室的應用三方保護生命相托密閉系統(tǒng)螺口連接防止感染導管材質保護血管滿足手術輸液需求自動正壓提高效率設計精巧易于固定“防堵管”留置針解讀2023/5/28密閉系統(tǒng)，完全符合國際INS輸液標準

有效避免血液溢出，防止血源性感染

一體式設計，減少對整個輸液系統(tǒng)所有組成部件的

操作降低院內感染、降低醫(yī)院成本操作簡便提高工作效率“防堵管”留置針解讀——密閉系統(tǒng)2023/5/28176.6.5輸液附加裝置包括三通、延長管、肝素帽、無針接頭、過濾器等，應盡可能減少輸液裝置的使用6.6.6輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接INS指南：護士應該減少對整個輸液系統(tǒng)所有組成部件的操作。（比如：給藥裝置的連接處，導管接口處）《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》2023/5/2818護士安全針刺傷率下降78%患者安全“防堵管”留置針解讀——螺口連接2023/5/2819不僅具有生物相容性更具有生物惰性最重要的是無吸附性“防堵管”留置針解讀——導管材質INS指南提出：某些材料的導管更易于血栓形成，這個特性也可促進導管上細菌的定植和導管相關性感染。2023/5/2820乙

肝

病

毒天花、流感和艾滋病毒S

A

R

S

病

毒艾滋

病

毒“防堵管”留置針解讀——密閉系統(tǒng)2023/5/2821能夠防堵管防血栓，及預防輸液引起的血栓對患者

產生的一系列并發(fā)癥有效降低血栓性靜脈炎的發(fā)生率，并可避免導管上

細菌的定植和導管相關性血流感染（CRBSI）。流速穩(wěn)定，滿足手術輸液需求“防堵管”留置針解讀——導管材質

國際型號流量均值最大值

臨床用途20G58mL/min常規(guī)手術/輸血，常規(guī)成人輸液22G41mL/min常規(guī)成人/小兒輸液24G24mL/min小而脆的靜脈，常規(guī)小兒輸液快速/大劑量輸液，常規(guī)手術/輸血97mL/min18G26G12.5mL/min細小靜脈，新生兒、小兒、老人輸液85mL/min50mL/min33mL/min19mL/min10mL/min“防堵管”留置針解讀——滿足手術輸液需求2023/5/28防堵管留置針（18-20G）的流量完全能滿足手

術輸液的需求Y型通路滿足手術過程麻醉用藥的需求，無需再次連接三通管，簡單易于操作“防堵管”留置針解讀——滿足手術輸液需求2023/5/2824針尖五斜面設計，提高穿刺成功率正壓裝置——設計精巧，易于固定

防堵管留置針的延長管具有緩沖作用，導管不

易脫出“防堵管”留置針解讀——設計精巧2023/5/2825252023/5/28

最后給大家講一個故事2023/5/28

小A在合資酒店做白領，覺得自己滿腔抱負，沒有得到上級的賞識，經(jīng)常想：如果有一天能見老總，有機會展示一下自己的才干就好了??！

小A的同事小B，也有同樣的想法，他更進一步，去打聽老總上下班的時間，算好他大概會在何時進電梯，他也在這個時候去坐電梯，希望能遇到老總，有機會可以打個招呼。

小C更進一步。他詳細了解老總的奮斗歷程，弄清老總畢業(yè)的學校，人際風格，關心的問題，精心設計了幾句簡單卻有份量的開場白，在算好