腰椎壓縮性骨折圍手術(shù)期護理詳解演示文稿

腰椎壓縮性骨折圍手術(shù)期護理詳解演示文稿當前第1頁\共有53頁\編于星期四\9點（優(yōu)選）腰椎壓縮性骨折圍手術(shù)期護理當前第2頁\共有53頁\編于星期四\9點病史介紹相關(guān)知識介紹護理123當前第3頁\共有53頁\編于星期四\9點

第一方面，病史介紹病史介紹1當前第4頁\共有53頁\編于星期四\9點患者董和仁，男，60歲，于2016年1月26日16：46入院。因上樓時不慎從樓梯摔下，臀部著地，致傷后立即感腰部疼痛，不能活動，由家人送入院，距離受傷時間約2.5小時，神清呼吸平穩(wěn)，腰1及椎旁壓痛（+），叩擊痛（+），雙下肢感覺正常，肌力正常。x片示：腰1椎體呈楔形變，壓縮約1/3入院生命體征：T：36.6P：78次/分R：19次/分BP：120/80mmHg病史匯報當前第5頁\共有53頁\編于星期四\9點病史匯報1.29

14：00主訴三天未解大便，告知醫(yī)生，予以麻仁丸口服后大便恢復(fù)正常2.1

09:36患者入手術(shù)室在全麻下行腰椎壓縮性骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后安返病房，醫(yī)囑予抗炎、止血、吸氧（2ml/min)等對癥處理，傷口處予以腹帶加壓包扎，指導(dǎo)床上軸線翻身2.2

19:00監(jiān)測體溫為38.1℃，告知醫(yī)生，指導(dǎo)物理降溫，后體溫逐漸下降至正常當前第6頁\共有53頁\編于星期四\9點床邊查體

當前第7頁\共有53頁\編于星期四\9點相關(guān)知識介紹2第二方面，相關(guān)知識介紹當前第8頁\共有53頁\編于星期四\9點疾病相關(guān)知識：腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。當前第9頁\共有53頁\編于星期四\9點當前第10頁\共有53頁\編于星期四\9點當前第11頁\共有53頁\編于星期四\9點當前第12頁\共有53頁\編于星期四\9點交通事故工傷運動誤傷病理性損傷損傷原因當前第13頁\共有53頁\編于星期四\9點骨折分類壓縮性骨折當前第14頁\共有53頁\編于星期四\9點骨折分類爆裂性骨折髓核突入椎體

當前第15頁\共有53頁\編于星期四\9點骨折分類Chance骨折骨折線呈水平走行

當前第16頁\共有53頁\編于星期四\9點正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度示意圖腰椎滑脫骨折分類當前第17頁\共有53頁\編于星期四\9點-18-臨床表現(xiàn)：有嚴重外傷病史

傷部疼痛活動受限

X線、CT檢查當前第18頁\共有53頁\編于星期四\9點術(shù)前后片子當前第19頁\共有53頁\編于星期四\9點術(shù)前后片子當前第20頁\共有53頁\編于星期四\9點術(shù)前后片子當前第21頁\共有53頁\編于星期四\9點術(shù)前后片子當前第22頁\共有53頁\編于星期四\9點術(shù)前后片子當前第23頁\共有53頁\編于星期四\9點-24-治療：

藥物治療手術(shù)治療伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強龍靜滴治療。椎管減壓加釘棒內(nèi)固定治療。當前第24頁\共有53頁\編于星期四\9點護理3第三方面，護理當前第25頁\共有53頁\編于星期四\9點可分為左面四個部分護理術(shù)前護理術(shù)后護理術(shù)前護理問題術(shù)后護理問題當前第26頁\共有53頁\編于星期四\9點護理術(shù)前護理術(shù)后護理術(shù)前護理問題術(shù)后護理問題當前第27頁\共有53頁\編于星期四\9點術(shù)前護理術(shù)前評估：服藥史、疾病史、各系統(tǒng)功能、營養(yǎng)狀態(tài)、實驗室檢查、影響學檢查、血管超聲檢查術(shù)前用藥：鎮(zhèn)靜劑、抗生素、激素、低分子肝素鈉，心理護理皮膚準備：功能鍛煉，腰圍應(yīng)用，便器的使用當前第28頁\共有53頁\編于星期四\9點護理術(shù)前護理術(shù)后護理術(shù)前護理問題術(shù)后護理問題當前第29頁\共有53頁\編于星期四\9點術(shù)后護理患者于2.112:30在全麻手術(shù)下安返病房遵醫(yī)囑予以去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，監(jiān)測生命體征Q1/2h×3小時至平穩(wěn)，并予以抗炎、止血、補液、吸氧等支持對癥處理，指導(dǎo)術(shù)后6小時進清淡軟食。術(shù)后注意觀察患者雙下肢感覺是否正常，指導(dǎo)軸線翻身，傷口處給予腹帶加壓包扎。當前第30頁\共有53頁\編于星期四\9點術(shù)后護理監(jiān)測：生命體征、意識、出入量，傷口情況：感染、滲出，神經(jīng)、血管功能；鼓勵深呼吸、咳嗽，提供充足營養(yǎng)，輸液、用藥護理，疼痛護理，正確體位，皮膚護理，功能鍛煉；預(yù)防并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成（DVT)、肺栓塞（PE）、感染。

當前第31頁\共有53頁\編于星期四\9點護理術(shù)前護理術(shù)后護理術(shù)前護理問題術(shù)后護理問題當前第32頁\共有53頁\編于星期四\9點術(shù)前護理問題：次優(yōu)：知識缺乏。中優(yōu)：焦慮恐懼、便秘、首優(yōu)：疼痛。當前第33頁\共有53頁\編于星期四\9點疼痛S1：疼痛I1：評估疼痛的性質(zhì)，部位，程度，對患者的疼痛表示理解并給予安慰。保證患者的充分休息，保持病室清潔，安靜，舒適，減少不必要的刺激。必要時口服或肌注應(yīng)用止痛藥。做好心理護理。O1：2月1日，患者表示疼痛可耐受。疼痛評分2分。當前第34頁\共有53頁\編于星期四\9點視覺模擬評分法無痛劇痛一條長100mm的標尺，一端標示“無痛”，另一端標示“最劇烈的疼痛”，患者根據(jù)疼痛的強度標定相應(yīng)的位置。當前第35頁\共有53頁\編于星期四\9點描述性評估標尺請在6個詞語中選擇一個代表您的疼痛程度1、無疼痛2、輕微的痛3、中度疼痛4、中重度疼痛5、重度疼痛6、想像中最劇烈的疼痛當前第36頁\共有53頁\編于星期四\9點臉譜標尺

0246810無痛有點痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴重劇烈痛由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人、意識不清或不能用言語表達的患者。當前第37頁\共有53頁\編于星期四\9點P1-焦慮與恐懼I1：鼓勵安慰病人，跟病人與其家屬講解手術(shù)方法和成功病例，以增進患者信心01：2月2日，病人減輕焦慮與恐懼當前第38頁\共有53頁\編于星期四\9點P2

便秘I2：給予飲食指導(dǎo)，攝取足量的食物纖維，指導(dǎo)充分液體攝入量，加強床上翻身，指導(dǎo)腹部環(huán)形按摩，為病人提供安靜、隱蔽的排便環(huán)境，消除不良因素影響，養(yǎng)成每天定時排便習慣保持大便通暢，并遵醫(yī)囑予以麻仁丸口服O2:1.29后大便恢復(fù)正常當前第39頁\共有53頁\編于星期四\9點P3_知識缺乏I3：告知病人術(shù)前術(shù)后注意事項和功能鍛煉的方法及度O3:11.6日，病人能配合護士執(zhí)行護理計劃，對該病的認識較以前深刻。當前第40頁\共有53頁\編于星期四\9點護理術(shù)前護理術(shù)后護理術(shù)前護理問題術(shù)后護理問題當前第41頁\共有53頁\編于星期四\9點P1:體位舒適的改變—與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；I1：協(xié)助改變體位,保持床單位整潔舒適O1:11.6日，患者能夠耐受手術(shù)后的舒適改變當前第42頁\共有53頁\編于星期四\9點術(shù)后護理問題：P2

:疼痛——與手術(shù)創(chuàng)傷和個人體質(zhì)有關(guān)；I2：區(qū)分辨別疼痛的不同性質(zhì)及臨床表現(xiàn)，以確定引起疼痛的不同原因。一般來說，手術(shù)傷口疼痛于術(shù)后l一3日劇烈，并逐日遞減緩解；對患者的疼痛表示理解并給予安慰。遵醫(yī)囑使用止痛藥物并觀察療效與不良反應(yīng)?；颊吲c2月1日因主訴疼痛而肌注雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因；O2：疼痛癥狀緩解，術(shù)后第三日起疼痛明顯減輕。當前第43頁\共有53頁\編于星期四\9點P3：自理能力的下降——與疾病本身和手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)I3

：(1)在生活上熱情關(guān)心病人，盡量滿足病人的生活要求，取得病人的信任和依賴。(2)認真幫助病人飲水、進食、排便、翻身(3)做好病室、病床、口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生工作，定期協(xié)助擦浴、洗頭、剪指甲、更換衣服床單，使病人感到舒適。O3：2.8患者表示經(jīng)過護士的精心照顧，舒適度增加。當前第44頁\共有53頁\編于星期四\9點

PC:有潛在并發(fā)癥的危險PC1：有皮膚完整性受損的危險I1：(1)觀察身體受壓處皮膚有無紅腫、水疤、破潰，有無布過敏反應(yīng)。（2）認真做好交接班。經(jīng)常查看受壓部位.（3）保持衣服，床單被鋪清潔、整齊及干爽。（4）減輕骨突出部位的壓迫，用軟枕駕空骨突部位。（5）多進食有營養(yǎng)，高蛋白質(zhì)的食品如肉、蛋、奶類和豆類，以保持皮膚健康。O1：2.11病人出院時未發(fā)生壓瘡。當前第45頁\共有53頁\編于星期四\9點PC2:

有感染的危險.I2:嚴密觀察體溫變化，保持切口敷料清潔干燥，切口換藥、靜脈輸液等治療時應(yīng)嚴格無菌操作。遵醫(yī)囑合理使用抗生素。鼓勵和指導(dǎo)患者做有效的深呼吸及咳嗽，及時清理呼吸道分泌物，必要時叩背排痰及霧化吸入，可預(yù)防墜積性肺炎。囑患者多飲水，可有效預(yù)防泌尿系感染。O2:2.4病人體溫正常，血常規(guī)結(jié)果未見明顯異常。當前第46頁\共有53頁\編于星期四\9點PC3:

有肺栓塞的危險I3:

急性肺栓塞常見的癥狀有突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咯血、心絞痛、暈厥等。一旦發(fā)生，進行吸氧、止痛，控制心力衰竭，抗凝和溶栓治療。以預(yù)防為主，可靜脈滴注低分子右旋糖酐和補充足夠的液體量，術(shù)后即可進行患肢被動、足背伸跖屈運動及被動向心性按摩。O3:2.11患者未出現(xiàn)肺栓塞當前第47頁\共有53頁\編于星期四\9點PC4：有術(shù)后功能恢復(fù)不佳的危險I4：循序漸進的功能鍛煉：第一階段（術(shù)后2～6天）此階段患者體力虛弱，運動量不宜過大，主要目的是保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉的張力，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。當前第48頁\共