預(yù)防接種門診的感染管理與控制分析

預(yù)防接種門診的感染管理與控制分析通過建立一整套完善的管理和預(yù)防體系，完善各項管理制度，從工作人員的管理，環(huán)境消毒管理，消毒劑及注射部位的管理，一次性無菌物品的管理等多方面進行嚴(yán)格要求并進行定期質(zhì)量考核，強化醫(yī)院感染預(yù)防與控制，把各種導(dǎo)致傳染的危險因素消滅在萌芽狀態(tài)之中。嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和規(guī)章制度，杜絕了交叉感染，提高了疫苗接種的安全性，減少預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生。標(biāo)簽：門診；預(yù)防接種；感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理工作是當(dāng)前醫(yī)院管理的主要組成部分。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)院感染管理任務(wù)更顯繁重，形勢更加嚴(yán)峻。而預(yù)防接種對象為健康狀況良好的人群，預(yù)防接種門診的醫(yī)院感染管理具有十分重要的意義。預(yù)防接種是減少和預(yù)防控制感染性疾病，降低發(fā)病率及死亡率的重要措施之一，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，醫(yī)院感染成為醫(yī)療活動中日益值得關(guān)注的問題。近年來，在多家醫(yī)院出現(xiàn)的醫(yī)院感染事件說明任何醫(yī)療部門都應(yīng)重視醫(yī)院感染的管理?；鶎俞t(yī)院因醫(yī)院感染意識淡薄，手衛(wèi)生設(shè)施不健全，預(yù)防接種門診又被誤認(rèn)為是醫(yī)院感染風(fēng)險低的部門，容易被忽視，預(yù)防接種門診的醫(yī)院感染控制工作十分重要［1］,現(xiàn)將體會總結(jié)如下。1預(yù)防接種門診存在的感染危險因素規(guī)章制度不健全沒有針對接種門診制定相應(yīng)的規(guī)章制度，各項措施落實不完善，沒有具體落實到個人，所以在工作中，就不能自覺地按照操作規(guī)程和規(guī)章制度的要求去執(zhí)行,醫(yī)院感染管理制度意識差。環(huán)境因素預(yù)防接種門診接診的人群與到醫(yī)院就診的患者有所不同。因為，大多數(shù)來門診預(yù)防接種的是健康的兒童及其家長；其次，其中也不排除傳染病帶菌者或隱形感染病患者，但其發(fā)現(xiàn)和甄別卻有一定的難度；另外，兒童免疫功能低下，易受到傳染性疾病的感染，預(yù)防接種對象均為健康狀況良好的人群，因此對預(yù)防門診的感染管理工作又不同于醫(yī)院的其他部門，有著其本身的特殊性［2］。另外，接種室和登記室是同一個地方，加上小兒哭鬧、多動、家長多，接種場所窄小擁擠,空氣不流通，容易造成交叉感染。人為因素接種人員無菌操作意識不強，操作中不戴口罩，接種疫苗前后不洗手，消毒方法不當(dāng)或消毒部位不規(guī)范。接種部位消毒范圍小，掃把式的消毒，消毒區(qū)用手觸及，都是不規(guī)范的操作，容易引起感染。對使用中的疫苗管理不當(dāng)，未用完的疫苗存放超過規(guī)定的時間，暴露在空氣中也容易被細(xì)菌污染，會產(chǎn)生無效接種或引起接種后反應(yīng)。2預(yù)防接種門診的感染管理與控制措施建立健全各種規(guī)章制度預(yù)防接種門診建立消毒制度；生物制品管理制度；冷鏈管理制度；安全注射制度；副反應(yīng)監(jiān)測報告制度等，且各項制度具體落實到個人，預(yù)防接種人員嚴(yán)格落實這些制度，是控制傳染源、防止發(fā)生醫(yī)院交叉感染的基本保證。工作人員的管理預(yù)防接種門診工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理知識及各項規(guī)章制度；工作必須穿戴好工作衣帽，勤剪指甲；接種前須用肥皂、流動水洗手，做好手衛(wèi)生,戴好口罩方可進行接種。接種室規(guī)范設(shè)置接種門診建設(shè)預(yù)防接種門診應(yīng)有2?3室，分為登記候診室和接種反應(yīng)觀察室、預(yù)防接種室，每室需要有醒目標(biāo)志。接種門診做到寬敞明亮、空氣流通、環(huán)境整潔，盡量與診治門診和病房區(qū)分開，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。接種室內(nèi)要設(shè)洗手設(shè)施，最好裝置肘部開關(guān)、腳踏式開關(guān)或其他自動開關(guān)。環(huán)境消毒管理保持登記體檢室、接種室等環(huán)境整潔衛(wèi)生，光線明亮，空氣流通，根據(jù)疫苗種類設(shè)立單獨接種臺，每天下班前接種室內(nèi)空氣消毒用紫外線消毒30min,消毒至少2次/d。保持工作臺面及其他物品的潔凈，每個工作日前用250?50。mg含氯消毒液擦拭，地面采取消毒液濕式清掃。每月對空氣監(jiān)測一次，真正達到消毒保潔要求，防止交叉感染。消毒劑及注射部位的管理皮膚消毒劑必須密封保存，在有效期內(nèi)使用，使用中的消毒劑更換2次/w,盛裝的容器消毒2次/w。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處，消毒操作以注射部位為中心，由內(nèi)向外逐步擦拭涂擦，直徑N5cm,接種活疫苗不能用碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒，待干后再接種。一次性無菌物品的管理嚴(yán)格加強對一次性無菌物品的采購、貯存和使用期等各環(huán)節(jié)的管理，我門醫(yī)院用一次性注射器均為市政府部門統(tǒng)一招標(biāo)的中標(biāo)產(chǎn)品。疫苗接種務(wù)必一人一針一管，使用后的一次性注射器就地毀形放入專用收集袋由專人集中焚燒處理。冷鏈設(shè)備管理做到專人管理，定期保養(yǎng)，經(jīng)常擦拭保潔，建立溫度監(jiān)測記錄。上午上班后與下午下班前觀察記錄冰箱冰柜內(nèi)運轉(zhuǎn)溫度，2次/d；冷藏包每次用后及時擦凈晾干備用，冰排用后及時送回冷凍室凍。冷鏈冰箱和冰柜應(yīng)安放在干燥、通風(fēng)、避免陽光直射、遠離熱源的地方，后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線路與插座應(yīng)專線專用。醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［3］。我院預(yù)防接種門診結(jié)合疾控中心接種門診的實際，對醫(yī)療廢物的管理實施了就地毀形、集中暫存、統(tǒng)一運送銷毀等科學(xué)的管理和嚴(yán)格的質(zhì)量控制手段，確保了醫(yī)療廢物處置的安全性，有效地控制了醫(yī)源性感染的發(fā)生。3討論通過完善預(yù)防接種門診醫(yī)院感染相關(guān)各項管理制度，從強化管理提高感染風(fēng)險意識、完善相關(guān)設(shè)施、落實院感控制措施、加強人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、嚴(yán)格操作規(guī)程、正確處理接種后醫(yī)療廢物以及應(yīng)急操作幾個方面對比進行分析；從工作人員的管理，環(huán)境消毒管理，消毒劑及注射部位的管理，一次性無菌物品的管理及醫(yī)療廢物管理等多方面進行嚴(yán)格要求，并進行定期質(zhì)量考核。預(yù)防接種門診是醫(yī)院的特殊部門，其醫(yī)院感染控制工作十分重要，故工作人員必須提高對醫(yī)院感染的認(rèn)識，有針對性地進行有效控制感染［4］,其醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理關(guān)鍵是制度建設(shè)、規(guī)范化管理、督導(dǎo)檢查等，只有通過完善各項管理措施，才能使醫(yī)院感染管理質(zhì)量不斷提高。通過建立健全一整套完善的管理和預(yù)防體系，把各種導(dǎo)致傳染的危險因素消滅在萌芽狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和規(guī)章制度，杜絕了交叉感染，提高了疫苗接種的安全性，減少預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生。參考文獻：川敬多彬.預(yù)防接種門診醫(yī)院感染控制措施探討［J］.臨床合理用藥雜志，2011,4(21)：99.⑵李霞.預(yù)防接種門診的醫(yī)院感染管理