植入式心臟起搏器大全演示文稿

植入式心臟起搏器大全演示文稿當(dāng)前第1頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)植入式心臟起搏器大全當(dāng)前第2頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)人工心臟起搏

生理基礎(chǔ)——心肌對任何形式的電流刺激都可以產(chǎn)生收縮反應(yīng)

功能：能替代或補(bǔ)充正常激發(fā)和控制心臟收縮的生理電子系統(tǒng)。它通過發(fā)出的一定形式的微弱脈沖電流，刺激心臟的起搏功能或誘導(dǎo)功能有障礙但尚有興奮、收縮及心肌纖維間傳動(dòng)功能的心臟起搏，即以代替正常的起搏點(diǎn)刺激心肌，使之有效地收縮，實(shí)現(xiàn)生物機(jī)能控制。當(dāng)前第3頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)適應(yīng)癥房室傳導(dǎo)阻滯

二度—有癥狀者三度病竇綜合征竇緩小于50bpm或竇停大于3秒；小于3秒有癥狀者或竇房阻滯雙結(jié)病變慢快綜合癥當(dāng)前第4頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)適應(yīng)癥反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈竇性暈厥和心室停頓異位快速心律失常藥物治療無效者，用抗心動(dòng)過速起搏器或自動(dòng)復(fù)律除顫外科手術(shù)前后的保護(hù)應(yīng)用當(dāng)前第5頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)人工心臟起搏器安裝方式與P、R波的關(guān)系電極植入部位埋藏式體外攜帶式同步非同步單腔雙腔起搏器的分類當(dāng)前第6頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)

VVIDDD當(dāng)前第7頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)VVI:電極—右室心尖

AAI:電極—右心耳

根據(jù)室率或房率

適時(shí)起搏當(dāng)前第8頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)右心耳

DDD:電極

右心尖

房室順序起搏當(dāng)前第9頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)雙腔按需起搏R波抑制或P波觸發(fā)型既感知和起搏心室，又感知和起搏心房相當(dāng)于重建了竇房結(jié)和房室結(jié)保持心房心室正常收縮順序通常稱為全自動(dòng)型，典型的生理型起搏器DDD型當(dāng)前第10頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)導(dǎo)線刺激電極電源脈沖發(fā)生器及控制電路DDD起搏器

結(jié)構(gòu)當(dāng)前第11頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)當(dāng)前第12頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)當(dāng)前第13頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)其他作用起搏器ICD埋藏式心內(nèi)除顫器ATP抗心動(dòng)過速起搏CRT雙心室同步化起搏當(dāng)前第14頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)感知功能若設(shè)定起搏頻率60次/分小于60---心電圖5小格內(nèi)無自主心律感知到慢起搏器工作大于60----心電圖5小格內(nèi)有自主心律感知到快起搏器不工作當(dāng)前第15頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)感知功能不良小于60-----未見起搏心律大于60-----存在起搏心律當(dāng)前第16頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)起搏功能若設(shè)定起搏頻率60次/分小于60---感知到慢起搏器工作QRS左術(shù)支阻滯樣心電圖起搏感知功能良好

自身心律與起搏心律并存

當(dāng)前第17頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)術(shù)后護(hù)理——最新研究進(jìn)展臥床時(shí)間肩關(guān)節(jié)固定方法當(dāng)前第18頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)臥床時(shí)間——術(shù)后臥床12h固定術(shù)側(cè)肩肘關(guān)節(jié)及改進(jìn)傷口縫合、包扎方法332例心臟起搏器置入術(shù)后患者術(shù)后只需絕對臥床4~6h，術(shù)后6~12h可床上進(jìn)行小幅活動(dòng)，12h后下床解大小便，但不做過度向前彎腰動(dòng)作朱秀蘭.起搏器置入術(shù)后體位和臥的探討[J].護(hù)理究,2007,215B1260-1261.當(dāng)前第19頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)臥床時(shí)間——術(shù)后臥床24h固定手術(shù)側(cè)肩肘關(guān)節(jié)術(shù)后平臥6h，6h后即可取半臥位，24h后下床活動(dòng)

BorselliP,MobilizationePrecoceDopoImpiantoDiPacemakerDefinitivo[J].IHJ,2002,3(Suppl2):173.當(dāng)前第20頁\共有23頁\編于星期四\2點(diǎn)臥床時(shí)間——術(shù)后臥床3d老年患者——肌小梁稀疏，電極不易固定或固定不牢合并基礎(chǔ)心血管疾病——心肌和心腔結(jié)構(gòu)雙腔起搏器——雙腔電極三腔起搏器——如行雙房起搏則左房電極電極脫位率高達(dá)11.1%

費(fèi)紅.心臟起搏器置入術(shù)后臥位與臥床時(shí)間研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào).2011,28.當(dāng)前第21頁\共有23頁\編于星期四