調(diào)劑理論知識

（一：七情配伍“單行”外，皆從雙元配伍用藥角度，論述單味中藥通過簡種基本規(guī)律，是中醫(yī)遣藥組方的基礎(chǔ)。（1（一：七情配伍“單行”外，皆從雙元配伍用藥角度，論述單味中藥通過簡種基本規(guī)律，是中醫(yī)遣藥組方的基礎(chǔ)。（1）單行：即應(yīng)用單味藥就能發(fā)揮預(yù)期治療效果，不需要第一節(jié)配伍一：含義一：含義所謂中藥配伍，即根據(jù)病情、治法和藥物的性能，選擇兩種所謂中藥配伍，即根據(jù)病情、治法和藥物的性能，選擇兩種以上藥物同用的用藥方法。以上藥物同用的用藥方法。二：目的二：目的藥物配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式，其目的是：增強治療藥物配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式，其目的是：增強治療效能，擴大治療范圍，適應(yīng)復雜病情，減少不良反應(yīng)。效能，擴大治療范圍，適應(yīng)復雜病情，減少不良反應(yīng)。三：內(nèi)容三：內(nèi)容11單配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中藥臨床應(yīng)用的單配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中藥臨床應(yīng)用的722．內(nèi)容其他藥輔助。如獨參湯，單用人參一味補氣固脫等。其他藥輔助。如獨參湯，單用人參一味補氣固脫等。相須：即性能相類似的藥物合用，可增強原有療效。如石膏配知母可增強清熱瀉火效果等。如石膏配知母可增強清熱瀉火效果等。相使：即性能功效有某種共性的兩藥同用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強主藥的療效。如以補氣利水的黃芪為一藥為輔，輔藥能增強主藥的療效。如以補氣利水的黃芪為主，配以利水健脾的茯苓為輔，茯苓能增強黃芪的補氣利水主，配以利水健脾的茯苓為輔，茯苓能增強黃芪的補氣利水效果等。效果等?；蛳?。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除，故云半夏畏生姜。性。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性，故習云生姜殺半夏。的補氣作用。烏頭反半夏、甘草反甘遂等。（二）君臣佐使藥成方和指導臨床合理用藥具有極其重要的意義。（或消除。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除，故云半夏畏生姜。性。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性，故習云生姜殺半夏。的補氣作用。烏頭反半夏、甘草反甘遂等。（二）君臣佐使藥成方和指導臨床合理用藥具有極其重要的意義。（4）相畏：即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕（（5）相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之（（6）相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參（（7）相反：即兩種藥手合用，能產(chǎn)生或增強毒副反應(yīng)。如如上所述，在藥物七情中，論述藥物基本配伍關(guān)系的只有如上所述，在藥物七情中，論述藥物基本配伍關(guān)系的只有6項，其中相須、相使表示增強，臨床用藥要充分利用；相畏、項，其中相須、相使表示增強，臨床用藥要充分利用；相畏、相殺表示減毒。應(yīng)用毒烈藥時需考慮選用；相惡表示減效，相殺表示減毒。應(yīng)用毒烈藥時需考慮選用；相惡表示減效，用藥時應(yīng)加以注意；相反表示增毒，原則上應(yīng)絕對禁止。此用藥時應(yīng)加以注意；相反表示增毒，原則上應(yīng)絕對禁止。此外，若按協(xié)同與頡頏論，相須、相使表示協(xié)同，相畏、相殺、外，若按協(xié)同與頡頏論，相須、相使表示協(xié)同，相畏、相殺、相惡卻表示頡頏。相惡卻表示頡頏。11．含義所謂“君臣佐使”即從多元用藥的角度，論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中醫(yī)在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原則，是七情配伍的進一步發(fā)展，對學習研究中遣藥組方的原則，是七情配伍的進一步發(fā)展，對學習研究中22．內(nèi)容它體現(xiàn)了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是方劑組成中不可缺少的藥物。的藥物；二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。成作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是方劑組成中不可缺少的藥物。的藥物；二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。成作用的藥物。（（2）臣藥：意義有二：一是輔助君藥加強治療主病和主證（（3）佐藥：意義有三：一為佐助藥。即協(xié)助君、臣藥加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二為佐制藥，即用治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二為佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物；三為反佐藥，以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物；三為反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相（（4）使藥：意義有二：一是引經(jīng)藥，即引方中諸藥直達病所的藥物；二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用。使其合力驅(qū)邪。所的藥物；二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用。使其合力驅(qū)邪。第二節(jié)用藥禁忌第二節(jié)用藥禁忌中藥的用藥禁忌，即指在用藥時一般應(yīng)有所避忌。用藥禁忌中藥的用藥禁忌，即指在用藥時一般應(yīng)有所避忌。用藥禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用藥禁忌和服藥時的飲食禁忌三個主要包括配伍禁忌、妊娠用藥禁忌和服藥時的飲食禁忌三個方面。此外，還有證候禁忌（又稱病證禁忌）；將在各論各方面。此外，還有證候禁忌（又稱病證禁忌）；將在各論各章章首概說及單味藥的使用注意中加以說明。章章首概說及單味藥的使用注意中加以說明。一：配伍禁忌一：配伍禁忌（一）含義（一）含義配伍禁忌，即指在一般情況下有宜相互配合使用的藥物。包配伍禁忌，即指在一般情況下有宜相互配合使用的藥物。包括十八反、十九畏。括十八反、十九畏。（二）十八反（二）十八反海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全十八反列述了三組相反藥，分別是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全十八反列述了三組相反藥，分別是：甘草反甘遂、京大戟、瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉、貝母（川貝、浙貝、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥（赤芍、白芍芍藥（赤芍、白芍（三）十九畏（三）十九畏十九畏列述了九組十九味相反藥，具體是：硫黃畏樸硝，水十九畏列述了九組十九味相反藥，具體是：硫黃畏樸硝，水銀畏吡霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、銀畏吡霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。二、妊娠用藥禁忌二、妊娠用藥禁忌（一）含義（一）含義所謂妊娠用藥禁忌，即指有些中藥能損害胎元或?qū)е聣櫶ィ^妊娠用藥禁忌，即指有些中藥能損害胎元或?qū)е聣櫶?，在妊娠?yīng)予以避忌或慎用。在妊娠應(yīng)予以避忌或慎用。（二）確定原則（二）確定原則妊娠禁忌藥有毒性大小、性能峻緩之別，對胎元及母體影響妊娠禁忌藥有毒性大小、性能峻緩之別，對胎元及母體影響程度也有差別。據(jù)此，今之臨床又習慣將其分為禁用與慎用程度也有差別。據(jù)此，今之臨床又習慣將其分為禁用與慎用兩大類。兩大類。禁用者多為劇毒或性能峻猛之品，如水銀、砒霜、雄黃、輕禁用者多為劇毒或性能峻猛之品，如水銀、砒霜、雄黃、輕粉、班蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、粉、班蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、京大戟、千金子、牽牛子、商陸、麝香、干漆、巴豆、甘遂、京大戟、千金子、牽牛子、商陸、麝香、干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)等。水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)等。慎用者分別為活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱及滑利慎用者分別為活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱及滑利桃仁、姜黃、丹皮、枳實、大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈、附一、藥時常用的特殊處理法之品，如牛漆、川芎、紅花桃仁、姜黃、丹皮、枳實、大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈、附一、藥時常用的特殊處理法之品，如牛漆、川芎、紅花子、肉桂、冬葵子等。子、肉桂、冬葵子等。三、服藥時的飲食禁忌三、服藥時的飲食禁忌（一）含義（一）含義所謂服藥飲食禁忌，即指服藥期間對某些食物的禁忌，簡稱所謂服藥飲食禁忌，即指服藥期間對某些食物的禁忌，簡稱食忌，俗稱忌口。食忌，俗稱忌口。（二）內(nèi)容（二）內(nèi)容在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、黏滑及在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、黏滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良、胃腸刺激，或助熱、有刺激性的食物，以免引起消化不良、胃腸刺激，或助熱、助升散、以及斂邪等不良作用。具體應(yīng)用時，須根據(jù)不同病助升散、以及斂邪等不良作用。具體應(yīng)用時，須根據(jù)不同病情和治療需要區(qū)別對待：如寒性病忌食生冷；熱性病忌食辛情和治療需要區(qū)別對待：如寒性病忌食生冷；熱性病忌食辛熱油膩；胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及烈性酒；熱油膩；胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及烈性酒；肝陽上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛熱助陽之品；肝陽上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛熱助陽之品；脾胃虛弱或消化不良者，忌食油炸、黏膩、寒冷固硬等不易脾胃虛弱或消化不良者，忌食油炸、黏膩、寒冷固硬等不易消化的食物；瘡瘍、皮膚病患者，忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)消化的食物；瘡瘍、皮膚病患者，忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品；外感表證忌食油膩類食品，等等。物及辛辣刺激性食品；外感表證忌食油膩類食品，等等。第三節(jié)煎服法第三節(jié)煎服法11．先煎即延長煎煮時間10~15分鐘。包括有效成分不易煎出的礦物、貝殼類藥，如磁石、牡礪等；須久煎去毒的藥物，的礦物、貝殼類藥，如磁石、牡礪等；須久煎去毒的藥物，如附子、川烏有毒，均應(yīng)先煎；治療特殊需要，如大黃久煎如附子、川烏有毒，均應(yīng)先煎；治療特殊需要，如大黃久煎瀉下力緩，欲減瀉下力則應(yīng)先下。減緩，故欲瀉下當后下或開水泡服。、咽喉，如旋覆花等。如牛黃、羚羊角、琥珀等。瀉下力緩，欲減瀉下力則應(yīng)先下。減緩，故欲瀉下當后下或開水泡服。、咽喉，如旋覆花等。如牛黃、羚羊角、琥珀等。22．后下即縮短煎煮時間。包括有效成分因煎煮易揮散或破壞不而久煎的藥物，如薄荷、白豆蔻等入煎應(yīng)后下，待藥將壞不而久煎的藥物，如薄荷、白豆蔻等入煎應(yīng)后下，待藥將煎成時再投入煎沸數(shù)分鐘即可；大黃、番瀉葉久煎則瀉下力煎成時再投入煎沸數(shù)分鐘即可；大黃、番瀉葉久煎則瀉下力33．包煎花粉、細小種子及細粉類藥物應(yīng)包煎，因其易漂浮在水面，不利于煎煮，如蒲黃、葶藶子、滑石粉等；含淀粉、在水面，不利于煎煮，如蒲黃、葶藶子、滑石粉等；含淀粉、黏液質(zhì)較多的藥物應(yīng)包煎，因其易粘鍋糊化，焦化，如車前黏液質(zhì)較多的藥物應(yīng)包煎，因其易粘鍋糊化，焦化，如車前子等；絨毛類藥物應(yīng)包煎，因其難于濾凈，混入藥液則刺激子等；絨毛類藥物應(yīng)包煎，因其難于濾凈，混入藥液則刺激44．另煎少數(shù)價格昂貴的藥物須另煎，以免煎出有效成分被其他藥物的飲片吸附，如人參、西洋參等。此外，據(jù)臨床治其他藥物的飲片吸附，如人參、西洋參等。此外，據(jù)臨床治療需要也可另煎。服，如阿膠、鹿角膠等。5．烊化即溶化或熔化。膠類藥容易粘附于其他藥渣及鍋底，療需要也可另煎。服，如阿膠、鹿角膠等。如此既浪費藥材又易熬焦。故應(yīng)先行烊化。再與其他藥汁對如此既浪費藥材又易熬焦。故應(yīng)先行烊化。再與其他藥汁對66．沖服有些入水即化的藥或原為汁液性的藥，宜用煎好的其他藥液或開水沖服，如芒硝、竹瀝水、蜂蜜等；有些不但其他藥液或開水沖服，如芒硝、竹瀝水、蜂蜜等；有些不但價格昂貴，而且成分難溶于水或易破壞的藥，宜研粉沖服，價格昂貴，而且成分難溶于水或易破壞的藥，宜研粉沖服，77．煎湯代水如灶心土。二、服藥方法二、服藥方法胃狀況、病情需要及藥物特性來確定?？诜?，是中醫(yī)臨床主要給藥方法?？诜o藥的效果不單受劑胃狀況、病情需要及藥物特性來確定?？诜侵嗅t(yī)臨床主要給藥方法?？诜o藥的效果不單受劑型等因素影響，還受服藥時間、次數(shù)及冷熱所影響。型等因素影響，還受服藥時間、次數(shù)及冷熱所影響。（一）服藥時間（一）服藥時間適時服藥也是保證藥效的重要方面。具體服藥時間應(yīng)根據(jù)腸適時服藥也是保證藥效的重要方面。具體服藥時間應(yīng)根據(jù)腸11．空腹服清晨胃及十二指腸均無食物，此時服藥避免與食物相混合，能迅速進入腸中充分發(fā)揮藥效，故峻下逐水藥、物相混合，能迅速進入腸中充分發(fā)揮藥效，故峻下逐水藥、22．飯前服飯前胃腑空虛，有利于藥物迅速進入小腸消化吸攻積導滯藥、驅(qū)蟲藥藥宜空腹服。收，故多數(shù)藥特別是補虛藥宜飯前服。故消食健胃藥或?qū)ξ改c有刺激的藥物宜飯后服。攻積導滯藥、驅(qū)蟲藥藥宜空腹服。收，故多數(shù)藥特別是補虛藥宜飯前服。故消食健胃藥或?qū)ξ改c有刺激的藥物宜飯后服。44．睡前服為了順應(yīng)人體生理節(jié)律而充分發(fā)揮藥效，有些藥30分鐘至1小時服，以便安眠；澀精止遺藥宜在臨睡時服，以便治療夢遺滑精；以便安眠；澀精止遺藥宜在臨睡時服，以便治療夢遺滑精；緩下劑宜在睡前服，以便翌日清晨排便。如截瘧藥應(yīng)在瘧發(fā)前2小時服，否則無效。緩下劑宜在睡前服，以便翌日清晨排便。如截瘧藥應(yīng)在瘧發(fā)前2小時服，否則無效。66．不拘時服病情急險，則當不拘時服，以便力挽狂瀾。（二）服藥次數(shù)（二）服藥次數(shù)一般疾病多彩每日一劑、每劑分二服或三服。病情急重者，一般疾病多彩每日一劑、每劑分二服或三服。病情急重者，可每隔四小時左右服藥一次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，頓挫可每隔四小時左右服藥一次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，頓挫病勢；病情緩輕者，亦可間日服或煎湯代茶飲，以圖緩治。病勢；病情緩輕者，亦可間日服或煎湯代茶飲，以圖緩治。應(yīng)用發(fā)汗藥、瀉下藥時。如藥力較強，一般以得汗得下為度，應(yīng)用發(fā)汗藥、瀉下藥時。如藥力較強，一般以得汗得下為度，不必盡劑，以免汗下太過，損傷正氣。不必盡劑，以免汗下太過，損傷正氣。嘔吐病人宜小量頻服，以免因量大再致吐。嘔吐病人宜小量頻服，以免因量大再致吐。（三）服藥冷熱（三）服藥冷熱一般湯藥多宜溫服。如治寒證用熱藥，宜熱服；特別是以辛一般湯藥多宜溫服。如治寒證用熱藥，宜熱服；特別是以辛溫發(fā)表藥治風寒表實證，不僅宜熱，服后還需溫覆取汗。至溫發(fā)表藥治風寒表實證，不僅宜熱，服后還需溫覆取汗。至于熱病用寒藥，如熱在胃腸，患者欲飲冷者可涼服；如熱在于熱病用寒藥，如熱在胃腸，患者欲飲冷者可涼服；如熱在其他臟腑，患者不欲飲冷者仍以溫服為宜。此外，用從治法其他臟腑，患者不欲飲冷者仍以溫服為宜。此外，用從治法時，也有熱藥涼服，或涼藥熱服者。時，也有熱藥涼服，或涼藥熱服者。對于丸散等固體藥劑，除特別規(guī)定外，一般宜用溫開水送服。中藥的調(diào)配調(diào)配的概念與步驟調(diào)配的概念：及處方劑量稱