癌癥營(yíng)養(yǎng)與飲食final

目錄腫瘤治療觀念的轉(zhuǎn)變腫瘤與營(yíng)養(yǎng)治療的基礎(chǔ)放/化療對(duì)營(yíng)養(yǎng)、飲食、食欲的影響與對(duì)策關(guān)注飲食，糾正習(xí)慣當(dāng)前第1頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

相信以毒攻毒之說(shuō)盲目相信民間秘方偏方

偏信或依賴(lài)某些營(yíng)養(yǎng)品放棄治療盡情享受人生誤認(rèn)為癌腫切除即痊愈盲目迷信某位專(zhuān)家、熟人千方百計(jì)向患者隱瞞病情

出院后就不再回醫(yī)院復(fù)查腫瘤治療存在八大誤區(qū)當(dāng)前第2頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)向癌癥宣戰(zhàn)美國(guó)前總統(tǒng)里根曾經(jīng)在上個(gè)世紀(jì)80年代發(fā)起了一場(chǎng)“對(duì)癌癥開(kāi)戰(zhàn)計(jì)劃”（WaronCancer），這項(xiàng)耗資達(dá)150億美元的技術(shù)規(guī)劃，雖然獲得了一些進(jìn)展，但終因技術(shù)上的復(fù)雜性超出了人類(lèi)現(xiàn)有能力，因未取得重大突破而宣告失敗。當(dāng)前第3頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)向癌癥宣戰(zhàn)當(dāng)前第4頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)向癌癥宣戰(zhàn)當(dāng)前第5頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)傳統(tǒng)的治療觀念延長(zhǎng)腫瘤患者生存期的惟一條件是各種治療手段所能達(dá)到的無(wú)癌程度。換句話(huà)說(shuō)，治療癌癥必須殺滅或清除最后一個(gè)癌細(xì)胞，為此人們?cè)?jīng)追求擴(kuò)大根治的手術(shù)、強(qiáng)化或沖擊化療、根治性放療等。世界衛(wèi)生組織提出的實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無(wú)變化（NC）和病變擴(kuò)展（PD）?！盁o(wú)瘤生存”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治愈腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)，即腫瘤的治愈必須清除體內(nèi)所有的惡性腫瘤當(dāng)前第6頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)當(dāng)前第7頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)現(xiàn)實(shí)中的無(wú)奈規(guī)律揭示，一個(gè)體內(nèi)細(xì)胞惡變后，一般經(jīng)過(guò)30次倍增（分裂增殖），當(dāng)細(xì)胞數(shù)達(dá)109個(gè)時(shí)，可形成約1cm直徑的腫瘤，成為臨床可診斷的腫瘤病灶。而抗癌藥物殺滅腫瘤細(xì)胞遵循“一級(jí)動(dòng)力學(xué)的規(guī)律，即一定量的抗癌藥物殺滅一定比率、而非固定數(shù)量的惡性細(xì)胞。因此，腫瘤細(xì)胞即使被殺滅99.999％，即達(dá)到5個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)殺滅，體內(nèi)殘留腫瘤細(xì)胞，此時(shí)，臨床上并不能查出任何腫瘤，達(dá)到了“CR”。但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，殘留的腫瘤細(xì)胞又開(kāi)始增殖倍增，又出現(xiàn)了腫瘤的臨床復(fù)發(fā)。目前的治療手段，即使全身治療的化學(xué)藥物，對(duì)于許多腫瘤尤其實(shí)體瘤來(lái)講，是很難達(dá)到“CR”的效果，且經(jīng)過(guò)反復(fù)給藥后，腫瘤細(xì)胞往往產(chǎn)生抗藥性，使治療敏感性降低當(dāng)前第8頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)加拿大的Schipper教授1994年在關(guān)于癌瘤概念的新模式中提出，有效的治療并不需要腫瘤的完全消退，機(jī)體的反應(yīng)對(duì)癌癥治療最為重要腫瘤治療新觀念當(dāng)前第9頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)TheJohnsHopkinsHospital當(dāng)前第10頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)約翰?霍普金斯大學(xué)醫(yī)院

對(duì)癌細(xì)胞的新知每一個(gè)人體內(nèi)本來(lái)就都有癌細(xì)胞，這些癌細(xì)胞除非數(shù)量增長(zhǎng)到數(shù)億個(gè)以上，在一般的標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)都不會(huì)顯出。當(dāng)醫(yī)生告訴癌癥病人說(shuō)：「治療后沒(méi)有癌細(xì)胞了」時(shí)，指的是癌細(xì)胞的數(shù)量不足以顯示而已。

當(dāng)人的免疫系統(tǒng)夠強(qiáng)時(shí)會(huì)摧毀癌細(xì)胞，使其無(wú)法增生繁殖而成腫瘤如果人有癌癥，表示這人營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。原因可能有：先天性、環(huán)境、食物、生活方式等等。改變飲食內(nèi)容、方式，能增強(qiáng)免疫系統(tǒng)。

當(dāng)前第11頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)約翰?霍普金斯大學(xué)醫(yī)院

對(duì)癌細(xì)胞的新知化學(xué)療法會(huì)毒殺快速生長(zhǎng)的癌細(xì)胞，也會(huì)殺死快速生長(zhǎng)的健康細(xì)胞，包括骨髓細(xì)胞、胃腸道細(xì)胞，損害器官（肝、腎、肺、心等）。放射治療在殺死癌細(xì)胞時(shí)，也燒傷健康細(xì)胞，損害組織、器官。一開(kāi)始化療、放療可以減小腫瘤，但長(zhǎng)期使用則無(wú)法再破壞腫瘤。當(dāng)前第12頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)約翰?霍普金斯大學(xué)醫(yī)院

對(duì)癌細(xì)胞的新知當(dāng)化療、放療造成體內(nèi)累積過(guò)多毒素時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)妥協(xié)或被摧毀；這時(shí)

會(huì)使人罹患各式各樣的并發(fā)癥?；?、放療會(huì)使癌細(xì)胞產(chǎn)生突變，結(jié)果就產(chǎn)生抗性，變的更難摧毀。外科

手術(shù)有時(shí)會(huì)使癌細(xì)胞擴(kuò)散到其他部位。使癌細(xì)胞挨餓是一個(gè)治療方法，不要供給癌細(xì)胞增生需要的營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)前第13頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)腫瘤發(fā)生機(jī)制

與

營(yíng)養(yǎng)治療的基礎(chǔ)當(dāng)前第15頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)癌癥對(duì)營(yíng)養(yǎng)的影響40%以上的癌癥死于營(yíng)養(yǎng)不良和惡液質(zhì)，而不是腫瘤本身！營(yíng)養(yǎng)不良同時(shí)也是腫瘤發(fā)生、發(fā)展的主要因素之一當(dāng)前第16頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)能量消耗改變癌癥對(duì)營(yíng)養(yǎng)的影響當(dāng)前第17頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)癌癥對(duì)營(yíng)養(yǎng)的影響1932年，外科學(xué)家Warren就指出，腫瘤病人死亡的最常見(jiàn)原因是營(yíng)養(yǎng)不良，惡液質(zhì)。迄今，這一狀況并沒(méi)有發(fā)生根本性改變。文獻(xiàn)報(bào)道腫瘤病人術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良可超過(guò)半數(shù)。其體重減輕超過(guò)10%者可達(dá)45%；超過(guò)20%者約占25%。體重減輕的發(fā)生率因不同腫瘤而異。乳腺癌、急性非淋巴細(xì)胞性白血病、軟組織肉瘤、非霍奇金病等其發(fā)生率較低(約31%～40%)；胃癌和胰腺癌病人中營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率較高(可達(dá)85%)；居中者有結(jié)腸癌、前列腺癌和肺癌(約48%～61%)當(dāng)前第18頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)腫瘤的營(yíng)養(yǎng)學(xué)悖論當(dāng)前第19頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)腫瘤細(xì)胞代謝:

Cancer’sAchilles’Heel荷瘤患者每日通過(guò)cori循環(huán)喪失250--350千卡熱量當(dāng)前第20頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)不良與腫瘤的死結(jié)外科營(yíng)養(yǎng)學(xué)院士黎介壽教授當(dāng)前第21頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)放/化療對(duì)病人飲食營(yíng)養(yǎng)的影響當(dāng)前第22頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)癌癥的影響手術(shù)愈后差對(duì)治療的反應(yīng)性降低當(dāng)前第23頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)抗癌治療對(duì)營(yíng)養(yǎng)的影響當(dāng)前第24頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)抗癌治療

對(duì)營(yíng)養(yǎng)的影響當(dāng)前第25頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)放療對(duì)機(jī)體的影響當(dāng)前第26頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)化療對(duì)機(jī)體的影響當(dāng)前第27頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)放化療期間的營(yíng)養(yǎng)建議當(dāng)前第28頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)當(dāng)前第29頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)提高能量攝入的建議

——不限制脂肪的攝入烹調(diào)油、醬汁、堅(jiān)果，醬油，肉湯盡可能經(jīng)常使用花生醬含脂肪高，可以用于面包、脆餅、蘋(píng)果、梨片、香蕉等食物中少量多餐當(dāng)前第30頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)提高能量攝入的建議

——保存隨時(shí)食用的食物堅(jiān)果豆沙干果餅干脆餅?zāi)汤冶ち枘涛舨级‘?dāng)前第31頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)提高能量攝入的建議

——準(zhǔn)備能量密度高的食物多喝湯和熱的谷類(lèi)食物多使用豆瓣醬、甜面醬、番茄醬等醬汁進(jìn)行烹調(diào)飲料最好推遲到餐后，而不是餐前或吃飯時(shí)選擇能量密度高的食物：奶酪、雞蛋、家禽，肉類(lèi)，豆類(lèi)，沙拉醬當(dāng)前第32頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)補(bǔ)鐵的建議家禽、魚(yú)、綠色蔬菜和全麥或強(qiáng)化面包及谷類(lèi)，可以為不喜歡紅肉的人提供額外的鐵鐵鍋烹調(diào)補(bǔ)鐵時(shí)，不要和奶、茶、咖啡一起食用醫(yī)生開(kāi)的鐵劑，最好和食物一起服用；鐵劑的終止，需要由臨床醫(yī)師或者營(yíng)養(yǎng)師作出決定骨髓抑制導(dǎo)致的貧血應(yīng)使用重組促紅細(xì)胞生成素當(dāng)前第33頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)補(bǔ)鈣的建議放化療可能損害腸粘膜中的乳糖酶，部分患者飲用牛奶會(huì)出現(xiàn)腹部絞痛、脹滿(mǎn)和腹瀉上述人群可以使用酸奶、奶酪必要時(shí)，可以使用鈣爾奇D3來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充當(dāng)前第34頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)補(bǔ)鋅的建議缺鋅會(huì)進(jìn)一步影響食欲，削弱免疫力建議適當(dāng)補(bǔ)充紅肉或海產(chǎn)品必要時(shí)使用鋅補(bǔ)充劑當(dāng)前第35頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)不良反應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)處置

——惡心、嘔吐當(dāng)前第36頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)不良反應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)處置——厭食當(dāng)前第37頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)不良反應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)處置

——粘膜炎（口炎、反流性食管炎）當(dāng)前第38頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)不良反應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)處置

——吞咽困難當(dāng)前第39頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)不良反應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)處置

——口干燥癥當(dāng)前第40頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)不良反應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)處置

——味覺(jué)減退（口盲）當(dāng)前第41頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)不良反應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)處置

——味覺(jué)障礙（味覺(jué)改變）當(dāng)前第42頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療當(dāng)前第43頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)預(yù)防或逆轉(zhuǎn)營(yíng)養(yǎng)不良保持瘦組織幫助病人更好的耐受治療將與臨床治療對(duì)營(yíng)養(yǎng)的副作用和并發(fā)癥最小化當(dāng)前第44頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)維持力量與能量保護(hù)免疫功能,減少感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有助于恢復(fù)和康復(fù)生活質(zhì)量改善的最大化當(dāng)前第45頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)我院新購(gòu)進(jìn)的韓國(guó)INBODY720當(dāng)前第46頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)中國(guó)居民膳食寶塔（2007版）當(dāng)前第47頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)當(dāng)前第48頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院新推出的飲食金字塔當(dāng)前第49頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)防癌建議17條1、合理安排飲食：每天食物中蔬菜、水果、谷類(lèi)、豆類(lèi)、應(yīng)占2/3以上4、多吃粗糧：加工越少的食物越好，少吃精制糖3、多吃蔬菜和水果：最好每天400-800g。2、堅(jiān)持體育鍛煉：每天約半小時(shí)快走或類(lèi)似運(yùn)動(dòng)。每星期至少半小時(shí)出汗運(yùn)動(dòng)。當(dāng)前第50頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)防癌建議17條5、控制體重6、不吸煙8、美味佳肴不過(guò)量，飲食適度。7、不飲用烈性酒，同時(shí)避免飲過(guò)量酒9、克服挑食、偏食。不長(zhǎng)期服用同一種藥物。當(dāng)前第51頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)防癌建議17條10、注意少吃過(guò)咸或過(guò)熱的食物。11、不吃燒焦的食物，尤其是烤肉、魚(yú)12、不吃霉變的食物14、避免過(guò)度暴曬陽(yáng)光13、適量吃維生素A、C、E，和食物纖維當(dāng)前第52頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)防癌建議17條15、節(jié)制性生活。16、保持居室內(nèi)空氣流通，注意身體清潔17、同樣重要的是：有病及早診治，重視化驗(yàn)檢查，治療癌前病變，防止細(xì)胞惡變。當(dāng)前第53頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)抗癌明星精氨酸谷氨酰胺魚(yú)油脂肪乳劑當(dāng)前第54頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)精氨酸當(dāng)前第55頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)谷氨酰胺當(dāng)前第56頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)魚(yú)油脂肪乳劑當(dāng)前第57頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)白細(xì)胞異常者飲食提高白細(xì)胞食物首選蜂王漿、香菇、靈芝、牛（羊）骨髓、大棗、丁香、黃芪、黨參、牛（羊、狗、鹿）肉宜選食羊肚、羊奶、烏骨雞、海參、牛肚、阿膠、雞肉、雞蛋、鴿肉、鴿蛋、白鱔、甲魚(yú)、太子參、山藥、冬蟲(chóng)夏草、銀耳、燕窩、猴頭菇、枸杞子、黃精、胡桃肉、花生仁等白細(xì)胞減少者忌食柿子、檳榔、薄荷、雪里蕻、生蘿卜、蘿卜櫻、苦瓜、金橘等耗氣傷正之品；胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、蓽澄茄等辛辣溫燥傷陰的刺激性食物；忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒涼損陽(yáng)、生冷傷脾食品.當(dāng)前第58頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)常見(jiàn)的抗癌食品西蘭花和卷心菜：十字花科的植物，包括西蘭花、卷心菜、椰菜花、芽甘藍(lán)柑橘橙類(lèi)水果：除了青椒、木瓜外胡蘿卜大豆杏子山楂無(wú)花果紅薯竹蓀松口蘑雞腿蘑香菇猴頭菇草莓、葡萄、櫻桃水獼猴桃當(dāng)前第59頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)三大觀念癌癥不是絕癥，是有希望治愈的，癌癥是“慢性病”。樹(shù)立積極治療和戰(zhàn)勝癌癥的信心相信體內(nèi)的免疫系統(tǒng)有抗癌細(xì)胞作用積極接受科學(xué)的治療

當(dāng)前第60頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)WHO提出健康的十六字真言：樂(lè)觀心態(tài)、充足睡眠、適量運(yùn)動(dòng)、均衡營(yíng)養(yǎng)。能使腫瘤減少1/3高血壓減少55%腦卒中、冠心病減少75%糖尿病減少50%平均壽命延長(zhǎng)10年以上。當(dāng)前第61頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星