心電監(jiān)護(hù)儀的使用及操作流程

心電監(jiān)護(hù)儀的使用

連云港市第一人民醫(yī)院當(dāng)前第1頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)目錄1監(jiān)護(hù)儀的簡(jiǎn)介2監(jiān)護(hù)儀的基本結(jié)構(gòu)3監(jiān)護(hù)儀的操作與維護(hù)4監(jiān)護(hù)儀常見故障處理措施當(dāng)前第2頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)監(jiān)測(cè)1心電圖形2生命體征

監(jiān)護(hù)儀簡(jiǎn)介當(dāng)前第3頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)

1按結(jié)構(gòu)分類:便攜式、插件式、遙控式監(jiān)護(hù)儀的分類

2按功能分類：床邊、中央、院外當(dāng)前第4頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)心電監(jiān)護(hù)工作原理

病人導(dǎo)線監(jiān)護(hù)儀顯示器記錄儀報(bào)警傳出當(dāng)前第5頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)1監(jiān)護(hù)儀的簡(jiǎn)介2監(jiān)護(hù)儀的基本結(jié)構(gòu)3監(jiān)護(hù)儀的操作與維護(hù)4監(jiān)護(hù)中常見故障處理措施當(dāng)前第6頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)各型號(hào)心電監(jiān)護(hù)儀當(dāng)前第7頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)監(jiān)護(hù)儀面板當(dāng)前第8頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)顯示屏當(dāng)前第9頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)1監(jiān)護(hù)參數(shù)的臨床基礎(chǔ)2監(jiān)護(hù)儀的基本結(jié)構(gòu)3監(jiān)護(hù)儀的操作4監(jiān)護(hù)儀常見故障處理措施當(dāng)前第10頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)一、評(píng)估1病人的年齡、病情、生命體征、皮膚狀況指甲狀況、肢體活動(dòng)度、心理及合作程度2解釋目的、注意事項(xiàng)3周圍環(huán)境4監(jiān)護(hù)儀性能

監(jiān)護(hù)儀操作步驟當(dāng)前第11頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)病人狀態(tài)：疾病種類、皮膚、指甲、運(yùn)動(dòng)、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運(yùn)動(dòng)的干擾當(dāng)前第12頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)二、準(zhǔn)備1護(hù)士2病人3用物：監(jiān)護(hù)儀、模塊、導(dǎo)聯(lián)線、電極片、酒精、棉簽、記錄單等監(jiān)護(hù)儀操作步驟當(dāng)前第13頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)合格的傳感器：類型、規(guī)格。。。潤(rùn)濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線）當(dāng)前第14頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)三、操作1核對(duì)2體位3連接電源，打開主機(jī)開關(guān)4血壓監(jiān)測(cè)5心電監(jiān)測(cè)6SPO2監(jiān)測(cè)7設(shè)定報(bào)警值、時(shí)間8調(diào)至主屏，監(jiān)護(hù)并記錄監(jiān)護(hù)儀操作步驟當(dāng)前第15頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)（RA）白色電極——右鎖骨中線第二肋間(LA)黑色電極——左腋前線第四肋間(LL)紅色電極——?jiǎng)ν黄胰龑?dǎo)聯(lián)位置當(dāng)前第16頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)

（RA）白胸骨右緣鎖骨中線第一肋間(LA)黑胸骨左緣鎖骨中線第一肋間(RL)紅右鎖骨中線劍突水平(LL)綠左鎖骨中線劍突水平(C)棕胸骨左緣第四肋間五電極導(dǎo)聯(lián)位置當(dāng)前第17頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)心電電極的位置與連接推薦的電極的位置對(duì)角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）當(dāng)前第18頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管當(dāng)前第19頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭（方向與連線的固定）當(dāng)前第20頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警限設(shè)置規(guī)范1.目的2.原則3.參考值當(dāng)前第21頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)合理設(shè)定：病人類型、三/五導(dǎo)、正常值范圍等當(dāng)前第22頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)（1）心率報(bào)警限上限：100次/分下限：60次/分特殊患者設(shè)置為實(shí)際心率的+/-10%--20%或根據(jù)醫(yī)生的目標(biāo)當(dāng)前第23頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)（2）無創(chuàng)動(dòng)脈壓的報(bào)警限上限：140/90mmHg下限：90/60mmHg結(jié)合病情及既往高血壓病史，適當(dāng)調(diào)整一般為患者血壓的+/-20mmHg當(dāng)前第24頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)（3）呼吸的報(bào)警限上限：30次/分下限：8次/分特殊患者結(jié)合病情及醫(yī)生的目標(biāo)值設(shè)置當(dāng)前第25頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)（4）脈搏氧飽和度報(bào)警限上限：100%下限：90%特殊患者根據(jù)醫(yī)生目標(biāo)值設(shè)定當(dāng)前第26頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)束停用心電監(jiān)護(hù)備齊用物：治療盤、彎盤、紗布向病人作好說明關(guān)掉開關(guān)，撤去導(dǎo)聯(lián)線及電極擦凈導(dǎo)電糊記錄終末處理當(dāng)前第27頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)1監(jiān)護(hù)儀的基本結(jié)構(gòu)2監(jiān)護(hù)儀的操作與維護(hù)3監(jiān)護(hù)儀常監(jiān)護(hù)儀的簡(jiǎn)介4常見故障處理措施當(dāng)前第28頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)1監(jiān)護(hù)儀放置于通風(fēng)、干燥處2保持儀器外部清潔無塵，定期用非腐蝕性洗滌劑清潔儀器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機(jī)器內(nèi)部3避免頻繁開關(guān)儀器，病人非長(zhǎng)時(shí)間而只是暫停儀器時(shí)，摘除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)機(jī)監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)與保養(yǎng)

當(dāng)前第29頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)4顯示屏用干凈軟布擦凈，動(dòng)作要輕柔，以免損壞。5工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或熒光屏。6監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線勿折疊，受壓。過長(zhǎng)的導(dǎo)線可彎成較大的圓圈扎起，妥善放置。監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)與保養(yǎng)

當(dāng)前第30頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)監(jiān)護(hù)儀常見故障處理

故障一：打開時(shí)，屏幕無顯示，指示燈不亮常見原因：電源未插好、機(jī)器故障、充電電池?zé)o電或損壞處理措施：檢查電源，插好插頭、聯(lián)系設(shè)備科維修、儀器充電或更換內(nèi)置電池當(dāng)前第31頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)監(jiān)護(hù)儀常見故障處理

故障二：無心電波形常見原因：連接問題、心電信號(hào)采集問題處理措施：檢查所有心電導(dǎo)聯(lián)外接部位、關(guān)機(jī)再開仍有此提示聯(lián)系維修當(dāng)前第32頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)故障三：心電圖波形基線不穩(wěn)定常見原因：機(jī)器受潮、電極與人體接觸不良處理措施：檢查是否受潮，接觸是否良好監(jiān)護(hù)儀常見故障處理

當(dāng)前第33頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)通常故障典型表現(xiàn)及分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運(yùn)動(dòng)病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾當(dāng)前第34頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)故障四：心電波形太大或太小常見原因：心電圖波幅設(shè)置不當(dāng)處理措施：將心電圖波幅調(diào)整到合適值監(jiān)護(hù)儀常見故障處理

當(dāng)前第35頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)故障五：呼吸波形過低常見原因：RA與LL距離太近處理措施：體表清潔、正確安放電極片監(jiān)護(hù)儀常見故障處理

當(dāng)前第36頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對(duì)非呼吸運(yùn)動(dòng)當(dāng)前第37頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)故障六：無SPO2波形和數(shù)值顯示常見原因：探頭脫落、動(dòng)脈受壓、溫度低、連接問題處理措施：重新安放探頭、不與血壓同側(cè)、保暖、檢查后關(guān)機(jī)重開監(jiān)護(hù)儀常見故障處理

當(dāng)前第38頁\共有41頁\編于星期三\23點(diǎn)故障七：測(cè)量所得血壓值誤差超過允許范圍常見原因：袖帶捆綁部位不當(dāng)