局部解剖學(xué)課件胸部詳解

局部解剖學(xué)課件胸部詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)優(yōu)選局部解剖學(xué)課件胸部當(dāng)前第2頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)頸靜脈切跡胸骨角劍突肋弓胸骨下角鎖骨肩胛骨下角乳頭二、表面解剖（一）體表標(biāo)志當(dāng)前第3頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)當(dāng)前第4頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)①向后平對(duì)第4胸椎下緣；胸骨角當(dāng)前第5頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)②氣管分為左、右主支氣管的水平，即氣管杈水平；當(dāng)前第6頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)③平左主支氣管與食管交叉處，即食管的第2狹窄處；當(dāng)前第7頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)④平主動(dòng)脈弓的起、止處；當(dāng)前第8頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)⑤動(dòng)脈韌帶連與左肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈弓之處；當(dāng)前第9頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)⑥奇靜脈匯入上腔靜脈處；當(dāng)前第10頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)⑦上、下縱隔的分界線；當(dāng)前第11頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)（二）標(biāo)志線(1)前正中線(2)胸骨線(3)鎖骨中線(4)胸骨旁線(5)腋前線(6)腋中線(7)腋后線(8)肩胛線(9)后正中線當(dāng)前第12頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)當(dāng)前第13頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)胸壁淺層結(jié)構(gòu)包括皮膚、淺筋膜深層結(jié)構(gòu)包括深筋膜、胸上肢肌、背肌、腹肌、肋間肌、胸內(nèi)筋膜一、淺層結(jié)構(gòu)SuperficialStructure（一）皮膚（二）淺筋膜Superficialfascia第二節(jié)胸壁當(dāng)前第14頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)1.淺血管（1）動(dòng)脈：胸廓內(nèi)動(dòng)脈的前穿支肋間后動(dòng)脈的前、外側(cè)穿支胸肩峰動(dòng)脈和胸外側(cè)動(dòng)脈的分支女性胸廓內(nèi)動(dòng)脈的2-6穿支和第3-7肋間后動(dòng)脈的穿支還分布于乳房。當(dāng)前第15頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)（2）靜脈：胸廓內(nèi)靜脈肋間后靜脈胸腹壁靜脈胸外側(cè)靜脈當(dāng)前第16頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)2.皮神經(jīng)Cutaneousn.鎖骨上神經(jīng)：約3～4支，分布于胸前外側(cè)壁和肩部皮膚。肋間神經(jīng)皮支

當(dāng)前第17頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)1.位置：位于第2（3）～第6（7）肋高度的淺筋膜內(nèi)。（三）乳房Thebreast（mammarygland）當(dāng)前第18頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)2.結(jié)構(gòu)乳房由乳腺、脂肪和皮膚等構(gòu)成。被結(jié)締組織隔分成15～20個(gè)小葉，每葉有1條輸乳管，呈放射狀排列。乳房懸韌帶又稱Cooper韌帶，為連于乳房皮膚與乳腺深面的胸筋膜之間的許多纖維組織小束，對(duì)乳房起固定作用。當(dāng)前第19頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)乳房后隙：為淺筋膜深層與胸肌筋膜間的間隙，內(nèi)有疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管。當(dāng)前第20頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)3.淋巴回流Lymphdrainagea.乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管匯入胸肌淋巴結(jié)，是乳房淋巴回流主要途徑當(dāng)前第21頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)b.乳房上部的淋巴管注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)c.乳房?jī)?nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)，并與對(duì)側(cè)乳房淋巴管相吻合當(dāng)前第22頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)d.乳房?jī)?nèi)下部的淋巴管注入膈上淋巴結(jié)，并與腹前外側(cè)壁上部及膈下淋巴管相吻合，從而與肝上面的淋巴管間接相連e.乳房深部的淋巴管注入胸肌間淋巴結(jié)或尖淋巴結(jié)當(dāng)前第23頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)二、深層結(jié)構(gòu)DeepStructures1.深筋膜Deepfascia淺層Superficiallayer：覆蓋胸大肌，與腹部和背部深筋膜相延續(xù)深層Deeplayer：包繞鎖骨下肌和胸小肌，并形成鎖胸筋膜當(dāng)前第24頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)2.肌層第一層為胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部第二層為鎖骨下肌、胸小肌和前鋸肌第三層為肋間肌第四層為胸橫肌胸肌間隙：胸大、小肌的間隙，內(nèi)含疏松結(jié)締組織和2-3個(gè)胸肌間淋巴結(jié)當(dāng)前第25頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)胸橫肌當(dāng)前第26頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)3.肋間隙IntercostalSpace肋間隙內(nèi)有：肋間外?。ɡ唛g外膜）肋間內(nèi)?。ɡ唛g內(nèi)膜）肋間最內(nèi)肌肋間后動(dòng)、靜脈肋間神經(jīng)當(dāng)前第27頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)肋間血管神經(jīng)在肋溝處的排列從上到下為：

肋間后靜脈肋間后動(dòng)脈肋間神經(jīng)當(dāng)前第28頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)肋間后血管和肋間神經(jīng)主干在肋角處發(fā)出小支沿肋溝和下位肋上緣前行。當(dāng)前第29頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)肋間神經(jīng)：第2肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支分出肋間臂神經(jīng)；上6對(duì)肋間神經(jīng)主干在胸骨側(cè)緣處移行為前皮支；下5對(duì)肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)在白線附近移行為前皮支；各神經(jīng)均有外側(cè)皮支。當(dāng)前第30頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)胸膜腔穿刺：在胸后壁應(yīng)稍靠下位肋骨上緣進(jìn)針。在胸前壁應(yīng)在肋間隙中部進(jìn)針，以免傷及肋間血管神經(jīng)。當(dāng)前第31頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)（四）胸廓內(nèi)血管胸廓內(nèi)動(dòng)脈：第1-6肋軟骨后面，距胸骨側(cè)緣1-2cm，分為腹壁上動(dòng)脈和肌膈動(dòng)脈，還發(fā)出肋間前支、心包膈動(dòng)脈，與膈神經(jīng)伴行。胸廓內(nèi)靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，注入頭臂靜脈。胸骨旁淋巴結(jié)：沿胸廓內(nèi)血管排列，輸出管參與合成支氣管縱隔干。當(dāng)前第32頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)（五）胸內(nèi)筋膜Endothoracicfascia胸內(nèi)筋膜襯托于胸廓內(nèi)面的深筋膜。覆蓋胸膜頂-胸膜上膜，覆蓋膈-膈上筋膜。當(dāng)前第33頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)行胸膜腔穿刺術(shù)在何部位進(jìn)行？當(dāng)前第34頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)施行胸膜腔穿刺術(shù)需經(jīng)過哪些層次？

①皮膚②淺筋膜③深筋膜④胸壁?、堇唛g肌⑥胸內(nèi)筋膜⑦壁胸膜當(dāng)前第35頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)臨床行胸膜腔穿刺術(shù)（抽液）常選在肩胛線或腋后線、第7或8肋間隙中部或肋上緣稍上方進(jìn)針。當(dāng)前第36頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)當(dāng)前第37頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)第三節(jié)膈diaphragm外形：穹窿狀位置：封閉胸廓下口當(dāng)前第38頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)分部胸骨部：起自劍突后面肋部：起自下6對(duì)肋骨和肋軟骨的內(nèi)面腰部：以左、右膈腳起自上2-3個(gè)腰椎止點(diǎn)：中心腱當(dāng)前第39頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)胸肋三角：位于胸骨部和肋部之間，有腹壁上血管和淋巴管通過；腰肋三角：

位于腰部和肋部之間，此三角前方與腎相鄰，后方有肋膈隱窩，腎手術(shù)時(shí)應(yīng)注意，以免撕破引起氣胸。當(dāng)前第40頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)膈三個(gè)孔通過的結(jié)構(gòu)腔靜脈孔：平第8胸椎，通過下腔靜脈、右膈神經(jīng)的分支食管裂孔：平第10胸椎，食管、迷走神經(jīng)、胃左血管的食管支和淋巴管通過。裂孔與食管間有韌帶，孔周圍有肌環(huán)，可固定食管。主動(dòng)脈裂孔：平第12胸椎，胸導(dǎo)管、主動(dòng)脈和胸壁的淋巴管通過，有時(shí)奇靜脈、半奇靜脈也通過。當(dāng)前第41頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)膈的血管、淋巴和神經(jīng)（一）血管膈的動(dòng)脈來自：心包膈動(dòng)脈、肌膈動(dòng)脈、膈上、下動(dòng)脈、下位肋間后動(dòng)脈的分支。伴行靜脈注入胸廓內(nèi)靜脈、肋間后靜脈和下腔靜脈等（二）淋巴膈上淋巴結(jié)引流膈、壁胸膜、心包和肝上面的淋巴，其輸出管入胸骨旁和縱隔前后淋巴結(jié)。膈下淋巴結(jié)引流膈下面后部的淋巴入腰淋巴結(jié)。（三）神經(jīng)膈神經(jīng)支配膈的中央部。副膈神經(jīng)出現(xiàn)率48%前部和兩側(cè)部受下6-7對(duì)肋間神經(jīng)支配。當(dāng)前第42頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)第四節(jié)胸膜及胸膜腔一、胸膜分為壁胸膜和臟胸膜壁胸膜又分為肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜、胸膜頂肺韌帶當(dāng)前第43頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)二、胸膜腔胸膜隱窩：肋膈隱窩肋縱隔隱窩當(dāng)前第44頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)三、壁胸膜的體表投影兩側(cè)胸膜前界在胸骨角平面以上和第4胸肋關(guān)節(jié)以下相距較遠(yuǎn)，形成2個(gè)三角形無胸膜區(qū)分別稱為胸腺區(qū)和心包區(qū)。

臨床上左劍肋角是行心包穿刺術(shù)的安全區(qū)。當(dāng)前第45頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)經(jīng)左劍肋角的心包穿刺術(shù)當(dāng)前第46頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)第五節(jié)肺Lung一、位置：胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)。當(dāng)前第47頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)二、結(jié)構(gòu)（一）肺葉右肺較寬短，左肺較細(xì)長。左肺被斜裂分為上、下二葉。右肺被斜裂和水平裂分為上、中、下三葉。當(dāng)前第48頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)（二）肺門和肺根肺門：肺的內(nèi)側(cè)面中央凹陷的長橢圓形區(qū)域。當(dāng)前第49頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)肺根RootofLung出入肺門的血管、神經(jīng)、淋巴管、支氣管等結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹構(gòu)成肺根。主要結(jié)構(gòu)為肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管。當(dāng)前第50頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)由前向后：上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管和下肺靜脈由上向下：左肺根為肺動(dòng)脈、主支氣管、上肺靜脈和下肺靜脈右肺根為主支氣管、肺動(dòng)脈、上肺靜脈和下肺靜脈肺根結(jié)構(gòu)的排列：當(dāng)前第51頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)（三）支氣管肺段肺段支氣管：為氣管的第三級(jí)分支。每個(gè)肺有10條肺段支氣管。當(dāng)前第52頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)支氣管肺段(肺段)：每一肺段支氣管及其所屬的肺組織為一個(gè)肺段。右肺有10個(gè)肺段，左肺有8個(gè)肺段。每個(gè)肺段略呈圓錐形，尖向肺門。當(dāng)前第53頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)當(dāng)前第54頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)三、血管、淋巴和神經(jīng)肺動(dòng)脈、肺靜脈和支氣管動(dòng)、靜脈、肺的淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)當(dāng)前第55頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)第六節(jié)縱隔Mediastinum位于胸腔正中偏左、分隔左、右胸膜囊和肺前界為胸骨和肋軟骨內(nèi)側(cè)部分后方為脊柱胸段兩側(cè)為縱隔胸膜上為胸廓上口、下為膈（一）境界和位置一、概述當(dāng)前第56頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)（二）分區(qū)：以胸骨角至第4、5胸椎間的平面為界上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔當(dāng)前第57頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)中部為左肺根肺根的上方為主動(dòng)脈弓、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈后方為胸主動(dòng)脈、左交感干、內(nèi)臟大神經(jīng)、左迷走神經(jīng)前方有左膈神經(jīng)、心包膈動(dòng)、靜脈，前下方有心包1.左側(cè)面觀（三）縱隔側(cè)面觀當(dāng)前第58頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)食管上三角Supraesophagustriangle左鎖骨下動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓與脊柱圍成的三角，其內(nèi)有食管和胸導(dǎo)管食管下三角Infraesophagustriangle由胸主動(dòng)脈、心包和膈圍成，其內(nèi)有食管下部

當(dāng)前第59頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)中部為右肺根肺根前方為右膈神經(jīng)、右心包膈血管，前下方為心包肺根上方有奇靜脈弓、右頭臂靜脈、上腔靜脈、氣管和食管肺根后方為奇靜脈、右迷走神經(jīng)、右交感干、內(nèi)臟大神經(jīng)和食管2.縱隔右面觀當(dāng)前第60頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)二、上縱隔上縱隔結(jié)構(gòu)的排列可分三層：前層、中層、后層前層：胸腺、左右頭臂V、上腔靜脈中層：主A弓及其3大分支、膈N、迷走N后層：氣管食管胸導(dǎo)管左喉返N當(dāng)前第61頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)（一）胸腺thymus位于胸腔前縱隔上部，胸骨柄后方，有時(shí)可向上突入頸部，壓迫頭臂靜脈、主動(dòng)脈弓和氣管。當(dāng)前第62頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)（二）上腔靜脈及其屬支1.上腔靜脈位于右側(cè)第1、2肋間隙前端的后方。在右第1胸肋結(jié)合處，由左、右頭臂靜脈合成。至右側(cè)第3胸肋關(guān)節(jié)下緣后方注入右心房。當(dāng)前第63頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)毗鄰：①左側(cè)：升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓②右側(cè)：右膈神經(jīng)、右心包膈動(dòng)、靜脈和右縱隔胸膜；③前方：胸膜和肺、胸腺④后方：氣管、右迷走神經(jīng)和奇靜脈、右肺根、右肺動(dòng)脈當(dāng)前第64頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)2.頭臂靜脈頭臂靜脈是左鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方合成。左頭臂靜脈有時(shí)位于頸部氣管的前方，故氣管切開或針刺時(shí)應(yīng)注意這種可能。當(dāng)前第65頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)（三）主動(dòng)脈弓及其分支1.位置平右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)高度起，至第4胸椎體下緣。小兒主動(dòng)脈弓的位置較高，向上可達(dá)胸骨柄上緣或其上方。主動(dòng)脈弓凹側(cè)發(fā)出支氣管動(dòng)脈，凸側(cè)發(fā)出3大分支。當(dāng)前第66頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)2.毗鄰（1）左前方：胸膜、肺、膈神經(jīng)、心包膈動(dòng)、靜脈、迷走神經(jīng)等。（2）右后方：氣管、食管、左喉返神經(jīng)、胸導(dǎo)管、心深叢。（3）上方：3大分支、左頭臂靜脈和胸腺。（4）下方：肺動(dòng)脈、動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)、左主支氣管、心淺叢。當(dāng)前第67頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)3.動(dòng)脈韌帶連接于主動(dòng)脈弓凹側(cè)和左肺動(dòng)脈起始部之間，為胚胎時(shí)期導(dǎo)管閉鎖后形成的纖維結(jié)締組織索。當(dāng)前第68頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)動(dòng)脈導(dǎo)管三角邊界：前界:左膈神經(jīng)后界:左迷走神經(jīng)下界:左肺動(dòng)脈內(nèi)容：動(dòng)脈韌帶左喉返神經(jīng)心淺叢動(dòng)脈導(dǎo)管三角是手術(shù)尋找動(dòng)脈導(dǎo)管的標(biāo)志。當(dāng)前第69頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)（四）氣管胸部和支氣管1.位置上縱隔中央，上端平胸骨的頸靜脈切跡，下端平胸骨角平面。氣管杈內(nèi)面有氣管隆嵴作為辨認(rèn)標(biāo)志。當(dāng)前第70頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)2.毗鄰（1）前方：胸骨柄、胸腺、左頭臂靜脈、主動(dòng)脈弓、頭臂干、左頸總動(dòng)脈、心深叢、淋巴結(jié)。（2）右側(cè)：奇靜脈弓、右迷走神經(jīng)，右前方有右頭臂靜脈和上腔靜脈。當(dāng)前第71頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)（3）左側(cè)：左鎖骨下動(dòng)脈和迷走神經(jīng)。（4）后方：食管，左后方有左喉返神經(jīng)。當(dāng)前第72頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)左主支氣管前方有心包、肺動(dòng)脈；后方有胸主動(dòng)脈、中段上方有主動(dòng)脈弓跨過。右主支氣管：前方有升主動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈和上腔靜脈；上方有奇靜脈弓。當(dāng)前第73頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)3.血管、淋巴和神經(jīng)氣管和主支氣管的動(dòng)脈來自甲狀腺下動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈、肋間后動(dòng)脈和胸廓內(nèi)動(dòng)脈。靜脈注入甲狀腺下靜脈、頭臂靜脈和奇靜脈。氣管旁淋巴結(jié)、氣管支氣管淋巴結(jié)、支氣管肺門淋巴結(jié)。當(dāng)前第74頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)（一）前縱隔：胸腺下部、縱隔前淋巴結(jié)、胸骨心包韌帶及疏松結(jié)締組織（二）中縱隔心包、心及出入心的大血管根部、奇靜脈弓、心包膈血管、心神經(jīng)叢、淋巴結(jié)三、下縱隔InferiorMediastinum當(dāng)前第75頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)1.心包（1）心包的毗鄰前方鄰：胸骨、第2-6肋軟骨心包裸區(qū)：無胸膜的心包區(qū)直接與胸骨體下半、左側(cè)第4-6肋軟骨相鄰。臨床上常在左劍肋角作心包穿刺，以免傷胸膜。當(dāng)前第76頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)心包后方鄰：主支氣管、食管、奇靜脈、半奇靜脈、胸導(dǎo)管、胸主動(dòng)脈當(dāng)前第77頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)兩側(cè)：為膈神經(jīng)、心包膈血管、縱隔胸膜、肺上方：有升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈干、上腔靜脈下壁：與膈中心腱愈著當(dāng)前第78頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)（2）心包腔心包橫竇：升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈干與上腔靜脈、左心房前壁之間。心包斜竇：左心房后壁、下腔靜脈、左、右肺靜脈與心包后壁之間的間隙。心包前下竇：心包前壁與下壁的移行處，是心包腔的最低處，穿刺的安全部位。當(dāng)前第79頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)（3）血管、神經(jīng)和淋巴心包的動(dòng)脈來自：心包膈動(dòng)脈、肌膈動(dòng)脈和食管動(dòng)脈等。靜脈與動(dòng)脈伴行，注入胸廓內(nèi)動(dòng)脈、奇和半奇靜脈。心包的淋巴管注入縱隔前、后淋巴結(jié)和膈上淋巴結(jié)。心包的神經(jīng)來自膈神經(jīng)、肋間神經(jīng)、左喉返神經(jīng)、心叢肺叢和食管叢等。當(dāng)前第80頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)位于中縱隔心包內(nèi)心的前方對(duì)胸骨體下半和第2-6肋軟骨后方平第5-8胸椎左心室位于左后方右心室位于右前方右心房位于左心房的右前方前面鄰升主動(dòng)脈根部室間隔與正中矢狀面成45-60°2.心（1）位置和毗鄰當(dāng)前第81頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)（2）心的血管當(dāng)前第82頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)三、后縱隔結(jié)構(gòu)：食管、胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、迷走神經(jīng)、胸交感干等。當(dāng)前第83頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)1.食管胸部位于上縱隔后部和后縱隔，向上經(jīng)胸廓上口與食管頸部相接，向下穿膈裂孔續(xù)為腹部。當(dāng)前第84頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)（1）食管胸部毗鄰前方主要鄰：氣管、左主支氣管、左喉返神經(jīng)、心包后方主要鄰：胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈、右肋間后動(dòng)脈當(dāng)前第85頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)左側(cè)主要鄰：左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管上段右側(cè)主要鄰：奇靜脈弓當(dāng)前第86頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)食管上三角Supraesophagustriangle左鎖骨下動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓與脊柱圍成的三角，其內(nèi)有食管和胸導(dǎo)管食管下三角Infraesophagustriangle由胸主動(dòng)脈、心包和膈圍成，其內(nèi)有食管下部

當(dāng)前第87頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)食管后隱窩：在肺根以下，右縱膈胸膜被覆食管的右側(cè)，并深入食管與奇靜脈和胸導(dǎo)管之間而形成食管后隱窩。當(dāng)前第88頁\共有94頁\編于星期三\3點(diǎn)食管胸部上段的動(dòng)脈：來自第１、２肋間后動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈、甲狀腺下動(dòng)脈和肋頸干等；食管胸部下段的動(dòng)脈：來自胸主動(dòng)脈的食管動(dòng)脈和第３-7肋間后動(dòng)脈。特