出生缺陷培訓(xùn)資料

出生缺點培訓(xùn)資料

一、什么是出生缺點

出生缺點，也叫先天異常，先天畸形，是指孩子出生前在母親子宮里發(fā)生發(fā)育紊亂引發(fā)形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功效、代謝、精神、行為等方面異常，有些異常能夠在出生時就表現(xiàn)出來，有些則要在出生后過一段時間，甚至若干年后才顯示出來。出生缺點四個字以“BD”兩個字母表示。形態(tài)結(jié)構(gòu)異常表現(xiàn)為先天畸形，如無腦兒、脊柱裂、兔唇、四肢異常等；功效、代謝缺點常造成先天性智力低下（俗稱呆、傻）、聾、啞、先天性心臟病、白血病、青光眼等異常，精神、行為方面缺點常表現(xiàn)為精神、神經(jīng)癥狀，如遺傳性痙攣性共濟失調(diào)，肝豆狀核變性、精神分裂癥等。但不包含出生時損傷造成異常形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。

先天畸形包含外表和內(nèi)臟畸形。除那些形態(tài)結(jié)構(gòu)方面異常外，人們還發(fā)覺有新生兒和嬰兒表現(xiàn)出功效障礙、代謝異常或癡呆，顯然這些不是畸形。故人們又用"出生缺點"或"先天缺點"這個名詞，作為先天性結(jié)構(gòu)畸形、功效缺點以及先天性代謝障礙總稱。人口素質(zhì)和人類疾病，除偶然事故外，都是遺傳原因和環(huán)境原因二者作用結(jié)果，只是不一樣疾病，兩種作用主次地位不一樣而已。據(jù)估量，在人類各種出生缺點中，大約有10%是由環(huán)境原因所引發(fā)，即接觸環(huán)境致畸源、藥品、微生物感染或因為營養(yǎng)缺乏等。另有25%主要因基因突變或染色體畸變遺傳原因所致。其余大約65-70%病因不明，推測可能是環(huán)境與遺傳原因相互作用結(jié)果。另外，人類妊娠和胚胎發(fā)育受社會原因和親代行為影響，性病與艾滋病、酗酒、吸毒對子代畸形影響必須引發(fā)高度重視。在每年出生先天缺點兒中，肉眼可見和內(nèi)臟等肉眼不可見各約占40%，以深入檢驗方式才能查及出生缺點約占20%。出生缺點發(fā)生是一個非常復(fù)雜過程，首先某一致畸源可引發(fā)多個類型出生缺點，另首先某種畸形表現(xiàn)又能夠由多個病因所致。所以，現(xiàn)在認為大多數(shù)出生缺點發(fā)生，可能并不是某種單一機制作用，而是多咱機制相互作用或聯(lián)合作用結(jié)果。

我國出生缺點發(fā)生率比較高，平均每出生1000個嬰兒，就有13個是出生缺點，其中有3至4個是神經(jīng)管畸形。

二、出生缺點分類

出生缺點從臨床癥狀和體征上來看分：

1、形態(tài)結(jié)構(gòu)異常；2、功效代謝異常；3、精神行為異常。

從發(fā)生原因上來看有4種類型：

1、畸形缺點。胚胎發(fā)育早期因為某種原因，使其發(fā)育異常，這種類型缺點是臨床上最常見也是最嚴重缺點。2、裂解缺點。精子與卵子結(jié)合后在發(fā)育過程中因為某種原因使其正常組織受損而引發(fā)缺點。

3、發(fā)育不良。胎兒在發(fā)育過程中因為某種原因使胎兒身體某部位或某組織發(fā)育不良所造成缺點。

4、變形缺點。異常壓力作用到胎兒身體某一部分，使胎兒形體發(fā)生改變所致畸形。

出生缺點種類繁多，不一樣時期"國際疾病分類"(ICD-9-CM))有所變動，將美國疾病控制中心在1998年"國際疾病分類"(ICD-10-CM)對出生缺點分類以表形式列出，方便參考比較。先天畸形六位編碼表(美國疾病控制中心)國際疾病分類出生缺點分類

ICD編碼

出生缺點分類

ICD編碼無腦畸形類

740

神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形

Q00-Q07脊柱裂

741

眼、兒、面和頸部先天性畸形

Q10-Q18其它神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形

742

循環(huán)系統(tǒng)先天性畸形

Q20-Q28先天性眼畸形

743

呼吸系統(tǒng)先天性畸形

Q30-Q34眼、面、頸先天畸形

744

唇裂及腭裂

Q35-Q37動脈球及心臟間隔關(guān)閉畸形

745

消化系統(tǒng)其它先天性畸形

Q38-Q45其它先天性心臟畸形

746

生殖器官先天性畸形

Q38-Q45其它循環(huán)系統(tǒng)先天性畸形

747

泌尿系統(tǒng)先天性畸形

Q60-Q64先天性呼吸系統(tǒng)畸形

748

肌肉骨骼系統(tǒng)先天性畸形和變形

Q65-Q79唇裂及腭裂

749

其它先天性畸形

Q80-Q89其它上消化道先天畸形

750

染色體異常，不可歸類在他處者

Q80-Q89其它消化系統(tǒng)先天畸形

751

生殖器官先天畸形

752

泌尿系統(tǒng)先天畸形

753

一些先天性肌肉骨骼畸形

754

其它先天肢體畸形

755

其它先天性骨骼畸形

756

先天性皮膚畸形

757

染色體畸變

758

其它非特指先天畸形

759

三、出生缺點病種

（一）、常見病種：如（1）無腦兒；（2）脊柱裂；（3）腦積水；（4）腭裂；（5）唇裂；（6）唐氏綜合征；（7）先天性血管病；（8）食道閉鎖或狹窄；（9）直腸或肛門閉鎖；（10）內(nèi)臟外翻；（11）肢體短缺；（12）尿道上、下裂；（13）髖關(guān)節(jié)脫臼；（14）畸形足；（15）多、并指趾；（16）血管瘤（>3cm)；（17）色素痣（>3cm）；（18）幽門肥大；（19）膈疝；（20）其余如生殖器官、耳、眼、皮膚畸形等。

(二）、0-3歲兒童肉眼可出生缺點常見類型

A頭部

1、無腦兒：患兒只有顏面，平平后腦勺無腦，頭蓋骨缺損，僅覆蓋一層腦膜，常在早產(chǎn)、初引產(chǎn)中發(fā)覺，死胎。

2、腦疝：病兒顱骨發(fā)育不良，腦從顱骨缺損處突出來，為一囊狀包塊。

3、腦積水：因為腦內(nèi)管道狹窄或不通，腦脊液流受阻，蓄積在腦室內(nèi)，使腦室擴大，腦髓變薄，胎兒頭尤其大，影響智力。

4、小頭畸形：顱骨縫愈合過早，腦發(fā)育不全，胎兒頭顯著小于正常。

5、癡呆：舌大，流誕，眼裂距增大，男嬰生殖器較同齡兒為大，智力較同齡兒顯著低下，且達一定程度，通常稱為傻子。

6、唇裂：通常指上唇有裂口，俗稱免唇。

7、腭裂：指鼻腔與口腔之間出現(xiàn)縱形裂隙，患兒發(fā)音不清，張口即可見上腭有裂隙。

8、耳前竇道：在耳廊前上方，有一針眼大小孔隙，其內(nèi)有1厘米左右管道，若有感染，可出現(xiàn)紅腫，疼痛，并有分泌物排出。

9、先天性耳聾，出生時聽力喪失，嬰兒生長過程中發(fā)覺因聽力喪失，表現(xiàn)為耳啞。

B頸部

1、斜頸：多為產(chǎn)傷，胎兒出產(chǎn)后很快，即出現(xiàn)歪脖子。

2、腮裂囊腫與瘺官：常出現(xiàn)于病兒頸外側(cè)，在胸鎖乳突肌前緣任何部位，正中型多位于頦下，包塊有時可如小兒拳頭大小，囊腫表面光滑，邊界清楚，透光試驗陰性。如向外開口，即成瘺管，常有淡黃色分泌物流出。

3、食道閉鎖：病兒食道不通，第一次吸奶后即出現(xiàn)嘔吐，咳嗽，嘴唇發(fā)紺，及臉部青紫等，用鼻飼管不能插入胃內(nèi)。

C胸部

1、氣管食道瘺：病兒氣管與食道相通，進食即可出現(xiàn)咳嗽，呼吸困境等癥狀，但鼻飼管可插入胃內(nèi)。

2、右位心：心臟移位到胸腔右側(cè)，心尖朝向右下方，視診可見心尖博動在右側(cè)。聽診和B超檢驗均可快速必定。常伴有其它內(nèi)臟右位。

3、先天性心臟病：常見有室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導(dǎo)未閉，法樂氏四聯(lián)證（肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨在室間隔缺損處，右心室肥大）。其主要表現(xiàn)為：心臟功效不全，運動時出現(xiàn)心慌，氣緊，口唇青紫。發(fā)育不良，影象檢驗有利于確診。

D腹部：

1、先天性腹股溝疝：胎兒出生后很快即發(fā)覺有疝氣。在陰囊或大有唇發(fā)覺可回復(fù)性包塊，透光試驗陰性，診療不難。

2、先天性腹股溝疝：胎兒出生后很快即發(fā)覺有疝氣。在陰囊或大陰唇發(fā)覺可回復(fù)性包塊，透光試驗陰性，診療不難。

3、先天性巨結(jié)腸：病兒瘦弱，腹部膨隆，透過腹部可隱約看到，膨脹結(jié)腸外形。

4、無肛門：無肛門，或即使有肛門，但不能與直腸相通，故不能排出糞便。

5、直腸瘺：包含直腸有道瘺，直腸尿道瘺和直腸膀胱。因為存在異常通道，使大小便可從異常通道排出來。

E生殖系統(tǒng)：尿道下裂：陰莖下面或陰莖根部出現(xiàn)裂隙，陰莖常向腹側(cè)彎曲，尿液從裂口流出，站立排尿常尿濕褲襠，故患兒多蹲下小便。隱睪：睪丸未正常下降至陰囊，檢驗陰囊可見雙側(cè)或一側(cè)睪丸缺如。

F四肢：

1、無肢畸形：病兒只有軀干，而無四肢，（多見于死胎）。

2、短肢畸形：病兒四肢尤其短，上肢更短，有如海豹，故稱海豹癥。

3、多指（趾）：病兒手或足上有多出指趾。

4、并指（趾）：有食指與姆指相并，有2-4相并，也有形如蟹腳，每只腳只有兩個腳趾。

5、先天型髖關(guān)節(jié)脫位：患兒行走如小鴨，左右搖擺，臀部顯著后凸。

G其它：

1、多乳房和多乳頭癥：乳房和乳頭數(shù)目超出一對。

2、白化?。簨雰浩し龊脱酆缒ざ既狈ι?，通常稱為"白人"，病人懼怕陽光。

3、毛孩：嬰兒全身遍布長毛。

4、脊柱裂：病兒脊柱背側(cè)有裂口，有黑色壞死組織或皮扶長黑叢毛等異常。常伴有脊膜或脊髓膨出。隱性脊柱裂常需要作X片或CT方能確診。

（二）、遺傳性疾病

A、常染色體顯性遺傳病

常見病種：如軟骨發(fā)育不全、缺指、并指癥、成骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強直、扭轉(zhuǎn)性痙攣、周期性麻痹、家族性多發(fā)性胃腸息肉、膀胱外翻、多囊腎（成年型）、神經(jīng)纖維瘤、腎性糖尿病、結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性小角膜、先天性無虹膜、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細胞瘤、先天性球形紅細胞增多癥、地中海貧血、魚鱗病、遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫、可變性紅斑角化癥、遺傳性出血性毛細血管擴張癥、慢性進行性舞蹈病、毛發(fā)紅糠疹、特發(fā)性致纖維化肺泡炎等。

B、常染色體隱性遺傳病

常見病種：如白化病、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、糖元儲積癥、低磷酸酯酶癥、神經(jīng)鞘磷脂儲積癥、粘多糖儲積癥（Ⅱ型以外各型）、同型胱氨酸尿癥、尿黑尿酸癥、家族性黑蒙性癡呆、肝豆狀核變性、先天性聾啞、小頭畸形、多囊腎（嬰兒型）、先天性再生不良性貧血、先天性腎病綜合癥、進行性肌營養(yǎng)不良（臍帶型）、勞蒙畢綜合癥、惡性貧血（先天型）、遺傳性小腦性共濟失調(diào)、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、視網(wǎng)膜色素變性、著色性干皮病、垂體性侏儒、早老癥、肝腦腎綜合征、遺傳性Q?T延長綜合癥、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、嬰兒型遺傳性粒細胞缺乏癥、嬰兒型進行性脊肌萎縮癥、肺泡微結(jié)石癥、肺泡性蛋白沉積癥、散發(fā)性克汀病等。

C、X連鎖隱性遺傳病

常見病種：如進行性肌營養(yǎng)不良（Duchenne型）、血友?。?、乙型）。無丙種球蛋白血癥、無汗性外胚層發(fā)育不良、粘多糖儲積癥（Ⅱ型）、自毀容貌綜合征、腎性尿崩癥、慢性肉芽腫、導(dǎo)水管阻塞性腦積水等。

D、X連鎖顯性遺傳病

常見病種：如抗維生素D佝僂病、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等。

E、多基因遺傳病

常見病種：如先天性心臟病、小兒精神分裂癥、家族性智力低下、脊柱裂、無腦兒、少年型糖尿病、先天性肥大性幽門狹窄、重度肌無力、先天性巨結(jié)腸、氣道食道瘺、先天性腭裂、先天性髖脫位、先天性食道閉鎖、馬蹄內(nèi)翻足、原發(fā)性癲癇、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、睪丸下降不全、腦積水等。

F、染色體病

常見病種：如21-三體綜合征、13-三體綜合征、18-三體綜合征、貓叫綜合征、杜納氏綜合征、克氏綜合征、不平衡重排及脆性X綜合征等。

肝豆狀核變性是以青少年為主遺傳性疾病，由銅代謝障礙引發(fā)。其特點為肝硬化、大腦基底節(jié)軟化和變性、角膜色素環(huán)(Kayser-Fleischer環(huán))，伴有血漿銅藍蛋白缺乏和氨基酸尿癥。又名Wilson病。

肝豆狀核變性屬常染色體隱性遺傳病。雜合子無癥狀，其中約10%表現(xiàn)為血清銅和銅藍蛋白降低，現(xiàn)在對雜合子生化診療還有困難。地中海貧血（Thalassemia）是一類因為常染色體遺傳性缺點，引起珠蛋白鏈合成障礙，使一個或幾個珠蛋白數(shù)量不足或完全缺乏，因而紅細胞易被溶解破壞溶血性貧血。我國自然科學(xué)名詞審定委員會提議本病名稱為珠蛋白生成障礙性貧血。習(xí)慣上仍稱為地中海貧血，簡稱海貧。正常成人血紅蛋白中珠蛋白，是由四條肽鏈所組成，本病是因為珠蛋白基因缺失或點突變所致。組成珠蛋白肽鏈有4種，即α、β、γ、δ鏈，分別由其對應(yīng)基因編碼，這些基因缺失或點突變可造成各種肽鏈合成障礙,致使血紅蛋白組分改變。通常將地中海貧血分為α、β、γ和δ等4種類型，其中以β和α地中海貧血較為常見。不一樣類型海貧臨床表現(xiàn)差異極大，最重者可于胎兒出生前即死亡，最輕者能夠終生不貧血，無癥狀。臨床所見大多是介于這二者之間貧血患者，具備低色素小紅細胞和靶形紅細胞，并有血紅蛋白成份各種改變。重型多生長發(fā)育不良，常在成年前死亡。輕型及中間型患者，通常可活至成年并能參加勞動，倘注意節(jié)勞及飲食起居，能夠降低并發(fā)癥、改進癥狀。

四、出生缺點致病原因

出生缺點致病原因較多，總歸納為遺傳原因和環(huán)境原因。遺傳原因包含染色體病和單基因病。遺傳病是一個能夠遺傳給子孫后代疾病，是因為人遺傳物質(zhì)發(fā)生了對人有害改變而引發(fā)疾病，包含染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常，基因結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而造成先天性畸形。環(huán)境原因包含生物、理化、藥品、代謝、營養(yǎng)等。其中遺傳原因占出生缺點25%，環(huán)境原因占10%，遺傳與環(huán)境原因共同作用約占65%

五、出生缺點預(yù)防標準

出生缺點預(yù)防標準應(yīng)該是：千方百計地充分利用國內(nèi)外對于出生缺點已經(jīng)有科學(xué)知識和技術(shù)，主動主動地進行預(yù)防。伴隨人類醫(yī)學(xué)對出生缺點原因和機理有了一定認識，為出生缺點預(yù)防提供了理論依據(jù)。WHO(世界衛(wèi)生組織)已提出預(yù)防出生缺點三級概念，以預(yù)防為主，盡可能降低出生缺點發(fā)生及出生，并進行可能治療。

一級預(yù)防——預(yù)防出生缺點發(fā)生普遍開展生殖健康教育、遺傳咨詢、婚前檢驗以及孕期保健。孕期,尤其是孕早期保健對預(yù)防出生缺點發(fā)生至關(guān)主要，其中第一項保健內(nèi)容就是要注意孕期營養(yǎng)均衡，適當補充多個維生素和礦物質(zhì)。

2.二級預(yù)防——降低出生缺點兒出生經(jīng)過產(chǎn)前診療檢驗，發(fā)覺胎兒異常，及時診療，以降低出生缺點兒出生。如早期絨毛活檢，B超，甲胎蛋白測定。

3.三級預(yù)防——出生缺點治療包含代謝病診療和治療及先天性聾啞等。

（1）一級預(yù)防主要內(nèi)容：廣泛而深入地開展優(yōu)生宣傳教育，增強廣大干部、群眾以及醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員優(yōu)生意識。要加強和推廣遺傳咨詢、婚前檢驗、婦女保?。ㄓ绕涫窃星昂驮衅诒＝　⒎置浔＝。ＲA(yù)防近親婚配，防止婦女在有主要疾病，或身體差，或營養(yǎng)差時期受孕。同時，對不應(yīng)、不宜、應(yīng)延期婚育對象，應(yīng)加強教育和指導(dǎo)。

（2二級預(yù)防內(nèi)容是產(chǎn)前診療。伴隨產(chǎn)前診療新技術(shù)和新方法不停出現(xiàn)，產(chǎn)前出生缺點、提升人口素質(zhì)起了不可估量作用。凡具備以下情況之一孕婦，在懷孕4～6個月時，都應(yīng)進行產(chǎn)前檢驗和遺傳咨詢，并進行相關(guān)產(chǎn)前診療?！锬昙o在35歲以上孕婦。因卵子老化，染色體輕易發(fā)生突變，產(chǎn)生胎兒先天性畸形或先天愚型兒危險性較大。★曾生過無腦兒、脊柱裂或其余畸形胎兒婦女。再次懷孕后，應(yīng)進行產(chǎn)前檢驗和遺傳咨詢。因為她們再次生育同類異常孩子危險性較通常孕婦高得多?！镉辛?xí)慣性流產(chǎn)、數(shù)次胎死宮內(nèi)婦女。再次懷孕后，要進行相關(guān)項目檢驗。因為這種情況有可能是由夫婦一方或雙方染色體異常引發(fā)，再次懷孕，仍可出現(xiàn)畸胎?！锛易逯杏邢忍煨源x性疾病患者，或孕婦本人曾生育過代謝性疾病患兒。孕期應(yīng)做產(chǎn)前檢驗和遺傳咨詢?！锓驄D雙方均為同一個地中海貧血患者?！飸言性缙?，曾患過風(fēng)疹、巨細胞病毒、單純皰疹等病毒感染孕婦。因易感染給胎兒發(fā)生畸形，皆應(yīng)作相關(guān)檢驗。★孕前及孕期喂養(yǎng)寵物并經(jīng)常接觸寵物孕婦。寵物尤其是貓，是弓形體病傳染源。孕婦感染后生下嬰兒可能患有腦積水、腦鈣化、先天性失明等畸形?！镌性缙谠每赡苤绿夯嗡幤?，或接收過放射線診療或治療孕婦。都要進行產(chǎn)前檢驗和遺傳咨詢，并進行相關(guān)產(chǎn)前診療

（3）三級預(yù)防主要內(nèi)容是新生兒篩查。這是在新生兒期，經(jīng)過特殊血生化檢驗，以達成對新生兒一些遺傳進行早期診療。現(xiàn)在廣泛開展苯酮尿癥新生兒篩查，一旦查出可進行早期、有效治療。

經(jīng)過開展出生缺點三級預(yù)防，認真開展優(yōu)生科學(xué)研究和培訓(xùn)工作，對出生缺點病因、診療、產(chǎn)前診療和防治等研究，可望有效地降低出生缺點發(fā)生。做好科研、人員培訓(xùn)及優(yōu)生工作三結(jié)合，講求優(yōu)生實效，總結(jié)經(jīng)驗，逐步推廣。

六、怎樣防止生育畸形兒

（一）、造成胎兒畸形原因畸形兒產(chǎn)生根源可從內(nèi)因與外因兩個方面尋找，外因主要來自環(huán)境影響。

1、外因。孕早期過量接收放射性物質(zhì)有可能造成畸形兒產(chǎn)生，所以孕早期盡可能不做腹部X線透視或攝片，不然有引發(fā)先天性心臟缺點、小頭畸形、死胎等危險。同時，孕早期應(yīng)用雌激素、雄激素及孕激素，可引發(fā)胎兒性別改變及其余畸形。孕婦連續(xù)用鏈霉素可致新生兒耳聾。另外，四環(huán)素、激素類藥品都有致畸報道，所以妊娠期用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。

準父母長久大量飲酒、吸煙，都有可能產(chǎn)生死胎、低體重兒、智力低下等情況。同時，孕婦病毒感染也是造成畸形兒原因之一，常見是孕早期母親患流感、風(fēng)疹、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等病毒感染，可使胎兒患小頭畸形及腦積水、腦鈣化等組織或器官畸形。

2、內(nèi)因?；蝺寒a(chǎn)生內(nèi)因主要來自遺傳原因，這是由來自父母親遺傳物質(zhì)異常而造成。李主任說，人體內(nèi)遺傳物質(zhì)存在于細胞核內(nèi)染色體上。通常染色體是穩(wěn)定，但在日常生活中一些不良原因影響下(如放射線、藥品、疾病，被污染水、空氣等)，染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)可發(fā)生異常，而染色體上一個或多個基因(決定遺傳性狀功效單位)發(fā)生了突變，則可造成畸胎。近親結(jié)婚也易致畸。一些遺傳性疾病，致病基因是隱性，只有當夫婦雙方都攜帶這種隱性基因且結(jié)合時，后代才顯著發(fā)病。非近親婚配時，兩個相同致病基因相互遇合而引發(fā)發(fā)病可能性較低，而近親結(jié)婚夫婦，因為他們基因來自同一祖先，雙方攜帶有相同致病基因可能性顯著大于通常群體，兒女中一些遺傳性疾病發(fā)病率就遠遠高于非近親結(jié)婚者所生孩子，所以近親之間應(yīng)禁止通婚。

（二）、預(yù)防方法

1、營養(yǎng)。營養(yǎng)素缺乏與出生缺點關(guān)于，許多國家已進行了相關(guān)研究，中國在這一領(lǐng)域走在前列，北京醫(yī)科大學(xué)母嬰保健中心與美國CDC合作，歷時近十年大規(guī)模人群研究，認為400微克葉酸能夠預(yù)防近半數(shù)神經(jīng)管畸形發(fā)生。而接下來工作重點就是對育齡婦女進行多個維生素及礦物質(zhì)補充，以擴大先天畸形預(yù)防范圍。匈牙利政府計劃生育項目為了研究妊娠前后補充多個維生素對神經(jīng)管缺點和其它出生缺點作用，對4156次妊娠和出生后第八個月接收評價3713名嬰兒作了隨機可控觀察，結(jié)果發(fā)覺多個維生素礦物質(zhì)及微量元素不但能夠預(yù)防神經(jīng)管畸形發(fā)生，還能預(yù)防尿道裂(腎臟發(fā)育不全，阻塞性缺點)、先天性心血管發(fā)育不良(心房間隔缺損心室間隔缺損、有假瓣膜和狹窄肺動脈畸形)、四肢缺點和先天性肥厚性幽門狹窄并能夠降低25%--50%先天性唇腭裂。

2、優(yōu)生檢驗。優(yōu)生檢驗現(xiàn)在是一個普遍檢驗。怎樣判定是不是胎兒宮內(nèi)感染?？傮w上來說IgG抗體陽性，僅僅說明既往感染過這種病毒，或許對這種病毒有了免疫力了。IgG抗體陰性，說明孕婦可能沒有感染過這種病原體，對其缺乏免疫力，應(yīng)該接種疫苗，待產(chǎn)生免疫抗體后再懷孕。優(yōu)生篩查主要內(nèi)容。巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲、乙肝病毒、人乳頭瘤病毒、解脲支原體、沙眼依原體、淋球菌、梅毒、愛滋病毒等等?，F(xiàn)在臨床中常做有優(yōu)生四項檢驗，包含巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲。優(yōu)生六項檢驗：包含巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲、人乳頭瘤病毒、解脲支原體。各家醫(yī)院所做項目都不盡相同，但都是臨床中最輕易感染病原體。假如孕婦感染了這些病毒其中一個，就有可能造成胎兒宮內(nèi)感染，胎兒感染后可能會造成流產(chǎn)、死胎、畸形及一些先天性疾病。宮內(nèi)感染，又稱為先天性感染或母嬰傳輸疾病，是指孕婦在妊娠期間受到感染而引發(fā)胎兒在子宮內(nèi)受染。引發(fā)宮內(nèi)感染致病微生物除了上面說四項外，還有許多。按照病原體種類分為六大類：細菌、病毒、螺旋體、原蟲、衣原體、支原體。細菌中常見是淋球菌。病毒中常見是巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、乙肝病毒、流感病毒、人乳頭瘤病毒、柯薩奇病毒、細小病毒、愛滋病病毒等。螺旋體主要是梅毒螺旋體。原蟲中主要是弓形蟲。依原體主要是沙眼依原體。支原體中主要是解脲支原體。宮內(nèi)感染主要傳輸路徑是：胎盤垂直傳輸，下生殖道感染上行性擴散，圍生期感染，包含分娩，哺乳與新生兒直接接觸傳染。孕婦擔(dān)心經(jīng)常是胎盤垂直傳輸，無視了其余路徑傳輸。

宮內(nèi)感染危害。宮內(nèi)感染能夠引發(fā)一