輕度認(rèn)知功能障礙的發(fā)病危險因素

輕度認(rèn)知功能障礙的發(fā)病危險因素(mildcognitiveimpairment，MCI)是常見的認(rèn)知功能障礙，是介于正常老化和老年癡呆之間的臨床狀態(tài)。阿爾茨海默病(Alzheimer’Sdisease，AD)ADMCIADMCI對延緩認(rèn)知功能的進(jìn)一步減退及發(fā)ADMCI行綜述?！娟P(guān)鍵詞】老年人；輕度認(rèn)知功能障礙；阿爾茨海默??；發(fā)??；危險因素RiskfactorsformildcognitiveimpairmentHuangWuquan1，2,YuDehua2*,PanYin2DepartmentofgeneralpracticeTongjiUniversitySchoolofMedicineShanghai200092,ChinaDepartmentofgeneralpractice,YanpuHospital,,TongjiUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200438,ChinaCommunityhealthservicecenterofJiadingTown,JiadingDistrict,Shanghai201800,ChinaCorrespondingauthor:Yudehua,Professor,chiefphysician;Email:ydh1404@[Abstract]mildcognitiveimpairment(MCI)isacommoncognitiveimpairmentandisaclinicalstatebetweennormalagingandAlzheimer'sdisease.AlzheimerSdisease(AD)hasnoeffectivetreatmentatpresent,andthesharpincreaseofADisincreasinglyharmfultothephysicalandmentalhealthoftheelderly.MCIistheprecursorstageofAD.Therefore,itisimportanttostudyMCIactivelytofurtherdelayingcognitivefunctionanddevelopingitintoAD.Inthispaper,theconcept,diagnosisandriskfactorsofMCIarereviewed.[keyword]Elderly;mildcognitiveimpairment;Alzheimer'sdisease,morbidity,riskfactors輕度認(rèn)知障礙是正常老化和老年癡呆之間的中間狀態(tài)。它是一組輕度記憶障礙112.7322％[2]患癡呆癥的幾率顯著增加，與正常人群相比，癡呆癥的發(fā)病率為每年癡呆發(fā)病率的1％至2％。MCI患者每年癡呆的發(fā)病率高達(dá)10％～15％[3]。MCI的概念、診斷現(xiàn)狀及進(jìn)展。MCI的概念老年人MCIMCI最初被定義為記憶障礙，特別是阿爾茨海默?。ò柎暮Ｄ?，AD）Petersen等在1999MCI:①;2客觀量化記憶障礙（記憶測試分?jǐn)?shù)低于年齡標(biāo)準(zhǔn)差和文化水平匹配1.5標(biāo)準(zhǔn)差）;③總體認(rèn)知分級量表輕度異常，如總體衰退量表(globaldeteriorationscale，GDS)2級~3級或臨床癡呆評定量表(clinicaldementiarating，CDR)0.5分;④;⑤;6不包括可導(dǎo)致2004;③認(rèn)知功;④;⑤非癡呆癥。MCI分類McI2MCI(amnestic和非遺忘型MCI(nonamnesticMCI)，前者有記憶障礙，后者除記憶外還有其他認(rèn)知域損害。這兩類MCIaMCI-(amnesticmultipledomainaMcI—m)(nonamnestic—singlemain，naMcI—s)及非遺忘型多個認(rèn)知域損害型(nonamnesticMcI—multipledomain，naMcI—m)。MCI的危險因素年齡MCI61，22760歲以上老年人進(jìn)行了抽樣調(diào)查，隨著年齡的增長，MCIMCI6．6470～79歲的MCI9．33％，≥80MCI14．81％。性別MCI的發(fā)病率與性別之間的關(guān)系是不同的。葉國英等研究表明，MCI和性別的發(fā)生率無顯著差異。然而，楊鳳琪研究表明，女性MCI的發(fā)病率明顯高于男性。遺傳學(xué)因素主要影響因素是載脂蛋白（ApoE）基因，淀粉樣蛋白前體蛋白（APP）基因，F(xiàn)as基因等。ApoEε4MCIApoEε4MCI。ADAPOECpG含量升高，這意味著該基因座也可以通過遺傳-APOESNP頻率分布高度偏向于群體特異性單倍型，這表明APOE基因的不同位點內(nèi)的祖先背景可能影響疾病表型。APOE4單倍型與顆粒體蛋白前體表mRNAMCI患者的外周血中升高，其表達(dá)與許多遺傳和人口統(tǒng)計學(xué)因素有關(guān)。系統(tǒng)性疾病疾病，進(jìn)一步腦血管狹窄或閉塞，相應(yīng)的腦組織梗塞，白質(zhì)病變，海馬萎縮等引起的血供減型糖尿病和高血壓也可MCI的危險因素。受教育程度大量文獻(xiàn)報道顯示，教育程度與MCI的發(fā)病率密切相關(guān)。MCI在受過高等教育的人群中的發(fā)病率明顯低于受教育程度低的人群。楊鳳岐等[11]等研究表明，文盲，小學(xué)和初中的MCIMCI的患病率沒有顯著差異。生活方式居住方式許多文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)同居和配偶是MCI的保護(hù)因素，而獨居和沒有配偶的老年人MCI的概率高于前者。然而，也有報道說，婚姻和MCI的發(fā)生率沒有統(tǒng)計學(xué)意義，老年人婚姻狀況對MCI患病率的影響主要體現(xiàn)在離婚和喪w，這可能導(dǎo)致悲觀情緒，老年人生活嚴(yán)重不足。老年人常常有孤獨和情緒低落，這不僅會對精神老人造成傷害，還會造成心理傷害。我不認(rèn)識自己，沒有信心，缺乏有效的溝通，也無法融入社會。與外界聯(lián)系較少，缺乏有效的思維活動和豐富的情感交流，使腦細(xì)胞長時間處于非興奮狀態(tài)，從而降低認(rèn)知功能。老年人婚姻狀況對老年人MCI患病率的影響也取決于老年人對生活的態(tài)度。強大的自我調(diào)節(jié)能力，積極思考，飽和情緒，長期活躍的腦細(xì)胞，抵御負(fù)面事件的能力強，也許單身婚姻對MCI的流行影響不大。吸煙MCI的危險因素或保護(hù)因素尚未形成統(tǒng)一的結(jié)論，但大多數(shù)研究表明吸煙是MCI的危險因素。宋泰霞等調(diào)查結(jié)果顯示，目前在吸煙的和老年人認(rèn)知功能障礙具有統(tǒng)計學(xué)意義，而;在不到301，703名老年人進(jìn)行了一項調(diào)查，結(jié)果顯示吸煙是MCI的保護(hù)因素，降低老年人認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率。范德康和其他820名老年人在永康市體檢中表明吸煙是MCI的危險因素。吸煙導(dǎo)致動脈斑塊增厚，這是腦血流灌注減少，引起腦缺血和血壓升高，導(dǎo)致神經(jīng)血管損傷和其他認(rèn)知功能。關(guān)于吸煙與MCI患病率之間的關(guān)系。飲酒過量飲酒會導(dǎo)致認(rèn)知能力下降，是MCI害神經(jīng)系統(tǒng)，影響認(rèn)知功能。賈海玲發(fā)現(xiàn)，偶爾飲酒是MCI的保護(hù)因素，同時每周飲酒兩次以上，飲酒前，但現(xiàn)在戒酒是一個危險因素。適量飲酒可促進(jìn)血液循環(huán)，加速新陳代謝，刺激神經(jīng)細(xì)胞，改善老年人的認(rèn)知功能。結(jié)語MCI的發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中有不可控因素，如增齡，性別，遺傳因素，有可控因素，如：系統(tǒng)性疾病、生活方式、居住地區(qū)、情緒因素，根據(jù)可控危險因素，及時預(yù)防、治療相關(guān)疾病，采取健康生活方式如每天適當(dāng)有氧運動，適當(dāng)增加人際交往，自我調(diào)節(jié)情緒，保持心態(tài)平衡，對于減少MCI的