常見病處方手冊第一章傳染病

常見病處方手冊第一章傳染病第一頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六第三節(jié)蟲媒傳染病一流行性乙型腦炎二瘧疾三黃熱病四登革熱五萊姆病第二頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六一、流行性乙型腦炎

1.定義：又稱為“乙腦”，是由乙腦病毒感染而引起的急性傳染病。主要經(jīng)蚊蟲傳播，以腦實質(zhì)炎癥為主要病變。2.臨床癥狀：起初以高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或煩躁為特征，重者伴有昏迷、驚厥、凝視、中樞性呼吸衰竭，然后發(fā)展為腦膜刺激征或前囟門隆起等。第三頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六第四頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六第三節(jié)蟲媒傳染病治療原則與用藥：無特效藥，主要對癥治療和防治并發(fā)癥。降溫：物理降溫和藥物降溫相結(jié)合。藥物降溫：吲哚美辛、牛黃清心丸、柴胡注射劑。②抗病毒藥：利巴韋林、α-干擾素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、拉米夫定、齊多夫定。③中醫(yī)藥治療：石膏、大青葉、板藍根、金銀花、連翹。第五頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六牛黃清心丸

牛黃解毒丸具有鎮(zhèn)靜、解熱、耐缺氧、降血壓的作用。臨床廣泛用于眩暈、神經(jīng)衰弱、中風先兆、高血壓、精神萎靡等。第六頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六安宮牛黃丸由12味中藥組成，主要功用為清熱開竅、豁痰解毒，用以治療溫熱病熱陷心包，中風昏迷，小兒驚厥的方劑，癥狀為神昏譫語、煩躁不安等。西醫(yī)診為流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、腦血管意外、肝昏迷、敗血癥等均可用此藥。第七頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六流行性乙型腦炎處方1：適用于本病的藥物降溫治療

吲哚美辛每次25mg，口服，每日3-4次或復(fù)方氨基比林，每次2ml，肌注，立即或50%安乃近液，每側(cè)鼻孔滴入1滴，每次4次以上處方2：適用于高熱、驚厥的治療

地西泮，每次10mg，肌注或緩慢靜注，立即或10%水合氯醛，每次50mg/kg,加等量蠟油后灌腸或氯丙嗪，每次0.5mg/kg，肌注，立即加異丙嗪，每次0.5mg/kg，肌注，立即第八頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六吲哚美辛適用于解熱、緩解炎性疼痛作用明顯，故可用于急、慢性風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎及癌性疼痛等疾病。第九頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六復(fù)方氨基比林

用于治療發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、風濕痛與痛經(jīng)等。第十頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六安乃近片

主要用于退熱，亦用于治療急性關(guān)節(jié)炎、頭痛、風濕性痛、牙痛及肌肉痛等。第十一頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六水合氯醛

本品為催眠藥、抗驚厥藥。催眠劑量30分鐘內(nèi)即可誘導(dǎo)入睡，催眠作用溫和。第十二頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六流行性乙型腦炎處方3：適用于腦水腫的脫水20%甘露醇每次250ml，快速靜滴，每日3次接呋塞米（速尿），每次40mg，靜注，立即處方4：適用于呼吸衰竭的治療

尼可剎米，每次0.375g，肌注或靜滴，立即或洛貝林，每次5mg,肌內(nèi)或靜脈注射，立即加α-糜蛋白

生理鹽水混勻后霧化吸入，每日2-3次第十三頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六呋塞米

臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、機能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。第十四頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六尼可剎米

選擇性地興奮延髓呼吸中，用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。第十五頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六洛貝林

興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。第十六頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六α-糜蛋白

用于創(chuàng)傷或手術(shù)后傷口愈合、抗炎及防止局部水腫、積血、扭傷血腫、乳房手術(shù)后浮腫、中耳炎及鼻炎等?？捎糜诎變?nèi)障摘除。第十七頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六流行性乙型腦炎處方5：適用于中樞呼吸衰竭的治療

山莨菪堿

20mg

5%葡萄糖液20ml或阿托品0.5mg

5%葡萄糖液20ml靜注，每2-3小時一次靜注，每2-3小時一次第十八頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六山莨菪堿

可使平滑肌松弛，具有解除血管等痙攣的作用，故具有鎮(zhèn)痛作用。第十九頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六阿托品

用其硫酸鹽解除痙攣，減少分泌，緩解疼痛，散大瞳孔。第二十頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六二、瘧疾

√1.定義：瘧疾是由瘧原蟲引起的傳染病。在臨床常見的有間日瘧、三日瘧、惡性瘧。√2.臨床癥狀：以寒戰(zhàn)、高熱、出汗、脾大和貧血為特征。間日瘧：隔天發(fā)作一次三日瘧：隔兩天發(fā)作一次惡性瘧：起初隔日發(fā)作一次，以后則出現(xiàn)每天發(fā)作或間歇期不規(guī)則?？梢妰措U性發(fā)作。卵形瘧第二十一頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六二、瘧疾3.診斷要點：脾大、黃疸、貧血、肝大等。4.防治措施與用藥：一般治療：注意飲食、休息。在臨床發(fā)作期，應(yīng)采用殺滅裂殖體的藥物。常用藥物：氯喹、青蒿素、咯萘啶、乙胺嘧啶、伯氨喹啉。第二十二頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六瘧疾處方1：適用于一般性發(fā)作治療

氯喹

每次2片，口服，首次2片/6-8h，隨后2-3d各服2片或青蒿素，首次1.0g，口服，之后0.5g/6-8h，隨后2-3d各服0.5g處方2：適用于耐氯喹惡性虐的治療

奎寧，每次0.65g，口服，每日3次，連服7天或甲氯喹，每次0.75g,口服，每日1次，連服3天加伯氨喹，每次1片，口服，每日一次，連服3天第二十三頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六氯喹

本品主要用于治療瘧疾急性發(fā)作，控制瘧疾癥狀。還可用于治療肝阿米巴病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、結(jié)締組織病等。另可用于治療光敏性疾患，如日曬紅斑癥。第二十四頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六青蒿素

主要用于間日瘧、惡性瘧的癥狀控制，以及耐氯喹蟲株的治療，也可用以治療兇險型惡性瘧，如腦型、黃疸型等。亦可用以治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡與盤狀紅斑狼瘡。第二十五頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六奎寧

用于治療耐氯喹蟲株所致的惡性瘧。也可用于治療間日瘧。

第二十六頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六瘧疾處方3：適用于本病腦型瘧疾的治療5%葡萄糖液

500ml

磷酸氯喹0.5g加伯氨喹，每次1片，口服，每日次，連服3天處方4：適用于本病休止期的治療

乙胺嘧啶，每次400mg，口服，連用2-4天加伯氨喹，每日2次，口服，連服8天靜注，首日8h1次，隨后第2、3天靜滴1次，清醒后口服，連用5-7天第二十七頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六磷酸氯喹

用于治療對氯喹敏感的惡性瘧、間日瘧及三日瘧。并可用于瘧疾癥狀的抑制性預(yù)防。也可用于治療腸外阿米巴病、結(jié)締組織病、光敏感性疾病（如日曬紅斑）等。第二十八頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六乙胺嘧啶（息瘧定）

本品可抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，因而干擾瘧原蟲的葉酸正常代射，對惡性瘧及間日瘧原蟲紅細胞前期有效。此外，也能抑制瘧原蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育，故可阻斷傳播。臨床上用于預(yù)防瘧疾和休止期抗復(fù)發(fā)治療。第二十九頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六瘧疾處方5：適用于高虐區(qū)或流行區(qū)成員的治療

乙胺嘧啶，每次200mg，口服，每周1次，連用6周或氯喹，每次0.6g，口服，每周1次，連用6周第三十頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六三、黃熱病黃熱病是由黃熱病毒引起的急性傳染病，傳染源為患者，可經(jīng)伊蚊叮血后進行傳播。臨床特征：發(fā)熱、頭痛、黃疸、出血、蛋白尿惡心嘔吐等。治療原則：支持療法和藥物治療第三十一頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六黃熱病處方1：適用于病例的對癥治療

維生素C2g

10%葡萄糖液

500ml加甲氧氯普胺（胃復(fù)安），每次10mg，肌注，必要時處方2：適用于抗病毒治療

利巴韋林

1g

10%葡萄糖液

500ml靜注，每日1次靜注，每日1-2次第三十二頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六甲氧氯普胺（胃復(fù)安）

本品可用于因腦部腫瘤手術(shù)、腫瘤的放療及化療、腦外傷后遺癥、急性顱腦損傷以及藥物所引起的嘔吐。對于胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐也有較好的療效。第三十三頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六利巴韋林

廣譜強效的抗病毒藥物。①幼兒呼吸道合胞病毒肺炎。②甲型、乙型流感和副流感病毒感染。③流行性出血熱。④單純皰疹。⑤麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等。第三十四頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六黃熱病處方5：適用于伴有出血傾向的治療

5%葡萄糖液

500mg

氨基己酸3g靜注，必要時第三十五頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六登革熱1.定義：登革熱和登革出血熱是由登革熱病毒引起的，經(jīng)蚊蟲傳播的急性傳染病。2.臨床癥狀：登革熱：發(fā)熱、皮疹、肌痛、骨關(guān)節(jié)劇烈酸痛、淋巴結(jié)腫大、白細胞減少等。登革出血熱：發(fā)熱、皮疹、出血、休克。3.治療原則和用藥：第三十六頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六登革熱處方1：適用于進行止血和支持治療的處理

林格液500ml，靜注，每日1-2次接

5%葡萄糖液

500ml

酚磺乙胺3g或5%葡萄糖液

500ml

氨基己酸

3g處方2：適用于產(chǎn)生明顯中毒癥狀的治療

地塞米松，每次5-10mg，肌注，每日3次加潑尼松片，每日5mg，口服，每日3次靜注，每日2次靜注，必要時第三十七頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六林格液

林格氏液比生理鹽水成分完全，可代替生理鹽水使用，以調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)及酸堿平衡，乳酸鈉林格則適用于酸中毒或有酸中毒傾向的脫水病例，所以手術(shù)室經(jīng)常使用。第三十八頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六酚磺乙胺

可用于防治各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。第三十九頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六地塞米松

抗炎、抗毒、抗過敏、抗風濕。主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎癥的治療。第四十頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六潑尼松

具有抗炎、抗過敏、抗毒和抗休克作用。在臨床用于過敏、風濕、紅斑狼瘡、濕疹等疾病。第四十一頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六萊姆病1.定義：由陸氏包柔螺旋體所致的自然疫源性傳染病。傳染源：鼠、鹿。傳播方式：經(jīng)節(jié)肢動物蜱蟲叮咬進行傳播。2.臨床癥狀：皮膚、心臟、神關(guān)節(jié)等系統(tǒng)以及臟器的損害。第一期：皮膚損害、可能有腦膜炎癥狀。第二期：出現(xiàn)腦膜炎、顱或周圍神經(jīng)、心肌炎、移行性骨骼肌疼痛。第四十二頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六蜱蟲第四十三頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六萊姆?、鄣谌冢洪g歇性、慢性關(guān)節(jié)炎，慢性神經(jīng)系統(tǒng)或皮膚異常。3.治療原則與用藥：及早使用抗生素，以防疾病慢性化發(fā)展，不同疾病階段采用不同的藥物。常用藥物：第四十四頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六萊姆病皮膚游走性慢性紅斑：多西環(huán)素、阿莫西林、紅霉素心肌炎：頭孢曲松、青霉素面神經(jīng)麻痹：多西環(huán)素、阿莫西林、頭孢曲松腦膜炎：頭孢曲松、青霉素關(guān)節(jié)炎：多西環(huán)素、阿莫西林第四十五頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六萊姆病處方1：適用于及時的抗感染治療

阿莫西林，每日2g，分2-3次口服，連用2周以上加

10%葡萄糖液

250ml

青霉素鈉640萬U或生理鹽水

100ml

頭孢曲松1.0g處方2：適用于一般病例的支持療法

林格液，每次500-1000ml，靜滴，每日2次或地塞米松10mg

10%葡萄糖液

500ml靜滴，每日2次，皮試靜滴，每日2次，皮試靜滴，每日2次第四十六頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六青霉素鈉

用于敏感細菌的感染，例如乳腺炎、子宮炎、肺炎、炭疽等病癥。第四十七頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六阿莫西林

中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎、泌尿生殖器官感染、皮膚軟骨感染、支氣管炎、肺炎和胃潰瘍等。第四十八頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六第四節(jié)動物源性傳染病一流行性出血熱二狂犬病三鉤端螺旋體病四貓抓病五斑疹傷寒第四十九頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六一、流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由漢坦病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫原性疾病。以發(fā)熱、休克、充血出血和腎損害為主要表現(xiàn)。褐家鼠黑線姬鼠第五十頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六第五十一頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六第五十二頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六>10%>5%﹥1%不同省市流行性出血熱發(fā)病人群構(gòu)成比新疆西藏四川貴州海南廣東廣西云南河南江蘇安徽湖北臺灣福建江西湖南

寧夏山西陜西遼寧上海天津黑龍江山東青海甘肅北京河北浙江吉林內(nèi)蒙古重慶﹤1﹪無發(fā)病第五十三頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六休克、出血、和急性腎功能不全的發(fā)生機制1、休克(shock)：

原發(fā)性休克—血漿外滲性低血容量性休克。

繼發(fā)性休克—大出血、繼發(fā)感染、多尿期水與電解質(zhì)補充不足。2、出血

(bleeding)：血管壁損傷，血小板減少和功能障礙，肝素類物質(zhì)增加及DIC。3、急性腎功能衰竭

(acuterenalfailure)：腎血流不足，免疫損傷，腎間質(zhì)水腫和出血，腎小球微血栓及缺血，壞死，腎素血管緊張素激活，腎小管被蛋白和管型所阻塞。第五十四頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六臨床表現(xiàn)搔抓樣出血點軟腭出血點第五十五頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六臨床表現(xiàn)大片瘀斑口腔出血第五十六頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六臨床表現(xiàn)球結(jié)膜出血、水腫口、鼻、結(jié)膜及皮膚出血第五十七頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六典型臨床表現(xiàn)必須經(jīng)過五期

1、發(fā)熱期

“三痛”：頭痛、腰痛、眼眶痛“三紅”：臉紅、頸紅、上胸部紅腫

2、低血壓期

3、少尿期

4、多尿期

5、恢復(fù)期第五十八頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六治療(Treatment)原則：“三早一就”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療第五十九頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六流行性出血熱處方1：適用于高熱、出血的治療

10%葡萄糖液

維生素K1或生理鹽水

氨基乙酸加普萘洛爾處方2：適用于抗病毒的治療

10%葡萄糖液

利巴韋林加α-干擾素靜滴靜滴靜注第六十頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六維生素K1

用于維生素k缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血。第六十一頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六普萘洛爾

可治療心律失常、心絞痛、高血壓。亦可用于甲狀腺機能亢進癥，能迅速控制心動過速、震顫、體溫升高等癥狀。第六十二頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六流行性出血熱處方3：適用于本病的抗休克和擴容治療

平衡鹽溶液

5%碳酸氫鈉接低分子右旋糖酐或

5%葡萄糖液

氫化可的松處方4：適用于休克或低血壓超過12-24h的治療

地塞米松

多巴胺

間羥胺

10%葡萄糖液靜滴靜滴第六十三頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六多巴胺

適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合癥。第六十四頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六間羥胺

適用于各種休克及手術(shù)時低血壓。第六十五頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六平衡鹽溶液

平衡鹽溶液主要是由無機鹽、葡萄糖組成，它的作用是維持細胞滲透壓平衡，保持pH穩(wěn)定及提供簡單的營養(yǎng)。第六十六頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六低分子右旋糖酐

本品除可以擴充血容量的作用外，還可以降低血液粘滯性，改善微循環(huán)?？捎糜谑а?chuàng)傷、燒傷、中毒等引起的休克。血栓性疾病等。第六十七頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六流行性出血熱處方5：適用于本病少尿期的治療

10%葡萄糖液

酚妥拉明或

10%葡萄糖液

山莨菪堿處方6：適用于加強利尿和排水的治療

呋塞米（速尿），靜注

或呋塞米，口服或20%甘露醇靜注靜注第六十八頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六山莨菪堿

可使平滑肌松弛，具有解除血管等痙攣的作用，故具有鎮(zhèn)痛作用。第六十九頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六流行性出血熱處方7：適用于本病高鉀血癥的治療

20%甘露醇或鈉型離子交換樹脂處方8：適用于本病多尿期的治療

氯化鉀合劑

加生理鹽水

酚磺乙胺或生理鹽水氨基乙酸靜注靜注第七十頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六鈉型離子交換樹脂

可以與體內(nèi)的離子進行交換。第七十一頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六酚磺乙胺

可用于防治各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。第七十二頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六流行性出血熱接生理鹽水

青霉素鈉加維生素B1加維生素C靜滴第七十三頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六維生素B1

用于治療腳氣病、肢端感覺麻痹、心血管疾病，也可以減輕暈船和暈車等。

第七十四頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六狂犬病√1.定義：狂犬病是由于感染了狂犬病毒而引起的急性傳染病。主要通過被病獸咬傷、或是因破損的皮膚和粘膜感染接觸含病毒的材料而感染。第七十五頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六狂犬病第七十六頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六√2.臨床癥狀：早期：發(fā)熱、頭痛、焦急不安、流涎、咬傷部位有蟻爬感。發(fā)作期：興奮、恐水、怕風、驚懼不安、咽肌痙攣、呼吸困難以及進行性癱瘓?？袢〉谄呤唔?，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六③麻痹期：興奮期3-5天后，轉(zhuǎn)入麻痹期，最后因昏迷、呼吸衰竭而死亡。

√3.治療措施與用藥：注射狂犬病疫苗:0、3、7、14、28天各注一針；兒童用量相同?？箍袢⊙澹河糜诒徊～F嚴重咬傷時。按需給及破傷風抗毒素或類毒素，以及適宜的抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素。預(yù)防：捕殺野犬、加強家犬管理。狂犬病第七十八頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六狂犬病處方1：適用于咬傷后傷口的即刻處理

20%肥皂水

反復(fù)沖洗傷口，不少于30min

或

0.1%苯扎溴銨，反復(fù)沖洗傷口，不少于30min加70%酒精或濃碘酒，反復(fù)局部涂拭處方2：適用于疫苗及血清的注射治療

狂犬病疫苗2ml，于傷后24h內(nèi)肌注，以后按期補注或

狂犬病疫苗血清加

破傷風抗毒素（TAT），皮試加

干擾素第七十九頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六第八十頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六狂犬病疫苗

狂犬病病毒滅活后制成的疫苗。用于對狂犬病毒有高危接觸者(例如獸醫(yī))的接觸前免疫接種，也可與狂犬病免疫球蛋白聯(lián)合用于接觸后的預(yù)防。第八十一頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六狂犬病處方3：適用于出現(xiàn)狂躁、抽搐的鎮(zhèn)靜治療

地西泮（安定）或水合氯醛處方4：適用于補液和糾正酸中毒的治療

生理鹽水

5%葡萄糖液

10%氯化鉀液加

5%碳酸氫鈉靜注第八十二頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六地西泮

具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗焦慮、抗癲癇和中樞肌肉松弛作用。也是臨場最常用的催眠藥。第八十三頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六氯化鉀

主要用于利尿和缺鉀的治療。第八十四頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六處方5：適用于合并腦水腫的治療20%甘露醇

加呋塞米（速尿）狂犬病

具有組織脫水、利尿的作用。在臨床常用于腦水腫、眼內(nèi)壓高、腹水等癥狀。第八十五頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六鉤端螺旋體病1.定義：是由各種不同型別的致病性鉤端螺旋體引起的急性傳染性人畜共患病。傳染源主要是豬和鼠。經(jīng)皮膚或粘膜傷口入侵人體。2.臨床癥狀：早期：結(jié)膜充血、彌漫性肺出血、發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、淋巴腫大等。后期為各器官的損傷：肝腎功能衰竭。第八十六頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六鉤端螺旋體病4.治療原則與用藥：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、就地治療。病原治療：首選青霉素，對其過敏者可以用四環(huán)素和阿莫西林。常用藥物：青霉素、四環(huán)素、阿莫西林、紅霉素、多西環(huán)素。第八十七頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六鉤端螺旋體病處方1：適用于抑殺鉤端螺旋體的治療

青霉素鈉皮試或慶大霉素處方2：適用于治療時赫氏反應(yīng)的處理

氯丙嗪

或異丙嗪加10%葡糖糖液

氫化可的松或地塞米松靜注第八十八頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六氯丙嗪

抗精神病藥，具有鎮(zhèn)靜、降溫、鎮(zhèn)吐等作用。第八十九頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六處方3：適用于本病肺出血型的治療

異丙嗪

加10%葡萄糖液氫化可的松加

10%葡萄糖液毛花苷C（西地蘭）鉤端螺旋體病靜滴靜滴第九十頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六四、貓抓病定義：貓抓病是由立克次體目的漢賽巴通體感染所致的傳染病，多由貓爪傷或咬傷發(fā)病。該病為良性、自限性疾病，多數(shù)病人均在2、3個月內(nèi)自愈。第九十一頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六四、貓抓病臨床癥狀：

1、淋巴腫大：

2、發(fā)熱

3、抓傷皮膚：炎癥、疼痛、化膿

4、全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、全身不適等。第九十二頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六四、貓抓病治療原則：1.一般治療有發(fā)熱者應(yīng)臥床休息，補充營養(yǎng)和水分。有急性腦病表現(xiàn)者按神經(jīng)科有關(guān)常規(guī)處理。2.抗菌治療選用阿米卡星或慶大霉素或妥布霉素等抗菌藥物，靜脈或肌內(nèi)注射，療程5~7d。3.局部傷口作消毒處理。第九十三頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六貓抓病處方1：適用于一般病例的傷口治療

0.1%苯扎溴銨，反復(fù)沖洗傷口，不少于30min加

70%酒精或濃碘酒，反復(fù)局部涂拭處方2：抗生素的治療方案

10%葡萄糖液

多西環(huán)素接環(huán)丙沙星加甲硝唑（滅滴靈）靜注第九十四頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六甲硝唑

具有廣譜的抗厭氧菌和抗病原蟲的作用。第九十五頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六斑疹傷寒1.定義：是由一種由普氏或莫氏立克次體所致的急性傳染病。主要的傳播媒介是體虱、頭虱和陰虱等。我國常見的：√地方性斑疹傷寒流行性斑疹傷寒第九十六頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六地方性斑疹傷寒1.定義：地方性斑疹傷寒是由莫氏立克次體導(dǎo)致的傳染病。傳染源主要為鼠。2.臨床癥狀：發(fā)熱中樞神經(jīng)癥狀：頭痛、昏睡皮疹焦茄、潰瘍、丘疹肝脾腫大并發(fā)癥：肺炎、肝炎、腦炎以及心包炎第九十七頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六地方性斑疹傷寒3.常用藥物：氯霉素、四環(huán)素、喹諾酮類等。流行性斑疹傷寒：是由普氏立克次體引起的傳染病。其臨場癥狀和常用藥物與地方性斑疹傷寒相似。第九十八頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六斑疹傷寒處方1：適用于抗立克次體的治療

四環(huán)素或氯霉素加氧氟沙星注射液接林格液處方2：適用于毒血癥狀較重的治療

10%葡萄糖液

氫化可的松或地塞米松靜注第九十九頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六第五節(jié)蠕蟲病一日本血吸蟲病二肺吸蟲病三鉤蟲病四蛔蟲病五絲蟲病第一百頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六日本血吸蟲病日本血吸蟲病是日本血吸蟲寄生在人體門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病，由皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染，主要病變?yōu)楦闻c結(jié)腸由蟲卵引起的嗜酸性肉芽腫。第一百零一頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六成蟲第一百零二頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六血吸蟲雌雄合抱

第一百零三頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六寄生部位腸系膜靜脈第一百零四頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)

①蟲卵隨糞便入水：包括病人和保蟲宿主的糞便以各種方式污染水源

②水中釘螺孳生

③接觸疫水易感人群：男性青壯年農(nóng)民和漁民第一百零五頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六母胞蚴釘螺成蟲

（門脈、腸系膜靜脈）

人、牛、豬等毛蚴隨糞入水生活史子胞蚴尾蚴經(jīng)皮膚感染、童蟲體內(nèi)移行

卵(成熟卵)第一百零六頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六唯一中間宿主：釘螺第一百零七頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六臨床表現(xiàn)根據(jù)感染的程度、時間、部位和病程的不同，我國將血吸蟲病分為4型急性血吸蟲病慢性血吸蟲病晚期血吸蟲病異位血吸蟲病第一百零八頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六日本血吸蟲病臨床表現(xiàn)

→主要的：發(fā)熱、過敏和哮喘、少量咯血、腹痛腹瀉、肝脾和淋巴腫大等。

→晚期：除了上述癥狀外，可有上消化道出血、腹水、肝性腦病以及發(fā)生肺型或腦型血吸蟲病等。第一百零九頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六日本血吸蟲病晚期病人腹壁靜脈曲張臍周靜脈曲張，有“海蛇頭”現(xiàn)象第一百一十頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六日本血吸蟲病晚期病人骨瘦如柴腹大如鼓第一百一十一頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六日本血吸蟲病處方1：適用于急性期的治療

吡喹酮，每次120mg，每日3次，口服，連用2-4天處方2：適用于慢性期的治療

吡喹酮，每次60mg，每日2次，口服，連用4-6天處方3：適用于輔助性治療

維生素C，每次200mg，口服，每日3次加維生素B1，每次10mg，口服，每日3次第一百一十二頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六吡喹酮藥理作用：使宿主體內(nèi)血吸蟲等痙攣麻痹而脫落。適應(yīng)癥：血吸蟲病、絳蟲病、肺血吸蟲病等。第一百一十三頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六肺吸蟲病肺吸蟲病又稱為并殖吸蟲病，由肺吸蟲寄生在人體各種臟器內(nèi)而引起的一種慢性疾病。寄生部位：腹腔、肺部和皮下組織。臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳鐵銹色或爛桃色痰，嚴重時出現(xiàn)咯血、呼吸困難等。第一百一十四頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六肺吸蟲第一中間宿主：川卷螺第一百一十五頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六第二中間宿主：石蟹和蝲蛄第一百一十六頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六第一百一十七頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六肺吸蟲病處方1：適用于急性期的治療

吡喹酮，每次1.5g，口服，每日3次，連用3天或硫氯酚（別丁），每次1.0g，口服，每次3次，共用15天處方2：適用于腦脊髓型和顱內(nèi)高壓的治療

20%甘露醇，每次250ml，快速靜滴，每日2-4次加

地西泮（安定），每次10mg，肌內(nèi)注射，每日2次第一百一十八頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六鉤蟲病鉤蟲病是由于致病鉤蟲感染病寄生在人體小腸內(nèi)引起寄生蟲病。十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲第一百一十九頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六從患者腸道驅(qū)出的蟲體，在體外活動的情況。第一百二十頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六鉤蟲病臨床表現(xiàn)

→貧血：鉤蟲吸血

→腹痛腹瀉→消化道出血第一百二十一頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六

鉤蟲以口囊吸附在腸壁上第一百二十二頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六可凹性浮腫反甲第一百二十三頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六第一百二十四頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六鉤蟲病處方1：適用于本病的驅(qū)除鉤蟲的治療

阿苯達唑（腸蟲清），每次400mg，一次頓服或甲苯咪唑（一片靈），每次100mg，口服，每日2次或甲苯咪唑，每次200mg，一次頓服，連用3天或噻嘧啶（抗蟲靈),每次500mg，每日一次，頓服處方2：適用于重癥病例缺鐵性貧血的治療

維生素C，每次0.2g，口服，每日3次加

硫酸亞鐵，每次0.3g，口服，每日3次或10%枸櫞酸鐵銨液，每次10ml，口服，每日3次第一百二十五頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六阿苯達唑藥理作用：阻礙宿主體鉤蟲、蛔蟲對營養(yǎng)和糖的吸收而導(dǎo)致死亡。適應(yīng)癥：鉤蟲病、蛔蟲病等。第一百二十六頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六甲苯咪唑藥理作用：抑制線蟲對葡萄糖的攝取，具有顯著殺滅幼蟲、抑制蟲卵發(fā)育的作用。適應(yīng)癥：鉤蟲、蛔蟲等感染的疾病。第一百二十七頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六噻嘧啶藥理作用：對寄生蟲的神經(jīng)肌產(chǎn)生阻滯作用，能麻痹蟲體使之止動，安全排出體外，不致引起膽道梗阻或腸梗阻。適應(yīng)癥：對蛔蟲，蟯蟲或鉤蟲感染的療效好。第一百二十八頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六硫酸亞鐵片藥理作用：鐵是紅細胞中血紅蛋白的組成元素，缺鐵時，紅細胞合成血紅蛋白量減少，使紅細胞體積變小，攜氧能力下降，形成缺鐵性貧血，口服本品可補充鐵元素，糾正缺鐵性貧血。適應(yīng)癥：各種原因引起的缺鐵性貧血。第一百二十九頁，共一百四十四頁，編輯于2023年，星期六蛔蟲病1.定義：蛔蟲病是由蛔蟲寄生于人體小腸引起的傳染病。2.臨床癥狀：幼蟲所致癥狀：短期大量吞食感染性蟲卵時，約一周之后出現(xiàn)咳嗽、哮喘、氣急、發(fā)熱、血絲痰等；重癥的有