神經系統(tǒng)脊髓演示文稿

神經系統(tǒng)脊髓演示文稿當前第1頁\共有38頁\編于星期四\6點（優(yōu)選）神經系統(tǒng)脊髓當前第2頁\共有38頁\編于星期四\6點

脊髓表面可見多條縱溝或裂。后正中溝后外側溝后中間溝前外側溝前正中裂后索側索前索當前第3頁\共有38頁\編于星期四\6點

每一對脊神經前、后根的根絲附著于脊髓的范圍

或高度，稱一個脊髓節(jié)段。

后根根絲前根根絲脊神經脊髓節(jié)段

二、脊髓的節(jié)段

因為有31對脊神經，故脊髓有31個節(jié)段：即8個頸髓節(jié)(C)、12個胸髓節(jié)(T)、5個腰髓節(jié)(L)、5個骶髓節(jié)(S)和1個尾髓節(jié)(Co)。c1T1L1S1Co當前第4頁\共有38頁\編于星期四\6點c1T1L1S1Coc.17103IIVVIILI

脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系：了解脊髓節(jié)段與椎骨的關系，對病變和麻醉的定位具有重要意義。在成人，一般的推算方法為：上頸髓節(jié)（C1~4）大致與同序數椎骨相對應；下頸髓節(jié)（C5~8）和上胸髓節(jié)（T1~4）與同序數椎骨的上方第1

節(jié)椎體平對；中胸髓節(jié)（T5~8）約與同序數椎體上方第2節(jié)椎體平對；下胸髓節(jié)（T9~12）約與同序數椎體上方第3節(jié)椎體平對；腰髓節(jié)約平對第10~12胸椎；骶、尾髓節(jié)約平對第1腰椎。當前第5頁\共有38頁\編于星期四\6點

三、脊髓的內部結構

脊髓由灰質和白質兩大部分組成。在脊髓的橫切面上，中央有一細小的中央管，中央管周圍是“H”形或蝴蝶形的灰質，灰質的外周是白質?；屹|白質中央管中央管當前第6頁\共有38頁\編于星期四\6點

脊髓各節(jié)段中的內部結構大致相同，但不同水平的切面有所差異，表現在于：

1.形態(tài)和大小不一;2.灰質結構和配布不同;3.灰質和白質量的相對比例不同.

C4C8T2T12L4S3當前第7頁\共有38頁\編于星期四\6點

（一）灰質

1.灰質的分部：前角、后角、中間帶、脊髓灰質的分層結構?；屹|連合膠狀質后角網狀結構中間帶側角前角中央管后索外側索前索當前第8頁\共有38頁\編于星期四\6點2.前角

(1)前角的神經元由前角運動神經元和中間神經元組成。

A.α–運動神經元為大型多極神經元，其纖維支配骨骼肌的梭外肌纖維。

B.γ–運動神經元為小型多極神經元，其纖維支配骨骼肌的梭內肌纖維。閏紹細胞-運動神經元骨骼肌肌梭α-運動神經元當前第9頁\共有38頁\編于星期四\6點

C.Renshaw(閏紹）細胞為小型的中間神經元，它們接受α-運動神經元軸突的側支，其發(fā)出的軸突與同一個或其它-運動神經元形成突觸，對-運動神經元起反饋抑制作用。閏紹細胞-運動神經元骨骼肌肌梭α-運動神經元當前第10頁\共有38頁\編于星期四\6點

(2)前角的核團

前角的運動神經元可分為內、外側兩大群。

A.內側群:

出現于脊髓全長，支配頸肌和軀干肌。腹外側核中央核

背外側核后后外側核內鍘群前核當前第11頁\共有38頁\編于星期四\6點

B.外側群

在頸膨大和腰骶膨大處，外側群發(fā)達，還可分為若干亞群，分別支配上肢肌和下肢肌。外側群中的中央核，可在某些頸髓節(jié)段和腰骶髓節(jié)出現。在第4~6頸髓節(jié)段，中央核發(fā)纖維參與組成膈神經，支配膈肌，故又稱為膈核。腹外側核中央核

背外側核后后外側核內鍘群前核當前第12頁\共有38頁\編于星期四\6點在胸髓節(jié)段，外側群較小，支配肋間肌和腹肌。內側群外側群當前第13頁\共有38頁\編于星期四\6點腹外側核中央核

背外側核后后外側核內鍘群前核

在C1~6頸髓節(jié)段，中央核發(fā)出纖維在頸髓側面淺出，匯成單一的副神經脊髓根，最后支配斜方肌和胸鎖乳突肌，故此核又稱為副神經核。當前第14頁\共有38頁\編于星期四\6點屈肌運動神經元伸肌運動神經元

前角運動神經元自前角的最內側到背外側，依次按照支配軀干肌，肩帶（盆帶）肌，臂（大腿）肌，前臂（小腿）肌，手（足）肌的次序縱行排列。屈肌的運動神經節(jié)元縱行排列于外側群的背外側區(qū)，而伸肌的運動神經元則位于屈肌的腹側。當前第15頁\共有38頁\編于星期四\6點后角邊緣核膠狀質后角固有核

3.后角的核團

（1）后角邊緣核

見于脊髓全長。內含大、中、小神經元。（2）膠狀質

見于脊髓全長。由大量密集的小神經元組成。

這兩個神經核團與痛、溫覺的傳導和調節(jié)有關。當前第16頁\共有38頁\編于星期四\6點

（3）

后角固有核

見于脊髓全長。此核為脊髓丘腦束的起源核，傳導痛、溫、觸和壓覺的信息。

后角邊緣核膠狀質后角固有核當前第17頁\共有38頁\編于星期四\6點后角固有核胸核中間內側核4.中間帶的核團（1）胸核（背核或Clarke柱）

僅見于C8~T3,位于后角基底部內側。為脊髓小腦后束的起源核。（2）中間內側核

見于脊髓全長。為內臟感覺信息的中繼核。當前第18頁\共有38頁\編于星期四\6點

（3）中間外側核

位于T1~L3節(jié)段的側角，是交感神經節(jié)前神經元胞體所在部位。也見于S2~S4節(jié)段的中間帶外側部，又稱為

骶副交感核，是副交感神經節(jié)前神經元胞體所在部位。中間內側核中間外側核胸核當前第19頁\共有38頁\編于星期四\6點C.G.S.M.G.I.M.G.T1L3S2S4

中間外側核（骶副交感核）是內臟神經系統(tǒng)副交感神經的低級中樞。

中間外側核是內臟神經系統(tǒng)交感神經的低級中樞。當前第20頁\共有38頁\編于星期四\6點IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXIXIXIIIIIIIVVVIIVIIIX

5.脊髓灰質的分層構筑Rexed等根據脊髓灰質細胞構筑的研究，可將脊髓灰質分為10個板層，這些板層從后向前分別用羅馬數字

I~X命名。

脊髓灰質板層與核團的對應關系

板層I,后角邊緣核板層II,膠狀質板層III,IV,后角固有核板層V,VI,后角頸、基底部板層VII,中間帶板層VIII,前角底部板層IX,前角運動核板層X,中央灰質當前第21頁\共有38頁\編于星期四\6點

(二)白質

白質中，凡起止、行程和功能基本相同的神經纖維集合在一起，稱為纖維束。纖維束一般按其起止命名。纖維素束可分為長的上行纖維素束、下行纖維束、和短的固有束。后索固有束側索前索白質前連合網狀結構薄束楔束皮質脊髓側束紅核脊髓束皮質脊髓前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦側束脊髓丘腦前束固有束當前第22頁\共有38頁\編于星期四\6點內側部外側部背外側束脊神經節(jié)IIIIIIIV

1.脊神經后根纖維的分部內側部:為粗的有髓鞘纖維組成，主要傳導本體感覺和精細觸壓覺。外側部：為細的薄髓鞘和無髓鞘纖維則組成，并在背外側束上升或下降1~2節(jié)。這些纖維主要傳導痛覺、溫度覺和內臟感覺信息。當前第23頁\共有38頁\編于星期四\6點2.上行纖維束

又稱感覺傳導束，將不同的感覺信息上傳到腦。薄束楔束皮質脊髓側束紅核脊髓束皮質脊髓前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦側束脊髓丘腦前束當前第24頁\共有38頁\編于星期四\6點薄束楔束脊神經節(jié)細胞后索

這兩個束是脊神經后根內側部的粗纖維在同側后索的直接延續(xù)。薄束成自同側第5胸節(jié)以下的脊神經節(jié)細胞的中央突,楔束成自同側第4胸節(jié)以上的節(jié)細胞的中央突。薄束在第5胸節(jié)以下占據后索的全部，在第4胸節(jié)以上只占據后索的內側部；楔束位于后索的外側部。

（1）薄束和楔束（fasciculusgracilis&cuneatus）分別終止于延髓的薄束核和楔束核。分別傳導來同側下半身和上半身的肌、腱、關節(jié)的本體感覺和皮膚的精細觸覺、壓覺信息當前第25頁\共有38頁\編于星期四\6點

（2）脊髓小腦后束post.spinocerebellartract

位于外側索周邊的后部。其纖維起自同側的背核，上行經小腦下腳終于小腦皮質。此束傳遞下肢和軀干下部的本體感覺和外受感覺信息至小腦，與肌張力和姿勢的協(xié)調有關。脊髓小腦后束脊髓小腦前束胸核后角基底部和中間帶外側部的神經元當前第26頁\共有38頁\編于星期四\6點

位于外側索周邊的前部,脊髓小腦后束的前方。其纖維主要起自后角基底部和中間帶外側部的神經元，大部分經白質前連合交叉至對側，上行經小腦上腳終于小腦皮質。

其功能與脊髓小腦后束相同，與整個肢體的運動和姿勢協(xié)調有關。

（3）脊髓小腦前束ant.spinocerebellartract脊髓小腦后束脊髓小腦前束胸核后角基底部和中間帶外側部的神經元當前第27頁\共有38頁\編于星期四\6點（4）脊髓丘腦側束lat.spinothalamictract脊髓丘腦側束脊髓丘腦前束后角固有核白質前連合脊髓小腦前束

位于外側索的前半部，脊髓小腦前束的深部。其纖維起自對側后角固有核，經白質前連合交叉，上升經延髓、腦橋，終止于丘腦。該束傳導由后根內側部細纖維傳入的痛、溫感覺信息。

當前第28頁\共有38頁\編于星期四\6點

（5）脊髓丘腦前束（ant.spinothalamictract）

位于前索，脊髓丘腦側束的前內側。其纖維起自對側的后角固有核，經白質前連合交叉，在前索上升，經延髓、腦橋，終止于丘腦。此束傳遞由后根內側部粗纖維傳入的觸、壓覺信息。脊髓丘腦側束脊髓丘腦前束后角固有核白質前連合脊髓小腦前束當前第29頁\共有38頁\編于星期四\6點

3.下行纖維束又稱運動傳導束，下行纖維束是從腦的不同部位將神經沖動下傳到脊髓。薄束楔束皮質脊髓側束紅核脊髓束皮質脊髓前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦側束脊髓丘腦前束前庭脊髓束

當前第30頁\共有38頁\編于星期四\6點

起源于大腦皮質中央前回和中央旁小葉的前部的錐體細胞。纖維下行至延髓錐體，大部分纖維在錐體交叉處交叉，至對側脊髓側索下行，稱皮質脊髓側束；少量未交叉的纖維在同側脊髓的前索下行，稱皮質脊髓前束。

（1）皮質脊髓束

corticospinaltract皮質脊髓側束皮質脊髓前束中腦腦橋延髓脊髓當前第31頁\共有38頁\編于星期四\6點

(A)皮質脊髓側束lat.corticospinaltract

由已交叉的皮質脊髓束纖維組成，在脊髓側索后部下行，直達骶髓，下行中，纖維逐漸終于同側前角運動神經元。脊髓小腦后束皮質脊髓側束皮質脊髓前束延髓錐體交叉脊髓當前第32頁\共有38頁\編于星期四\6點

(B)皮質脊髓前束ant.corticospinaltract

位于脊髓前索最內側，前正中裂的兩側。由未交叉的皮質脊髓束纖維組成，在同側下行，僅達上胸髓節(jié)。大多數纖維經白質前連合交叉至對側，終于前角運動神經元。脊髓小腦后束皮質脊髓側束皮質脊髓前束延髓錐體交叉脊髓當前第33頁\共有38頁\編于星期四\6點紅核脊髓束皮質脊髓束脊髓丘腦側束（2）紅核脊髓束rubrospinaltract

位于脊髓側索，脊髓小腦后束的深面，皮質脊髓側束的前方。纖維起自對側中腦紅核，交叉后下行，經腦橋、

延髓到脊髓，經后角的中間神經元中繼后，終于前角運動神經元。