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樣品采集保存與運輸?shù)陌踩芾砦叹扒逶斀庋菔疚母瀹斍暗?頁\共有74頁\編于星期四\2點（優(yōu)選）樣品采集保存與運輸?shù)陌踩芾砦叹扒瀹斍暗?頁\共有74頁\編于星期四\2點A類感染性物質(zhì)是指在運輸過程中如發(fā)生暴露情況能對人或動物造成永久性失殘，危及生命或患上致命疾病的感染性物質(zhì)。符合此標準的感染性物質(zhì)中，使人感染或使人和動物都染病的必須劃入UN2814（運輸名稱：危害人的感染性物質(zhì)）僅使動物染病的必須劃入UN2900（運輸名稱：危害動物的感染性物質(zhì)）。當前第3頁\共有74頁\編于星期四\2點當前第4頁\共有74頁\編于星期四\2點當前第5頁\共有74頁\編于星期四\2點B類感染性物質(zhì)不符合列入A類標準的感染性物質(zhì)。B類感染性物質(zhì)應劃入UN3373運輸名稱：診斷樣品或臨床樣品當前第6頁\共有74頁\編于星期四\2點UN分類與生物危險級別的關(guān)系

？當前第7頁\共有74頁\編于星期四\2點標本的采集運送與保存的概述

當發(fā)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件時，在救治病人、控制事態(tài)擴大的同時，積極主動、快速了解及搜索可疑標本，并采集相關(guān)標本。在標本性狀及病原體污染量未發(fā)生大的改變前采集；采樣的時間要合理，選取病原最有可能檢出的時段。針對病人的臨床癥狀，及時、正確地采集標本，進行有效的實驗室檢測，對診斷疾病十分重要，是病人的救治的需要，應急事態(tài)控制技術(shù)依據(jù)，病因溯源判斷證據(jù)。當前第8頁\共有74頁\編于星期四\2點一、樣本采集樣本采集的時間、數(shù)量和質(zhì)量得當與否都直接關(guān)系到實驗室檢測結(jié)果的可靠性和準確性，可見樣本采集是實驗室檢測的基礎(chǔ)。樣本采集是一項技術(shù)性和專業(yè)性很強的工作，樣本采集的人員，需要通過必要的培訓。樣本采集需要與患者或具有感染性的個體直接接觸，存在被感染的潛在風險?？梢?，樣本的采集無論對實驗室檢測結(jié)果或樣本采集人員均至關(guān)重要。當前第9頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物標本采集中的依據(jù)

1.《中華人民共和國傳染病防治法》2.《病原微生物實驗室生物安全管理條例》3.《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》4.人禽流感疫情預防控制技術(shù)指南（試行）附件7：禽流感實驗室檢測技術(shù)方案

當前第10頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物標本采集中的依據(jù)5.非典型肺炎病例實驗室檢測樣本采集技術(shù)指南（試行）（衛(wèi)生部）6.衛(wèi)生部關(guān)于建立傳染性非典型肺炎相關(guān)樣品資源庫和病毒毒株庫的通知（衛(wèi)科教發(fā)[2003]234號7.關(guān)于印發(fā)《傳染性非典型肺炎病毒研究實驗室暫行管理辦法》和《傳染性非典型肺炎病毒的毒種保存、使用和感染動物模型的暫行管理辦法》的通知（科技部、衛(wèi)生部、國家藥監(jiān)局、國家環(huán)保局聯(lián)合下發(fā)的國科發(fā)農(nóng)社字[2003]129號）當前第11頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物標本采集中的依據(jù)8.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《傳染性非典型肺炎與流感等呼吸道傳染病實驗室診斷工作程序》的通知（衛(wèi)科教發(fā)[2003]322號9.

《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》已于2005年11月24日發(fā)布10.《中國醫(yī)學微生物菌種保藏管理辦法》（1985年，衛(wèi)生部批準實施）當前第12頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物標本采集中的依據(jù)11.《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》已于2005年11月24日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年2月1日起施行。12.人間傳染的病原微生物名錄,中華人民共和國衛(wèi)生部制定,2006年1月11日當前第13頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物標本采集中的安全原則標本的采集、運送、保存過程中避免對于標本采集人員及標本本身污染都至關(guān)重要。在思想上要把未知的標本都視為具有感染性的材料，并采用必要的防護措施。注意安全操作，安全的包裝標本，還應備有急救包便于在采樣中意外泄露時應急使用，確保樣本采集人員的安全。離開采樣區(qū)，應將可能有污染的防護用品如防護服、設備、材料經(jīng)化學消毒劑消毒，或者放置在專用的廢棄物收集箱中，方可帶出污染區(qū)。

當前第14頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物標本采集中的要求一）、樣本種類按照病原微生物種類分：病毒、細菌、真菌寄生蟲等；按照檢測項目分：血清學抗體檢測、病原學檢測、核酸檢測等。

不同的病原微生物或檢測項目對樣本的采集都有不同的要求。當前第15頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物標本采集中的要求（一）、病毒性疾病樣本的采集原則早、準、冷、快、足、護1、宜早不宜遲：要求在發(fā)熱期采集，一般在一周以內(nèi)，最好3天以內(nèi)，可提高病毒分離成功率及檢出率。（病毒血癥期）2、從富集病毒的組織或體液中采集。如呼吸道或消化道分泌物或血液或尿液等當前第16頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物標本采集中的要求3、采集的樣本要求冷藏或冷凍保存。4小時內(nèi)能送檢的可4℃保存，不能及時送檢的要求-40℃或更低溫度保存。4、采集的樣本應迅速送檢，防止反復凍融。5、采集的數(shù)量要求足夠，最好采集雙份，便于復檢，但要注意雙份樣本性能的一致性，可混勻后分裝。6、樣本十分寶貴、十分關(guān)鍵，不可復得。因此對采集的樣本要注意保護，一是低溫保存，做好包裝，派專人護送，防止被盜、丟失或外泄或破損等事故。當前第17頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物標本采集中的要求7、選擇合適的采樣液：根據(jù)檢測目的和項目利于病原或抗體穩(wěn)定，采樣對象易于接受、成本低等，但要防止采樣液過多。8、采樣人員經(jīng)過必要的專業(yè)培訓，對專業(yè)熟悉。9、樣本標識明顯、來源明確，信息齊全，并附送檢單，兩者標識一致。十分重要！當前第18頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物標本采集中的要求（二）、細菌性疾病的樣本采集原則基本與病毒性疾病一致或相同。但兩者又有所不同。表現(xiàn)在：1、病原學標本：細菌樣本怕冷怕熱病毒怕熱不怕冷2、采樣液：細菌保護液病毒細胞培養(yǎng)液，生理鹽水等3、細菌分離樣本要求在使用抗生素之前采集。否則這種標本在分離培養(yǎng)時要加藥物拮抗劑，例如使用青霉素的要加青霉素酶，磺胺藥的加對氨苯甲酸。4、病毒比細菌更容易失活，保存條件要求更高。5、病毒樣本中組織標本分布相對多一些。而細菌在體液中分布相對多一些？

當前第19頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物標本采集中的要求二）、樣本容器采集標本應使用無菌容器，一個標本一個容器。對容器基本要求是選耐用材料制成，帶螺旋蓋帽，容器包裝好后可防滲漏，能承受空中地面運送過程中可能發(fā)生的溫度和壓力變化。不得采用玻璃或易碎樣品管，不得用無螺旋蓋樣品管。當前第20頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物標本采集中的要求三）、樣品標識采集和運送標本的容器必須有明確的能牢固粘貼的標簽，標明標本的種類、原始采樣容器、標本性質(zhì)、數(shù)量、運送人和接收人及其聯(lián)系方式、包裝日期、運輸日期、統(tǒng)一的識別編號及病人姓名、檢驗目的、臨床診斷等信息，以供檢驗者參考。樣品管上的編號要與送檢單上的編號一致。

當前第21頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物標本采集中的要求實驗室可能需要其他信息來解釋一些結(jié)果，如病人信息(年齡、性別、完整地址)，臨床資料(發(fā)病日期、臨床癥狀、治療史、可疑的發(fā)病原因、采樣前是否用抗生素)，急性或恢復期標本，癥狀類似病人的其他標本。接收標本的實驗室也應記錄接收日期和時間、接收標本者的姓名、標本性質(zhì)和狀態(tài)等。當前第22頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物標本采集中的要求四）、樣本送檢時間要求1、所有標本都要求立即送往實驗室，最好在2小時內(nèi)。如果不能及時送檢，細菌病原體待檢標本可按表2中規(guī)定的條件下存放。通常用于細菌學檢驗的標本的存放不要超過２４小時。2、病毒樣本更需要以最快速度送檢。

當前第23頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物標本采集中的要求最佳的臨床標本送檢，包括厭氧菌培養(yǎng)標本，首先取決于所獲取標本的量。量少的標本要在采集后的15－30分鐘內(nèi)送檢。活檢組織如果采用厭氧運送方式，可于25℃存放20至24小時。對環(huán)境敏感的細菌包括有志賀氏菌（立即處理）、淋病奈瑟氏菌、腦膜炎奈瑟氏菌和流感嗜血桿菌（對低溫敏感）等。決不能冷藏：CSF、生殖器標本、眼部標本和內(nèi)耳道標本。當前第24頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物標本采集中的要求五）、樣本采集的安全要求

樣本采集過程中，相關(guān)人員必須采取相應的個人安全防護措施：1、采樣人員熟悉采樣工作，并能勝任。2、采樣人員要根據(jù)采集樣本的可能危險度，進行個人防護，特別是采集疑似高致病性病原微生物樣本時，要做好安全防護工作，按要求穿戴防護用品。3、采集樣本時，盡量避免使用尖銳、鋒利、易碎、牢固不夠的器具4、在采集野外動物組織樣本時，要注意采取防蟲媒頂咬措施，如穿高幫膠靴等。當前第25頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物標本采集中的要求5、要做好采樣器具及剩余動物組織或樣本的消毒等無害化處理，以及對工作場所的消毒滅菌工作。6、相關(guān)人員應盡可能接種相關(guān)的疫苗，進行免疫保護。7、對采樣及相關(guān)人員要加強健康監(jiān)護，一旦出現(xiàn)身體不適或發(fā)熱等情況時，要及時就診和治療。8、一旦發(fā)生意外事故或暴露，要及時采取相應措施，并立即向負責人報告。當前第26頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本保存要求

實驗室在接到送檢的樣本后，應和送檢人做好銜接事宜。并盡早安排檢測或病原分離培養(yǎng)工作，對剩余樣本要妥善保存，并按規(guī)定做好安全工作，特別是高致病性病原微生物樣本要按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》和《中國醫(yī)學微生物菌種保藏管理辦法》進行保管。當前第27頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本保存要求六）、影響標本質(zhì)量的因素運送標本的溫度不合適所用運送培養(yǎng)基不合適運送標本的時間過長標本容器上未貼標簽或貼錯了標簽標本泄漏容器有裂縫或被打破標本明顯被污染拭子上的標本干掉標本不適合于作所要求的試驗標本使用了固定劑及防腐劑標本量不夠24小時內(nèi)重復送檢的標本（血培養(yǎng)除外）當前第28頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本保存要求樣本保管應做到：分類、使用審批、安全、有效分類：各種樣本應分類保存，避免混放。使用審批：使用樣本應提出申請，審批后領(lǐng)用登記。

安全：專人（雙人）專鎖保管、專用場所、防盜防火措施。有效：低溫或真空干燥（保持原有特性）、傳代、記錄（建立檔案）、管理制度等。當前第29頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本運輸管理要求一）、管理依據(jù)國家對病原微生物菌（毒）種的運輸，特別是高致病性病原微生物的運輸有具體規(guī)定：1、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》2、《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》（2006年1月）當前第30頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本運輸管理要求

可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》中規(guī)定：適用范圍：本規(guī)定所稱可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本是指在《人間傳染的病原微生物名錄》中規(guī)定的第一類、第二類病原微生物菌（毒）種或樣本。當前第31頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本運輸管理要求本規(guī)定適用于可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本的運輸管理工作?！度碎g傳染的病原微生物名錄》中第三類病原微生物運輸包裝分類為A類的病原微生物菌（毒）種或樣本，以及疑似高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本，按照本規(guī)定進行運輸管理。當前第32頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本運輸管理要求運輸?shù)谌龡l規(guī)定的菌（毒）種或樣本（以下統(tǒng)稱高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本），應當經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準。未經(jīng)批準，不得運輸。當前第33頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本運輸管理要求從事疾病預防控制、醫(yī)療、教學、科研、菌（毒）種保藏以及生物制品生產(chǎn)的單位，因工作需要，可以申請運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本。當前第34頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本運輸管理要求申請運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本的單位（以下簡稱申請單位），在運輸前應當向省級衛(wèi)生行政部門提出申請當前第35頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本運輸管理要求接收單位應當符合以下條件：（一）具有法人資格；（二）具備從事高致病性病原微生物實驗活動資格的實驗室；（三）取得有關(guān)政府主管部門核發(fā)的從事高致病性病原微生物實驗活動、菌（毒）種或樣本保藏、生物制品生產(chǎn)等的批準文件。當前第36頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本運輸管理要求運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本的容器或包裝材料應當達到國際民航組織《危險物品航空安全運輸技術(shù)細則》（Doc9284包裝說明PI602）規(guī)定的A類包裝標準，符合防水、防破損、防外泄、耐高溫、耐高壓的要求，并應當印有衛(wèi)生部規(guī)定的生物危險標簽、標識、運輸?shù)怯洷怼⒕嬗谜Z和提示用語。當前第37頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本運輸管理要求運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本，應當有專人護送，護送人員不得少于兩人。申請單位應當對護送人員進行相關(guān)的生物安全知識培訓，并在護送過程中采取相應的防護措施。當前第38頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本運輸管理要求對于違反本規(guī)定的行為，依照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》第六十二條、六十七條的有關(guān)規(guī)定予以處罰。當前第39頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本運輸管理要求二）、包裝要求三層包裝標準主容器：玻璃、金屬或塑料，防漏密封輔助包裝：在-40℃至+55℃溫度范圍內(nèi)必須能承受不低于95kPa壓差內(nèi)壓而無滲漏外包裝：強度滿足其容積、重量及使用要求。外尺寸，最小邊長不小于100mm當前第40頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本運輸管理要求包裝要求除固體感染性物質(zhì)，必須在主容器和輔助包裝之間填充足量的吸附材料，能夠吸收所有內(nèi)裝物多個主容器裝入一個輔助包裝時，應將它們分別包裹或隔離，以防彼此接觸在冷藏或冷凍條件下運輸物質(zhì)：冰、干冰或其它冷凍劑必須放在輔助包裝周圍，內(nèi)部有支撐物固定輔助包裝。當前第41頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本運輸管理要求在液但氮中運輸?shù)奈镔|(zhì)，必須使用能夠承受極低溫度的塑料主容器。輔助包裝也必須能承受極低溫度，大多數(shù)情況下需要單獨套裝在主容器上方。在液氮溫度下主容器和輔助包裝必須保持完整。此外，還應符合民航液氮運輸要求；凍干物質(zhì)也可以裝入主容器內(nèi)運輸，這種主容器必須是火焰封口的玻璃安瓶或金屬封口的膠皮塞玻璃瓶必須在輔助包裝和外包裝之間放置一份所有內(nèi)裝物的詳細清單。當前第42頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本運輸管理要求

A類和B類的包裝區(qū)別ClassificationUNNumber

StateMax/NetQty/Pkg(Primary)Max/NetQty/Pkg(Total)AUN2814

Liquid50ml4L

Solid50g4kgUN2900

Solid(only)50g4kgBUN3373

Liquid1L4L

Solid

4kg當前第43頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本運輸管理要求

A類感染性物質(zhì)的包裝與標簽當前第44頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本運輸管理要求

B類感染性物質(zhì)的包裝與標簽當前第45頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本運輸管理要求感染性物質(zhì)運輸方式與途徑：空運：國航、東航鐵路：？水路：？汽車：！當前第46頁\共有74頁\編于星期四\2點病原微生物樣本運輸管理要求感染性物質(zhì)在實驗室間的轉(zhuǎn)運當前第47頁\共有74頁\編于星期四\2點標本采集時注意事項1．進行標本采集的所有步驟都必須要帶手套，避免接觸不同患者時重復使用手套，以免交叉污染，并留意手套是否有小的破損。2．所有的原始標本容器應該是防漏的，在運轉(zhuǎn)中應置于防漏的，可封口塑料袋中，塑料袋應該有一個獨立的、可進行文字處理的部分，記錄標本的基本信息。當前第48頁\共有74頁\編于星期四\2點標本采集時注意事項

3．采樣中盡可能穿防護服，根據(jù)估計疫情級別的不同，選擇不同的防護服。特殊情況下為避免吸入病原還需使用口罩、護目鏡，呼吸面罩，用于防止有高度感染力的可吸入病原4．不能將帶針頭的注射器直接送檢，其內(nèi)容物應移至無菌管內(nèi)或用保護性裝置一曲針頭，重新蓋上蓋并置于密封、防漏的塑料袋內(nèi)。將用過的針頭直接丟在專門的盒子中單獨保存并按規(guī)定銷毀或損毀。當前第49頁\共有74頁\編于星期四\2點標本采集時注意事項

5．工作人員要穿戴防護服和厚橡膠手套，對污染區(qū)的表面和溢出物進行消毒。6．不能將泄漏的標本容器運至實驗室進行處理，如果要繼續(xù)處理，要通知實驗人員說明關(guān)于容器泄漏情況，考慮標本在進行檢測時可能對結(jié)果帶來的偏差。如果采集新的標本，則對泄露標本及容器進行高壓滅菌，并丟棄。當前第50頁\共有74頁\編于星期四\2點采樣時間

根據(jù)不同疾病的特點和臨床表現(xiàn)，需要采集的標本種類、檢測目的、采樣時間及采樣要求也不盡一致。一般在懷疑細菌感染時應盡量在急性發(fā)病期和使用抗生素之前采集標本，進行細菌的分離培養(yǎng)，否則這種標本在分離培養(yǎng)時要加藥物拮抗劑，例如使用青霉素的要加青霉素酶，磺胺藥的加對氨苯甲酸當前第51頁\共有74頁\編于星期四\2點采樣容器

采集標本應使用無菌容器，一個標本一個容器。對容器基本要求是選耐用材料制成，容器包裝好后可防滲漏，能承受空中地面運送過程中可能發(fā)生的溫度和壓力變化。當前第52頁\共有74頁\編于星期四\2點采樣標本的標識

采集和運送標本的容器必須有明確的能牢固粘貼的標簽，標明標本的種類、原始采樣容器、標本性質(zhì)、數(shù)量、運送人和接收人及其聯(lián)系方式、包裝日期、運輸日期、統(tǒng)一的識別編號及病人姓名、檢驗目的、臨床診斷等信息，以供檢驗者參考。當前第53頁\共有74頁\編于星期四\2點采樣標本的標識實驗室可能需要其他信息來解釋一些結(jié)果，如病人信息(年齡、性別、完整地址)，臨床資料(發(fā)病日期、臨床癥狀、治療史、可疑的發(fā)病原因、采樣前是否用抗生素)，急性或恢復期標本，癥狀類似病人的其他標本。接收標本的實驗室也應記錄接收日期和時間、接收標本者的姓名、標本性質(zhì)和狀態(tài)等。當前第54頁\共有74頁\編于星期四\2點標本的送檢所有標本都必須立即送往實驗室，最好在2小時內(nèi)。如果不能及時送檢，細菌病原體待檢標本可按表2中規(guī)定的條件下存放。通常用于細菌學檢驗的標本的存放不要超過２４小時。最佳的臨床標本送檢，包括厭氧菌培養(yǎng)標本，首先取決于所獲取標本的量。量少的標本要在采集后的15－30分鐘內(nèi)送檢?；顧z組織如果采用厭氧運送方式，可于25℃存放20至24小時。對環(huán)境敏感的細菌包括有志賀氏菌（立即處理）、淋病奈瑟氏菌、腦膜炎奈瑟氏菌和流感嗜血桿菌（對低溫敏感）等。決不能冷藏CSF、生殖器標本、眼部標本和內(nèi)耳道標本。

當前第55頁\共有74頁\編于星期四\2點臨床標本或傳染性材料從一個實驗室到另一個實驗室的送檢，不論距離長短，都要求嚴格注意標本的包裝和標簽說明。所要運送的材料必須貼上適當?shù)臉撕?，包裝得當。送檢期間要予以安全防護。

當前第56頁\共有74頁\編于星期四\2點影響標本質(zhì)量的因素運送標本的溫度不合適所用運送培養(yǎng)基不合適運送標本的時間過長標本容器上未貼標簽或貼錯了標簽標本泄漏容器有裂縫或被打破標本明顯被污染拭子上的標本干掉標本不適合于作所要求的試驗標本使用了固定劑及防腐劑標本量不夠24小時內(nèi)重復送檢的標本（血培養(yǎng)除外）當前第57頁\共有74頁\編于星期四\2點標本種類

外環(huán)境標本：食品、水、空氣、、土壤、動物、昆蟲、植物等。人體生物標本：血液、糞便、尿液、嘔吐物、腦脊液、組織液、人體臟器組織等當前第58頁\共有74頁\編于星期四\2點臨床標本人體生物標本：血液、糞便、尿液、嘔吐物、腦脊液、組織液、人體臟器組織等。臨床診斷不同疾病的特征和病程、根據(jù)不同病因可能分布在人體的部位和排出部位及檢測目的，采集不同的標本。基本要求是注意無菌操作，盡量避免污染。采取局部病變標本處，不可用消毒劑，必要時以無菌生理鹽水沖洗，拭干后再取樣。盡可能采集病變明顯部位的材料當前第59頁\共有74頁\編于星期四\2點糞便標本采集方法：應在急性腹瀉期及用藥前采集自然排出的糞便，挑取黏液或膿血部分，液狀糞便采取絮狀物l～3ml；成型糞便至少取蠶豆大小糞塊(約5g)，盛于滅菌容器內(nèi)、保存液或增菌液后送檢。避免尿液或水勿混入糞便或容器內(nèi)。任何容器均應以橡皮塞塞緊或用螺旋蓋旋緊，容器外面切勿沾染糞便，注意貼好標簽。也可用直腸摸拭法采集，即以無菌棉拭用保菌液或生理鹽水溫濕后，插入肛門內(nèi)3—5cm，轉(zhuǎn)動取出，插入保存液或無菌試管內(nèi)送檢。所采取的糞便標本應盡快送檢，不得超過2h，超過2h者，應保存在4℃～8℃送檢。集體腹瀉或食源性暴發(fā)患者糞便采集的數(shù)額，因根據(jù)患者人數(shù)的多少，決定采取標本的數(shù)量。當前第60頁\共有74頁\編于星期四\2點血液標本采集時間

一般原則采集一般在病人發(fā)熱初期1～2天內(nèi)或高峰期采集，一般在肘靜脈采集血液，在采血前局部皮膚應徹底消毒后采集。原則上應選擇在抗生素應用前。對已應用抗生素而無法停藥的患者，應在下次用藥前采集或添加相應的緩解劑。不明原因發(fā)熱可于發(fā)熱周期內(nèi)多次采血作培養(yǎng)．如果24h培養(yǎng)結(jié)果為陰性，應繼續(xù)采血2份～3份或更多血標本進行培養(yǎng)。當前第61頁\共有74頁\編于星期四\2點心內(nèi)膜炎急性心內(nèi)膜炎．治療前1h～2h內(nèi)分別在3個不同部位抽血樣，分別進行培養(yǎng)。亞急性內(nèi)膜炎．除在發(fā)熱期采血外．應多次采血．第1天作3次培養(yǎng)．如果24h培養(yǎng)陰性，應繼續(xù)抽血3份或更多次進行培養(yǎng)。肺炎鏈球菌感染最佳時機是存寒顫、高熱休克時，此時采集的標本陽性率較高。

當前第62頁\共有74頁\編于星期四\2點急性敗血病腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎．急性未處理的細菌性肺炎和腎盂腎炎引起敗血癥時．除在發(fā)熱期采血外，應在治療前短時間內(nèi)于身體不同部位采血，分別作需氧和厭氧血液培養(yǎng)。分枝桿菌感染當機體抵抗力下降時．分枝桿菌感染初期容易發(fā)生淋巴血液播散．把握早期采集血樣，可提高陽性率。當前第63頁\共有74頁\編于星期四\2點無名熱應不定期多部位多次采樣送檢，24h內(nèi)不超過3次，如培養(yǎng)陰性應繼續(xù)采樣送檢。心內(nèi)膜炎急性心內(nèi)膜炎，治療前1h～2h內(nèi)，在3個不同部位采集血液標本；亞急性的心內(nèi)膜炎，第1天在3個部位采集3次血液標本，如果24h內(nèi)培養(yǎng)陰性，應繼續(xù)在抽3個血液標本或更多次，多部位采集血液標本送檢。當前第64頁\共有74頁\編于星期四\2點急性敗血癥在24h內(nèi)抽血3次或更多．并在不同部位，如左、右臂、頸部。標本采集部位和次數(shù)細菌培養(yǎng)陽性率與標本的采集部位和次數(shù)關(guān)系很大，而且一般成人菌血癥感染率是非常低的．因此要多部位，多次采集血液標本進行培養(yǎng)，以提高陽性率。用于病原培養(yǎng)的血本，采集的血液立即加入含增菌肉湯的培養(yǎng)瓶內(nèi)迅速輕搖，使之充分混合，以防血液凝固。培養(yǎng)基與血液之比應以10:1為宜，以稀釋血液中原有的抗生素、補體、抗體和溶菌酶物質(zhì)，或直接接種血平板。當前第65頁\共有74頁\編于星期四\2點血液標本采集量

血液標本的采集容量成人采血量一般為10～15ml為宜，兒童2～5m1．嬰幼兒0.5ml～2m1．在無法確定患者感染何種微生物時，應同時做多種微生物培養(yǎng)，如需氧培養(yǎng)，厭氧培養(yǎng)和真菌培養(yǎng)等。采集的血液立即加入含增菌肉湯的培養(yǎng)瓶內(nèi)迅速輕搖，使之充分混合，以防血液凝固。培養(yǎng)基與血液之比應以10:1為宜，以稀釋血液中原有的抗生素、補體、抗體和溶菌酶物質(zhì)，或直接接種血平板。當前第66頁\共有74頁\編于星期四\2點痰液采集自然咳痰法：首先讓病人用清