泌尿生殖腹膜內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖學(xué)詳解演示文稿

泌尿生殖腹膜內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖學(xué)詳解演示文稿當前第1頁\共有58頁\編于星期四\2點優(yōu)選泌尿生殖腹膜內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖學(xué)當前第2頁\共有58頁\編于星期四\2點腎kidney

一、腎的形態(tài)

形似蠶豆，上端較寬，前面較凸。內(nèi)緣中部凹陷，稱腎門，是腎血管和腎盂等結(jié)構(gòu)出入的部位。出入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂。

當前第3頁\共有58頁\編于星期四\2點二.腎的位置和毗鄰成年人的兩腎位于腹膜后間隙、脊柱兩旁，呈“八”字形排列，通常為左高右低。左腎上、下端分別對應(yīng)于第11胸椎體和第2腰椎體下緣水平，右腎上下端則分別對應(yīng)于第12胸椎體和第3腰椎體上緣水平。上方：腎上腺右腎前方：肝、結(jié)腸右曲，內(nèi)側(cè)：十二指腸降部左腎前方：胃、胰尾、結(jié)腸左曲及空腸后方：膈、肋膈隱窩、腰大肌、腰方肌腹橫肌第12肋越過左腎中部，右腎上部腎區(qū)：腎門所對，豎脊肌外側(cè)與第12肋骨下緣交界處。當前第4頁\共有58頁\編于星期四\2點三．腎的被膜腎的表面包繞三層被膜，自內(nèi)向外依次為

纖維囊脂肪囊腎筋膜

腎的正常位置由腎被膜、腎血管、腎的毗鄰器官、腹內(nèi)壓以及腹膜等固定并保持。fibrouscapsulefattycapsulerenalfascia當前第5頁\共有58頁\編于星期四\2點四.腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)

腎實質(zhì)分為腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)。

腎皮質(zhì)

renalcortex在表層，其伸入腎錐體之間的部分稱腎柱。

腎髓質(zhì)renalmedulla形成15~20個腎錐體，頂端為乳頭孔。

當前第6頁\共有58頁\編于星期四\2點

由腎門往內(nèi)，腎實質(zhì)圍成腎竇，內(nèi)有7~8個腎小盞，2~3個腎大盞和由腎大盞合成的前后扁平、漏斗狀的腎盂等結(jié)構(gòu)。

腎盂離開腎門下行并變細，約在第2腰椎上緣處移行為輸尿管。當前第7頁\共有58頁\編于星期四\2點輸尿管ureter

為一肌性管狀結(jié)構(gòu)，全長20~30cm。貼腰大肌前面下行，入盆腔后向內(nèi)下方穿入膀胱。依其行程可分為腹段、盆段和壁內(nèi)段。當前第8頁\共有58頁\編于星期四\2點

毗鄰：其盆段前方，在男性有輸精管越過，在女性有子宮動脈越過（距子宮頸約1.5cm處）。

輸尿管有3個狹窄：①腎盂與輸尿管移行處；②骨盆上口跨越髂血管交叉處；③壁內(nèi)段。當前第9頁\共有58頁\編于星期四\2點

膀胱urinarybladder

空虛時呈三棱椎形，分膀胱尖、膀胱體、膀胱底和膀胱頸4部分。

肌性囊狀器官，成人的平均容積約300~500ml。

一、膀胱的形態(tài)當前第10頁\共有58頁\編于星期四\2點

二、膀胱的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

☆膀胱三角trigoneofbladder膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的平滑三角區(qū)稱之。

輸尿管間襞當前第11頁\共有58頁\編于星期四\2點

三、膀胱的位置和毗鄰在成人，空虛的膀胱居小骨盆內(nèi)，上方有腹膜覆蓋，為腹膜間位器官。

★膀胱充盈時，膀胱尖及腹膜返折線可上升至恥骨聯(lián)合以上。當前第12頁\共有58頁\編于星期四\2點前方：恥骨聯(lián)合，兩者間有膀胱前隙，內(nèi)有靜脈叢和韌帶后方（男女有別）男性：輸精管、精囊腺、直腸女性：子宮、陰道下方：男性：前列腺女性生殖隔當前第13頁\共有58頁\編于星期四\2點女性尿道全長約4~6cm，尿道外口開口于陰道前庭，陰道口前上方。直徑0.6cm特點：短、寬、直。當前第14頁\共有58頁\編于星期四\2點男性生殖系統(tǒng)

Malereproductivesystem當前第15頁\共有58頁\編于星期四\2點組成外生殖器：陰囊＋陰莖生殖腺：睪丸

附睪內(nèi)生殖器輸精管道輸精管射精管尿道精囊附屬腺體前列腺尿道球腺當前第16頁\共有58頁\編于星期四\2點男性外生殖器一、陰囊scrotum由皮膚和肉膜組成，容納睪丸等結(jié)構(gòu)。肉膜平滑肌舒縮可調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度，有利于精子的發(fā)育。當前第17頁\共有58頁\編于星期四\2點二、陰莖penis分3部：頭、體、根由3條海綿體及包被它們的淺、深陰莖筋膜和皮膚組成。當前第18頁\共有58頁\編于星期四\2點陰莖的結(jié)構(gòu)

陰莖皮膚至陰莖頸處游離向前形成包繞陰莖頭的雙層環(huán)形皮膚皺襞——陰莖包皮。在腹側(cè)，包皮內(nèi)層與尿道外口相連的皮膚皺襞稱包皮系帶。1條尿道海綿體

2條陰莖海綿體尿道海綿體居腹側(cè)，內(nèi)有尿道。其前端膨大稱陰莖頭，后端膨大稱尿道球。

2條陰莖海綿體居背側(cè)，前端嵌入陰莖頭，后端分離并附著于恥、坐骨，稱陰莖腳。當前第19頁\共有58頁\編于星期四\2點一、睪丸testis睪丸表面有堅厚的白膜，沿后緣伸入睪丸形成睪丸縱隔，并發(fā)出小隔將睪丸分成許多睪丸小葉。睪丸小葉內(nèi)有精曲小管，可產(chǎn)生精子。小管之間的結(jié)締組織中有分泌男性激素的間質(zhì)細胞。產(chǎn)生精子+雄性激素位于陰囊內(nèi)，呈扁橢圓形，左右各一。當前第20頁\共有58頁\編于星期四\2點附睪epididymis位置形態(tài)當前第21頁\共有58頁\編于星期四\2點三、輸精管和射精管輸精管ductusdeferens接附睪尾，沿睪丸后緣上升，可分為睪丸部、精索部、腹股溝部和盆部。其末段膨大為輸精管壺腹，斜行于膀胱之后。結(jié)扎部位精索部結(jié)扎是否影響男性功能？是否還會射精當前第22頁\共有58頁\編于星期四\2點輸精管壺腹末端變細與精囊腺排泄管匯合成射精管，穿前列腺開口于尿道前列腺部。

射精管ejaculatoryduct當前第23頁\共有58頁\編于星期四\2點腹股溝管腹環(huán)至睪丸上端之間

輸精管睪丸動脈內(nèi)容蔓狀靜脈叢神經(jīng)淋巴管精索

spermaticcord當前第24頁\共有58頁\編于星期四\2點五、前列腺prostate扁栗子形。位于膀胱與尿生殖隔之間分為：尖、底、體、頸四部后面有溝，毗鄰直腸當前第25頁\共有58頁\編于星期四\2點前列腺囊堅韌，腺體可分為前、中、后及兩側(cè)葉。中葉位于尿道后，肥大可壓迫尿道引起排尿困難?；铙w可經(jīng)直腸指診觸及前列腺，進行相關(guān)的檢查和治療。當前第26頁\共有58頁\編于星期四\2點男性尿道

maleurethra

男性尿道全長約16~22cm，分3部：前列腺部、膜部海綿體部特點：3個狹窄：尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口

3個擴張：前列腺部、尿道壺腹和舟狀窩

2個彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎。當前第27頁\共有58頁\編于星期四\2點精子的產(chǎn)生與排放當前第28頁\共有58頁\編于星期四\2點女性生殖系統(tǒng)Femalereproductivesystem當前第29頁\共有58頁\編于星期四\2點外生殖器：女陰生殖腺（卵巢）輸卵管內(nèi)生殖器輸卵管道子宮陰道附屬腺體：前庭大腺組成當前第30頁\共有58頁\編于星期四\2點第一節(jié)內(nèi)生殖器

一.卵巢ovary產(chǎn)生卵細胞+雌激素扁卵圓形，成年女性凹凸不平，大小如本人拇指頭。位于骨盆上口邊緣，髂內(nèi)、外血管夾角處?？煞譃樯舷露?、前后緣和內(nèi)外側(cè)面。上端接輸卵管未端稱輸卵管端，借卵巢懸韌帶連于骨盆緣。下端借卵巢固有韌帶連于子宮。每月一般僅僅排一個卵，少數(shù)排多個卵雙胞、多胞胎？當前第31頁\共有58頁\編于星期四\2點二、輸卵管uterinetube四部授精部位子宮部峽部（輸卵管峽）壺腹部漏斗部：周緣的指狀突起稱輸卵管傘。輸卵管壺腹結(jié)扎部位輸卵管峽當前第32頁\共有58頁\編于星期四\2點三、子宮uterus（一）子宮的形態(tài)

前后稍扁的倒置梨形?？煞秩浚?/p>

子宮底子宮體子宮頸

（子宮長約7~9cm）當前第33頁\共有58頁\編于星期四\2點

子宮頸與子宮體相接處為狹細的子宮峽，僅長1cm，但在妊娠期可延伸至7－11cm。產(chǎn)科常經(jīng)此部行剖腹產(chǎn)術(shù)取出胎兒。當前第34頁\共有58頁\編于星期四\2點子宮體內(nèi)為子宮腔，為前后徑很小的扁三角形腔隙。子宮頸內(nèi)為子宮頸管，其下口稱子宮口。當前第35頁\共有58頁\編于星期四\2點（二）子宮的位置子宮位于盆腔中央，骨盆上口平面以下，在膀胱與直腸之間。正常呈前傾、前屈位，其固定裝置除盆底肌外主要有四對子宮韌帶。當前第36頁\共有58頁\編于星期四\2點（三）子宮的固定裝置

子宮正常位置的保持，主要依靠盆底肌和4對子宮韌帶。子宮圓韌帶骶子宮韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶當前第37頁\共有58頁\編于星期四\2點子宮壁構(gòu)造?

外膜?

肌層?

內(nèi)膜月經(jīng)周期當前第38頁\共有58頁\編于星期四\2點四、陰道vagina陰道為前后壁貼近的肌性管道，由較大的擴展性，內(nèi)表面形成黏膜皺襞。前方有膀胱和尿道，后方為直腸。下端為陰道口，開口于陰道前庭，處女陰道口周圍有處女膜。當前第39頁\共有58頁\編于星期四\2點

陰道上端包繞子宮頸，與子宮頸陰道部之間的間隙稱陰道穹；可分為前穹、后穹和兩個側(cè)穹。陰道穹fornixofvagina

陰道后穹最深，對應(yīng)直腸子宮陷凹，當腹腔積液時可經(jīng)陰道后穹處穿刺或引流。當前第40頁\共有58頁\編于星期四\2點附：乳房breast

乳房由15~20個腺葉組成，每個腺葉有一輸乳管，以乳頭為中心呈放射狀排列。輸乳管近乳頭處擴大稱輸乳管竇，開口于乳頭。皮膚與胸筋膜之間連有纖維束為乳房懸韌帶（Copper韌帶）

女性乳房呈半球形，中央有乳頭，其周圍皮膚色素較多稱乳暈。當前第41頁\共有58頁\編于星期四\2點會陰及腹膜Perineumandperitoneum李雪鵬廣東醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室當前第42頁\共有58頁\編于星期四\2點會陰perineum

廣義的會陰：指封閉骨盆下口的所有軟組織。

境界——恥骨聯(lián)合下緣、尾骨尖和兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)連成的菱形區(qū)。

分區(qū)——以坐骨結(jié)節(jié)連線將其劃分為前方的尿生殖區(qū)和后方的肛門區(qū)。結(jié)構(gòu)——主要為外生殖器、會陰肌、筋膜及皮膚當前第43頁\共有58頁\編于星期四\2點

狹義的會陰：指肛門與外生殖器之間的軟組織。女性——即產(chǎn)科會陰☆當前第44頁\共有58頁\編于星期四\2點四、會陰區(qū)的主要結(jié)構(gòu)（一）盆膈（二）尿生殖膈（三）坐骨肛門窩當前第45頁\共有58頁\編于星期四\2點會陰與盆隔、尿生殖隔的區(qū)分會陰：封閉盆底的所有軟組織（隔+皮膚、淺筋膜、會陰淺隙及其結(jié)構(gòu)）隔：肌+隔上下筋膜當前第46頁\共有58頁\編于星期四\2點內(nèi)分泌器官

endocrinesystem李雪鵬廣東醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室當前第47頁\共有58頁\編于星期四\2點概況一.機能調(diào)節(jié)：機體新陳代謝、生長發(fā)育生殖活動等二.組成內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌組織垂體松果體甲狀腺胸腺腎上腺性腺當前第48頁\共有58頁\編于星期四\2點位置喉下部和氣管上部的側(cè)面，上達甲狀軟骨中部，下抵第6氣管軟骨環(huán)形態(tài)H形，兩側(cè)葉、峽部、錐狀葉激素及疾病甲狀腺素；調(diào)節(jié)機體基礎(chǔ)代謝，影響機體生長發(fā)育甲亢黏液水腫呆小癥甲腫甲狀腺當前第49頁\共有58頁\編于星期四\2點甲狀旁腺位置：貼附于甲狀腺側(cè)葉后面形態(tài)：黃豆形激素及疾病甲狀旁腺素：促進骨質(zhì)鈣釋放入血維持血鈣平衡手足抽搐骨質(zhì)疏松當前第50頁\共有58頁\編于星期四\2點腎上腺位置腹膜后，腎上內(nèi)方，腎筋膜內(nèi)形態(tài)左側(cè)半月形、右側(cè)三角形激素：1.髓質(zhì)激素：鹽皮質(zhì)激素：水鹽代謝糖皮質(zhì)激素：碳水化合物代謝性激素：性行為及副性特征2.皮質(zhì)激素：腎上腺素去甲腎上腺素病理：Na離子排除過多肌無力、脂肪堆積性特征變化當前第51頁\共有58頁\編于星期四\2