鐵工業(yè)從業(yè)人員之職業(yè)健康

鐵工業(yè)從業(yè)人員之職業(yè)健康一、鐵工作業(yè)

鐵工范圍廣泛，主要包含了鐵窗、鐵棟、沖床、車床、模具、鋁門(mén)窗、五金零件、鉆孔等等相關(guān)行業(yè)。

二、鐵工的危害包含熱環(huán)境作業(yè)危害、職業(yè)性手臂震驚及噪音

1.熱環(huán)境

近年來(lái)由于產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型，大多數(shù)的產(chǎn)業(yè)均朝向技術(shù)密集性進(jìn)展，但不管產(chǎn)業(yè)型態(tài)如何轉(zhuǎn)變，熱作業(yè)環(huán)境依舊與產(chǎn)業(yè)型態(tài)密不行分，因此熱作業(yè)所產(chǎn)生的危害已漸漸受到政府、雇主與勞工的重視。

一般來(lái)說(shuō)人類體溫并非恒常不變，常會(huì)受到空氣溫度、運(yùn)動(dòng)的狀況及身穿衣物的多寡而影響。

人體之正常體溫約為攝氏37度，但其正常之變動(dòng)范圍可達(dá)0.5℃至1℃左右。

當(dāng)體熱無(wú)法藉由正常的管道適時(shí)排至體外時(shí)，便會(huì)造成體熱蓄積于體內(nèi)的現(xiàn)象。

此時(shí)若不利用其它的方式排解體熱，或削減熱蓄積，則易引起”熱疾病”。

常見(jiàn)的熱疾病包括熱中暑、熱衰竭、熱痙攣、及熱暈厥等，其中尤以熱中暑最危急，若不緊急作適當(dāng)?shù)奶幚聿怯兴劳鲋荨?/p>

除此之外，熱疾病亦可能造成意外事故發(fā)生率之增加，由此可見(jiàn)熱危害的嚴(yán)峻性。

熱環(huán)境中，影響人體熱蓄積的主要因子包括空氣溫度、濕度、空氣流淌速度及輻射熱等四項(xiàng)。

雖然前述四項(xiàng)因子在不同組合情形下，對(duì)人體熱蓄積之影響程度有明顯之不同，但在尋求環(huán)境掌握時(shí)仍應(yīng)以此四項(xiàng)因素為考慮重點(diǎn)。

空氣溫度之影響主要來(lái)自作業(yè)環(huán)境四周之鍋爐、熔煉爐或生產(chǎn)制程等放熱效應(yīng)所造成空氣溫度上升，當(dāng)它超過(guò)皮膚溫度(35℃)時(shí)，則會(huì)直接影響人體皮膚散熱，造成人體不舒適之感覺(jué)。

空氣濕度之影響所謂空氣濕度為空氣中水蒸氣含量，一般稱為肯定濕度，由于空氣溫度的凹凸會(huì)直接影響水蒸氣的含量，因此在考慮濕度對(duì)人體熱蓄積之影響時(shí)，需同時(shí)考慮空氣溫度之凹凸。

例如：熱作業(yè)環(huán)境空氣中的肯定濕度高于人體皮膚外表濕度時(shí)，則人體熱量不易藉由汗水之蒸發(fā)而排至體外；反之空氣中的肯定濕度很低，則人體汗水會(huì)不斷的蒸發(fā)，而造成內(nèi)水分及電解質(zhì)的流失，若無(wú)法適時(shí)補(bǔ)充，則會(huì)造成熱疾病的發(fā)生。

空氣流淌速度的影響空氣的流淌速度即為風(fēng)速，一般以每秒公尺數(shù)（m/s）為單位，風(fēng)速的強(qiáng)弱亦會(huì)影響人體熱蓄積的程度。

在熱作業(yè)環(huán)境中，當(dāng)環(huán)境溫度低于皮膚溫時(shí)，較大的風(fēng)速會(huì)幫忙人體體熱的排解；但相反的，當(dāng)環(huán)境溫度高于皮膚溫時(shí)，則會(huì)造成熱傳導(dǎo)或?qū)α鬟M(jìn)入人體。

通常在舒適的室內(nèi)環(huán)境中，環(huán)境風(fēng)速需小于0.5（m/s），而一般工廠中，其風(fēng)速亦不行超過(guò)1.5（m/s）。

輻射熱之影響輻射熱的呈現(xiàn)一般是以紅外線的形式發(fā)散出來(lái)，因此當(dāng)我們?cè)诔惺茌椛錈岬哪芰繒r(shí)（如太陽(yáng)光照耀），會(huì)明顯感受到熱。

由于輻射熱的傳遞不需任何介質(zhì)，因此傳遞的速度很快，往往在不知覺(jué)中已形成熱危害。

另外，直接看爐火對(duì)人體的視網(wǎng)膜易造成損害，故在融熔、熔煉或鍛造等熱環(huán)境工必需加以留意。

2.職業(yè)性手臂震驚

據(jù)討論估量，我國(guó)有10-30%的勞工使用振動(dòng)手工具，其所引起的職業(yè)危害輕為手指或其它身體部位骨骼肌肉的麻痛病癥，重則導(dǎo)致白指癥、腕道癥候群等疾病。

勞工用手緊握動(dòng)力手工具從事工作時(shí)，手工具的振動(dòng)能量，藉由固體介質(zhì)從振動(dòng)源傳遞至操的手及手臂，這種長(zhǎng)期職業(yè)性的振動(dòng)暴露，簡(jiǎn)單造成勞工手部末梢神經(jīng)與末梢血管的損害，一旦病變顯現(xiàn)，將無(wú)法由藥物治療而復(fù)原。

長(zhǎng)期操作振動(dòng)手工具的職業(yè)損害程度打算于機(jī)具振動(dòng)暴露劑量、振動(dòng)傳遞方向、氣候狀況、操的工作方法及技術(shù)、影響末梢循環(huán)之媒介物等，條件不同會(huì)有顯著的差異。

振動(dòng)手工具造成最明顯的職業(yè)性損害包含以下的障礙：

末梢循環(huán)機(jī)能障礙：手部皮膚溫下降、經(jīng)冷刺激后的皮膚溫不易恢復(fù)，引致手指血管痙攣、手指指尖或全部手指發(fā)白(稱為白指癥)。

中樞及末梢神經(jīng)機(jī)能障礙：中樞神經(jīng)機(jī)能特別而有失眠、易怒或擔(dān)心；末梢神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，末梢感覺(jué)神經(jīng)機(jī)能障礙，引致手指麻木或刺痛，嚴(yán)峻時(shí)導(dǎo)致手指協(xié)調(diào)及靈活度丟失、笨拙而無(wú)法從事簡(jiǎn)單的工作。

肌肉骨骼障礙：長(zhǎng)期使用重量大且高振動(dòng)量的手工具如鏈鋸、砸道機(jī)等，亦可能引起手臂骨骼及關(guān)節(jié)韌帶的病變，導(dǎo)致手的握力、捏力、及小扣力量漸漸降低。

勞工長(zhǎng)期暴露于振動(dòng)手工具時(shí)，為何會(huì)罹患振動(dòng)癥候群？

除個(gè)人體質(zhì)差異外，可以從手工具構(gòu)造、操作技術(shù)、工作環(huán)境與暴露累積劑量等四方面探討如下：

1.手工具構(gòu)造上必需有高振動(dòng)量：操作振開(kāi)工具的勞工必需以手握持機(jī)具把手來(lái)掌握開(kāi)關(guān)及方向，因此在作業(yè)過(guò)程中，勞工的手臂與聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)便直接暴露于高振動(dòng)與高噪音的環(huán)境。

新的手工具運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，把手傳遞的振動(dòng)量較低，對(duì)勞工振動(dòng)損害的機(jī)率便降低，但是使用一段時(shí)期后，若未適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)修理，該機(jī)具的振動(dòng)與噪音將漸漸提高。

2.握持手工具的姿態(tài)錯(cuò)誤：振動(dòng)手工具的操作姿態(tài)的正確與否，與勞工損害程度有肯定的影響，從職業(yè)性振動(dòng)暴露勞工的自覺(jué)病癥調(diào)查結(jié)果顯示，主要的埋怨病癥有腰酸、肩膀酸痛、手腕酸、胃痛、耳鳴及重聽(tīng)等。

除耳鳴及重聽(tīng)屬于聽(tīng)覺(jué)損害外，其它病癥均由于操作姿態(tài)不符合人體工學(xué)的要求。

尤其操作重量較重的手工具如手持式砸道機(jī)、鏈鋸、混凝土破裂機(jī)、重型研磨機(jī)等，常因手臂負(fù)荷過(guò)大，而將該等機(jī)具直接靠在腹部或大腿上，長(zhǎng)期下來(lái)該勞工的胃腸系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)也會(huì)受到損害。

3.手部暴露于低溫高濕環(huán)境，加快白指病惡化速率：溫度的凹凸是手部的感覺(jué)與循環(huán)機(jī)能障礙的因素之一，從過(guò)去文獻(xiàn)得知濕冷氣候下暴露于振動(dòng)作業(yè)較簡(jiǎn)單罹患振動(dòng)癥候群，如北歐國(guó)家、北美地區(qū)或日本北海地道區(qū)便常有『白指病』的案例，臺(tái)灣地屬亞熱帶地區(qū)，氣候偏高，一般工廠內(nèi)作業(yè)的空氣溫度常在20~33℃間，勞工雖長(zhǎng)期暴露于振動(dòng)不易嚴(yán)峻惡化，但高山林場(chǎng)的鏈鋸工人、隧道內(nèi)鑿巖工作的道工或礦工、冷凍工廠的切割工等均處于濕冷的工作環(huán)境，則較簡(jiǎn)單罹患振動(dòng)癥候群且惡化速率也快。

4.長(zhǎng)期累積振動(dòng)暴露劑量過(guò)高：前面所述各項(xiàng)條件對(duì)勞工罹患振動(dòng)癥候群僅是客觀因素而已，真正引起振動(dòng)癥候群的主觀條件是長(zhǎng)期累積振動(dòng)暴露劑量過(guò)高，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)組織(ISO5349)曾提出不同機(jī)率曲線來(lái)評(píng)估暴露于手臂振動(dòng)的白指病罹患機(jī)率。

暴露時(shí)間愈久，則罹患振動(dòng)癥候群的機(jī)率愈高。

3.噪音

近年來(lái)因勞工安全衛(wèi)生意識(shí)日益提高，致使勞工暴露于噪音作業(yè)環(huán)境導(dǎo)致之聽(tīng)力損失；深受政府、業(yè)界與勞工的重視。

噪音分為以下種類

變動(dòng)性噪音：可說(shuō)是最常見(jiàn)的一種噪音形式，不管是工廠、交通、人聲，或是卡拉OK舞廳所引起的噪音均包含其中。變動(dòng)性噪音：可說(shuō)是最常見(jiàn)的一種噪音形式，不管是工廠、交通、人聲，或是卡拉OK舞廳所引起的噪音均包含其中。

沖擊性噪音：若有一聲音從發(fā)出到最大振幅的時(shí)間不大于35毫秒，此聲音稱為沖擊性噪音，如營(yíng)建工地的打樁聲。

連續(xù)性噪音：假如兩次噪音的沖擊間隔小于0.5秒時(shí)，即為連續(xù)性噪音，如工廠的機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)聲或是吸塵器所發(fā)出的聲響。

當(dāng)我們處在高噪音環(huán)境下一段時(shí)間后，就有可能使我們聽(tīng)覺(jué)器官內(nèi)的毛細(xì)胞受傷，而消失了臨時(shí)性的聽(tīng)力受損，若能夠準(zhǔn)時(shí)中止暴露在噪音之下，那么聽(tīng)力就可以恢復(fù)過(guò)來(lái)；假如是長(zhǎng)時(shí)間的暴露，不但毛細(xì)胞無(wú)法復(fù)原，反而會(huì)造成永久性的聽(tīng)力損失，由于聽(tīng)力損失的特色之一即是”不行逆”的過(guò)程，一旦發(fā)生聽(tīng)力受損目前還沒(méi)有方法治療，只有避開(kāi)連續(xù)惡化下去，而無(wú)法恢復(fù)原來(lái)的安康。

噪音不但會(huì)影響聽(tīng)力，還可能會(huì)影響血壓，增加心臟血管疾病的發(fā)生率，也會(huì)影響消化功能，導(dǎo)致消化性潰瘍，還會(huì)造成頭痛、頭暈、疲憊、肌肉緊急、瞳孔放大、脈搏加快、心情困擾、失眠、減低工作效率、導(dǎo)致工作意外增加、阻礙記憶…等等，嚴(yán)峻者可能會(huì)導(dǎo)致心臟竇性節(jié)律不整等疾病。

三、危害的預(yù)防

如何預(yù)防手臂震驚癥候群

改進(jìn)震驚手工具之構(gòu)造并加強(qiáng)修理保養(yǎng)。

正確使用震驚手工具。

調(diào)整震驚暴露時(shí)間。

使用適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)具。

高震驚暴露勞工應(yīng)定期承受安康檢查。

如何預(yù)防高溫作業(yè)所帶來(lái)的危害

事前規(guī)劃工作內(nèi)并選擇正確的工具進(jìn)入熱環(huán)境，削減熱暴露時(shí)間有效率的完成工作。

承受適當(dāng)?shù)臒岘h(huán)境工作及認(rèn)知潛在問(wèn)題的訓(xùn)練訓(xùn)練。

事前承受急救訓(xùn)練以確保能認(rèn)知并處理熱疾病。

以輪班工作或輪替工作方式降低工作量并做適當(dāng)休息。