護(hù)理學(xué)專業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)

護(hù)理學(xué)專業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)第一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六走進(jìn)醫(yī)院第二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六2006年：我國目前技能型緊缺人才

一、數(shù)控技術(shù)應(yīng)用專業(yè)二、計(jì)算機(jī)應(yīng)用與軟件技術(shù)專業(yè)三、汽車運(yùn)用與維修專業(yè)四、護(hù)理專業(yè)五、建筑（市政）施工專業(yè)六、物流專業(yè)國家將優(yōu)先在數(shù)控技術(shù)應(yīng)用、計(jì)算機(jī)應(yīng)用與軟件技術(shù)、汽車運(yùn)用與維修、護(hù)理等四個(gè)專業(yè)領(lǐng)域?qū)嵤奥殬I(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”

第三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六2008年3月15日我校雙選會(huì)簡(jiǎn)介2008年3月15日在我校山下召開畢業(yè)生雙選會(huì)共有82個(gè)用人單位進(jìn)場(chǎng)，提供了1277個(gè)崗位其中有67家用人單位招護(hù)士，提供996個(gè)崗位占78%，我校08年護(hù)理畢業(yè)生為243人，每個(gè)畢業(yè)生可以選擇3－4個(gè)崗位。雙選會(huì)仍然有50多個(gè)用人單位聯(lián)系招聘畢業(yè)，其中廣東羅定衛(wèi)生局屬下衛(wèi)生院要招聘140名護(hù)士，這說明目前護(hù)士比較緊缺。第四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六一、護(hù)理人力資源

humanresourceofnurses第五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六人員分類19901995200020052006

總計(jì)490.6537.3559.1542.7562.0

衛(wèi)生技術(shù)人員389.8425.7449.1446.0462.4

其他技術(shù)人員8.612.115.822.623.6

管理人員39.745.042.731.332.4

工勤人員52.654.551.642.843.6

衛(wèi)生技術(shù)人員389.8425.7449.1446.0462.4

執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師176.3191.8207.6193.8199.5

#執(zhí)業(yè)醫(yī)師130.3145.5160.3155.6161.1

注冊(cè)護(hù)士97.5112.6126.7135.0142.6

藥劑人員40.641.941.435.035.4

檢驗(yàn)人員17.018.920.121.121.9

其他58.460.553.361.163.1平均每萬人口有衛(wèi)生技術(shù)人員(人)3435363536衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各類人員數(shù)單位：萬人

第六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六地區(qū)人員合計(jì)#衛(wèi)生技術(shù)人員#執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師#注冊(cè)護(hù)士

全國5619515462414019948541426339

北京1662761269035279545647

天津78631620572526620010

河北27966323413310608657952

山西1789941493716814544694

內(nèi)蒙古1205751023365040927601

遼寧2733742164579432176796

吉林1614381284715906040267

黑龍江1919451519166489545542各地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)(2006年)第七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六地區(qū)人員合計(jì)#衛(wèi)生技術(shù)人員#執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師#注冊(cè)護(hù)士

上海1380021090094551142216

江蘇33450827536811459085955

浙江2550572146229452466615

安徽2044981691816942150392

福建1249091065864605135910

江西1426821197615143637870

山東395897336669146391103843

河南37492430071211548182850

湖北2652982179509014970608

湖南2480182040118785358187

廣東408972332829130551114445

廣西1627251339245666146756

海南38199307871219511508各地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)(2006年)第八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六地區(qū)人員合計(jì)#衛(wèi)生技術(shù)人員#執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師#注冊(cè)護(hù)士

重慶96742798053751121269

四川28578524044411469463730

貴州95654823244114723641

云南1456211214245647639837

西藏10746889543102000

陜西1681901390656056640703

甘肅99431855813601822985

青海235092011985756739

寧夏2785223591109917652

新疆121400998394277532119各地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)(2006年)第九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六1.每千人口護(hù)士數(shù)WHO的資料顯示，1998年世界絕大多數(shù)國家每千人口護(hù)士數(shù)已經(jīng)達(dá)到3‰以上，部分發(fā)達(dá)國家甚至達(dá)到30‰以上。但我國2001年平均0.99護(hù)士/千人口（醫(yī)生:1.62/千人口），每千農(nóng)業(yè)人口護(hù)士比例為0.18。每千人口護(hù)士數(shù)：我國護(hù)士嚴(yán)重不足第十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六2．醫(yī)護(hù)比例

香港地區(qū)、日本、泰國、德國、英國等國的醫(yī)護(hù)比例為1：4以上；芬蘭、挪威、加拿大等國家醫(yī)護(hù)比1：6以上。我國醫(yī)護(hù)比例2003年為1：0.68（2006年為1：0.71

，1952年為1：2.28，衛(wèi)生部編制規(guī)定的1∶2）。我國醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)第十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六3．護(hù)士床位比世界許多國家都基本保持在1：1以上。英國：普通病房護(hù)士與病床的比例一般是1：1；高危病房（HighDependentUnit）護(hù)士與病床的比例大約是2：1；重癥監(jiān)護(hù)病房（IntensiveCareUnit）護(hù)士與病床的比例大約是5-6：1。但我國1978年規(guī)定的護(hù)士與床位之比為0.4：1。據(jù)衛(wèi)生部對(duì)全國400多所醫(yī)院的調(diào)查，病房護(hù)士與床位比平均為0.33:1。護(hù)士床位比：我國比例不合理第十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六4．護(hù)理人員學(xué)歷情況護(hù)理人員學(xué)歷情況：我國護(hù)理人員學(xué)歷偏低（中美比較）2000年美國：醫(yī)院護(hù)士中，研究生畢業(yè)7.6%，本科畢業(yè)35.7%，大專畢業(yè)38.4%；社區(qū)護(hù)士中本科畢業(yè)22.5%，大專畢業(yè)48.2%。

而我國2003年中專占64.5％，大專24.315％，本科1.3%，以中專為主，教育層次偏低。

第十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六5.全球護(hù)理人力資源狀況進(jìn)一步比較護(hù)士人數(shù)：

美國260萬，每千人口9名護(hù)士，但稱缺口12萬；澳大利亞16萬，每千人口9名護(hù)士，但稱護(hù)士嚴(yán)重短缺。

而我國2003年護(hù)士人數(shù)126.6萬(2005年底135.0萬,每千人口0.99名護(hù)士。我國目前護(hù)士配置不足，缺口大約在一百萬左右?！?001年衛(wèi)生部對(duì)全國12家醫(yī)院抽樣結(jié)果顯示：其中10家醫(yī)院的護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，平均缺編率為31.3％。第十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六

護(hù)士的平均年齡：

西方國家由于護(hù)士短缺問題，臨床護(hù)士的普遍年齡偏高：美國45歲，澳大利亞40.4歲。而我國護(hù)士平均年齡偏低（<35歲），意味著高年資護(hù)士的流失較嚴(yán)重。

目前國際上普遍存在的問題：

護(hù)士工作量增加；護(hù)士人數(shù)下降；護(hù)士年齡偏大。第十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六現(xiàn)狀第十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六2008年護(hù)理畢業(yè)生增加一次資格考試

為了緩解護(hù)士緊缺的壓力，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳、人力資源和社會(huì)保障部辦公廳《關(guān)于2008年護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生參加護(hù)理初級(jí)（士）專業(yè)技術(shù)資格考試有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦人發(fā)[2008]153號(hào)文）文件要求，本次考試是為2008年護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生專門增加的一次護(hù)理初級(jí)（士）專業(yè)技術(shù)資格考試暨護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。2008年護(hù)理（士）畢業(yè)生增加一次資格考試，報(bào)名時(shí)間：2008年8月12~26日考試時(shí)間為2008年10月11日、12日考試分基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力四個(gè)科目第十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六6.目標(biāo)

2015年應(yīng)達(dá)

醫(yī)生：護(hù)士＝1：1，每千人口醫(yī)護(hù)人員均為1.5，則護(hù)士數(shù)應(yīng)為232.3萬，應(yīng)凈增103.6萬；按照這個(gè)規(guī)劃，我國每年需要培養(yǎng)各層次護(hù)士十五萬人。護(hù)理人才招生數(shù)中專占50％，大專30％，本科19.5％、研究生0.5％。第十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六

二、新時(shí)期對(duì)護(hù)理人員的挑戰(zhàn)Challengefromtheglobalizationofworldeconomicsandsociety第十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六美國最受尊敬職業(yè)排行榜

美國蓋洛普（Gallup

poll）公司公布的美國2006年度與民生息息相關(guān)的23個(gè)職業(yè)的“誠實(shí)度和倫理（或道德）度”排名。/第二十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六美國最受尊敬職業(yè)排行榜2006.12.8-10第二十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六護(hù)理人員將成為初級(jí)衛(wèi)生保健的主要力量；護(hù)理人員將成為健康教育的主要力量；護(hù)理人員將成為醫(yī)生和其他保健人員平等的合作者；為危重癥患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的護(hù)理仍是護(hù)理人員的重要任務(wù)；參與國際人才市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)：技能型緊缺人才（一）護(hù)理專業(yè)在全球的主要發(fā)展趨勢(shì)第二十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六家庭護(hù)理社區(qū)、家庭醫(yī)院臨終關(guān)懷老年護(hù)理日間病房（二）護(hù)理服務(wù)的發(fā)展第二十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六（三)護(hù)理人才態(tài)度、知識(shí)、能力1）綜合知識(shí)自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)的知識(shí)；護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和專科知識(shí)；一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；發(fā)展和應(yīng)用解決問題、評(píng)判性思維的技巧；計(jì)算機(jī)、英語、統(tǒng)計(jì)等知識(shí)；有效溝通和合作；跨文化護(hù)理；理解護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)。第二十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六崇高的專業(yè)價(jià)值觀

利他性自主性有尊嚴(yán)正直公正2）職業(yè)價(jià)值和道德觀念

第二十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六護(hù)理人才應(yīng)具備獨(dú)立工作能力；健康教育與預(yù)防保健能力；教學(xué)能力；批判性思維的能力；溝通交流的能力；決策和解決問題的能力；組織協(xié)調(diào)能力。3）護(hù)理核心能力第二十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六

三、護(hù)理理念/整體護(hù)理Nursingphilosophy第二十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六（一）理念和工作內(nèi)涵現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式新的健康觀念整體護(hù)理的理念，它豐富了護(hù)理工作內(nèi)涵第二十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六（二）整體護(hù)理（holisticnursing）是以現(xiàn)代護(hù)理理論為指導(dǎo)，運(yùn)用護(hù)理程序，根據(jù)病人身體、心理、社會(huì)、文化、精神等方面狀況提供適合個(gè)體健康需要的身心護(hù)理，其目的為保證病人得到滿意的、連續(xù)的護(hù)理。第二十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六臨床護(hù)理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)密切觀察病人病情變化正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施為病人提供基本的生活護(hù)理服務(wù)提供康復(fù)和健康指導(dǎo)保障病人安全和護(hù)理工作質(zhì)量。

1、內(nèi)容第三十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六病人對(duì)住院期間提供的護(hù)理服務(wù)滿意；病人了解自己的疾病和健康狀況，并能積極配合治療；病人了解自己所服主要藥物的作用和副作用，并能正確服用和自我觀察；病人學(xué)會(huì)一定的促進(jìn)自己健康的方法；出院時(shí)病人和家屬掌握回家后康復(fù)及照顧病人的應(yīng)注意的事項(xiàng)；出院時(shí)病人及家屬知道需要復(fù)診的日期和再次醫(yī)療的指征和途徑；醫(yī)生滿意度、護(hù)士滿意度。2、整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)以病人為中心，內(nèi)容應(yīng)包括：第三十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六3、存在問題護(hù)士數(shù)量不足：醫(yī)院管理原因，如科室捆綁承包、護(hù)理管理原因，如人力資源配備的科學(xué)依據(jù)；護(hù)士職責(zé)界定問題：界定不清，輔助系統(tǒng)不到位；計(jì)算機(jī)管理帶來的護(hù)士工作量增加；護(hù)士觀念問題：注重技術(shù)操作，忽視專業(yè)能力；注重醫(yī)囑落實(shí)，忽視病情觀察；注重治療措施，忽視健康教育、心理與康復(fù)等護(hù)理的提供。第三十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六4、深化整體護(hù)理的舉措1）建立有效護(hù)患溝通制一個(gè)要求：就是要求護(hù)理人員多聽病人說幾句，多對(duì)病人說幾句；二個(gè)掌握：掌握病人的病情變化、治療情況；檢查結(jié)果；掌握病人的醫(yī)療費(fèi)用情況；三個(gè)留意：留意病人及家屬的情緒和溝通后的變化；留意病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和對(duì)醫(yī)療效果的期望值；留意醫(yī)務(wù)人員自己的情緒反應(yīng)、學(xué)會(huì)自我控制。第三十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六四個(gè)避免：避免使用易刺激的語言和詞匯避免使用對(duì)方不易理解的專業(yè)詞匯；避免刻意改變和壓抑對(duì)方情緒避免強(qiáng)迫對(duì)方接受事實(shí)五個(gè)溝通方式：預(yù)防性溝通（治療性溝通）交換對(duì)象溝通（情理性溝通）集體溝通書面溝通協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通第三十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六（1）臨床護(hù)理路徑臨床路徑：是由醫(yī)生、護(hù)士或其他工作人員，對(duì)于一個(gè)特定的診斷或程序，在最適當(dāng)?shù)臅r(shí)間所采取的經(jīng)過最佳排序的措施。特點(diǎn)：適應(yīng)衛(wèi)生保健制度改革的需要；體現(xiàn)多學(xué)科多部門合作；以個(gè)案管理的形式體現(xiàn)護(hù)理的連續(xù)性；更新文件書寫的方式。因此臨床路徑簡(jiǎn)潔、高效、全面，能夠體現(xiàn)治療和護(hù)理的共性和個(gè)體的差異性，具有較好的前景.2）探索整體護(hù)理新方法第三十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六2）循證護(hù)理3）培養(yǎng)多層次護(hù)理人才

培養(yǎng)護(hù)理專家、護(hù)理學(xué)科帶頭人、護(hù)理管理人才、?？谱o(hù)士、全科護(hù)士。第三十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六我國在十年前教科書推行的整體護(hù)理，由于臨床護(hù)士素質(zhì)不高、數(shù)量嚴(yán)重不足等諸多原因，整體護(hù)理在很多醫(yī)院只是流于形式，護(hù)理工作仍是按功能制模式在進(jìn)行，這種模式嚴(yán)重制約了護(hù)士的思維和創(chuàng)造力。這種狀況我們值得我們深思：我國的護(hù)理專業(yè)的教學(xué)如何與臨床護(hù)理銜接？護(hù)理教學(xué)按什么樣的模式進(jìn)行較為適宜？如何培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才？等等，將是我們護(hù)理教育工作者在教學(xué)中要關(guān)注、探討的。如何使我們的教學(xué)內(nèi)容與臨床護(hù)理工作密切結(jié)合，探討出一條適合中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新模式，是現(xiàn)階段護(hù)理教師義不容辭的責(zé)任。第三十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六四、護(hù)理教育Nursingeducation第三十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六歷史：主要分為四個(gè)階段

1923－1952：多層次護(hù)理教育體系1952－1966：?jiǎn)我粚哟蔚闹袑Ｗo(hù)理教育1966－1976：文革期間護(hù)理教育受較大挫折1983－至今：多層次發(fā)展（中專、大專、本科、研究生）

1．中國護(hù)理教育概況第三十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六

2．護(hù)理教育改革與發(fā)展調(diào)整護(hù)理教育的規(guī)模、層次結(jié)構(gòu)

逐漸減小中專教育，擴(kuò)大?？埔陨辖逃；A(chǔ)課增加社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、禮儀等人文和社科方面知識(shí)的比重；專業(yè)知識(shí)中增加公共衛(wèi)生知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)、保健、老年護(hù)理、心理護(hù)理等內(nèi)容；能力方面，注重分析解決問題能力、溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)。2）課程設(shè)置：第四十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六3.護(hù)理專業(yè)發(fā)展階梯(professionalladder)

分為5個(gè)階段（BennerP.Fromnovicetoexpert.）

（1）新護(hù)士(novice)

（2）入門護(hù)士(advancedbeginner)

（3）稱職護(hù)士(competent)

（4）熟練護(hù)士(proficient)

（5）護(hù)理專家(expert)

第四十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六4.護(hù)理教育目標(biāo)衛(wèi)生部規(guī)劃目標(biāo)：到2010年，護(hù)理教育招生數(shù)量比例達(dá)到中專占50%、大專占30%、本科及以上占20%的結(jié)構(gòu)目標(biāo)。護(hù)理人員大專以上學(xué)歷不低于30％，其中三級(jí)醫(yī)院中大專以上學(xué)歷護(hù)士不低于60％，二級(jí)醫(yī)院中大專以上不低于40％。第四十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六五、專科護(hù)理Specialtynursing發(fā)展?？谱o(hù)士是我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)之一第四十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六?？谱o(hù)士概念：指在某一專業(yè)領(lǐng)域受過高級(jí)/特定專業(yè)教育并具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士，可包括護(hù)理麻醉師(nurseanesthetist)、護(hù)理助產(chǎn)士(nursemidwife)、臨床護(hù)理專家(CNS)、開業(yè)護(hù)士(nursepractitioner)等。應(yīng)有相應(yīng)的教育準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（例如美國為本科后教育）和資格考核制度。發(fā)展?？谱o(hù)士是我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)之一呼吁應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范?？谱o(hù)士的教育、培訓(xùn)、審核和注冊(cè)制度

第四十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六現(xiàn)狀和趨勢(shì)護(hù)理無專業(yè)，全科護(hù)士“大專業(yè)，小專門化”全科護(hù)士專科護(hù)士重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理第四十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六近年來廣州中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院和北京均和香港合作開設(shè)了造口護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目。目前在上海市：上海第二人民醫(yī)院傷口換藥?？崎T診、華山醫(yī)院的壓瘡?？谱o(hù)理門診均為?？谱o(hù)士發(fā)展的雛形。第四十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六六、循證護(hù)理Evidence--basednursing第四十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六概念：以實(shí)證為基礎(chǔ)的護(hù)理（EBN）是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，獲取實(shí)證，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)的過程。實(shí)施步驟：

（1）尋找臨床實(shí)踐中的問題，將其特定化、結(jié)構(gòu)化；

（2）根據(jù)所提出的問題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查尋，以找來源于研究領(lǐng)域的實(shí)證；

第四十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六（3）對(duì)科研實(shí)證的有效性和實(shí)用性進(jìn)行審慎評(píng)審;

（4）將所獲得的實(shí)證與臨床專門知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，作出護(hù)理計(jì)劃

（5）實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并通過動(dòng)態(tài)評(píng)審的方法監(jiān)測(cè)效果。第四十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六*I級(jí)證據(jù)：

●對(duì)多項(xiàng)RCT的系統(tǒng)綜述(I-a)

●單項(xiàng)RCT（95％CI較窄）(I-b)

*II級(jí)證據(jù)

●多項(xiàng)隊(duì)列研究(cohortstudy)的系統(tǒng)綜述

●單項(xiàng)隊(duì)列研究（包括質(zhì)量較差的RCT，如隨訪率<80％）*III級(jí)證據(jù)

●多項(xiàng)病例對(duì)照研究(casecontrolstudy)的系統(tǒng)綜述●單項(xiàng)病例對(duì)照研究

*IV級(jí)證據(jù)

●系列個(gè)案分析、描述性研究及質(zhì)量較差的病例對(duì)照研究

*V級(jí)證據(jù)

●未經(jīng)分析評(píng)價(jià)的專家意見

證據(jù)的等級(jí)和推薦意見分級(jí)第五十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）能提供最有力的證據(jù)，是衛(wèi)生保健系統(tǒng)實(shí)踐活動(dòng)中設(shè)計(jì)最嚴(yán)密的、最能科學(xué)地反映干預(yù)效果的證據(jù)，被稱為“最佳證據(jù)”；

但護(hù)理專業(yè)獨(dú)特的人文性決定了護(hù)理既是一門科學(xué)又是一門藝術(shù)，所以描述性研究、質(zhì)性研究、專家報(bào)告也提供護(hù)理證據(jù)。護(hù)理領(lǐng)域的證據(jù)的特點(diǎn)第五十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六

護(hù)理研究的結(jié)果往往很少“市場(chǎng)化”，難于成為作臨床決定的依據(jù)；相關(guān)的護(hù)理科研往往較零散，規(guī)模較小，相互之間也沒有聯(lián)系；護(hù)理研究領(lǐng)域設(shè)計(jì)嚴(yán)密的實(shí)驗(yàn)性研究較少；臨床護(hù)理人員很少能有機(jī)會(huì)了解護(hù)理科研結(jié)果；護(hù)理人員沒有接受如何評(píng)鑒和應(yīng)用科研結(jié)果的教育，不知道如何運(yùn)用科研結(jié)果。5．為什么我國護(hù)理實(shí)踐缺乏足夠的證據(jù)？第五十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六

9．“循證護(hù)理”在中國的發(fā)展

中國上海已成立國內(nèi)第一個(gè)循證護(hù)理中心：復(fù)旦大學(xué)JBI循證護(hù)理合作中心。10．復(fù)旦JBI循證護(hù)理合作中心“臨床護(hù)理實(shí)踐指南”實(shí)例*壓瘡的危險(xiǎn)因素評(píng)估以及預(yù)防

*壓瘡所致組織損傷的處理

*外周血管插管裝置的管理和感染控制

*醫(yī)院跌倒和墜床的預(yù)防和處理

*癌癥患者化療和放療后口腔潰瘍的預(yù)防和處理

*急性疼痛的非藥物性干預(yù)

第五十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六*關(guān)于住院患者的物理約束的循證研究

*抑郁治療的團(tuán)體和個(gè)體療法

*音樂干預(yù)療法在醫(yī)院中的應(yīng)用

*老年人便秘的處理

*分級(jí)壓力襪在預(yù)防術(shù)后靜脈栓塞中的應(yīng)用；

*傷口清洗的清洗液選擇、沖洗方法、沖洗壓力研究

*嬰兒急性腹痛的干預(yù)措施

*腹透患者插管部位的護(hù)理

*關(guān)于術(shù)前手術(shù)野剃毛的循證研究

*護(hù)理院癡呆老人的口腔護(hù)理第五十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六7．循證護(hù)理成為目前護(hù)理領(lǐng)域的熱點(diǎn)：近年來循證護(hù)理論著、循證護(hù)理研究不斷出現(xiàn)。

8．但在我國“循證護(hù)理”發(fā)展中也存在一些誤區(qū)：

●對(duì)循證護(hù)理概念的理解上的誤區(qū)：循證護(hù)理到底是什么，是一種理念？模式？思想？還是工作方法？

●循證護(hù)理減少變異性，是否會(huì)忽視個(gè)體化護(hù)理？

●證據(jù)就是RCT結(jié)果嗎？

●循證護(hù)理就是開展系統(tǒng)綜述和Meta-分析嗎？

●循證護(hù)理就是進(jìn)行原始研究并應(yīng)用研究結(jié)果嗎？

●循證護(hù)理就是進(jìn)行文獻(xiàn)綜述并應(yīng)用綜述結(jié)果嗎？

我國循證護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r第五十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六七、國際交流與合作Internationalcommunicationandcooperation第五十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期六加強(qiáng)護(hù)理領(lǐng)域的國際交流與合作。

學(xué)習(xí)和借鑒國外的護(hù)理服務(wù)理念、專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)、教育和管理模式，積極爭(zhēng)取國際社會(huì)在護(hù)理人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理和教育等方面的交流與合作，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。第五十七頁，共六十五頁，