
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文檔簡介
Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000112103StartFragment:0000000127EndFragment:00001120852022年廣東省汕頭市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.低鈉血癥是指血清鈉低于()
A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L
2.慢性阻塞性肺疾患并發(fā)心力衰竭時(shí)會(huì)發(fā)生()
A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒
E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
3.能夠加強(qiáng)病因作用或促進(jìn)疾病發(fā)生的因素為()
A.疾病的原因B.疾病的內(nèi)因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件
4.新生兒的體液約占體重()
A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%
5.砒霜中毒導(dǎo)致缺氧的機(jī)制是()
A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細(xì)胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高
二、A1型選擇題(20題)6.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染
A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮
7.以下哪項(xiàng)是蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)?()
A.氨基酸的排列序列B.局部主鏈的空間構(gòu)象C.亞基間空間相對的位置D.每一原子的空間相對位置E.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象
8.下面的哪一項(xiàng)屬于道德意識(shí)現(xiàn)象A.A.道德情感B.道德教育C.道德修養(yǎng)D.道德評價(jià)E.道德準(zhǔn)則
9.男,21歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規(guī):WBC13×109/L。該患者最可能的病原體是()。
A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌
10.女,50歲。雙下肢水腫10余年,晨輕暮重,無眼瞼水腫和泡沫尿。查體:BP130/70mmHg,雙肺呼吸音清,心界不大,HR87次/分,心律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢凹陷性水腫,淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是()。
A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低
11.下述氯丙嗪的不良反應(yīng),應(yīng)除外
A.急性肌張力障礙B.帕金森綜合征C.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙D.患者出現(xiàn)坐立不安E.抑制體內(nèi)催乳素分泌
12.對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū),省級人民政府可以()。
A.實(shí)施隔離措施B.停工、停業(yè)、停課C.宣布為疫區(qū)D.實(shí)施封鎖E.對出人疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫
13.以下不是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需方費(fèi)用支付方式的是()。
A.起付線方式B.共同付費(fèi)方式C.最高限額方式D.混合支付方式E.按床日付費(fèi)方式
14.下列關(guān)于地西泮的不良反應(yīng)的敘述中,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.治療量口服可抑制心血管系統(tǒng)
B.治療量可見困倦等中樞抑制作用
C.大劑量常見共濟(jì)失調(diào)等肌張力減低現(xiàn)象
D.長期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、成癮性、耐受性
E.久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠
15.下列關(guān)于卡托普利說法,哪個(gè)是錯(cuò)誤的
A.可用于治療心衰B.降低外周血管阻力C.與利尿藥合用可加強(qiáng)其作用D.可增加體內(nèi)醛固酮水平E.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者忌用
16.下列哪一項(xiàng)是短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)()
A.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)數(shù)日
B.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,24小完全恢復(fù)
C.昏迷、清醒、再昏迷
D.血壓突然升高,短暫意識(shí)不清,抽搐
E.一側(cè)輕偏癱,歷時(shí)數(shù)日漸恢復(fù)
17.與“做事虎頭蛇尾,急躁輕浮,見異思遷,疑慮執(zhí)拗”相反的意志品質(zhì)是
A.自制性B.自覺性C.完整性D.果斷性E.堅(jiān)韌性
18.以下哪項(xiàng)藥物可以治療惡性貧血
A.鐵劑B.維生素B12C.維生素B6D.維生素B12+葉酸E.葉酸
19.下列哪種激素不增加機(jī)體產(chǎn)熱()。
A.甲狀腺激素B.孕激素C.雌激素D.腎上腺素E.去甲腎上腺素
20.某市檢查健康女性144人的血紅蛋白的含量。得均數(shù)為122g/L,標(biāo)準(zhǔn)差為10g/L。那么該地健康女性血紅蛋白的含量醫(yī)學(xué)參考值范圍為
A.<138.5g/L
B.96.2~147.8g/L
C.102.4~141.6g/L
D.>105.6g/L
E.120.4~123.6g/L
21.心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一般不包括
A.情緒良好B.智力正常C.認(rèn)知評價(jià)D.人際和諧E.社會(huì)適應(yīng)
22.在臨床醫(yī)學(xué)研究中,對待受試者的正確做法是()。
A.對受試者的負(fù)擔(dān)不可以過分強(qiáng)調(diào)
B.對受試者的受益要放在首要位置考慮
C.對受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配
D.需要特別關(guān)照參加試驗(yàn)的重點(diǎn)人群的利益
E.對參加試驗(yàn)的弱勢人群的權(quán)益可以不必太考慮
23.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于
A.副作用B.高敏性C.后遺癥D.毒性反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)
24.屬于黏膜免疫系統(tǒng)的免疫器官是()。
A.胸腺B.脾C.扁桃體D.骨髓E.肝
25.最有意義的鑒別中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的要點(diǎn)為()
A.有無病理反射B.癱瘓范圍的程度與大小C.有無肌肉萎縮D.肌張力減低或增高E.腱反射亢進(jìn)或減低
三、A3/A4(10題)26.下列各題共用題干
男性,48歲,乙型肝炎病史10年,因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診,檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略縮小,脾大,超聲顯像見肝內(nèi)纖維增殖,肝硬化結(jié)節(jié)形成,門靜脈和脾靜脈增寬,診斷為肝炎后肝硬化,門脈高壓癥
下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害
A.白蛋白明顯降低B.轉(zhuǎn)氨酶明顯提高C.重度黃疸D.大量腹水E.撲翼樣震顫
27.
第
139
題
最可能的診斷是()。
28.人院后心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮。最有效的治療措施是
A.直流電復(fù)律B.按壓頸動(dòng)脈竇C.靜脈滴注阿托品D.靜脈滴注利多卡因E.安置臨時(shí)性人工心臟起搏器
29.
第
145
題
一周來患者胸痛,發(fā)作在清晨5時(shí),且疼痛時(shí)間較長,心電圖示V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,此時(shí)診斷應(yīng)考慮是()。
30.護(hù)理措施不正確的是()。
A.心電監(jiān)護(hù)B.臥床休息C.低流量吸氧D.指導(dǎo)進(jìn)行跑步活動(dòng)E.給予抗心律失常藥物
31.如行腎癌根治,錯(cuò)誤的是()。
A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤
32.最適宜的治療措施為
A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注硝酸甘油C.皮下注射腎上腺素D.臨時(shí)置人心臟起搏器E.心臟復(fù)律
33.
第
149
題
應(yīng)選擇的指標(biāo)是()。
34.該患者可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是
A.心肌炎B.急性膽囊炎C.腸出血、腸穿孔D.支氣管肺炎E.肝性腦病
35.根據(jù)下列材料,請回答下列各題
男,28歲,持續(xù)發(fā)熱10天,體檢:精神萎靡,反應(yīng)淡漠,體溫39.5qC,心率70次/分,肝肋下未觸及,脾肋下2em?;?yàn):WBC1.4×109/L,N:60%,L:40%,肥達(dá)反應(yīng)1:80(+),HL:160(+),ALT180U/L,總膽紅素22.2μmol/L。
該患者最可能的診斷
A.傷寒B.斑疹傷寒C.出血熱D.猩紅熱E.敗血癥
四、A1/A2(10題)36.參與一碳單位代謝的維生素是
A.維生素B1B.維生素B6C.維生素PPD.葉酸E.泛酸
37.腎功能的重要生理意義是
A.排泄代謝終產(chǎn)物B.調(diào)節(jié)水、鹽代謝C.維持酸堿平衡D.產(chǎn)生生物活性物質(zhì)E.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定
38.致病性葡萄球菌的鑒定主要根據(jù)
A.呈葡萄串狀排列的G+球菌B.產(chǎn)生金黃色色素C.有溶血性D.產(chǎn)生凝固酶E.發(fā)酵乳糖
39.華法林中毒時(shí)主要解毒劑是
A.維生素K3B.維生素B6C.維生素K1D.維生素EE.維生素C
40.具有親細(xì)胞作用的抗體是
A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA
41.B1細(xì)胞所不具備的抗體應(yīng)答特點(diǎn)是
A.識(shí)別并結(jié)合多糖抗原而被激活
B.接受抗原刺激后,相應(yīng)抗體可在48h內(nèi)產(chǎn)生
C.產(chǎn)生的抗體以IgM為主
D.產(chǎn)生的抗體以IgG為主
E.不產(chǎn)生免疫記憶
42.關(guān)于譫妄患者的說法,正確的是
A.會(huì)發(fā)生沖動(dòng)行為但不會(huì)有自傷
B.常有恐怖性的視幻覺但內(nèi)容常模糊不清
C.主要是意識(shí)范圍障礙
D.不會(huì)產(chǎn)生被害妄想
E.突然變得安靜,說明病情可能加劇
43.急性胰腺炎健康指導(dǎo)()
A.禁食高脂飲食,避免暴飲暴食,以防疾病復(fù)發(fā)B.戒煙戒酒C.定期門診復(fù)查,出現(xiàn)緊急情況,隨時(shí)到醫(yī)院就診
44.提出克隆選擇學(xué)說的學(xué)者是
A.EhrliChB.BEhringC.BurnEtD.LAnDstEinErE.北里
45.亞基解聚時(shí)A.一級結(jié)構(gòu)破壞B.二級結(jié)構(gòu)破壞C.三級結(jié)構(gòu)破壞D.四級結(jié)構(gòu)破壞E.空間結(jié)構(gòu)破壞
五、A1型題(10題)46.抑制a-葡萄糖苷酶的降糖藥是()
A.格列本脲B.阿卡波糖C.磷酸西他列汀D.胰島素E.二甲雙胍
47.腎衰竭的膽道感染宜選用()
A.阿米卡星B.慶大霉素C.多西環(huán)素D.氨芐西林E.頭孢唑林
48.ACE抑制藥降低慢性心力衰竭死亡率的基本作用是()
A.擴(kuò)張血管,減輕心臟負(fù)荷B.減慢心率,降低心肌耗氧C.逆轉(zhuǎn)左心室肥大D.改善血流動(dòng)力學(xué)E.改善左室射血功能
49.小白菜在烹調(diào)過程中最易損失的營養(yǎng)素為()。
A.維生素AB.維生素EC.維生素DD.維生素81E.維生素C
50.主動(dòng)脈在維持舒張壓的重要作用是()
A.口徑大B.管壁厚C.血流速度快D.管壁的順應(yīng)性E.對血流的阻力小
51.左旋多巴抗帕金森病的作用機(jī)制是()
A.抑制多巴胺的再攝取
B.促使多巴胺的釋放
C.直接激動(dòng)多巴胺受體
D.對抗紋狀體中乙酰膽堿的作用
E.補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足
52.在下列各項(xiàng)中,能反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征的是
A.人才B.技術(shù)C.設(shè)備D.管理E.道德
53.心理評估常用的方法不包括
A.會(huì)談法B.調(diào)查法C.實(shí)驗(yàn)法D.作品分析法E.心理測驗(yàn)法
54.心肌有效不應(yīng)期較長的主要作用是
A.使心肌得到充分休息
B.使心肌產(chǎn)生“全或無”式收縮
C.避免心肌發(fā)生強(qiáng)直收縮
D.便于竇房結(jié)控制心率
E.使心房和心室交替收縮
55.特異性細(xì)胞免疫的效應(yīng)細(xì)胞是()
A.Th1細(xì)胞和Th2細(xì)胞
B.Th1細(xì)胞和ThO細(xì)胞
C.Th1細(xì)胞和CTL細(xì)胞
D.Th2細(xì)胞和CTL細(xì)胞
E.Th2細(xì)胞和Th3細(xì)胞
六、A2型題(1題)56.某患者于1月3日起發(fā)病,孔親發(fā)熱,惡心、嘔吐、食欲缺乏、頭痛、四肢酸痛、腰痛.體檢:重病容,球結(jié)膜充血,無水腫,咽充血,腋下可見點(diǎn)狀抓痕樣出血點(diǎn),肝脾未及.血常規(guī)檢查:WBC12x109/L,中性粒細(xì)胞72%,淋巴細(xì)胞28%,可見異型淋巴細(xì)胞。尿常規(guī):尿蛋白(+++),RBC2~5個(gè)/HP,該患者首先考慮的診斷為
A.鉤端螺旋體病B.敗血癥C.流行性出血熱D.流行性腦脊髓膜炎E.結(jié)核性腦膜炎
參考答案
1.C
2.C
3.D
4.E
5.D
6.D金黃色葡萄球菌對抗生素易產(chǎn)生耐藥性,耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。
7.B蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)是指局部或某一段肽鏈主鏈的空間結(jié)構(gòu)。
8.A道德情感屬于道德意識(shí)現(xiàn)象,而道德教育、道德評價(jià)、道德修養(yǎng)屬于道德活動(dòng)現(xiàn)象,道德準(zhǔn)則是道德規(guī)范現(xiàn)象。
9.D克雷伯菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性,肺葉或肺大葉實(shí)變,好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉,有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節(jié)段性分布,各種形態(tài)的浸潤影。結(jié)核分枝桿菌感染依據(jù)不同的肺結(jié)核有不同的X線片表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌為易變形?;颊呤乔鄩涯辏l(fā)熱、咳嗽,右下肺為致密陰影,考慮為大葉性肺炎,為肺炎鏈球菌感染。故選D。
10.A根據(jù)題干信息,考慮患者存在靜脈曲張,主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。
11.E
12.D省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖。但是,封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū),以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的,由國務(wù)院決定。疫區(qū)封鎖的解除,由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。故選D。
13.E對醫(yī)療服務(wù)需方的控制措施主要是通過費(fèi)用分擔(dān)的方式,促使需方增加費(fèi)用意識(shí),主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理利用。主要的共付措施包括起付線、共付比例以及封頂線及混合支付方式。故選E。
14.A地西泮(安定)激動(dòng)苯二氮卓類受體,增強(qiáng)GABA的作用。其作用為:①抗焦慮作用:小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮(zhèn)靜催眠:對快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小,停藥后反跳現(xiàn)象輕;連續(xù)用藥依賴性輕;治療指數(shù)高;對肝藥酶無誘導(dǎo)作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應(yīng)為:后遺效應(yīng)、耐受性、成癮性比巴比妥類輕,安全范圍大。但長期用藥也可產(chǎn)生依賴性,停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀;靜脈注射過快可引起呼吸循環(huán)抑制。
15.D卡托普利的降壓機(jī)制為:抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管,刺激醛固酮分泌;抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少緩激肽的水解;緩激肽含量增加,促進(jìn)前列腺素合成。降壓特點(diǎn)為降低腎血管阻力,腎血容量增加;不易引起體位性低血壓;無水鈉潴留;降壓時(shí)無明顯心率加快;不易產(chǎn)生耐受性;血漿腎素活性升高;增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性,減低甘油三酯和總膽固醇;逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)。適用于原發(fā)性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。因此,抑制血管緊張素Ⅱ生成可減少醛固酮的生成。
16.B短暫性腦缺血發(fā)作為短暫性的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙,癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)完全消失。臨床上發(fā)作突然,持續(xù)時(shí)間為5~20分鐘,持續(xù)不超過24小時(shí)。之后癥狀完全消失,無神經(jīng)功能缺損;該病易反復(fù)發(fā)作,體征固定。
17.E與執(zhí)拗、動(dòng)搖相反的意志品質(zhì)是堅(jiān)韌性。與自覺性相反的是盲從和獨(dú)斷;與果斷性相反的是武斷和優(yōu)柔寡斷;與自制性相反的是任性。
18.B葉酸在體內(nèi)生成四氫葉酸,其為一碳單位的傳遞體,參與DNA的合成及某些氨基酸的互變,葉酸缺乏造成巨幼細(xì)胞性貧血。葉酸可用于治療各種原因造成的巨幼細(xì)胞性貧血。在用于惡性貧血時(shí)葉酸只能改善血象,不能改善神經(jīng)癥狀,因此可作為惡性貧血的輔助治療,不能替代維生素B12。維生素B12參與葉酸的循環(huán)利用,維持有鞘神經(jīng)纖維功能。用于治療惡性貧血及輔助治療巨幼細(xì)胞性貧血,另外還可輔助治療其他原因引起的神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮。
19.C甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)最重要的體液因素。甲狀腺激素大量分泌,可使機(jī)體代謝率增加20%~30%。甲亢時(shí),由于甲狀腺激索分泌增多,基礎(chǔ)代謝率可比正常值高25%~80%,使產(chǎn)熱增加。腎上腺素、生長激素和孕激素也可刺激產(chǎn)熱,提高基礎(chǔ)代謝率,但維持時(shí)間較短,作用不強(qiáng)。雌激素不能增加機(jī)體產(chǎn)熱。故選C。
20.C按醫(yī)學(xué)參考值公式(±us)計(jì)算:122±1.96×10=102.4~141.6g/L。
21.C心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一般都包括智力正常、情緒良好、人際和諧、社會(huì)適應(yīng)、人格完整這五點(diǎn)。
22.C《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》規(guī)定,對受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配,并可適當(dāng)減輕或免除受試者在受試過程中因受益而承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);對于喪失或缺乏能力維護(hù)自身權(quán)力和利益的受試者(脆弱人群),包括兒童、孕婦、智力低下者、精神病患者、囚犯、經(jīng)濟(jì)條件差和文化程度很低者,應(yīng)予以特別保護(hù)。故選C。
23.D毒性反應(yīng)是藥物在用量過大、用藥時(shí)間過長、機(jī)體對藥物敏感性過高或用藥方法不當(dāng)時(shí)所造成的對機(jī)體的危害性反應(yīng)。鏈霉素引起的永久性耳聾是在鏈霉素用藥過量時(shí)產(chǎn)生的,屬于毒性反應(yīng)。
24.C黏膜免疫系統(tǒng)是指廣泛分布于呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道黏膜下及一些外分泌腺體處的淋巴組織,是執(zhí)行局部特異性免疫功能的主要場所。只有扁桃體是分布于黏膜下,故選C。
25.A由于中樞性癱瘓是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹所致,有病理反射出現(xiàn),而周圍性癱瘓是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹所致,無病理反射,因此有無病理反射是中樞性癱瘓與周圍性癱瘓最有意義的鑒別點(diǎn)。
26.B
27.E
28.D
29.D
30.A
31.A
32.D
33.A
34.C
35.A
36.D
37.E解析:腎功能的重要生理意義是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定,其他的選項(xiàng)都是部分正確,因?yàn)槭茿型最佳選擇所以找最合適的答案。因此本題的正確答案為E。(2005年考試真題)
38.D
39.C
40.CIgE是血清中含量最低的免疫球蛋白。但在過敏性疾病和某些寄生蟲感染患者,血清中特異性IgE含量顯著增高。特異性IgE可通過其Fc段與具有相應(yīng)的IgE受體的肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合,使上述免疫細(xì)胞處于致敏狀態(tài)。本題答案為C.本題易誤選D。因?yàn)榭忌J(rèn)為抗原與抗體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答中主力軍為IgG。避免此類型題目的錯(cuò)誤,必須熟練掌握各種免疫球蛋白的基本特性。
41.D
42.C解析:譫妄最重要的臨床特征是意識(shí)水平下降,可表現(xiàn)為混濁到昏迷,在一天之中意識(shí)障礙的程度有所不同,通常夜間較重;注意指向、集中、持續(xù)和轉(zhuǎn)移能力受到損害;認(rèn)知功能全而損害,抽象思維和理解能力損害,言語不連貫,即刻回憶和近記憶受損,定向障礙,可有幻覺、錯(cuò)覺及短暫妄想;精神運(yùn)動(dòng)紊亂可表現(xiàn)為興奮不安,躁動(dòng),反應(yīng)遲鈍,??蓮囊粋€(gè)極端轉(zhuǎn)向另一個(gè)極端;睡眠—覺醒周期紊亂可表現(xiàn)為失眠,日間多眠,夜間少眠,噩夢較多等;情緒紊亂可表現(xiàn)為抑郁,焦慮,恐懼,易激惹,淡漠或困惑等。
43.C
44.C暫無解析,請參考用戶分享筆記
45.D
46.B
47.C膽道感染多為G一菌感染,備選藥中以阿米卡星、慶大霉素、多西環(huán)素作用較好,但前兩者均為氨基苷類抗生素,可損傷腎臟,而多西環(huán)素經(jīng)腎排泄少,特別適用于伴腎衰的感染。
48.C
49.E小白菜是蔬菜中含礦物質(zhì)和維生素最豐富的,富含抗過敏的維生素A、維生素C、B族維生素、鉀、硒等,用小白菜制作菜肴,炒、煮的時(shí)間不宜過長,以免損失營養(yǎng),尤其是維生素C的損失。
50.D
51.E
52.E醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點(diǎn)最能體現(xiàn)人文精神,醫(yī)學(xué)與人文精神具有內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。將醫(yī)學(xué)與人文融為一體是醫(yī)學(xué)和社會(huì)向前發(fā)展的客觀必然,抗擊非典的醫(yī)學(xué)實(shí)踐就有力地證明了這一點(diǎn)。故E選項(xiàng)最符合。
53.C解析:心理評估的常用方法:
①調(diào)查法,對檔案、文獻(xiàn)、經(jīng)驗(yàn)以及當(dāng)前問題有關(guān)內(nèi)容的歷史與現(xiàn)狀調(diào)查。
②觀察法,對被評估昔行為表現(xiàn)直接或間接地觀察或觀測的方法。
③會(huì)談法,面對面的語言交流的方法。
④作品分析法,對被評估者的日記、書信、圖畫、工藝等文化性創(chuàng)作的分析方法。
⑤心理測驗(yàn)法,對心理現(xiàn)象的某些特定方面進(jìn)行系統(tǒng)評定的方法。
54.C暫無解析,請參考用戶分享筆記
55.C
56.C流行性出血熱的臨床表現(xiàn):發(fā)熱中毒癥狀、充血、出血和腎臟損害:實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液濃縮、異形淋巴細(xì)胞出現(xiàn),尿蛋白大量出現(xiàn)等,故應(yīng)首先考慮的診斷是選項(xiàng)C鉤端螺旋體病的肌肉痛主要是腓腸肌痛,敗血癥的白細(xì)胞應(yīng)該明顯升高,流行性腦脊髓膜炎和結(jié)核性腦膜炎主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀為主,故都不首先考慮??键c(diǎn):流行性出血熱的臨床表現(xiàn)Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000112103StartFragment:0000000127EndFragment:00001120852022年廣東省汕頭市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.低鈉血癥是指血清鈉低于()
A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L
2.慢性阻塞性肺疾患并發(fā)心力衰竭時(shí)會(huì)發(fā)生()
A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒
E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
3.能夠加強(qiáng)病因作用或促進(jìn)疾病發(fā)生的因素為()
A.疾病的原因B.疾病的內(nèi)因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件
4.新生兒的體液約占體重()
A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%
5.砒霜中毒導(dǎo)致缺氧的機(jī)制是()
A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細(xì)胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高
二、A1型選擇題(20題)6.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染
A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮
7.以下哪項(xiàng)是蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)?()
A.氨基酸的排列序列B.局部主鏈的空間構(gòu)象C.亞基間空間相對的位置D.每一原子的空間相對位置E.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象
8.下面的哪一項(xiàng)屬于道德意識(shí)現(xiàn)象A.A.道德情感B.道德教育C.道德修養(yǎng)D.道德評價(jià)E.道德準(zhǔn)則
9.男,21歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規(guī):WBC13×109/L。該患者最可能的病原體是()。
A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌
10.女,50歲。雙下肢水腫10余年,晨輕暮重,無眼瞼水腫和泡沫尿。查體:BP130/70mmHg,雙肺呼吸音清,心界不大,HR87次/分,心律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢凹陷性水腫,淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是()。
A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低
11.下述氯丙嗪的不良反應(yīng),應(yīng)除外
A.急性肌張力障礙B.帕金森綜合征C.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙D.患者出現(xiàn)坐立不安E.抑制體內(nèi)催乳素分泌
12.對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū),省級人民政府可以()。
A.實(shí)施隔離措施B.停工、停業(yè)、停課C.宣布為疫區(qū)D.實(shí)施封鎖E.對出人疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫
13.以下不是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需方費(fèi)用支付方式的是()。
A.起付線方式B.共同付費(fèi)方式C.最高限額方式D.混合支付方式E.按床日付費(fèi)方式
14.下列關(guān)于地西泮的不良反應(yīng)的敘述中,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.治療量口服可抑制心血管系統(tǒng)
B.治療量可見困倦等中樞抑制作用
C.大劑量常見共濟(jì)失調(diào)等肌張力減低現(xiàn)象
D.長期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、成癮性、耐受性
E.久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠
15.下列關(guān)于卡托普利說法,哪個(gè)是錯(cuò)誤的
A.可用于治療心衰B.降低外周血管阻力C.與利尿藥合用可加強(qiáng)其作用D.可增加體內(nèi)醛固酮水平E.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者忌用
16.下列哪一項(xiàng)是短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)()
A.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)數(shù)日
B.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,24小完全恢復(fù)
C.昏迷、清醒、再昏迷
D.血壓突然升高,短暫意識(shí)不清,抽搐
E.一側(cè)輕偏癱,歷時(shí)數(shù)日漸恢復(fù)
17.與“做事虎頭蛇尾,急躁輕浮,見異思遷,疑慮執(zhí)拗”相反的意志品質(zhì)是
A.自制性B.自覺性C.完整性D.果斷性E.堅(jiān)韌性
18.以下哪項(xiàng)藥物可以治療惡性貧血
A.鐵劑B.維生素B12C.維生素B6D.維生素B12+葉酸E.葉酸
19.下列哪種激素不增加機(jī)體產(chǎn)熱()。
A.甲狀腺激素B.孕激素C.雌激素D.腎上腺素E.去甲腎上腺素
20.某市檢查健康女性144人的血紅蛋白的含量。得均數(shù)為122g/L,標(biāo)準(zhǔn)差為10g/L。那么該地健康女性血紅蛋白的含量醫(yī)學(xué)參考值范圍為
A.<138.5g/L
B.96.2~147.8g/L
C.102.4~141.6g/L
D.>105.6g/L
E.120.4~123.6g/L
21.心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一般不包括
A.情緒良好B.智力正常C.認(rèn)知評價(jià)D.人際和諧E.社會(huì)適應(yīng)
22.在臨床醫(yī)學(xué)研究中,對待受試者的正確做法是()。
A.對受試者的負(fù)擔(dān)不可以過分強(qiáng)調(diào)
B.對受試者的受益要放在首要位置考慮
C.對受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配
D.需要特別關(guān)照參加試驗(yàn)的重點(diǎn)人群的利益
E.對參加試驗(yàn)的弱勢人群的權(quán)益可以不必太考慮
23.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于
A.副作用B.高敏性C.后遺癥D.毒性反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)
24.屬于黏膜免疫系統(tǒng)的免疫器官是()。
A.胸腺B.脾C.扁桃體D.骨髓E.肝
25.最有意義的鑒別中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的要點(diǎn)為()
A.有無病理反射B.癱瘓范圍的程度與大小C.有無肌肉萎縮D.肌張力減低或增高E.腱反射亢進(jìn)或減低
三、A3/A4(10題)26.下列各題共用題干
男性,48歲,乙型肝炎病史10年,因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診,檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略縮小,脾大,超聲顯像見肝內(nèi)纖維增殖,肝硬化結(jié)節(jié)形成,門靜脈和脾靜脈增寬,診斷為肝炎后肝硬化,門脈高壓癥
下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害
A.白蛋白明顯降低B.轉(zhuǎn)氨酶明顯提高C.重度黃疸D.大量腹水E.撲翼樣震顫
27.
第
139
題
最可能的診斷是()。
28.人院后心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮。最有效的治療措施是
A.直流電復(fù)律B.按壓頸動(dòng)脈竇C.靜脈滴注阿托品D.靜脈滴注利多卡因E.安置臨時(shí)性人工心臟起搏器
29.
第
145
題
一周來患者胸痛,發(fā)作在清晨5時(shí),且疼痛時(shí)間較長,心電圖示V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,此時(shí)診斷應(yīng)考慮是()。
30.護(hù)理措施不正確的是()。
A.心電監(jiān)護(hù)B.臥床休息C.低流量吸氧D.指導(dǎo)進(jìn)行跑步活動(dòng)E.給予抗心律失常藥物
31.如行腎癌根治,錯(cuò)誤的是()。
A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤
32.最適宜的治療措施為
A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注硝酸甘油C.皮下注射腎上腺素D.臨時(shí)置人心臟起搏器E.心臟復(fù)律
33.
第
149
題
應(yīng)選擇的指標(biāo)是()。
34.該患者可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是
A.心肌炎B.急性膽囊炎C.腸出血、腸穿孔D.支氣管肺炎E.肝性腦病
35.根據(jù)下列材料,請回答下列各題
男,28歲,持續(xù)發(fā)熱10天,體檢:精神萎靡,反應(yīng)淡漠,體溫39.5qC,心率70次/分,肝肋下未觸及,脾肋下2em。化驗(yàn):WBC1.4×109/L,N:60%,L:40%,肥達(dá)反應(yīng)1:80(+),HL:160(+),ALT180U/L,總膽紅素22.2μmol/L。
該患者最可能的診斷
A.傷寒B.斑疹傷寒C.出血熱D.猩紅熱E.敗血癥
四、A1/A2(10題)36.參與一碳單位代謝的維生素是
A.維生素B1B.維生素B6C.維生素PPD.葉酸E.泛酸
37.腎功能的重要生理意義是
A.排泄代謝終產(chǎn)物B.調(diào)節(jié)水、鹽代謝C.維持酸堿平衡D.產(chǎn)生生物活性物質(zhì)E.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定
38.致病性葡萄球菌的鑒定主要根據(jù)
A.呈葡萄串狀排列的G+球菌B.產(chǎn)生金黃色色素C.有溶血性D.產(chǎn)生凝固酶E.發(fā)酵乳糖
39.華法林中毒時(shí)主要解毒劑是
A.維生素K3B.維生素B6C.維生素K1D.維生素EE.維生素C
40.具有親細(xì)胞作用的抗體是
A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA
41.B1細(xì)胞所不具備的抗體應(yīng)答特點(diǎn)是
A.識(shí)別并結(jié)合多糖抗原而被激活
B.接受抗原刺激后,相應(yīng)抗體可在48h內(nèi)產(chǎn)生
C.產(chǎn)生的抗體以IgM為主
D.產(chǎn)生的抗體以IgG為主
E.不產(chǎn)生免疫記憶
42.關(guān)于譫妄患者的說法,正確的是
A.會(huì)發(fā)生沖動(dòng)行為但不會(huì)有自傷
B.常有恐怖性的視幻覺但內(nèi)容常模糊不清
C.主要是意識(shí)范圍障礙
D.不會(huì)產(chǎn)生被害妄想
E.突然變得安靜,說明病情可能加劇
43.急性胰腺炎健康指導(dǎo)()
A.禁食高脂飲食,避免暴飲暴食,以防疾病復(fù)發(fā)B.戒煙戒酒C.定期門診復(fù)查,出現(xiàn)緊急情況,隨時(shí)到醫(yī)院就診
44.提出克隆選擇學(xué)說的學(xué)者是
A.EhrliChB.BEhringC.BurnEtD.LAnDstEinErE.北里
45.亞基解聚時(shí)A.一級結(jié)構(gòu)破壞B.二級結(jié)構(gòu)破壞C.三級結(jié)構(gòu)破壞D.四級結(jié)構(gòu)破壞E.空間結(jié)構(gòu)破壞
五、A1型題(10題)46.抑制a-葡萄糖苷酶的降糖藥是()
A.格列本脲B.阿卡波糖C.磷酸西他列汀D.胰島素E.二甲雙胍
47.腎衰竭的膽道感染宜選用()
A.阿米卡星B.慶大霉素C.多西環(huán)素D.氨芐西林E.頭孢唑林
48.ACE抑制藥降低慢性心力衰竭死亡率的基本作用是()
A.擴(kuò)張血管,減輕心臟負(fù)荷B.減慢心率,降低心肌耗氧C.逆轉(zhuǎn)左心室肥大D.改善血流動(dòng)力學(xué)E.改善左室射血功能
49.小白菜在烹調(diào)過程中最易損失的營養(yǎng)素為()。
A.維生素AB.維生素EC.維生素DD.維生素81E.維生素C
50.主動(dòng)脈在維持舒張壓的重要作用是()
A.口徑大B.管壁厚C.血流速度快D.管壁的順應(yīng)性E.對血流的阻力小
51.左旋多巴抗帕金森病的作用機(jī)制是()
A.抑制多巴胺的再攝取
B.促使多巴胺的釋放
C.直接激動(dòng)多巴胺受體
D.對抗紋狀體中乙酰膽堿的作用
E.補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足
52.在下列各項(xiàng)中,能反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征的是
A.人才B.技術(shù)C.設(shè)備D.管理E.道德
53.心理評估常用的方法不包括
A.會(huì)談法B.調(diào)查法C.實(shí)驗(yàn)法D.作品分析法E.心理測驗(yàn)法
54.心肌有效不應(yīng)期較長的主要作用是
A.使心肌得到充分休息
B.使心肌產(chǎn)生“全或無”式收縮
C.避免心肌發(fā)生強(qiáng)直收縮
D.便于竇房結(jié)控制心率
E.使心房和心室交替收縮
55.特異性細(xì)胞免疫的效應(yīng)細(xì)胞是()
A.Th1細(xì)胞和Th2細(xì)胞
B.Th1細(xì)胞和ThO細(xì)胞
C.Th1細(xì)胞和CTL細(xì)胞
D.Th2細(xì)胞和CTL細(xì)胞
E.Th2細(xì)胞和Th3細(xì)胞
六、A2型題(1題)56.某患者于1月3日起發(fā)病,孔親發(fā)熱,惡心、嘔吐、食欲缺乏、頭痛、四肢酸痛、腰痛.體檢:重病容,球結(jié)膜充血,無水腫,咽充血,腋下可見點(diǎn)狀抓痕樣出血點(diǎn),肝脾未及.血常規(guī)檢查:WBC12x109/L,中性粒細(xì)胞72%,淋巴細(xì)胞28%,可見異型淋巴細(xì)胞。尿常規(guī):尿蛋白(+++),RBC2~5個(gè)/HP,該患者首先考慮的診斷為
A.鉤端螺旋體病B.敗血癥C.流行性出血熱D.流行性腦脊髓膜炎E.結(jié)核性腦膜炎
參考答案
1.C
2.C
3.D
4.E
5.D
6.D金黃色葡萄球菌對抗生素易產(chǎn)生耐藥性,耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。
7.B蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)是指局部或某一段肽鏈主鏈的空間結(jié)構(gòu)。
8.A道德情感屬于道德意識(shí)現(xiàn)象,而道德教育、道德評價(jià)、道德修養(yǎng)屬于道德活動(dòng)現(xiàn)象,道德準(zhǔn)則是道德規(guī)范現(xiàn)象。
9.D克雷伯菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性,肺葉或肺大葉實(shí)變,好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉,有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節(jié)段性分布,各種形態(tài)的浸潤影。結(jié)核分枝桿菌感染依據(jù)不同的肺結(jié)核有不同的X線片表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌為易變形?;颊呤乔鄩涯辏l(fā)熱、咳嗽,右下肺為致密陰影,考慮為大葉性肺炎,為肺炎鏈球菌感染。故選D。
10.A根據(jù)題干信息,考慮患者存在靜脈曲張,主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。
11.E
12.D省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖。但是,封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū),以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的,由國務(wù)院決定。疫區(qū)封鎖的解除,由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。故選D。
13.E對醫(yī)療服務(wù)需方的控制措施主要是通過費(fèi)用分擔(dān)的方式,促使需方增加費(fèi)用意識(shí),主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理利用。主要的共付措施包括起付線、共付比例以及封頂線及混合支付方式。故選E。
14.A地西泮(安定)激動(dòng)苯二氮卓類受體,增強(qiáng)GABA的作用。其作用為:①抗焦慮作用:小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮(zhèn)靜催眠:對快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小,停藥后反跳現(xiàn)象輕;連續(xù)用藥依賴性輕;治療指數(shù)高;對肝藥酶無誘導(dǎo)作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應(yīng)為:后遺效應(yīng)、耐受性、成癮性比巴比妥類輕,安全范圍大。但長期用藥也可產(chǎn)生依賴性,停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀;靜脈注射過快可引起呼吸循環(huán)抑制。
15.D卡托普利的降壓機(jī)制為:抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管,刺激醛固酮分泌;抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少緩激肽的水解;緩激肽含量增加,促進(jìn)前列腺素合成。降壓特點(diǎn)為降低腎血管阻力,腎血容量增加;不易引起體位性低血壓;無水鈉潴留;降壓時(shí)無明顯心率加快;不易產(chǎn)生耐受性;血漿腎素活性升高;增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性,減低甘油三酯和總膽固醇;逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)。適用于原發(fā)性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。因此,抑制血管緊張素Ⅱ生成可減少醛固酮的生成。
16.B短暫性腦缺血發(fā)作為短暫性的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙,癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)完全消失。臨床上發(fā)作突然,持續(xù)時(shí)間為5~20分鐘,持續(xù)不超過24小時(shí)。之后癥狀完全消失,無神經(jīng)功能缺損;該病易反復(fù)發(fā)作,體征固定。
17.E與執(zhí)拗、動(dòng)搖相反的意志品質(zhì)是堅(jiān)韌性。與自覺性相反的是盲從和獨(dú)斷;與果斷性相反的是武斷和優(yōu)柔寡斷;與自制性相反的是任性。
18.B葉酸在體內(nèi)生成四氫葉酸,其為一碳單位的傳遞體,參與DNA的合成及某些氨基酸的互變,葉酸缺乏造成巨幼細(xì)胞性貧血。葉酸可用于治療各種原因造成的巨幼細(xì)胞性貧血。在用于惡性貧血時(shí)葉酸只能改善血象,不能改善神經(jīng)癥狀,因此可作為惡性貧血的輔助治療,不能替代維生素B12。維生素B12參與葉酸的循環(huán)利用,維持有鞘神經(jīng)纖維功能。用于治療惡性貧血及輔助治療巨幼細(xì)胞性貧血,另外還可輔助治療其他原因引起的神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮。
19.C甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)最重要的體液因素。甲狀腺激素大量分泌,可使機(jī)體代謝率增加20%~30%。甲亢時(shí),由于甲狀腺激索分泌增多,基礎(chǔ)代謝率可比正常值高25%~80%,使產(chǎn)熱增加。腎上腺素、生長激素和孕激素也可刺激產(chǎn)熱,提高基礎(chǔ)代謝率,但維持時(shí)間較短,作用不強(qiáng)。雌激素不能增加機(jī)體產(chǎn)熱。故選C。
20.C按醫(yī)學(xué)參考值公式(±us)計(jì)算:122±1.96×10=102.4~141.6g/L。
21.C心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一般都包括智力正常、情緒良好、人際和諧、社會(huì)適應(yīng)、人格完整這五點(diǎn)。
22.C《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查
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