蘭溪市重點人群肺結(jié)核免費篩查涂陽肺結(jié)核患者規(guī)范化治

PAGE4-《蘭溪市重點人群肺結(jié)核免費篩查/涂陽肺結(jié)核患者規(guī)范化治療補助項目實施方案》政策解讀一、制定文件的背景、目的和依據(jù)（一）出臺背景。結(jié)核病目前仍然是嚴(yán)重危害人類健康的重要疾病之一，近五年來蘭溪市結(jié)核病發(fā)病率均在70/10萬以上，距離浙江省結(jié)核病防治十三五規(guī)劃的控制目標(biāo)差距較大，位居蘭溪市法定乙類傳染病的首位，結(jié)核病類型以肺結(jié)核為主。結(jié)核病是影響我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題，WHO“終止結(jié)核病策略”提出到2030年結(jié)核病的發(fā)病率和死亡人數(shù)分別在2015年的基礎(chǔ)上下降80%和90%。為貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》和結(jié)核病控制工作要求，蘭溪市委市政府將肺結(jié)核免費篩查列為2021年蘭溪市民生實事項目，《蘭溪市重點人群肺結(jié)核免費篩查/涂陽肺結(jié)核患者規(guī)范化治療補助項目實施方案》（以下簡稱《實施方案》）規(guī)定“重點人群免費肺結(jié)核篩查項目：結(jié)合居民健康體檢、肺癌、腸癌篩查項目，采取定點專項檢查、聯(lián)合下鄉(xiāng)巡回服務(wù)等方式為工作對象進(jìn)行癥狀篩查和胸部X線攝片檢查，發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核患者及時轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院予以痰涂片、痰培養(yǎng)檢查?！薄巴筷柗谓Y(jié)核患者規(guī)范化治療補助項目：以市疾控中心、市人民醫(yī)院醫(yī)共體、市中醫(yī)院醫(yī)共體為項目實施單位，市人民醫(yī)院結(jié)核病門診在診斷涂陽肺結(jié)核患者之后，對其實施住院隔離治療，原則上涂陽肺結(jié)核患者平均住院天數(shù)應(yīng)達(dá)到14天；涂陽肺結(jié)核患者門診治療期間積極配合規(guī)則服藥和轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)督導(dǎo)隨訪服務(wù)，至6月末規(guī)則服藥率≥98%”，推動解決降低肺結(jié)核社區(qū)傳播風(fēng)險，最終實現(xiàn)控制和降低全市結(jié)核病疫情的目標(biāo)。（二）目的意義。通過制定出臺《實施方案》，對重點人群開展肺結(jié)核免費篩查，及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群當(dāng)中的潛在感染者；通過實施涂陽肺結(jié)核患者（指痰涂片鏡檢結(jié)核桿菌陽性的肺結(jié)核患者）規(guī)范化治療補助項目，提高患者治療依從性，盡早消除涂陽肺結(jié)核患者傳播風(fēng)險。最終實現(xiàn)控制和降低全市結(jié)核病疫情的目標(biāo)。（三）主要依據(jù)?！秾嵤┓桨浮返闹贫ㄖ饕罁?jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《浙江省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》《浙江省結(jié)核病高疫情高負(fù)擔(dān)地區(qū)重點人群主動篩查實施細(xì)則》等法律法規(guī)和政策文件。二、文件的主要內(nèi)容《實施方案》共分四部分，對重點人群肺結(jié)核免費篩查、涂陽肺結(jié)核患者規(guī)范化治療補助項目的工作目標(biāo)、內(nèi)容與方法、進(jìn)度安排、工作保障等方面進(jìn)行了明確規(guī)定。（一）明確重點人群肺結(jié)核免費篩查、涂陽肺結(jié)核患者規(guī)范化治療補助項目實施對象范圍。重點人群免費肺結(jié)核篩查項目實施對象：篩查時已在我市持續(xù)居住、工作或?qū)W習(xí)6個月及以上的60歲及以上老年人、既往結(jié)核病患者（根據(jù)市疾控中心提供的10年內(nèi)納入管理治療的患者名單，不含當(dāng)前在治患者）。60歲及以上人群中的腫瘤患者、呼吸系統(tǒng)疾病患者、年老體弱者在2021年優(yōu)先完成篩查。涂陽肺結(jié)核患者規(guī)范化治療補助項目實施對象：2021年3月15日之后新診斷的本市常住涂陽肺結(jié)核患者。（二）明確重點人群肺結(jié)核免費篩查、涂陽肺結(jié)核患者規(guī)范化治療補助項目工作方法和要求。1.重點人群免費肺結(jié)核篩查項目：結(jié)合居民健康體檢、肺癌、腸癌篩查項目，采取定點專項檢查、聯(lián)合下鄉(xiāng)巡回服務(wù)等方式為工作對象進(jìn)行癥狀篩查和胸部X線攝片檢查，發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核患者及時轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院予以痰涂片、痰培養(yǎng)檢查。2.涂陽肺結(jié)核患者規(guī)范化治療補助項目：以市疾控中心、市人民醫(yī)院醫(yī)共體、市中醫(yī)院醫(yī)共體為項目實施單位，市人民醫(yī)院結(jié)核病門診在診斷涂陽肺結(jié)核患者之后，對其實施住院隔離治療，原則上涂陽肺結(jié)核患者平均住院天數(shù)應(yīng)達(dá)到14天。涂陽肺結(jié)核患者門診治療期間積極配合規(guī)則服藥和轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)督導(dǎo)隨訪服務(wù)，至6月末規(guī)則服藥率≥98%。（三）明確涂陽肺結(jié)核患者規(guī)范化治療補助項目實施程序。1.由市人民醫(yī)院指定結(jié)核病門診專門工作人員對本項目對象進(jìn)行認(rèn)定，符合對象納入標(biāo)準(zhǔn)者，向其發(fā)放《蘭溪市涂陽肺結(jié)核患者規(guī)范化治療補助告知書》，同時口頭告知其補助政策并由本人或監(jiān)護(hù)人簽字同意。2.經(jīng)認(rèn)定的對象由市人民醫(yī)院勸其住院隔離治療，按醫(yī)院要求完成住院隔離治療后，由市人民醫(yī)院開具《涂陽肺結(jié)核患者規(guī)范化治療補助審批單》報項目辦批準(zhǔn)，給予其500元/人的規(guī)范化治療補助，因病情較重轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或經(jīng)濟(jì)原因無力承擔(dān)住院費用的，如其14天內(nèi)治療依從性高，按特事特辦原則經(jīng)項目辦批準(zhǔn)后也可享受500元/人的規(guī)范化治療補助。3.經(jīng)認(rèn)定的對象門診治療期間積極配合規(guī)則服藥，至6月末規(guī)則服藥率在≥98%，由醫(yī)共體負(fù)責(zé)督導(dǎo)隨訪的院區(qū)填寫《涂陽肺結(jié)核患者規(guī)范化治療補助審批單》報項目辦，經(jīng)項目辦批準(zhǔn)后再給予500元/人的規(guī)范化治療補助。4.規(guī)范化治療補助費由