腫瘤?？谱o士培訓4

腫瘤?？谱o士學習匯報人在旅途腫瘤?？谱o士學習匯報人在旅途1課程設置理論授課

（影象、腫瘤標記物、倫理與法律、職業(yè)防護、康復、心理、營養(yǎng)支持、教學、專業(yè)人際交往、化療藥物、外科治療、放射治療、介入、靶向藥物、癥狀管理等等）臨床實踐（9家醫(yī)院，301，3周，PICC維護、課件、綜述論文、護理查房）原則：腫瘤學基礎及診治25%腫瘤專科護理35%康復與支持治療15%護理專業(yè)發(fā)展25%重點：內科治療護理和癥狀管理課程設置2局部治療：手術放射治療全身治療：化療(細胞毒藥物)內分泌治療生物治療靶向治療中醫(yī)中藥治療腫瘤治療無限生長新生血管形成侵襲和轉移無限增殖凋亡逃逸對生長抑制信號不敏感腫瘤細胞局部治療：手術腫瘤治療無限生長新生血管形成侵襲和轉移無限增殖3腫瘤內科治療細胞毒類藥物（化療藥物）支持性治療藥物生物反應調節(jié)劑內分泌治療藥物靶向治療藥物腫瘤內科治療細胞毒類藥物（化療藥物）4內科治療發(fā)展方向從姑息走向根治從治療提前到預防

分子靶向治療的重要作用

關注癌癥生存者生活狀態(tài)和質量

從“帶癌生存”邁向“帶癌生活”內科治療發(fā)展方向5腫瘤外科治療趨勢注重提高生活質量

盡可能保全功能

采用微創(chuàng)手術技術

外科的重要性降低綜合治療的地位提高腫瘤外科治療趨勢6放射治療新技術二維放療（常規(guī)照射）三維適形放療和調強放療四維CT和圖像引導放療優(yōu)點：提高腫瘤照射量，提高生存率降低正常組織照射量，降低毒副作用放射治療新技術7常用化療藥物外滲的處理指導原則發(fā)泡性藥物:阿霉素、表阿霉、長春瑞賓、多西紫杉醇、長春新堿、長春地辛。處理方法：1、局部封閉2、冷敷24小時刺激性藥物：吉西他濱、5-FU、紫杉醇、異環(huán)磷酰胺、VP-16、卡鉑、順鉑、氮烯咪胺、米托蒽醌、伊利替康、拓普替康。處理方法：1、局部冷敷24小時。2、冷敷后選擇一種藥物涂抹或濕敷（美寶軟膏、海普林軟膏、如意金黃散、25%或50%硫酸鎂）奧沙利鉑：選擇以上一種藥物涂抹或濕敷常用化療藥物外滲的處理指導原則發(fā)泡性藥物:阿霉素、表阿霉、長8伊立替康伊立替康：靜滴90分鐘，1、膽堿能綜合征，用藥當天:痙攣性腹痛、多汗、瞳孔縮小、流淚、唾液分泌增多、食物模糊、頭暈、低血壓。嚴重者給予阿托品。2、遲發(fā)型腹瀉。用藥24小時后，發(fā)生率90%，腹瀉的中位時間是用藥后第5日，一般持續(xù)四日?？赡芪＜吧】到逃?，一旦發(fā)生稀便立即通知醫(yī)生。伊立替康伊立替康：靜滴90分鐘，9阿片類止痛藥便秘發(fā)生率90-100%，終生不耐受，飲食結構的調整不能預防阿片類藥物引起的便秘。醫(yī)生在開出阿片類藥物醫(yī)囑的同時應開出預防便秘的緩瀉劑。如不能耐受可轉換成芬太尼透皮貼劑。阿片類止痛藥便秘發(fā)生率90-100%，終生不耐受，飲食結構的10PICC植入位置導管太淺，易回血.PICC植入位置導管太淺，易回血.11腫瘤?？谱o士培訓412腫瘤?？谱o士培訓413腫瘤專科護士培訓414KPS評分一切正常,無不適或病癥100分能進行正?；顒?輕微病癥90分勉強可進行正?；顒?有些病癥或體征80分生活自理但不能正?；顒踊蚬ぷ?0分有時需人扶助,生活大部能自理60分常需人照料及護理50分生活不能自理,需特別照料40分生活不能自理,需住院但無死亡威脅30分病重,需住院積極治療20分病危,臨近死亡10分死亡0分KPS評分一切正常,無不適或病癥15癥狀護理:脫發(fā)引起脫發(fā)主要藥物:阿霉素、CTX、MTX、米托蒽醌等時間：一般開始于化療后1-2周，連續(xù)給藥1-2個月后最明顯。癥狀護理:脫發(fā)引起脫發(fā)主要藥物:阿霉素、CTX、MTX、米托16探討穿刺點不可局部涂抹消毒霜膏,可促發(fā)霉菌感染或耐藥晨會交班后，護理半小時的學習或問題總結。探討穿刺點不可局部涂抹消毒霜膏,可促發(fā)霉菌感染或耐藥17共勉癌癥護理是一門藝術，作為一個腫瘤護士，你不僅是一個擁有臨床知識和專業(yè)技術的照顧者，您而且還是一名老師，一名聽眾，一名可依靠的人。你要幫助人們通過他們生活最艱難的時刻。共勉癌癥護理是一門藝術，作為一個腫瘤護18腫瘤?？谱o士學習匯報人在旅途腫瘤?？谱o士學習匯報人在旅途19課程設置理論授課

（影象、腫瘤標記物、倫理與法律、職業(yè)防護、康復、心理、營養(yǎng)支持、教學、專業(yè)人際交往、化療藥物、外科治療、放射治療、介入、靶向藥物、癥狀管理等等）臨床實踐（9家醫(yī)院，301，3周，PICC維護、課件、綜述論文、護理查房）原則：腫瘤學基礎及診治25%腫瘤?？谱o理35%康復與支持治療15%護理專業(yè)發(fā)展25%重點：內科治療護理和癥狀管理課程設置20局部治療：手術放射治療全身治療：化療(細胞毒藥物)內分泌治療生物治療靶向治療中醫(yī)中藥治療腫瘤治療無限生長新生血管形成侵襲和轉移無限增殖凋亡逃逸對生長抑制信號不敏感腫瘤細胞局部治療：手術腫瘤治療無限生長新生血管形成侵襲和轉移無限增殖21腫瘤內科治療細胞毒類藥物（化療藥物）支持性治療藥物生物反應調節(jié)劑內分泌治療藥物靶向治療藥物腫瘤內科治療細胞毒類藥物（化療藥物）22內科治療發(fā)展方向從姑息走向根治從治療提前到預防

分子靶向治療的重要作用

關注癌癥生存者生活狀態(tài)和質量

從“帶癌生存”邁向“帶癌生活”內科治療發(fā)展方向23腫瘤外科治療趨勢注重提高生活質量

盡可能保全功能

采用微創(chuàng)手術技術

外科的重要性降低綜合治療的地位提高腫瘤外科治療趨勢24放射治療新技術二維放療（常規(guī)照射）三維適形放療和調強放療四維CT和圖像引導放療優(yōu)點：提高腫瘤照射量，提高生存率降低正常組織照射量，降低毒副作用放射治療新技術25常用化療藥物外滲的處理指導原則發(fā)泡性藥物:阿霉素、表阿霉、長春瑞賓、多西紫杉醇、長春新堿、長春地辛。處理方法：1、局部封閉2、冷敷24小時刺激性藥物：吉西他濱、5-FU、紫杉醇、異環(huán)磷酰胺、VP-16、卡鉑、順鉑、氮烯咪胺、米托蒽醌、伊利替康、拓普替康。處理方法：1、局部冷敷24小時。2、冷敷后選擇一種藥物涂抹或濕敷（美寶軟膏、海普林軟膏、如意金黃散、25%或50%硫酸鎂）奧沙利鉑：選擇以上一種藥物涂抹或濕敷常用化療藥物外滲的處理指導原則發(fā)泡性藥物:阿霉素、表阿霉、長26伊立替康伊立替康：靜滴90分鐘，1、膽堿能綜合征，用藥當天:痙攣性腹痛、多汗、瞳孔縮小、流淚、唾液分泌增多、食物模糊、頭暈、低血壓。嚴重者給予阿托品。2、遲發(fā)型腹瀉。用藥24小時后，發(fā)生率90%，腹瀉的中位時間是用藥后第5日，一般持續(xù)四日?？赡芪＜吧】到逃?，一旦發(fā)生稀便立即通知醫(yī)生。伊立替康伊立替康：靜滴90分鐘，27阿片類止痛藥便秘發(fā)生率90-100%，終生不耐受，飲食結構的調整不能預防阿片類藥物引起的便秘。醫(yī)生在開出阿片類藥物醫(yī)囑的同時應開出預防便秘的緩瀉劑。如不能耐受可轉換成芬太尼透皮貼劑。阿片類止痛藥便秘發(fā)生率90-100%，終生不耐受，飲食結構的28PICC植入位置導管太淺，易回血.PICC植入位置導管太淺，易回血.29腫瘤?？谱o士培訓430腫瘤專科護士培訓431腫瘤?？谱o士培訓432KPS評分一切正常,無不適或病癥100分能進行正常活動,輕微病癥90分勉強可進行正?；顒?有些病癥或體征80分生活自理但不能正?；顒踊蚬ぷ?0分有時需人扶助,生活大部能自理60分常需人照料及護理50分生活不能自理,需特別照料40分生活不能自理,需住院但無死亡威脅30分病重,需住院積極治療20分病危,臨近死亡10分死亡0分KPS評分一切正常,無不適或病癥33癥狀護理:脫發(fā)引起脫發(fā)主要藥物:阿霉素、CTX、MTX、米托蒽醌等時間：一般開始于化療后1-2周，連續(xù)給藥1-2個月后最明顯。癥狀護理: