醫(yī)院檢驗科安全管理制度范本

V代。傳代應(yīng)及時填寫制備及傳代記錄。4.4.4除另有規(guī)定外,菌種凍干管、甘油管應(yīng)保存于-20℃以下冰箱中,菌種斜面、菌液應(yīng)保存于2～8℃冰箱。4.4.5冷凍菌種一旦解凍轉(zhuǎn)種制備工作菌株后,不得重新冷凍和再次使用。4.4.6保藏的菌種都要有明顯的標(biāo)志,標(biāo)明菌種名稱、標(biāo)準(zhǔn)菌號、接種日期、傳代數(shù)與菌種記錄一一對應(yīng)。4.4.7菌種甘油管貯存五年,斜面和抗生素微生物鑒定用菌液貯存三個月,黑曲霉斜面和菌液貯存一年。4.4.8每個工作日檢查一次菌種冰箱溫度,長假期每隔兩天檢查一次。4.5菌種的檢查4.5.1菌種甘油管制備時應(yīng)進行純度和特性確認(rèn)。貯存期內(nèi)每年進行一次純度和特性確認(rèn)。4.5.2必要時對工作菌株進行純度和特性確認(rèn)。4.6菌種的發(fā)放、使用4.6.1根據(jù)需要發(fā)放菌種,填寫領(lǐng)用記錄,注明菌種用途。4.6.2按檢驗要求制備菌液,填寫菌液制備記錄。4.6.3菌液制備后若在室溫下放置,應(yīng)在2小時內(nèi)使用;若保存在2～8℃,可在24小時內(nèi)使用。如發(fā)現(xiàn)制備的菌液菌落數(shù)不符合檢驗要求時應(yīng)重新制備。4.6.4凡是與菌種接觸過的用具均應(yīng)121℃,濕熱滅菌30分鐘后方可洗滌。4.6.5使用菌種時應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進行,采取有效防護措施,避免污染。4.6.6未經(jīng)批準(zhǔn),不得將菌種帶離檢驗室。外單位索取的菌種,應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)后發(fā)放。4.7菌種的銷毀4.7.1保存的菌種失去活性、變異或超過貯存時間,應(yīng)進行滅活銷毀(121℃),濕熱滅菌30分鐘),填寫銷毀記錄。4.7.2銷毀無保存價值的凍干菌種和失效的菌種甘油管,需經(jīng)科主任批準(zhǔn),并在帳上注銷,寫明銷毀原因。HYPERLINK高致病細菌、病毒報告制度1目的規(guī)范實驗室培養(yǎng)出可疑高致病菌的上報、消毒和感染物的處理。2范圍適用于檢驗科細菌室細菌培養(yǎng)、及消毒處理3程序3.1可疑高致病菌的上報3.1.1高致病性細菌,實驗室感染機會多,感染后發(fā)病的可能性大,缺乏有效的預(yù)防方法,對人群危害較大的傳染病菌種。3.1.2中國的菌種分為四類,一類和二類均為高致病性菌。一類主要包括:鼠疫耶爾森菌、霍亂弧菌;天花病毒、黃熱病毒、新疆出血熱病毒、東西方馬腦炎病毒等。二類主要包括:土拉弗郎西絲菌、布氏菌、炭疽芽孢菌、肉毒梭菌、鼻祖假單胞菌、類鼻祖假單胞菌、麻風(fēng)分枝桿菌、結(jié)核分枝桿菌;狂犬病毒、森林腦炎病毒、流行性出血熱病毒;各種立克次體等。3.1.3細菌室在日常工作中,發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)物為高致病菌,馬上電話報告感染控制科。3.2可疑高致病菌的消毒和感染物的處理3.2.1對可疑培養(yǎng)物、標(biāo)本用高壓蒸汽滅菌法消毒,消毒完后按實驗室廢棄物處理管理規(guī)定進行處理。HYPERLINK檢驗科消毒隔離制度工作臺、地面濕掃,每日消毒一次,發(fā)生污染時要及時消毒,無菌室應(yīng)保持清潔,應(yīng)設(shè)有空氣消毒滅菌設(shè)備。使用滅菌的采血針,一次性注射器消毒后毀之,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,實行一人、一針、一管、一帶、一巾,使用后應(yīng)與洗滌污水分別煮沸20分鐘或藥物浸泡適時后再洗滌。抽血后病人使用的止血棉等不隨地亂扔,設(shè)污物蔞。使用后的玻璃器材、試管、吸管等器具必須全部浸泡在消毒液中消毒。然后再用清水洗凈烘干備用。盛尿的試管必須煮沸20分鐘或消毒藥物浸泡后再洗凈。剩余標(biāo)本如血液、膿、痰、尿等應(yīng)消毒后倒去,糞便標(biāo)本必須滅菌無害化處理、焚毀。甲、乙肝陽性標(biāo)本應(yīng)用高效消毒劑滅菌處理后棄去。除門(急)診必須當(dāng)即發(fā)出的化驗單外,其它均應(yīng)消毒后發(fā)出。肝功能、乙肝檢測應(yīng)有專用臺或室,工作人員在操作時應(yīng)穿隔離衣或?qū)Ｓ靡?應(yīng)有明確標(biāo)記),并放在固定地點。金屬儀器設(shè)備每天用畢均應(yīng)消毒處理?；炇业拿恳粋€部門應(yīng)設(shè)有洗手設(shè)備和消毒液。甲、乙肝檢測部門嚴(yán)格使用高效消毒劑。肝炎或疑似肝炎病人,應(yīng)與一般病人抽血嚴(yán)格分開。一次性醫(yī)療器具,用后必須消毒毀型并焚燒。HYPERLINK細菌室消毒隔離制度1、每天工作前用消毒液消毒工作臺,上班前、下班后開紫外燈(最少半小時)進行空氣消毒。2、非必要品禁止帶入實驗室,必要資料和書籍帶入后,應(yīng)遠離操作臺。3、使用后的載玻片、蓋片、平皿、試管等用消毒液浸泡,經(jīng)煮沸后清洗或丟棄。4、試驗后的血液標(biāo)本用消毒液浸泡后煮沸消毒,所有用于試驗的反應(yīng)板、吸頭等用消毒液浸泡(至少24小時以上)后清洗或丟棄。5、所有微生物培養(yǎng)物(細菌、支原體、真菌等培養(yǎng)物),不論標(biāo)本陽性或陰性均用消毒液浸泡后,經(jīng)煮沸消毒,才能清洗或丟棄。6、取材、最好采用一次性工具,不能采用一次性工具者,每次取材前均應(yīng)徹底消毒。7、用于浸泡各種器械如刮菌刀、持物鉗、鑷子等的消毒液要定期更換。8、不慎發(fā)生臨床標(biāo)本或培養(yǎng)物污染工作臺,不要立即用水沖洗,應(yīng)先用紙巾、布等敷料加上消毒液(如5%石炭酸、3%來蘇兒等)消毒30分鐘以上,然后再清洗。如污染工作服,應(yīng)立即脫下,高壓滅菌。9、實驗時手部污染,應(yīng)立即用肥皂洗手并沖洗干凈,再外用消毒藥水,如誤入口內(nèi),應(yīng)立即吐出,并用1:1000高錳酸鉀溶液或3%雙氧水漱口,必要時根據(jù)實際情況服用有關(guān)藥物。HYPERLINK感染性材料管理制度為有效防止實驗室感染性材料在收集、運輸?shù)冗^程中發(fā)生泄露或擴散,引起相關(guān)人員的感染或環(huán)境的污染,特制訂管理制度。1、收集標(biāo)本的容器為塑料制品,質(zhì)地堅固,正確地用蓋子或塞子蓋好后無泄露,在容器外部不應(yīng)有殘留物。2、設(shè)有接受標(biāo)本的房間或空間。3、接受標(biāo)本的工作人員應(yīng)了解標(biāo)本對身體健康的潛在危害,做好標(biāo)準(zhǔn)隔離。標(biāo)本的內(nèi)層要在生物安全柜內(nèi)打開,并準(zhǔn)備好消毒劑。4、廢棄的標(biāo)本或培養(yǎng)物經(jīng)高壓滅菌后放入雙層黃色垃圾袋內(nèi),扎緊后由專職垃圾收集人員收集后集中處理。5、損傷性垃圾(如針頭)放入銳氣盒內(nèi)。6、在實驗過程中,必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,定時、定點、安全、妥善放置;一旦發(fā)現(xiàn)污染情況,必須及時采取有效消毒措施,消除污染。每一階段工作結(jié)束后,清潔消毒工作區(qū)。7、感染性材料由科主任指定專人負責(zé)管理;保管員應(yīng)具有高度責(zé)任心和熟練操作技能,監(jiān)控感染性材料外流。8、建立感染性材料登記冊,詳細填寫感染性材料名稱、編號來源、使用、污染、銷毀等情況。HYPERLINK消毒及廢棄物處理制度1、醫(yī)務(wù)人員要求:(1)工作人員應(yīng)穿戴整潔,工作服一般每周更換2次;(2)試驗室接觸標(biāo)本均為可疑污染物,操作前均應(yīng)戴好乳膠手套,手套破損要及時更換,工作后脫手套用手消毒液消毒雙手,用流動水洗凈;(3)做血常規(guī)檢查的操作者必須做到一人一消毒,消毒液為0.5%醋酸洗必泰酒精;(4)離開實驗室的工作人員必須脫掉手套;不能穿工作服到院外活動。2、病人手指消毒:(1)做血常規(guī)檢查應(yīng)選取病人無紅腫,破損,傷痕的手指部位;(2)用75%酒精消毒針刺部位,干后針刺取血,做到一人一針一消毒一吸管;(3)推片不得直接接觸創(chuàng)口皮膚取血。3、廢棄物的消毒及處理:(1)醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴(yán)格分開,黑色垃圾袋裝生活垃圾,黃色垃圾袋裝醫(yī)用垃圾;(2)裝盛垃圾的垃圾桶應(yīng)用腳踏式,或加蓋兒;(3)固體醫(yī)療垃圾套雙層垃圾袋,防止泄露,定時或在裝滿3/4時及時清理,運送到指定地點,集中焚燒,轉(zhuǎn)運時應(yīng)有防止鋒利物刺破垃圾袋遺灑的防護措施。(4)液體垃圾如病人尿液、胸腹水、嘔吐物按8片/L健之素消毒片投放,有效氯濃度為mg/l,作用30分鐘,到入醫(yī)用下水道;(5)銳利物應(yīng)及時投入專用銳器盒,在裝滿前或48小時之內(nèi)及時更換;(6)一般的化學(xué)廢棄物可直接排入下水道;血球分析儀廢液,應(yīng)放入84消毒液或其它含氯消毒劑,30分鐘后到入下水道。4、重復(fù)使用檢驗器材處理:(1)重復(fù)使用的器材用后應(yīng)浸入含有效氯mg/l消毒液4小時,再清洗干凈;(2)浸入重絡(luò)酸鉀(50克溶于100毫升水)濃硫酸(1000毫升)溶液,24小時;(3)取出,蒸餾水沖洗10遍以上;(4)烘干,備用。5、各種物面及地面消毒:(1)各種物表及臺面每日用300-500mg/l含氯消毒劑擦拭;用紫外線消毒時,燈管離臺面不宜超過1米,消毒有效區(qū)域為燈管周圍1.5-2.0米,每次時間不少于30分鐘;(2)地面用浸有500-1000mg/l有效氯消毒液或0.1-0.2％過氧乙酸的拖把拖地。6、空氣消毒:(1)實驗室應(yīng)開窗通風(fēng),保證持空氣流通、清新;(2)空氣消毒用紫外線燈照射,每次時間均應(yīng)大于30分鐘,每天不少于1小時;(3)有條件的實驗室可采用靜電吸附式空氣凈化器持續(xù)消毒。7、化驗單消毒:(1)要保持化驗單干凈,避免被檢驗材料污染;(2)不等取的化驗報告單,在每日工作結(jié)束時,用微波爐中火消毒2分鐘后發(fā)出;(3)門急診未被污染的化驗單,可隨時發(fā)出。凡有可能被污染的化驗單,均須經(jīng)消毒后方可發(fā)出。8、消毒液配制及監(jiān)測:(1)正在使用的消毒液應(yīng)有標(biāo)識;(2)四環(huán)牌清洗消毒劑含有效氯5%,配比:1:19有效氯≧mg/l;1:99有效氯≧500mg/l;1:199有效氯≧250mg/l;(3)健之素消毒片含有效氯250mg/片(4)消毒液濃度監(jiān)測用G-1型試紙。9、紫外線強度監(jiān)測:(1)開啟紫外線燈管5分鐘后,將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1米處,有圖案的一面朝上,照射1分鐘,圖案中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色,將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較,讀出照射強度,使用中紫外線燈輻照強度≥70μW/cm2為合格;每季度檢測一次;(2)做好紫外線消毒記錄,每季度檢測一次紫外線強度,檢測結(jié)果貼于記錄本上,燈照強度<70μW/cm2應(yīng)及時更換燈管。HYPERLINK實驗室廢物處理管理規(guī)定一、醫(yī)院垃圾分類:㈠生活垃圾:包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其它未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。㈡醫(yī)療廢物:包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類,用黃色垃圾袋裝。其中:感染性廢物:⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械、廢棄的被服等;⑵隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾;⑶病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液;⑷各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本;⑸廢棄的血液、血清;⑹使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。病理性廢物:⑴廢棄的人體組織和器官;⑵醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體;⑶病理切片廢棄的人體組織、病理切片。損傷性廢物:⑴醫(yī)用針頭、縫合針;⑵各類醫(yī)用銳器;⑶載玻片、玻璃試管等。藥物性廢物:⑴廢棄的一般性藥品;⑵廢棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品;⑶廢棄的疫苗、血液制品等。化學(xué)性廢物:⑴實驗室廢棄的化學(xué)試劑;⑵廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑;⑶廢棄的汞血壓計、汞溫度計。㈢放射性廢物:用紅色垃圾袋。二、檢驗科工作人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類放置,由總務(wù)科派專人收集并登記,專人按照規(guī)定時間和路線運送至醫(yī)療廢物貯存池貯存,并隔天交由危險廢物處理站處理。三、有效氯消毒劑:500mg/片,檢驗科常見消毒濃度為1500mg/L,應(yīng)用3片配置1L,并用檢測試紙定期檢測。四、本科室醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物在科內(nèi)進行化學(xué)消毒或壓力蒸汽滅菌,然后按感染性廢物收集處理。五、全自動儀器下排液排入醫(yī)院污水池經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。六、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g,攪勻后作用2h-4h倒入廁所或糞池內(nèi);痰、膿、血、糞(包括動物糞便)及其它固形標(biāo)本,焚燒或加2倍量漂白粉溶液或二氯異氰尿酸鈉溶液,拌勻后作用2h-4h;若為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應(yīng)延長至6h后倒入廁所或化糞池。七、醫(yī)療廢物管理制度根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標(biāo)識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉,病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物能夠混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認(rèn)真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物,必須首先在實驗室內(nèi)進行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理。放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時,必須進行緊實嚴(yán)密的封口。必須使用有警示標(biāo)識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時,應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒或增加一層包裝。禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。使用后的一次性注射器應(yīng)將針頭剪掉,針頭按損傷性廢物收集,注射器按感染性廢物收集。消毒(滅菌)后的感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物等需要焚燒的醫(yī)療廢物放置在醫(yī)療廢物存放點,存放不得超過三天,由醫(yī)院安排專人集中處理。醫(yī)療廢物運送人員在接收醫(yī)療廢物時,應(yīng)外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標(biāo)識,并盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)或桶內(nèi),不得打開包裝袋取出醫(yī)療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應(yīng)當(dāng)重新包裝。對拒不按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行包裝的,運送人員應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)療廢物管理部門報告。醫(yī)療廢物運送人員應(yīng)當(dāng)對收集的醫(yī)療廢物進行登記,登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料保存三年以上。八、醫(yī)療廢物暫時儲存制度檢驗科建立的暫時儲存室在廁所。袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存室內(nèi)的集裝箱內(nèi),不得露天存放。儲存室要有嚴(yán)密的封閉措施,有專人管理,不準(zhǔn)非工作人員接觸醫(yī)療廢物。有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。室內(nèi)集裝箱必須防滲漏和防雨水沖刷。集裝箱避免陽光直射。室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標(biāo)識。病理性廢物暫時儲存時,要由實驗室進行防腐處理。室內(nèi)定期進行清潔和消毒,可用0.2％過氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。九、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運制度安排專人及時收集本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。轉(zhuǎn)運人員收集醫(yī)療廢物時要與廢物產(chǎn)生地點負責(zé)人進行廢物交接登記并簽名,登記的內(nèi)容有:醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。登記材料存檔三年。轉(zhuǎn)運人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時儲存地點。轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識,標(biāo)簽及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r儲存地點。轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物時,必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失,泄漏和擴散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體,一律實施袋裝封閉運送。本科室內(nèi)部一般采取每天運送,運送時避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)。運送時間:11:30～13:30醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后,應(yīng)當(dāng)對暫時儲存地點、容器及時進行清潔和消毒處理。每天運送工作結(jié)束后,及時對運送工具進行清潔消毒。十、醫(yī)療廢物交接制度醫(yī)療廢物運送人員應(yīng)當(dāng)對收集的醫(yī)療廢物進行登記,登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料保存三年以上。醫(yī)療廢物運送人員在接收醫(yī)療廢物時,應(yīng)外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標(biāo)識,并盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)或桶內(nèi),不得打開包裝袋取出醫(yī)療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應(yīng)當(dāng)重新包裝。對拒不按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行包裝的,運送人員應(yīng)當(dāng)立即向感染管理人員報告。實行危險廢物轉(zhuǎn)移登記本,認(rèn)真填寫,保存時間為五年。十一、醫(yī)療廢物相關(guān)消毒制度嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。暫時儲存區(qū)域每周用0.1-0.2％的含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒,每周一次。防護用品在每天工作結(jié)束后要用0.25％的含氯消毒劑浸泡消毒。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移出去后對其區(qū)域及用品用0.1％的含氯消毒劑進行擦拭拖地消毒。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車及容器用0.1％的含氯消毒劑噴灑擦洗消毒。對醫(yī)療廢物包裝物表面被污染時要立即采用0.2％的含氯消毒劑噴灑消毒每次收集或轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物后立即進行手清洗和消毒,并洗澡。手消毒用0.5％碘伏消毒液或75％的酒精擦拭1—3分鐘。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基和菌種、毒種保存液等高危險廢物在交醫(yī)療廢物集中處理前必須就地進行壓力蒸汽滅菌或用0.2％的含氯消毒劑浸泡30分鐘。對傳染病人或疑似傳染病人的排泄物用0.2％的含氯消毒劑或漂白粉消毒,靜置一小時后排人污水處理系統(tǒng)。一旦發(fā)生醫(yī)療廢物溢出、散落時,立即進行收集、消毒處理。HYPERLINK感染性廢物消毒處理方法銳器注射針頭用過后不應(yīng)再重復(fù)使用,包括不能從注射器上取下、回套針頭護套、截斷等,應(yīng)將其完整地置于盛放銳器的一次性容器中。單獨使用或帶針頭使用的一次性注射器應(yīng)放在盛放銳器的一次性容器內(nèi)焚燒,如需要可先高壓滅菌。盛放銳器的一次性容器必須是不易刺破的,而且不能將容器裝得過滿。當(dāng)達到容量的四分之三時,應(yīng)將其放入”感染性廢棄物”的容器中進行焚燒,如果實驗室規(guī)程需要,能夠先進行高壓滅菌處理。盛放銳器的一次性容器絕對不能丟棄于垃圾場。任何高壓滅菌后重復(fù)使用的污染(有潛在感染性)材料不應(yīng)事先清洗,任何必要的清洗、修復(fù)必須在高壓滅菌或消毒后進行。廢棄的污染(有潛在感染性)材料除了銳器按上面的方法進行處理以外,所有其它污染(有潛在感染性)材料在丟棄前應(yīng)放置在防滲漏的容器(黃色垃圾袋)中高壓滅菌。高壓滅菌后,物品能夠放在運輸容器中運送至焚燒爐。HYPERLINK實驗室消毒技術(shù)規(guī)范一.適用范圍:本規(guī)范適用于實驗室器材、檢驗單、廢棄標(biāo)本及相關(guān)人員的消毒。檢驗科的工作場所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括辦公室、會議室、休息室、儲藏室、培養(yǎng)基室和試劑室;半污染區(qū)指衛(wèi)生通道、更衣室、緩沖間;污染區(qū)包括標(biāo)本收集、存放、處理室、檢測室。二.消毒原則:清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進行常規(guī)清潔、消毒處理。清潔區(qū)和污染區(qū)的消毒要求、方法和重點有所不同,若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限,按污染區(qū)處理。清潔區(qū)若無明顯污染,應(yīng)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次,濕式清潔臺面、地面1次;污染區(qū)在每天開始工作前及結(jié)束工作后,臺面、地面應(yīng)用含有效氯250mg/L的含氯消毒液各擦拭1次,空氣選用循環(huán)風(fēng)動態(tài)消毒法消毒處理,廢棄標(biāo)本應(yīng)分類進行消毒處理后排放。半污染區(qū)環(huán)境消毒同污染區(qū),工作衣、帽每周換洗2次,拖鞋每天用含有效溴或有效氯250mg/L的二溴海因或含氯消毒劑浸泡或擦拭1次。因此清潔消毒器材(抹布、拖把、容器)不得與污染區(qū)或半污染區(qū)共用。工作人員每次下班前應(yīng)用肥皂流水洗手1min-2min。結(jié)核病專業(yè)檢驗室工作人員,每次連續(xù)佩戴口罩不得超過4h,工作衣若有明顯致病菌污染或從事烈性菌標(biāo)本檢驗后,應(yīng)隨時更換,及時進行消毒滅菌。三.檢驗單的消毒:污染檢驗單送出前用便攜式高強度紫外線消毒器距檢驗單面不高于3.0cm緩慢移動,照射3s-5s,必須兩面照射;也可用經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的專用甲醛消毒器薰蒸消毒。四.空氣的消毒:對污染區(qū)內(nèi)明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作(攪拌、研磨、離心等),特別是可經(jīng)過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物(炭疽桿菌、分枝桿菌、球孢子菌、組織胞漿菌、軍團菌、流行性感冒病毒等)的操作,應(yīng)在生物安全柜(負壓)內(nèi)進行,使空氣經(jīng)細菌濾器或熱力殺菌通道排出室外,柜內(nèi)形成負壓。要求嚴(yán)格無菌的操作如傾倒培養(yǎng)基、菌種轉(zhuǎn)種和細胞轉(zhuǎn)瓶等,應(yīng)在100級潔凈間或100級生物安全柜內(nèi)進行,使空氣經(jīng)初效、中效及高效濾器進入室(柜)內(nèi),形成正壓,極大限度地減少污染。但應(yīng)注意及時更換濾器,定時檢測濾效。五.器材消毒:除已知無傳染性器材外,凡直接接觸或間接接觸過臨床檢驗標(biāo)本的器材均視為具有傳染性,應(yīng)進行消毒處理。1.金屬器材①小的金屬器材如接種環(huán),用酒精燈燒灼滅菌。當(dāng)接種環(huán)上有較多污染物時,應(yīng)先在火焰上方,把接種環(huán)烤干后再緩慢伸入火焰灼燒,以免發(fā)生爆裂或濺潑而污染環(huán)境;②較大的金屬器材或銳利的刀剪受污染后不宜燒灼滅菌,可用2%堿性/中性戊二醛溶液浸泡2h后,潔凈水沖洗、瀝干,再用干熱或壓力蒸汽滅菌。2.玻璃器材①采集標(biāo)本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染的吸管、試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等,應(yīng)立即浸入含有效氯1000mg/L含氯消毒劑中浸泡4h,再清洗干凈、烘干。也可浸入洗滌劑或肥皂液中煮沸15min-30min,重復(fù)洗刷,瀝干,37℃-60℃烘干;②接種培養(yǎng)過的瓊脂平板應(yīng)壓力蒸汽滅菌30min,趁熱將瓊脂倒棄,再刷洗;③用于生化檢驗或免疫學(xué)檢驗者,洗刷后浸泡于重絡(luò)酸鉀-濃硫酸清潔液內(nèi)24h,徹底沖洗,最后用蒸餾水沖洗3遍,瀝干,烘干;④用于微生物檢驗者,吸管一端應(yīng)塞少量棉花,管或瓶應(yīng)有塞,再用牛皮紙包好,可用于熱160℃2h滅菌,待冷至40℃以下才能開烤箱的門,以免玻璃炸裂;若箱內(nèi)易燃物品冒煙或發(fā)生焦味,應(yīng)立即切斷電源并關(guān)閉氣孔,切勿開啟箱門以免導(dǎo)致燃燒;也可用壓力蒸汽121℃,102.9kPa(1.05kg/cm2)滅菌15min-30min,吸管應(yīng)直放,空吸管和空瓶口應(yīng)朝下,且不能密閉,帶螺旋帽的管瓶,滅菌時應(yīng)將螺旋帽放松。3.塑料制品①一次性使用的塑料制品如一次性注射器用后及時進行毀形、消毒,薄膜手套用后放污物袋內(nèi)集中進行無害化處理;②耐熱的塑料如聚丙烯、聚碳酸酯、尼龍及聚四氟乙烯制的器材,可用肥皂或洗滌劑溶液煮沸15min-30min,洗凈后,用壓力蒸汽121℃,102.9kPa滅菌20min-30min;③不耐熱的聚乙烯、聚苯乙烯,可用0.5%過氧乙酸或1000mg/L有效氯的溶液浸泡30min-60min,再洗凈,晾干;也可用環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌,800mg/L于37℃-68℃和相對濕度40%-80%,作用6h;若為薄膜或板也可用高強度紫外線消毒器照射1s-3s。④一般血清學(xué)反應(yīng)使用過的塑料板可直接浸入1%鹽酸溶液內(nèi)2h以上或過夜;對肝炎檢驗的反應(yīng)板可用0.5%過氧乙酸或1%過氧戊二酸溶液或mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡2h-4h后,洗凈再用。4.橡膠制品橡膠制品如手套、吸液管(球)受污染后可用肥皂或0.5%洗滌劑溶液煮沸15min-30min,煮時吸液管(球)應(yīng)全部浸入水內(nèi),清洗后晾干;必要時再用壓力蒸汽,115℃滅菌40min。5.紡織品無紡布帽子、工作衣、口罩等用后放污物袋內(nèi)集中進行無害化處理;棉質(zhì)工作服、帽子、口罩、鞋套等放專用污物袋內(nèi),送洗衣房清洗,每周2次,有明顯污染時,可隨時用有效氯或有效溴500mg/L的消毒液,作用30min-60min,或壓力蒸汽121℃20min.6.貴重儀器①顯微鏡、分光光度計、離心機、天平、酶標(biāo)檢測儀、細胞計數(shù)器械、積壓液系列化分析儀、氣相色譜儀、冰箱、培養(yǎng)箱等局部輕度污染,可用2%堿性或中性戊二醛溶液或0.5%醋酸氯己定-乙醇溶液擦拭;污染嚴(yán)重時,可用環(huán)氧乙烷消毒。②若離心時離心管未密閉,試管破裂,液體外溢,應(yīng)消毒離心機內(nèi)部,特別是有可能受肝炎病毒或分枝桿菌污染時,宜戴上手套用2%堿性或中性戊二醛溶液擦拭消毒,作用30min-60min;或整機用環(huán)氧乙烷消毒。六.手的消毒工作前、工作后、或檢驗同類標(biāo)本后再檢驗另一類標(biāo)本前,均須用肥皂流水洗手2min-3min,搓手使泡沫布滿手掌手背及指間至少10s,再用流水沖洗,若手上有傷口,應(yīng)戴手套接觸標(biāo)本。水龍頭應(yīng)用非手觸式開關(guān);肥皂應(yīng)保持干燥或用瓶裝液體肥皂,每次使用時壓出;洗手后采用紅外線自動干手機將手吹干或消毒紙巾、紗布或毛巾擦干,不宜設(shè)置公用擦手布;肝炎或結(jié)核專業(yè)檢驗室工作人員應(yīng)戴手套,當(dāng)明顯受致病菌污染,或從事有強傳染性病菌如霍亂、炭疽等檢驗后,應(yīng)立即用0.2%過氧乙酸溶液或1000mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡3min,然后用清水沖洗。七.廢棄標(biāo)本及其容器的消毒處理①采集檢驗標(biāo)本或接觸裝有檢驗標(biāo)本的容器,特別是裝有肝炎和結(jié)核的檢驗標(biāo)本者,應(yīng)帶手套,一次性使用的手套用后放收集袋內(nèi),集中燒毀;可重復(fù)使用者用后放消毒液內(nèi)集中消毒;無手套可用紙?zhí)资蛊つw不直接與容器表面接觸,用后將紙放入污物袋內(nèi)燒毀;②夾取標(biāo)本的工具,如鉗、鑷、接種環(huán)、吸管等用后均應(yīng)消毒清潔,進行微生物檢驗時,應(yīng)重新滅菌,金屬工具可燒灼滅菌或消毒液浸泡;玻璃制品可干熱或壓力蒸汽滅菌;③廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g,攪勻后作用2h-4h倒入廁所或糞池內(nèi);痰、膿、血、糞(包括動物糞便)及其它固形標(biāo)本,焚燒或加2倍量漂白粉溶液或二氯異氰尿酸鈉溶液,拌勻后作用2h-4h;若為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應(yīng)延長至6h后倒入廁所或化糞池;④盛標(biāo)本的容器,若為一次性使用紙質(zhì)容器及其外面包被的廢紙,應(yīng)焚毀;對可再次使用的玻璃、塑料或陶瓷容器,可煮沸15min,可用1000mg/L有效氯的票被粉澄清液或二氯異氰尿酸鈉溶液浸泡2h-6h,消毒液每日更換,消毒后用水洗凈或流水刷洗,瀝干;用于微生物培養(yǎng)采樣者,用壓力蒸汽滅菌后備用;⑤廢棄標(biāo)本及其容器應(yīng)有專門密閉不漏水的污物袋(箱)存放,專用集中、燒毀或消毒,每天至少處理一次。八．實驗室污染區(qū)的消毒實驗室污染區(qū)的各種表面消毒包括:①桌椅等表面的消毒:每天開始工作前用濕布抹擦1次,地面用濕拖把擦1次,禁用干抹干掃,抹布和拖把等清潔工具各室專用,不得混用,用后洗凈晾干。下班前用250mg/L-500mg/L有效溴消毒液或0.1%-0.2%過氧乙酸抹擦1次。地面的消毒:用2倍濃度上述消毒液拖擦。②各種表面也可用便攜式高強度紫外線消毒器近距離表面照射消毒。③若被明顯污染,如具傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器皿打破、灑落于表面,應(yīng)立即用消毒液消毒,用1000mg/L-mg/L有效溴或有效氯溶液,或0.2%-0.5%過氧乙酸溶液灑于污染表面,并使消毒液浸過污染物表面,保持30min-60min,再擦,拖把用后浸于上述消毒液內(nèi)1h。④若已知被肝炎病毒或結(jié)核桿菌污染,應(yīng)用mg/L有效氯或有效溴溶液或0.5%過氧乙酸溶液擦拭,消毒30min。HYPERLINK手衛(wèi)生管理制度按照衛(wèi)生部頒布的<醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范>的要求,對醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)后勤人員進行手衛(wèi)生知識全員培訓(xùn),掌握手衛(wèi)生知識與方法,保證洗手與手消毒效果。配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施:流動水;最好采用非手觸式水龍頭開關(guān);干手物品(一次性紙巾)或干手設(shè)施。手消毒采用速干手消毒劑,可采用0.5%洗必泰醇等。醫(yī)務(wù)人員掌握洗手、手消毒的指征,按洗手六步法正確洗手,手衛(wèi)生達到微生物監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。病房每個治療車、換藥車、護理車等配備速干手消毒劑。ICU、燒傷病房、傳染病房配備速干手消毒劑。急診、口腔門診、傳染病門診、發(fā)熱門診、腸道門診、每診室配備洗手液和速干手消毒劑。感染辦等職能部門加強手衛(wèi)生工作指導(dǎo),提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。附:六部洗手法:1.掌心對掌心搓揉2.手指交叉,掌心對手背搓揉3.手指交叉,掌心隊長新搓揉4.雙手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉HYPERLINK污染防治責(zé)任制度工作臺、操作臺每日消毒一次,有污染時隨時消毒。采血針、HB吸管、取血玻片要做到一人一針一管一帶一用一消毒。對肝炎或疑為肝炎的病人抽血應(yīng)與一般分開,抽血后的空針要先浸泡消毒后再送供應(yīng)室處理。細菌室、生化室工作人員操作時要穿隔離衣,并嚴(yán)格的清洗消毒。剩余標(biāo)本應(yīng)消毒后焚燒。除急診外需要發(fā)出的化驗單經(jīng)消毒后方能交給病人。抽血后病人使用的止血棉球不能隨地亂扔,要設(shè)立污物簍。紫外線消毒每次照射60分鐘,要有使用登記,每兩周用75%酒精擦拭燈管一次,每季度對紫外線進行紫外照射強度測定,低于70uw應(yīng)停止使用。凡傳染或感染病人都要采取隔離消毒措施,防治交叉感染,肝炎或疑為肝炎的標(biāo)本與一般病人標(biāo)本分開處理。檢驗報告單應(yīng)盡量保持清潔,避免與標(biāo)本接觸,能夠經(jīng)過醫(yī)院Lis系統(tǒng)傳送的經(jīng)過系統(tǒng)傳送,必須由檢驗科發(fā)放的報告單需消毒后發(fā)出。HYPERLINK醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度認(rèn)真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本單位制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度,工作流程、各項工作要求及安全防護知識。嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。收集、運送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴(yán)格的防護措施,要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結(jié)束后立即進行手清洗和消毒。要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處理過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。每日對運送車輛及設(shè)施進行清洗消毒,對暫時貯存處進行清潔和消毒處理。在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中,要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處理等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品,定期進行健康檢查,必要時對有關(guān)人員進行免疫接種,防止其受到健康損害。醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)常對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)等工作。HYPERLINK醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理制度職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者(或艾滋病病人)以及其它傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒或其它傳染病病原微生物的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚,有可能被艾滋病病毒等感染的情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露一般是指艾滋病、乙肝病毒等的暴露,當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露時應(yīng)立即采取相應(yīng)額措施,降低職業(yè)感染。及時報告:在臨床工作中當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒等職業(yè)暴露時,應(yīng)立即報告感染辦,感染辦組織有關(guān)專家會診,并進行處理指導(dǎo)。局部處理措施:用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液如:75%酒精或者0.5%碘伏或用刺激小的含氯消毒劑進行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)重復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。進行暴露級別和暴露源的載量水平的評估和確定:艾滋病防治專家、感染管理人員、暴露著所在科室負責(zé)人,根據(jù)暴露者的暴露源、沾染的損傷的皮膚或者粘膜的時間、損傷的程度等進行評估,確定一、二、三級職業(yè)暴露。確定用藥方案:艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防性用藥方案:根據(jù)暴露級別在艾滋病專家的指導(dǎo)下用藥,分為基本用藥程序和強化用藥程序。基本用藥程序為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑,使用常規(guī)治療劑量,連續(xù)使用28天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上,同時增加一種蛋白酶抑制劑,使用常規(guī)治療劑量,連續(xù)使用28天。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始,最好在4小時內(nèi)實施,最遲不得超過24小時;即使超過24小時,也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。乙肝病毒職業(yè)暴露預(yù)防性用藥:被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白,同時進行血液乙肝標(biāo)志物檢查,陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1、6月間隔)。隨訪和咨詢:醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒等職業(yè)暴露后,填寫HIV職業(yè)暴露個案登記表,感染辦給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括:在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測,對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理,觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。HYPERLINK預(yù)防和控制職業(yè)暴露工作制度一、本制度所指的職業(yè)接觸指檢驗人員在從事醫(yī)療活動中,經(jīng)過眼、口、鼻及其它粘膜、破損皮膚或經(jīng)過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原體的血液或其它潛在傳染性物質(zhì)。二、防護目的1、有效預(yù)防醫(yī)院感染,保障病人和檢驗人員健康。2、既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播。3、強調(diào)雙向防護,既防止疾病從病人傳至檢驗人員,也防止疾病從檢驗人員傳至病人和從病人傳至檢驗人員再傳至病人。三、防護原則實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,對于傳染病患者,應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)的防護措施。四、防護措施(一)認(rèn)真落實手衛(wèi)生制度1、以下情況應(yīng)及時洗手或使用速干手消毒劑:在直接接觸每個患者前后;接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后;接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后;穿脫隔離衣前后;摘手套后;接觸患者周圍環(huán)境及物品后。2、在接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后,應(yīng)先洗手,然后進行衛(wèi)生手消毒(二)正確使用防護用品1、在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)帶手套;接觸病人破損皮膚、粘膜時應(yīng)戴手套。操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時,應(yīng)及時更換,如手部皮膚破損,應(yīng)戴雙層手套,脫手套后應(yīng)及時洗手或手消毒。2、接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時,應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。3、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時應(yīng)戴護目鏡或防護面罩。4、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時應(yīng)穿隔離衣;可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時應(yīng)穿隔離衣。5、檢驗人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時應(yīng)穿防護服;接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者,可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時應(yīng)穿防護服。(三)防止銳器傷1、使用過的針具和注射器應(yīng)及時處理,禁止雙手回套針帽,禁止彎曲被污染的針具,禁止用手分離使用過的針具和針管,銳器使用后放置于銳器盒中,在容器裝滿之前將其密封和處理,不得重復(fù)使用。2、任何銳器不能兩人同時觸摸。3、在進行侵入性操作時,一定要保持足夠的光線,避免刺傷。(四)檢驗人員如有傷口、皮炎等,不應(yīng)參加直接接觸血源性傳染疾病病人的工作,如須參加應(yīng)戴雙層手套。(五)、污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品應(yīng)正確處理。物體表面、環(huán)境、衣物按規(guī)定進行消毒。(六)醫(yī)療廢物應(yīng)按照<實驗室廢物處理管理規(guī)定>進行處理。五、防護用品的保證1、科室應(yīng)根據(jù)本科特點配備足量的防護用品:(1)防滲透口罩、防護鏡或防護面罩、手套等。(2)消毒劑:2%戊二醛、含氯消毒液、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒劑等。2、防護用品的管理(1)科室備用足夠的防護用品和器械,并放置在方便取用的位置。(2)使用的防護用品和消毒器械必須符合國家相關(guān)部門的有關(guān)規(guī)定,并在有效期內(nèi)使用。(3)科室發(fā)現(xiàn)防護用品數(shù)量不夠時,及時補充和領(lǐng)取。六、建立職工健康檔案檢驗人員應(yīng)定期體檢,體檢時應(yīng)將血源性疾病的免疫情況做為必檢項目,同時重視自身的預(yù)防接種。七、職業(yè)接觸應(yīng)急處理措施1、皮膚若意外接觸到血液或體液,應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗。2、若是患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔,立即用大量清水或生理鹽水重復(fù)沖洗。3、被血液、體液污染的針頭剌傷后,立即從近心端向遠心端擠壓傷口,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂水和流動水沖洗,禁止進行傷口的局部擠壓。4、受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口。八、職業(yè)接觸后預(yù)防措施1、發(fā)生職業(yè)接觸后,應(yīng)先確定源患者是否具有傳染性及職業(yè)接觸當(dāng)事人免疫情況,如未進行檢測須立即進行檢測。2、乙型肝炎病毒:未接種疫苗者,應(yīng)采取注射乙型肝炎免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施;以前接種過疫苗,已知有反映著,無需處理;以前接種過疫苗,已知沒有反應(yīng)者,應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施;正在接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體者,應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和繼續(xù)接種乙肝疫苗的措施。暴露源為HBV陰性者,接觸者完成乙肝疫苗接種。3、丙型肝炎病毒:可考慮注射干擾素。4、艾滋病病毒:預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒接觸后4小時實施,最遲不得超過24小時。但即使超過24小時,也應(yīng)實施預(yù)防性用藥,具體用藥情況可咨詢?？漆t(yī)師。九、隨訪1、乙肝病毒接觸者應(yīng)在3各月、6個月及1年時分別進行血清學(xué)檢測。2、丙肝病毒接觸者應(yīng)在4周、6周、4個月、6個月進行血清學(xué)檢測。3、艾滋病毒接觸者應(yīng)在4周、8周、12周、6個月時進行血清學(xué)檢測。十、報告1、職業(yè)暴露發(fā)生后,當(dāng)事人應(yīng)盡快報告科室負責(zé)人。2、按照相關(guān)規(guī)定進行登記,由科室負責(zé)人簽字后由職業(yè)暴露當(dāng)事人盡快送交醫(yī)院感染管理科。3、發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)接觸事件后,當(dāng)事人及科室負責(zé)人應(yīng)盡快報告醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科聯(lián)合防?？票M快報告市疾控中心對暴露級別進行評估,以利盡快采取有效預(yù)防措施。十一、其它注意事項1、為了維護自身利益和健康安全,請檢驗人員進行各項操作時,務(wù)必做好個人防護。2、檢驗人員進行各項操作時,應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)范。3、有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密,不得向無關(guān)人員泄露當(dāng)事人情況。HYPERLINK醫(yī)院感染事件報告制度科室發(fā)現(xiàn)特殊感染病人或醫(yī)院感染有流行爆發(fā)時,或新發(fā)現(xiàn)病原體感染時,各科感染監(jiān)控醫(yī)師及時報告感染管理辦公室,協(xié)助進行檢測,采取措施,防止醫(yī)院感染的擴散。一、當(dāng)發(fā)生以下情況時,2小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理科。有醫(yī)院感染流行時;3例以上醫(yī)院感染暴發(fā);由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡;處于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害結(jié)果;發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染;其它醫(yī)院感染事件,如特殊耐藥菌的流行趨勢。二、報告內(nèi)容:1.事件內(nèi)容信息報告主要內(nèi)容包括:感染事件名稱、事件類別、發(fā)生時間地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計劃等。2.事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息3.感染事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為初次報告、進程報告、結(jié)案報告。(1)初次報告報告內(nèi)容包括感染事件名稱、初步判定事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、主要臨床癥狀、可能原因、已采取措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。(2)進程報告報告感染事件的發(fā)展與變化、處理進程、事件的診斷和原因或可能因素,事態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。(3)結(jié)案報告感染事件結(jié)束后,應(yīng)進行結(jié)案信息報告。由相應(yīng)級別衛(wèi)生行政部門組織評估,在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi),最感染事件的發(fā)生和處理情況進行總結(jié),分析其原因和影響因素,并提出今后對類似事件的防范和處理建議。HYPERLINK預(yù)防院內(nèi)感染工作制度為加強醫(yī)院感染管理工作,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,根據(jù)<消毒管理辦法>,以及其它防止院內(nèi)感染的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我院實際工作,制定預(yù)防院內(nèi)感染工作制度。成立醫(yī)院感染管理小組,在院長領(lǐng)導(dǎo)下,全面負責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)控管理工作,使院內(nèi)感染公里工作有組織保證。設(shè)立醫(yī)院感染管理監(jiān)控網(wǎng),使醫(yī)院的管理機構(gòu)經(jīng)過合理的組織機構(gòu),形成專門的管理系統(tǒng),較好的完成控制和預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的任務(wù)。明確感染管理機構(gòu)的任務(wù)和職責(zé)。制定各科室消毒隔離制度,并嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離制度,嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程去做。根據(jù)中國有關(guān)消毒衛(wèi)生法規(guī)定,要求人流室、注射室空氣中細菌總數(shù)不得超過500個/立方米物體表面及醫(yī)務(wù)人員手細菌總數(shù)不得超過5個/平方米。院內(nèi)感染管理機構(gòu)負責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)病情況的監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)問題,提出對策;考評管理效果,研究改進措施。加強感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及全員培訓(xùn),提供有關(guān)的技術(shù)咨詢。按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門填報醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)病情況監(jiān)測表,當(dāng)發(fā)生暴發(fā)流行時,立即報告。每半年對人流室、注射室、化驗室等進行衛(wèi)生監(jiān)測。并對重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點設(shè)備進行自查,經(jīng)過監(jiān)測和報告、控制和預(yù)防,發(fā)現(xiàn)問題并及時解決、糾正,達到醫(yī)院內(nèi)感染管理的目標(biāo),減少院內(nèi)感染的發(fā)生。HYPERLINK檢驗科醫(yī)院感染管理制度1.工作人員須穿工作服,戴工作帽,必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。2.使用合格的一次性檢驗用品,用后進行無害化處理。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)作到一人一針一管一片;對每位病人操作前洗手或手消毒。4.無菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用,開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品,應(yīng)及時進行無害化處理,不得隨意丟棄。5.各種器具應(yīng)及時消毒、清洗;各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理(焚燒、消毒劑浸泡或滅菌)。6.檢驗報告單消毒后發(fā)放(經(jīng)過醫(yī)院Lis系統(tǒng)傳送及電腦打印的除外)。7.檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手,毛巾專用,每天消毒。8.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒,有記錄。在進行各種檢驗時應(yīng)避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后,應(yīng)及時進行消毒,遇有場地、工作服或體表污染時,應(yīng)立即處理,防止擴散,并視污染情況向上級報告。9.各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測達到要求。10.菌種、毒種按<傳染病防治法>進行管理。HYPERLINK意外事件處理及報告制度1.目的:規(guī)定實驗室職業(yè)暴露處理程序,規(guī)范發(fā)生職業(yè)暴露時處理原則、報告和登記流程。2.范圍:實驗室工作人員和涉及處理職業(yè)暴露的有關(guān)人員。3.職責(zé):3.1實驗室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進行處理和報告;3.2實驗室負責(zé)人按照規(guī)定組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實施;3.3實驗室負責(zé)人負責(zé)組織試驗人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核,并保存有關(guān)記錄;3.4實驗室生物安全檢查人員負責(zé)督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。4.步驟:4.1實驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進行的該種污染物的生物安全危害度評估結(jié)果,快速有效的對意外暴露人員進行緊急醫(yī)學(xué)處理;對污染區(qū)域進行有效的控制,最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴散;進行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等;4.1.1根據(jù)既往進行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進行現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)處理,消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害;同時,有效的對污染區(qū)域進行防控,最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。4.1.2一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處理后,立即向?qū)嶒炇邑撠?zé)人和實驗室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報告事故情況和處理方法,以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處,使處理盡量完善妥當(dāng)。4.1.3當(dāng)重大事故發(fā)生時,在進行緊急醫(yī)學(xué)處理的同時,要立即向?qū)嶒炇邑撠?zé)人和實驗室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報告情況;實驗室負責(zé)人和實驗室生物安全領(lǐng)導(dǎo)理小組要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控;協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度;對藥物能夠治療和預(yù)防該污染物感染的,力爭在暴露后最短時間內(nèi)開始預(yù)防性用藥;留取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢,并同時進行醫(yī)學(xué)觀察。4.1.4評估暴露級別(見下表)一級暴露粘膜或有可能損傷的皮膚沾染傳染性物質(zhì),暴露量小且暴露時間短。二級暴露粘膜或有可能損傷的皮膚沾染傳染性物質(zhì),暴露量較大且暴露時間長;或皮膚較低危刺傷,如表皮擦傷、實心針刺傷等。三級暴露皮膚受到較高危險的刺、割傷,如傷口較深、空心針或其它儀器上可見血液等。4.1.4建立意外事故登記,詳細記錄事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過;暴露方式;損傷的具體部位、程度;接觸物種類(培養(yǎng)液、血液或其它體液)和含有HIV的情況;處理方法及處理經(jīng)過(包括赴現(xiàn)場實驗室負責(zé)人和實驗室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員以及專家);是否采用藥物預(yù)防療法,若是,則詳細記錄治療用藥情況、首次用藥時間(暴露后幾小時或幾天)、藥物毒副作用情況(包括肝、腎功能化驗結(jié)果);定期檢測的日期、檢測項目和結(jié)果。4.1.5根據(jù)評估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進行預(yù)防性用藥期間,是否需要避免或終止妊娠。4.1.6記錄對暴露現(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法,實施形式,人員、范圍,評估防控處理的效果;總結(jié)和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當(dāng),發(fā)生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤,整改措施和實行。4.2意外事故現(xiàn)場處理方法:工作人員發(fā)生意外事故時,如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi),或污染實驗臺面等均視為安全事故,應(yīng)立即進行緊急醫(yī)學(xué)處理(根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法)。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度,現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。一、化學(xué)污染1.立即用流動清水沖洗被污染部位。2.立即到急診室就診,根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。3.在發(fā)生事件后的48小時內(nèi)向有關(guān)部門匯報(醫(yī)生報告醫(yī)療部,護士報告護理部),并報告感染管理科。二、針刺傷1.被血液、體液污染的針頭或其它銳器刺傷后,應(yīng)立即用力捏住受傷部位,向離心方向擠出傷口的血液,不可來回擠壓,同時用流動水沖洗傷口;2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口,并用防水敷料覆蓋;3.意外受傷后必須在48小時內(nèi)報告有關(guān)部門(醫(yī)生報告醫(yī)療部,護士報告護理部),并報告感染管理科、領(lǐng)取并填寫<醫(yī)療銳器傷登記表>,必須在72小時內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查;4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時,應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗;5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時,應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查,并于4－6周后檢測HCV的RNA;6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時,應(yīng)及時找相關(guān)專家就診,根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥,并盡快檢測HIV抗體,然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查(如6周、12周、6個月等)。在跟蹤期間,特別是在最初的6－12周,絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀,因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng),過性生活時要用避孕套。三、皮膚、粘膜、角膜被污染1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其它化學(xué)物質(zhì)時,應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗;2.若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔,立即用大量清水或生理鹽水沖洗;3.及時到急診室就診,請?？漆t(yī)生診治;48小時內(nèi)向有關(guān)部門報告(醫(yī)生報告醫(yī)療部,護士報告護理部),并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。四、標(biāo)本污染1.棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時,可隨時用有效氯500mg/L的消毒液,浸泡30-60分鐘,然后沖洗干凈。2.各種表面若被明顯污染,用1000-mg/l有效氯溶液撒于污染表面,并使消毒液浸過污染表面,保持30-60分鐘,再擦除,拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。3.儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對儀器的損傷,和對檢測項目的影響,選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?.支持性文件:4.1病原微生物實驗室職業(yè)暴露登記表4.2消毒技術(shù)規(guī)范4.3職業(yè)暴露危害評估表4.4實驗室生物安全手冊(第三版)HYPERLINK健康醫(yī)療監(jiān)護制度1、目的規(guī)范實驗室人員的健康監(jiān)護工作,預(yù)防、控制實驗室感染。2、范圍適用于檢驗科實驗室所有工作人員。3、職責(zé)檢驗科負責(zé)人負責(zé)實驗室人員健康監(jiān)護工作的組織實施。4、制度要求4.1實驗室人員體檢制度4.1.1對新從事實驗室技術(shù)人員必須進行的上崗前體檢,體檢指標(biāo)除常規(guī)項目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。4.1.2實驗室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作,發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時,需由實驗室負責(zé)人同意從事相關(guān)工作,但不宜再從事高致病性病原微生物的相關(guān)工作。4.1.3檢驗科負責(zé)人在批準(zhǔn)外來學(xué)習(xí)、工作人員進入實驗室前應(yīng)了解其健康狀況,必要是可先行安排進行臨時性體檢,檔案保留。4.2實驗室人員免疫預(yù)防制度4.2.1實驗室人員應(yīng)根據(jù)崗位需要進行免疫接種和預(yù)防性服藥,免疫接種時,應(yīng)考慮適應(yīng)癥、禁忌癥、過敏反映等情況并記入健康監(jiān)護檔案。4.2.2檢驗科應(yīng)制定年度免疫接種計劃,報主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由檢驗科組織實施。免疫接種情況應(yīng)記入健康監(jiān)護檔案。4.2.3檢驗科實驗室可根據(jù)工作開展情況對各類人員進行必要的臨時性免疫接種和預(yù)防性服藥,并記入健康監(jiān)護檔案。4.2.4對體檢結(jié)果異常的人員應(yīng)隨時進行必要的免疫接種或采取其它預(yù)防手段,并記入健康監(jiān)護檔案。4.2.5發(fā)生實驗室意外事件或生物安全事故后應(yīng)根據(jù)需要進行必要的應(yīng)急免疫接種或預(yù)防性服藥,并記入健康監(jiān)護檔案。4.3發(fā)生事故后的人員管理4.3.1發(fā)生實驗室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗科確定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案,發(fā)現(xiàn)異常,由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢驗科決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位。臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢,體檢結(jié)果達到崗位健康要求后由醫(yī)務(wù)科/檢驗科批準(zhǔn)其上崗。4.3.2發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗科制定并上報相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案,同時采取有效措施盡量控制人員感染范圍,主管領(lǐng)導(dǎo)對方案進行審批。醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)異常,由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢驗科決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位,臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢,體檢結(jié)果達到崗位健康要求后由醫(yī)務(wù)科/檢驗科批準(zhǔn)其上崗。HYPERLINK檢驗科廢水消毒處理規(guī)定一、適用范圍適用于檢驗科廢水的消毒處理。二、廢水處理的原則1.防止污染:要防止傳染病病原菌的排放和對環(huán)境的污染。對可能排出大量傳染病病原菌的各種標(biāo)本及受到傳染病病原菌污染的污水進行嚴(yán)格的消毒處理,達到相應(yīng)的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)方可排放。2.分類處理:對含有某些化學(xué)毒物的廢水廢液要盡量單獨收集,分別處理,防止大量有毒有害物質(zhì)進入綜合排水系統(tǒng)。3.嚴(yán)格排放:對含有放射性物質(zhì)的廢水必須單獨收集處理,達到排放標(biāo)準(zhǔn)后再排入綜合污水系統(tǒng)。4.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):對醫(yī)院綜合污水應(yīng)視其排污去向,按不同的要求進行處理,達到相應(yīng)的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。直接或間接排入不同水體的醫(yī)院污水應(yīng)按其受納水域的功能要求,執(zhí)行一級或二級排放標(biāo)準(zhǔn),一般需要進行二級(生物)處理;對排入末端有城市污水處理廠的城市下水道的醫(yī)院污水,除含有致病菌和某些特殊污染物的醫(yī)院污水外,一般同生活污水相近,可不作單獨處理,達到排入下水道的標(biāo)準(zhǔn)即可排放。5.保證安全:檢驗科污水消毒選用的消毒劑盡量安全可靠,操作簡單,費用低,效率高。6.加強管理:加強加強檢驗科用水管理,節(jié)約用水,減少污水排放量,在水源緊張和有條件的地方可采用水的再生利用。HYPERLINK細菌耐藥監(jiān)測與預(yù)警管理制度及流程為繼續(xù)深入貫徹衛(wèi)生部<抗菌藥物臨床引用指導(dǎo)原則>,進一步加強和規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,根據(jù)<衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知>(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【】38號)等文件精神,結(jié)合醫(yī)院工作實際,制定本制度。1.及時向臨床科室通報全院的細菌耐藥情況,做到么季度通報1次。該工作由藥劑科、院感染辦公室和檢驗科細菌室共同參與完成。院感辦公室和檢驗科細菌室負責(zé)提供相關(guān)的病原學(xué)檢測數(shù)據(jù),藥劑科負責(zé)對數(shù)據(jù)進行分析、評價和總結(jié)。細菌耐藥分析結(jié)果有院感辦向全院公布。2.針對主要目標(biāo)細菌耐藥率的不同,采取不同的預(yù)警及處理措施,以指導(dǎo)臨床抗菌藥物合理使用。(1)對主要目標(biāo)細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物,應(yīng)及時將預(yù)警信息通報本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。(2)對主要目標(biāo)細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物,應(yīng)提示臨床醫(yī)務(wù)人員慎重經(jīng)驗用藥。(3)對主要目標(biāo)細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物,應(yīng)提示臨床醫(yī)務(wù)人員參照藥敏試驗結(jié)果選用。(4)對主要目標(biāo)細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物,應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用,根據(jù)追蹤細菌耐藥檢測結(jié)果,再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。3.嚴(yán)格控制圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理,特別是要重點加強Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的管理。4.治療性應(yīng)用抗菌藥物需要有指征,應(yīng)盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感性試驗結(jié)果選用抗菌藥物。在開始抗菌治療前,先留取相應(yīng)標(biāo)本,立即送細菌培養(yǎng),以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果。危重患者再未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前,先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療,獲知細菌培養(yǎng)敏結(jié)果后,對治療不佳的患者調(diào)整給藥方案。5.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度,特別是加強”特殊使用”抗菌藥物的使用和管理。特使使用的抗菌藥物需由藥事管理委員會認(rèn)定、具有抗感染臨床經(jīng)驗的感染或相關(guān)專業(yè)專家及臨床藥師共同會診同意,并由具有臨床科主任或主任醫(yī)師資格的醫(yī)生開具處方后方可使用。6.醫(yī)院合理用藥評價專家組每月對全院抗菌藥物使用情況進行評價分析,并將各科室抗菌藥物使用情況列入考核目標(biāo)。

細菌耐藥檢測與預(yù)警管理流程微生物實驗室匯總病原學(xué)檢測數(shù)據(jù)微生物實驗室匯總病原學(xué)檢測數(shù)據(jù)藥劑科臨床藥師進行分析評價院感辦匯總院內(nèi)感染等數(shù)據(jù)院感辦公布細菌耐藥分析結(jié)果院感辦公布細菌耐藥分析結(jié)果采取預(yù)警和管理措施主要目標(biāo)細菌耐藥超過30%主要目標(biāo)細菌耐藥超過40%主要目標(biāo)細菌耐藥超過50%主要目標(biāo)細菌耐藥超過75%通報醫(yī)務(wù)人員慎重經(jīng)驗用藥參照藥敏用藥暫停使用HYPERLINK生物安全事件應(yīng)急預(yù)案一總則(一)目的加強醫(yī)院實驗室生物安全的管理,制定有效的應(yīng)急處理程序和控制措施,以保證在實驗室發(fā)生生物安全事件時,做到應(yīng)急準(zhǔn)備充分,信息渠道暢通,指揮系統(tǒng)有效,反應(yīng)機制靈敏,從而遏制生物安全事件危害的進一步擴大,保證醫(yī)院相關(guān)人員的健康,保證公眾健康和社會穩(wěn)定。(二)工作原則1.預(yù)防為主常備不懈;2.設(shè)施規(guī)范管理到位3.主動監(jiān)測反應(yīng)及時4.依法處理措施果斷5.機制通暢遏制危害(三)適用范圍本預(yù)案適用于發(fā)生于醫(yī)院內(nèi)部的、與實驗室安全相關(guān)的、危害醫(yī)務(wù)人員健康以及社會公眾健康和社會穩(wěn)定的所有事件。主要包括:1.病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑的實驗室污染事件;2.工作人員受到實驗室內(nèi)有毒有害病原微生物或有毒有害化學(xué)試劑的感染或侵害;3.病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑被泄漏出實驗室事件。4.由于停電、火災(zāi)等不可預(yù)測因素所引起的實驗室其它污染事件。(四)編制依據(jù)1.<中華人民共和國傳染病防治法>2.<突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例>3.<實驗室生物安全通用要求>(五)預(yù)案啟動當(dāng)出現(xiàn)(三)中的任意情況,啟動本預(yù)案。二、組織指揮體系及職責(zé)任務(wù)(一)組織機構(gòu)實驗室生物安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組:組長:張曼庭副組長:王安平、袁芬成員:胡瓊、尚國清、魏志紅、萬夢婷實驗室生物安全事件應(yīng)急處理工作組:組長:張曼庭成員:王安平、胡瓊、尚國清、魏志紅、萬夢婷(二)職能與工作領(lǐng)導(dǎo)小組:制定實驗室生物安全防護指導(dǎo)方針,規(guī)劃對醫(yī)院實驗室的硬件建設(shè)、組織實施科學(xué)管理。在實驗室生物安全事件發(fā)生時,決策指揮,調(diào)動人員,全面部署。應(yīng)急處理工作組:制定醫(yī)院實驗室生物安全管理辦法,建立規(guī)章制度和實驗室操作規(guī)范,突發(fā)事件發(fā)生時,在領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下實施全面的應(yīng)急工作。三、預(yù)防預(yù)警(一)預(yù)防1.加強實驗室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),對實驗室設(shè)備的配置、個人防護和實驗室安全行為應(yīng)按<實驗室生物安全通用要求>做出明確規(guī)定。2.建立實驗室病原微生物專庫,建立有毒有害化學(xué)試劑專庫。對于傳染病病原樣本、劇毒化學(xué)品建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度。3.增強安全意識,合理完善實驗室生物安全的各項規(guī)章制度。把生物安全管理責(zé)任和措施落到實處,消除安全隱患。實驗室工作人員應(yīng)自覺遵守實驗室生物安全管理規(guī)定,嚴(yán)格按照操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范開展研究工作。4.提高警惕,加強安全保衛(wèi),防止不法之徒盜竊病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑,用于對人群進行生物化學(xué)恐怖攻擊,對公眾健康產(chǎn)生嚴(yán)重損害,影響社會穩(wěn)定。(二)預(yù)警1.建立有效的預(yù)警機制,為各種病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑建立檔案和使用記錄,填寫準(zhǔn)確。每次使用后及時登記,發(fā)現(xiàn)遺失或被盜,立即報告(見處理程序)。2.建立實驗室工作人員健康檔案,定期體檢。發(fā)現(xiàn)與實驗室生物安全有關(guān)的人員感染或傷害應(yīng)立即報告。3.定期開展自查,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,發(fā)出預(yù)警通報。四、應(yīng)急控制措施(參照附件執(zhí)行)實驗室生物安全事件發(fā)生后,立即啟動醫(yī)院應(yīng)急機制。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下,有關(guān)部門進入應(yīng)急狀態(tài),對突發(fā)事件進行偵測、調(diào)查,綜合評估,采取應(yīng)急處理措施,控制危害的蔓延等。(一)對實驗室生物安全事件綜合評估1.流行病學(xué)調(diào)查:包括事件發(fā)生的原因、接觸人員的發(fā)病情況、引起疾病流行的可能因素等。2.標(biāo)本、樣品采集和檢驗:對污染的物品、區(qū)域、感染的人員進行采樣和檢測,對可疑生物進行樣本檢查,進行病原的分離鑒定,以確定事件的性質(zhì)與危害。3.污染區(qū)域劃定:對污染區(qū)及其周圍的地區(qū)進行衛(wèi)生監(jiān)測。對于病原微生物和有毒有害化學(xué)品、放射源的丟失或被盜事件,應(yīng)監(jiān)測生活資源受污染范圍和嚴(yán)重程度,現(xiàn)場調(diào)查和取證人員應(yīng)采取適宜的防護措施。(二)現(xiàn)場控制措施1.根據(jù)實驗室生物安全事件發(fā)生的規(guī)模、危害的程度,可能波及的范圍,封閉或封鎖相關(guān)實驗室和實驗區(qū)。2.傳染源控制對于受到實驗室生物安全事件影響的現(xiàn)癥病人實行就地報告。對于疑似病人和接觸者進行入院觀察。對于事件中的高暴露人群根據(jù)實際情況進行預(yù)防性服藥、留檢、醫(yī)學(xué)觀察或隔離。在可能波及的范圍內(nèi),開展疑似病例的搜索,開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。3.對于查明的微生物病原、生物毒素以及有毒有害化學(xué)品污染的物品要對其進行封存和銷毀。4.對受到污染實驗室等所有場所、物品等進行消毒處理,具體方法參照<消毒技術(shù)規(guī)范>。5.保護易感人群對易受感染的人群和其它易受損害的人群采取緊急接種、群體防護等。6.衛(wèi)生知識宣教針對事件性質(zhì),開展特異性衛(wèi)生知識宣教。(三)追蹤監(jiān)測追蹤事件可能波及的地區(qū)的高暴露人群,開展主動監(jiān)測工作,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。(四)上報及時上報衛(wèi)生和主管部門,報告程序按照<中華人民共和國傳染病防治法>、<突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例>的有關(guān)規(guī)定。對于病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑和放射源丟失的事件,立即上報公安部門,并與相關(guān)部門密切配合,盡快查明下落。五、保障措施1.技術(shù)保障加強科學(xué)研究,提高科技含金量,強化實驗室規(guī)范化建設(shè)。2.人員培訓(xùn)加強對涉及實驗室生物安全的監(jiān)測與預(yù)警、疫情分析評估、流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。加強對實驗室業(yè)務(wù)人員在法制化管理和法律責(zé)任方面的培訓(xùn)。3.監(jiān)督檢查實驗室要定期自查,建立實驗室檢查制度。4.應(yīng)急演練演練工作應(yīng)根據(jù)性質(zhì)的不同分類進行。附件:附件一:醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗室規(guī)則醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗室是一個病原微生物高度集中的場所,其實驗對象大都是病原微生物,有傳染的危險。為了防止病原微生物感染自身、污染環(huán)境以及擴散傳播,要求同學(xué)們進入微生物學(xué)實驗室必須嚴(yán)格遵守以下規(guī)則:一、進入實驗室必須先穿本室的實驗服,必要的實驗指導(dǎo)、書籍和文具帶入后,應(yīng)放在實驗臺下的抽屜里,其它個人物品如書包、衣物等一律不得帶入實驗室。二、實驗室內(nèi)禁止飲食、吸煙、用嘴濕潤鉛筆或標(biāo)簽、以手撫摸頭面部等等行為。三、每項微生物學(xué)實驗,都要堅持無菌操作,既要防止臨床標(biāo)本及純培養(yǎng)物被污染,更要防止臨床標(biāo)本或純培養(yǎng)中的病原微生物感染人體或污染環(huán)境。四、用過的吸管、滴管、試管、玻片等帶菌器材,應(yīng)放在指定的地方或含消毒液的容器內(nèi),不得放在桌面上或水池內(nèi),亦不得將帶菌液體傾入水槽。酒精燈不可互相點燃,以防發(fā)生意外。五、若發(fā)生割破手指、菌液進入口、眼,或遇帶菌材料破損,污染環(huán)境、物品等事故時,應(yīng)立即報告老師,及時進行預(yù)防處理。六、不可擅自搬動示教、實驗器材或室內(nèi)設(shè)施。愛護公物,節(jié)約使用實驗材料。如有損壞,應(yīng)立即向指導(dǎo)教師報告,主動在破損物品登記本上登記,某些物品需按規(guī)定酌情賠償。七、實驗完畢,應(yīng)清理桌面,把用過的物品放回原處(如顯微鏡、接種環(huán)、染色液、擦鏡紙、香柏油、火柴等),需培養(yǎng)的物品按要求放入溫箱。八、離開實驗室前,應(yīng)脫下實驗服,反折放入抽屜內(nèi),在消毒液中將手浸泡5～10分鐘,并用自來水沖洗干凈后,方可離室。九、值日生負責(zé)整理清潔實驗室(包括桌面、地面、實驗設(shè)備等),然后關(guān)好水、電、門、窗,脫衣洗手后離室。十、未經(jīng)許可,不得將實驗室內(nèi)任何物品(特別是菌種)帶出室外。附件二:醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗室應(yīng)急防護措施一、發(fā)生意外事故的應(yīng)急處理1、皮膚破傷:包括皮膚的破損、針刺和切割傷,應(yīng)盡可能擠出損傷處的血液,除盡異物,用肥皂和清水沖洗傷口或沾污的皮膚;如果粘膜破損,應(yīng)用生理鹽水(或清水)重復(fù)沖洗。傷口應(yīng)用消毒液(如70%酒精、0.2%次氯酸鈉、0.2%～0.5%過氧乙酸、0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口。2、燒傷:涂以獾油等燒傷治療劑。3、化學(xué)藥品腐蝕傷:若為強酸,先用大量清水沖洗,再以5％碳酸氫鈉或5％氫氧化銨溶液中和之;強堿腐蝕則先以大量清水沖洗后,再以5％醋酸或5％硼酸洗滌中和。4、眼睛濺入液體:立即用生理鹽水連續(xù)沖洗至少10分鐘。必須迅速。避免揉擦眼睛。5、衣物污染:(1)盡快脫掉實驗服以防止感染物污染皮膚并進一步擴散。洗手并更換實驗服。(2)將已污染的實驗服放入高壓滅菌器。(3)清理發(fā)生污染的地方及放置實驗服的地方。(4)如果個人衣物被污染,應(yīng)立即將污染處浸入消毒劑,并更換干凈的衣物或一次性衣物。6、吸入病原菌菌液:應(yīng)立即吐入容器內(nèi)消毒,并用1∶1000高錳酸鉀溶液漱口;可根據(jù)菌種不同,服用抗菌藥物予以預(yù)防。7、菌液流灑桌面,應(yīng)傾倒適量84消毒液或0.1％新潔爾滅于污染面,讓其浸泡半小時后抹去;若手上沾有活