死亡原因的填寫報(bào)告詳解演示文稿

死亡原因的填寫報(bào)告詳解演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)（優(yōu)選）死亡原因的填寫報(bào)告當(dāng)前第2頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)提綱基本概念死亡醫(yī)學(xué)證明書的用途死亡醫(yī)學(xué)證明書的基本格式死亡醫(yī)學(xué)證明書的基本項(xiàng)目填寫死亡死因填寫要求網(wǎng)絡(luò)報(bào)告要求當(dāng)前第3頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)基本概念根本死亡原因（簡(jiǎn)稱根本死因）的定義：（1）引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者（2）造成致命損傷的事故或暴力的情況。根本死亡原因是從防止死亡的角度出發(fā)，去尋找?guī)в懈拘缘?、引起一系列疾病并最終導(dǎo)致死亡的那個(gè)原因，不管它發(fā)生在死前多長(zhǎng)時(shí)間都應(yīng)給予記錄。當(dāng)前第4頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)直接死因的的定義：是指在疾病或損傷導(dǎo)致死亡過程中，與直接死因有因果關(guān)系的疾病或損傷。該原因不至于直接立即導(dǎo)致死亡，但可以引起一系列更加嚴(yán)重的繼發(fā)或相關(guān)疾病事件，最終不可逆地導(dǎo)致死亡。間接死因與直接死因只見應(yīng)該有一個(gè)發(fā)生先后的時(shí)間關(guān)系。直接死因可以是中介死因，也可是根本死因。直接死因和間接死因可以是同一疾病或事件。當(dāng)前第5頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)死亡醫(yī)學(xué)證明書的用途死亡醫(yī)學(xué)證明書是由醫(yī)務(wù)人員對(duì)死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件，其用途主要包括：1、是居民死亡的法定記錄文件，屬于法律憑證2、居民死亡醫(yī)學(xué)證明，記載死者的各項(xiàng)基本情況及死亡原因，有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續(xù)。3、是死亡原因的原始資料，衛(wèi)生部門利用它可以進(jìn)行居民健康狀況的專題研究，提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題，為制定衛(wèi)生工作方針，采取防病措施，提供科學(xué)依據(jù)。4、用于保險(xiǎn)、遺產(chǎn)等群眾性、社會(huì)性憑證及公證，成為其必備的文件當(dāng)前第6頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)死亡醫(yī)學(xué)證明書各聯(lián)流向死亡醫(yī)學(xué)證明書各聯(lián)流向第一聯(lián)出證單位保存,用于網(wǎng)絡(luò)報(bào)告第二聯(lián)由出證單位寄送縣(區(qū))疾控中心,內(nèi)容與第一聯(lián)同,可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)代報(bào)第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)出證單位保存縣(區(qū))疾控中心保存戶籍管理部門保存殯葬管理部門保存當(dāng)前第7頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)死亡醫(yī)學(xué)證明書的基本格式1992年衛(wèi)生部、公安部、民政部根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的統(tǒng)一的“國(guó)際死亡原因醫(yī)學(xué)證明”，頒發(fā)了我國(guó)的“死亡醫(yī)學(xué)證明書”，供各地統(tǒng)一使用?；靖袷饺缦拢寒?dāng)前第8頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)當(dāng)前第9頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)死亡醫(yī)學(xué)證明書的基本項(xiàng)目填寫由熟悉死者情況的醫(yī)生填寫（一）一般填寫要求●基本項(xiàng)目按照實(shí)際情況填寫每一項(xiàng)目，字跡清晰，做到不缺項(xiàng)，不錯(cuò)項(xiàng)。填寫選擇式問題時(shí)，只可選擇最適合的唯一答案，不能多選。當(dāng)前第10頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)1、醫(yī)學(xué)證明書編號(hào)：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號(hào)。2、死者戶口所在地：城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位。

常住戶口住址：城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號(hào)數(shù)，農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然寨。3、死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名；如為嬰兒，可同時(shí)填寫嬰兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查；4、性別：填男或女。5、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。當(dāng)前第11頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)6、主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長(zhǎng)的職業(yè)填寫，并盡可能同時(shí)填寫職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。7、身份證編號(hào)：填寫15位或18位身份證號(hào)碼，注意與出生日期保持一致。（不知道的就不要亂填）8、婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。（嬰幼兒死亡的填未婚，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)填不詳）9、文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫。文盲指不識(shí)字，半文盲指稍識(shí)字，中學(xué)含中專，大學(xué)含大專。（嬰幼兒死亡的填未婚，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)填不詳）10、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長(zhǎng)的單位。當(dāng)前第12頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)11、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。12、實(shí)足年齡：按周歲計(jì)算。未滿l周歲的嬰兒，填寫實(shí)足月齡；28天內(nèi)的新生兒，填寫存活天數(shù)；未滿1天的新生兒，填存活小時(shí)。13、死亡地點(diǎn)：按死亡證明書上的5種情況填寫；來(lái)院已死的死亡地點(diǎn)應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中。14、可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。（不要填衛(wèi)生站醫(yī)生）15、住址或電話或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。當(dāng)前第13頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)最高診斷依據(jù)選了三個(gè)（需唯一）當(dāng)前第14頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)最高診斷依據(jù)選了兩個(gè)（需唯一）當(dāng)前第15頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)常見的錯(cuò)誤完整性：主要是卡片中的婚姻狀況、文化程度、家屬姓名、死亡地點(diǎn)等未填，未蓋公章，準(zhǔn)確性：1、根本死因不能填寫癥狀而不填寫病名，如填寫呼衰、外傷、心衰、心功不全、猝死、60歲以下腦出血等都是錯(cuò)誤的。2、填寫自然死亡時(shí)年齡必須大于90歲,且必須填調(diào)查記錄。3、根本死因填寫高血壓、心臟病、營(yíng)養(yǎng)不良的必須填寫調(diào)查記錄，否則作為根本死因填寫不準(zhǔn)確處理，4、因腫瘤死亡診斷依據(jù)填臨床必須核實(shí)。當(dāng)前第16頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)注意：醫(yī)生在進(jìn)行填報(bào)時(shí)，必須把有關(guān)死亡的一系列疾病或損傷中毒的情況按順序正確、全面填報(bào)，不得人為舍棄“死因鏈”上的任何有關(guān)信息。還有每行只能填寫一種死因，臨死前的表現(xiàn)(各種衰竭、衰老)不要填寫，不明確的情況及癥狀體征盡量不要填寫，優(yōu)先填寫更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷，盡量報(bào)告疾病的分期及分型等。當(dāng)前第17頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)●證明書背面的調(diào)查、訪視記錄當(dāng)證明書正面信息填寫不完整，需要進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)時(shí)，由臨床醫(yī)生、保健醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、防保醫(yī)生或統(tǒng)計(jì)人員到死者家或聯(lián)系人處調(diào)查死者生前的病史、癥狀、體征等，要求必須詳細(xì)、準(zhǔn)確填寫。主要詢問內(nèi)容包括：致死疾病名稱、發(fā)病或診斷的時(shí)間、診斷單位、生前患有的各種疾病。詢問完成后應(yīng)由死者家屬或聯(lián)系人在被調(diào)查者姓名處簽字，其余各項(xiàng)由調(diào)查者填寫，不要空項(xiàng)。當(dāng)前第18頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)調(diào)查記錄填寫太簡(jiǎn)單當(dāng)前第19頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)●死因診斷的填寫要求（1）第Ⅰ部分：這是必須填寫的部分，應(yīng)填寫導(dǎo)致死亡的疾病或情況(損傷中毒等)，由(a)到(d)共4行，各行的邏輯關(guān)系是(d)(c)(b)(a)死亡。及直接致死疾病或情況填入a行，引起a行的疾病填入b行，依次類推填寫c行、d行，最早的疾病或情況填入第Ⅰ部分的最低一行，各行并不一定非要填滿。（2）第Ⅱ部分是對(duì)第Ⅰ部分的補(bǔ)充，填寫其他促進(jìn)死亡但與導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的疾病或情況，沒有也可以不填。 （3）發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫，一般情況是(d)病最長(zhǎng)，(c)病次之，(a)病最短。當(dāng)前第20頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)死亡原因報(bào)告的一般要求

致死的主要疾病診斷(請(qǐng)?zhí)罹唧w病名,勿填癥狀體征)發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)................................................直接死因.......................

的疾病或情況* 前因(b).................................................中間原因.......................

任何引起上述原 因的疾病情況，(c).................................................中間原因.......................

把根本情況陳述 在最后(d).................................................中間原因.......................(e)................................................最早的原因.....................Ⅱ

促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病.....................................................................

或情況無(wú)關(guān)的其他有意義的情況.....................................................................*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。一行一病由短到長(zhǎng)標(biāo)明單位按程度填寫，可以無(wú)順序不能用英文縮寫代替病名有幾個(gè)填幾行，不能不填當(dāng)前第21頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)死因鏈慢支15年肺心病5年糖尿病3年肺氣腫10年慢支肺氣腫肺心病死亡患病史慢支15年肺氣腫10年慢支15年肺心病5年肺氣腫10年慢支15年糖尿病3年肺心病5年肺氣腫10年慢支15年糖尿病3年肺心病5年肺氣腫10年慢支15年患病史糖尿病3年肺心病5年肺氣腫10年慢支15年例一：某男，68歲，生前患病史如下，請(qǐng)正確填寫其死亡原因當(dāng)前第22頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)死亡原因發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)肺心病

5年

(b)肺氣腫

10年

(c)慢性支氣管炎

15年

Ⅱ糖尿病3年

填寫舉例當(dāng)前第23頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)死因鏈在路上行走時(shí)意外被卡車撞倒顱骨骨折在路上行走時(shí)意外被卡車撞倒顱骨骨折顱內(nèi)損傷死亡調(diào)查記錄：在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫(yī)院搶救，因失血過多，搶救無(wú)效，前后不到1小時(shí)就死亡了例二：某某，80歲，調(diào)查了解到的情況如下，請(qǐng)?zhí)顚懫渌酪蝻B內(nèi)損傷調(diào)查記錄：在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫(yī)院搶救，因失血過多，搶救無(wú)效，前后不到1小時(shí)就死亡了例二：某某，80歲，調(diào)查了解到的情況如下，請(qǐng)?zhí)顚懫渌酪蛘{(diào)查記錄：在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫(yī)院搶救，因失血過多，搶救無(wú)效，前后不到1小時(shí)就死亡了例二：某某，80歲，調(diào)查了解到的情況如下，請(qǐng)?zhí)顚懫渌酪蛟诼飞闲凶邥r(shí)意外被卡車撞倒調(diào)查記錄：在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫(yī)院搶救，因失血過多，搶救無(wú)效，前后不到1小時(shí)就死亡了例二：某某，80歲，調(diào)查了解到的情況如下，請(qǐng)?zhí)顚懫渌酪蝻B骨骨折在路上行走時(shí)意外被卡車撞倒調(diào)查記錄：在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫(yī)院搶救，因失血過多，搶救無(wú)效，前后不到1小時(shí)就死亡了例二：某某，80歲，調(diào)查了解到的情況如下，請(qǐng)?zhí)顚懫渌酪蝻B內(nèi)損傷顱骨骨折在路上行走時(shí)意外被卡車撞倒調(diào)查記錄：在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫(yī)院搶救，因失血過多，搶救無(wú)效，前后不到1小時(shí)就死亡了例二：某某，80歲，調(diào)查了解到的情況如下，請(qǐng)?zhí)顚懫渌酪虍?dāng)前第24頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)死亡原因發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)顱內(nèi)損傷

1小時(shí)

(b)顱骨骨折

1小時(shí)

(c)行人在道路上行走

1小時(shí)

意外被卡車撞倒Ⅱ：填寫舉例當(dāng)前第25頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)死因報(bào)告的要求死于疾病腦血管病惡性腫瘤心血管病呼吸系統(tǒng)疾病其他疾病，如消化系統(tǒng)病、傳染病等死因填寫具體病名，不能填寫癥狀或體征當(dāng)前第26頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)死因報(bào)告的要求死于損傷中毒運(yùn)輸事故

意外中毒意外跌倒自殺其他，如溺水、墜樓等死因填寫要具體到外部原因，不能填寫臨床表現(xiàn)當(dāng)前第27頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)因損傷中毒死亡時(shí)死因報(bào)告要求不僅要報(bào)告損傷和中毒的臨床表現(xiàn)，還要報(bào)告引起損傷和中毒的外部原因。臨床表現(xiàn)主要是指損傷和中毒的性質(zhì)（如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒和毒性效應(yīng)等）、損傷的具體部位（顱內(nèi)、胸部、腹部、四肢、全省等），損傷和中毒的程度（輕、中、重），中毒的物質(zhì)、種類等。外部原因是指導(dǎo)致?lián)p傷和中毒的原因。首先要明確是意外事故？故意自害/加害？或者意圖不明確的事件？其次，要注明發(fā)生的場(chǎng)所（如學(xué)校、公路、家、河等），并要盡量充分的描述事故發(fā)生的性質(zhì)、原因、環(huán)境等。當(dāng)前第28頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)來(lái)院已死

R99死于途中 R99死于家中 R99死時(shí)無(wú)人在場(chǎng) R99死因不明 R99這些描述都沒有給出任何與疾病、損傷中毒有關(guān)的情況，既不是死因也不是證明書中需報(bào)告的內(nèi)容。

必須盡量向知情人了解死者生前有關(guān)的健康情況并填寫在證明書背面的調(diào)查記錄里。死因不能填寫的情況（一）當(dāng)前第29頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)死因不能填寫的情況（二）呼吸衰竭 J96.9循環(huán)衰竭 R57.9中樞性呼吸循環(huán)衰竭 J96.9多器官功能衰竭 R99多臟器衰竭 R99全身衰竭 R53這些都是疾病、損傷中毒在臨死時(shí)的表現(xiàn)形式，不是死因統(tǒng)計(jì)中需要報(bào)告的內(nèi)容，可以不填。一定要填在(a)行