胃腸道鋇餐檢查的操作規(guī)范

胃腸道鋇餐檢查的操作規(guī)范YanchengmedicalcollegeGuoXiao當(dāng)前第1頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)

近年來影像醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，特別是多層CT和高場(chǎng)MR。如64排的多層CT和3.0T的MR已應(yīng)用于臨床，使胃腸道的影像學(xué)檢查有了很大的進(jìn)展。當(dāng)前第2頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)

內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡檢查不但用于胃腸道病變的診斷，還可用于某些病變的治療，其直觀、清晰，假陽(yáng)性率很低，對(duì)粘膜發(fā)生的病變檢出率高。超聲內(nèi)鏡還可用于粘膜下病變的檢測(cè)及腫瘤的分期。當(dāng)前第3頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)

雖然CT和MR進(jìn)展很快，在胃腸道病變的檢測(cè)中有了很多新的應(yīng)用，但胃腸道鋇餐檢查仍是胃腸道病變最常用的影像學(xué)檢測(cè)方法。當(dāng)前第4頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)

胃腸鋇餐檢查顯示胃腸道的大體解剖形態(tài)有其優(yōu)勢(shì)，并可進(jìn)行動(dòng)態(tài)和功能觀察，和內(nèi)鏡檢查有很好的互補(bǔ)作用。高質(zhì)量的上消化道鋇劑檢查和內(nèi)鏡相比，兩者診斷的正確性非常接近。當(dāng)前第5頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)胃腸道鋇劑檢查的規(guī)范化有利于提高胃腸鋇劑檢查的質(zhì)量提高檢查的效率節(jié)約人力、物質(zhì)和其他各種資源使各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確和可靠當(dāng)前第6頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第7頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)數(shù)字化圖像的重建當(dāng)前第8頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)鋇劑的濃度

180～250％W/V鋇劑的量

200ml胃腸道雙對(duì)比檢查用鋇當(dāng)前第9頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)

檢查前空腹對(duì)于有幽門梗阻的病人，應(yīng)在檢查前一天晚上置入胃管給予引流病人的準(zhǔn)備當(dāng)前第10頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)于檢查前3～5分鐘給予低張藥物

654-2 10～20mg

胰高糖素

0.5～1mg*應(yīng)注意低張藥物的禁忌癥關(guān)于低張當(dāng)前第11頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)

病人在檢查時(shí)先給予適量產(chǎn)氣粉，使胃腔有適當(dāng)?shù)某涿?，然后給予吞服鋇劑并在透視下觀察，并按一定的順序進(jìn)行觀察和攝片。當(dāng)前第12頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)常用的上消化道鋇劑檢查攝片體位當(dāng)前第13頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)食管雙對(duì)比相（站立左右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）胃雙對(duì)比相（仰臥左前斜位）胃雙對(duì)比相（仰臥右前斜位）胃體、胃竇充盈相（俯臥位）胃底、賁門雙對(duì)比相（左前斜位）當(dāng)前第14頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)胃底、賁門雙對(duì)比相（右前斜位）十二指腸球和圈充盈相十二指腸球和圈雙對(duì)比相十二指腸球和胃竇部加壓相全胃充盈相（半臥位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加壓當(dāng)前第15頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)各標(biāo)準(zhǔn)體位圖像當(dāng)前第16頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)食管雙對(duì)比相（站立右前斜位）當(dāng)前第17頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）當(dāng)前第18頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)胃雙對(duì)比相（仰臥右前斜位）當(dāng)前第19頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)胃雙對(duì)比相（仰臥左前斜位）當(dāng)前第20頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)胃體、胃竇充盈相（俯臥位）當(dāng)前第21頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)胃底、賁門雙對(duì)比相（右前斜位）當(dāng)前第22頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)胃底、賁門雙對(duì)比相（左前斜位）當(dāng)前第23頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)十二指腸球和圈充盈相當(dāng)前第24頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)十二指腸球和圈雙對(duì)比相當(dāng)前第25頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)十二指腸球部及胃竇部加壓相當(dāng)前第26頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)全胃充盈相（站立位）當(dāng)前第27頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)胃粘膜紋增粗胃粘膜脫垂多發(fā)小的糜爛灶胃內(nèi)分泌物明顯增多胃炎和胃竇炎的X線表現(xiàn)當(dāng)前第28頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第29頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第30頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)胃息肉單發(fā) 環(huán)圈征及類圓形多發(fā) 充盈缺損當(dāng)前第31頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第32頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)向腔外凸出的龕影小的鋇斑征小的環(huán)圈征粘膜紋糾集胃潰瘍當(dāng)前第33頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第34頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第35頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)隆起型（I型）淺表型（IIa、IIb、IIc）凹陷型（III型）早期胃癌當(dāng)前第36頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第37頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第38頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)早期胃癌男，78歲。反復(fù)中上腹飽脹半年當(dāng)前第39頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)低分化腺癌女，60歲。反復(fù)上腹部疼痛2年，加重3月當(dāng)前第40頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)胃角前壁潰瘍型CA男，56歲。胃鏡提示胃竇黏膜肥厚性病變當(dāng)前第41頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)胃竇部低分化印戒細(xì)胞癌女，42歲。反復(fù)中上腹疼痛1月伴惡性、嘔吐當(dāng)前第42頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)隆起型（BorrmannI型）局限潰瘍型（BorrmannII型）浸潤(rùn)潰瘍型（BorrmannIII型）浸潤(rùn)型（BorrmannIV型）進(jìn)展型胃癌當(dāng)前第43頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第44頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)球部變形球內(nèi)龕影十二指腸潰瘍當(dāng)前第45頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第46頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第47頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)腔內(nèi)型腔內(nèi)腔外型腔外型胃和十二指腸的間質(zhì)瘤當(dāng)前第48頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)CT平掃CT增強(qiáng)胃粘膜下腫塊-GSIT當(dāng)前第49頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)胃腸道的CT檢查

檢查前應(yīng)作適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備，如胃的檢查應(yīng)空腹，結(jié)腸應(yīng)作腸道準(zhǔn)備，小腸應(yīng)服一定量稀釋的造影劑。當(dāng)前第50頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)目前胃腸道CT檢查主要用于惡性腫瘤的分期和術(shù)前評(píng)估腔內(nèi)、壁內(nèi)、腔外腫瘤的鑒別腫瘤手術(shù)后或其它治療后的隨訪當(dāng)前第51頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)T1N0M0A當(dāng)前第52頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)T2N1M0C當(dāng)前第53頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)T3N2M0A當(dāng)前第54頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)T3N2M0B當(dāng)前第55頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)T4N3M0B當(dāng)前第56頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)T4N3M0C當(dāng)前第57頁(yè)\共有61頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)CT的進(jìn)展電子束CT和多層螺旋CT三維重建和多平面重建