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2022年福建省莆田市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是A.A.空腹血糖B.飯后血糖C.尿糖D.糖化血紅蛋白E.空腹胰島素
2.患者,中年,男性。不慎跌倒摔傷右肩,以左手托右肘部來(lái)診。體檢見(jiàn)頭向右傾,右肩下沉,右上肢功能障礙;胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起,并有壓痛。其可能的診斷是
A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折
3.患者常見(jiàn)的并發(fā)癥為A.A.感染B.癲癎C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水
4.以下藥物中一般不用于帶絳蟲(chóng)病治療的是()。
A.檳榔﹢南瓜子B.蒿甲醚C.氯硝柳胺D.吡喹酮
5.男,46歲,發(fā)現(xiàn)左上腹包塊1個(gè)月。查體:胸骨壓痛,脾肋緣下8cm。查血象:血紅蛋白125g/L,白細(xì)胞140.5×109/L,血小板232×109/L。骨髓穿刺診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法是A.A.異基因骨髓移植B.聯(lián)合化療C.加強(qiáng)支持治療D.放射治療E.脾切除
6.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是
A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無(wú)效E.無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大
7.存在心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室速,立即給予電除顫,能量為()
A.360JB.380JC.390JD.400J
8.骨折不愈合的因素中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A.年齡過(guò)小,過(guò)度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴(yán)重C.骨折部血運(yùn)差D.骨折處理超過(guò)24小時(shí)E.骨折端間有軟組織
9.創(chuàng)傷搶救中,需首先處理
A.出血B.休克C.窒息D.骨折E.內(nèi)臟損傷
10.關(guān)于休克的敘述中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.休克的本質(zhì)是血壓下降
B.休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少
C.休克時(shí)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯
D.休克時(shí)腎血流量減少、腎小球?yàn)V過(guò)率降低
E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大
11.手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外
A.手術(shù)時(shí)宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉
B.對(duì)膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
C.應(yīng)用抗生素
D.傷口不應(yīng)置引流物,以免影響功能
E.炎癥消退后,早期進(jìn)行功能鍛煉
12.女,40歲,診斷為格雷夫斯(Graves)病,用甲巰咪唑治療3個(gè)月(10mg,每日3次),甲亢癥狀消失,停藥1個(gè)月后甲亢癥狀復(fù)發(fā),其原因主要是
A.甲巰咪唑劑量偏小B.選藥不當(dāng)C.療程太短D.未及時(shí)手術(shù)E.未使用放射性碘治療
13.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是
A.急性期患者B.輕癥患者C.重癥患者D.急性恢復(fù)期患者E.慢性患者和帶菌者
14.我國(guó)對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A.血紅蛋白低于100g/L
B.血紅蛋白低于110g/L
C.血紅蛋白低于120g/L
D.血紅蛋白低于130g/L
E.血紅蛋白低于140g/L
15.胃潰瘍的腹痛規(guī)律A.A.無(wú)明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解
16.可反映取血前8~12周血糖水平的檢查是
A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體
17.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者,胸悶憋氣明顯,心率140次/分,雙肺可聞及彌漫性小水泡音。首選最佳處理應(yīng)為A.給予洋地黃制劑,以增加心肌收縮力
B.
C.給予血管擴(kuò)張劑,以降低心臟前后負(fù)荷
D.給予鈣拮抗劑,以緩解冠狀動(dòng)脈痙攣
E.給予補(bǔ)液,以補(bǔ)充循環(huán)血容量
18.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見(jiàn)
A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄
19.急性腹痛疼痛的性質(zhì)不包括下列哪項(xiàng)
A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛
20.流行性乙型腦炎與哪種疾病相關(guān)
A.庫(kù)蚊,按蚊B.雄性按蚊C.雌性按蚊D.螨蟲(chóng)E.血液體液傳播
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.炎性腸病患者合并糖尿病,不應(yīng)選擇的治療是
A.甲硝唑B.質(zhì)子泵抑制劑C.雷尼替丁D.腎上腺皮質(zhì)激素E.免疫抑制劑
22.(98~100題共用備選答案)T度燒傷表現(xiàn)為
A.紅腫、灼痛、無(wú)水皰
B.張力較大的水皰,劇痛
C.水皰張力小,疼痛,基底紅白相問(wèn)
D.干燥、焦和蠟白
E.水皰,基底水腫,感覺(jué)遲鈍
23.克隆病發(fā)生腹痛的原因是
A.腸梗阻B.腸痙攣C.腸穿孔D.腸蠕動(dòng)過(guò)快E.腹水
24.(91~92題共用備選答案)腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期
A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期
25.支氣管哮喘發(fā)作時(shí),最有診斷意義的體征是
A.胸廓飽滿B.兩肺聽(tīng)診可聞及濕性l羅音C.觸診胸部語(yǔ)顫減弱D.聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音E.叩診胸部過(guò)清音
三、1.A1型題(10題)26.慢性支氣管炎最易發(fā)展成下列哪種疾病
A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管肺癌D.間質(zhì)性肺疾病E.慢性阻塞性肺疾病
27.患者,女,80歲。發(fā)熱,右上腹痛,T39℃,面色蒼白,冷汗淋漓,右上腹壓痛,墨菲征陽(yáng)性,脈細(xì)速,P120次/分,BP98/50mmHg,周圍血白細(xì)胞1.5×102/L,中性粒細(xì)胞90%。下列哪一項(xiàng)是最可能的診斷
A.心源性休克B.神經(jīng)源性休克C.感染性休克D.過(guò)敏性休克E.失血性休克
28.患者,男性,50歲。主訴:中上腹不適,疼痛15年。B超示肝膽無(wú)特殊,胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示:胃腺減少,腺間距增寬,伴中等淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和中重度腸腺化生,偶見(jiàn)黏膜肌層,下列哪項(xiàng)措施最合適
A.予以H+一K+一ATP酶抑制劑,降低胃酸,防止出血
B.予消炎痛止痛
C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑并定期隨訪胃鏡并查Hp
D.多飲濃茶
E.應(yīng)用抗生素抗Hp(Helicobacterpylori)治療
29.腦出血急性期血壓在什么范圍內(nèi)應(yīng)使用降壓治療
A.收縮壓≥140mmHg,或舒張壓≥90mmHg
B.收縮壓≥160mmHg,或舒張壓≥95mmHg
C.收縮壓≥180mmHg,或舒張壓≥105mmHg
D.收縮壓≥200mmHg,或舒張壓≥110mmHg
E.收縮壓≥220mmHg,或舒張壓≥120mmHg
30.關(guān)于心肺復(fù)蘇給藥途徑,不主張
A.心內(nèi)注射B.中心靜脈C.外周靜脈D.氣管內(nèi)給藥E.骨髓內(nèi)
31.女性,32歲。尿急、尿頻、尿痛伴發(fā)熱2天。查體:體溫:38.9℃,兩腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。血常規(guī):WBC:14×109/L;尿常規(guī):WBC許多,RBC10~20個(gè)/HP。下列診斷哪一項(xiàng)可能性最大
A.泌尿系結(jié)核B.急性膀胱炎C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.上尿路結(jié)石
32.慢性汞中毒的三大特征性臨床表現(xiàn)是
A.易興奮、震顫、口腔炎
B.周圍神經(jīng)炎、腹痛、貧血
C.貧血、易興奮、皮疹
D.口腔炎、發(fā)熱、皮疹
E.口腔炎、腹痛、腎功能障礙
33.每天咯血量為多少時(shí)屬于中等量咯血
A.>100mlB.>500mlC.100~500mlD.500~1000mlE.>1000ml
34.易發(fā)生DIC的疾病是
A.AML-mlB.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2
35.肺梗死引起的胸痛,最常見(jiàn)于哪個(gè)部位
A.患側(cè)的前胸部B.胸骨后或劍突下C.患側(cè)的腋前線及腋中線附近D.向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射E.患側(cè)的上腹部
四、2.A3/A4型題(5題)36.1小時(shí)后,患者癥狀加重,心電圖如圖3—12所示,診斷為
A.急性下壁心肌梗死,三度房室傳導(dǎo)阻滯
B.急性下壁心肌梗死,2:1房室傳導(dǎo)阻滯
C.急性下壁心肌梗死,一度房室傳導(dǎo)阻滯
D.急性下壁心肌梗死,二度工型房室傳導(dǎo)阻滯
E.急性下壁心肌梗死,二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
37.哪種檢查有助于確診
A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽(yáng)性D.HFRSV特異性IgM陽(yáng)性E.大便找到霍亂弧菌
38.患者,男性,20歲。車禍致傷,來(lái)院急診,神志朦朧,咯血,口鼻均有泥沙夾雜血外溢,呼吸困難,煩躁不安。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷,腫脹,心率98次/分,血壓16/12kPa(120/90mmHg)四肢活動(dòng)尚可,左大腿中下段中度腫脹,有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。
最緊急的搶救措施是
A.請(qǐng)外科醫(yī)師會(huì)診B.左大腿固定C.輸血D.吸氧E.清除呼吸道異物,保持呼吸道通暢
39.下列哪項(xiàng)是確診后首選的治療方案
A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時(shí)手術(shù)治療
40.患者,女,30歲。近2個(gè)月中度發(fā)熱,全身肌痛,四肢關(guān)節(jié)腫痛,口腔潰瘍。尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞(+),蛋白(++)。
免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是
A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗SCl-70抗體D.類風(fēng)濕因子E.抗中性粒細(xì)胞漿抗體
五、共用題干單選題(5題)41.該值班醫(yī)生在治療休克時(shí)應(yīng)用最多的液體可能是
A.全血B.低分子右旋糖酐C.10%葡萄糖液D.0.9%氯化鈉E.平衡鹽液
42.關(guān)于ACEI類藥物的用法,以下說(shuō)法正確的是A.從小劑量開(kāi)始,逐步加量,癥狀改善時(shí)維持劑量
B.先給予負(fù)荷量,再給予維持劑量
C.常與保鉀利尿劑合用
D.最好在早晨,仰臥位開(kāi)始治療
E.從小劑量開(kāi)始,逐步加量至目標(biāo)劑量
43.最可能的診斷是
A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核
44.(題干)某醫(yī)生,在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作,現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體:T39.5℃R23次/分,BP110/65mmHg,無(wú)皮疹,皮膚無(wú)黃染,雙肺呼吸音粗,未聞及啰音。當(dāng)天X線胸片檢查示:雙肺紋理增粗,余未見(jiàn)異常。下列哪項(xiàng)處置正確
A.安排醫(yī)學(xué)隔離觀察??刹捎镁蛹腋綦x觀察并隨診的形式
B.留院觀察,收入單人觀察室
C.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染,需置單人病房
D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,可置多人病房
E.以上均不正確
45.對(duì)上述休克的治療主要應(yīng)該
A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液
參考答案
1.DD。糖化血紅蛋白能反映最近2~3個(gè)月內(nèi)的血糖水平。
2.B據(jù)受傷部位及典型的臨床表現(xiàn)可診斷為鎖骨骨折。
3.D蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙,又稱癥狀性腦血管痙攣。
4.B
5.AA。異基因骨髓移植是當(dāng)前唯一能治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法。故選A。
6.C再生障礙性貧血的診斷依據(jù):極嚴(yán)重貧血,尤其伴出血和感染,血象呈全血細(xì)胞減少,而脾不腫大,應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍,須有巨核細(xì)胞明顯減少),骨髓小粒成分中應(yīng)見(jiàn)非造血細(xì)胞增多。
7.A
8.A年齡小更有利于骨折愈合,肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。
9.C
10.A解析:休克是指有效循環(huán)血量減少,導(dǎo)致組織血流灌注不足,所引起的細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。因此休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量的減少,并非血壓下降(A錯(cuò))。休克早期,交感神經(jīng)興奮,不重要臟器(如胃腸腎等)的血管收縮,重要器官(如腦、冠狀動(dòng)脈)的血管收縮不明顯,以保證重要臟器的血液供應(yīng)。腎血管收縮,腎血流量減少,腎小球?yàn)V過(guò)率銳減。休克抑制期,毛細(xì)血管前括約肌舒張,后括約肌仍處于
收縮狀態(tài),因此毛細(xì)血管容量增大。
11.D
12.CC。甲亢癥狀消失后,宜維持量治療1.5~2年,無(wú)嚴(yán)重反應(yīng),不宜中斷。故選C。
13.E菌痢患者和帶菌者是菌痢的主要傳染源,而流行間歇期間,慢性患者和帶菌者是重要的傳染源。
14.CC。我國(guó)對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于120g/L。
15.E胃潰瘍疼痛常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生,經(jīng)1~2小時(shí)后逐漸緩解,在下次餐前自行消失,下次進(jìn)餐后再?gòu)?fù)出現(xiàn)上述節(jié)律,呈“進(jìn)食-疼痛-緩解”特點(diǎn)。
16.D糖化血紅蛋白可反映取血前8~12周血糖水平。
17.C診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全,正確的處理應(yīng)盡快控制心衰,首選給予血管擴(kuò)張劑,以減少心臟前后負(fù)荷。由于是急性心肌梗死,所以洋地黃應(yīng)慎用。阻滯劑在急性心梗起病早期可應(yīng)用,以防止梗死范圍擴(kuò)大,但當(dāng)伴有嚴(yán)重心功能不全時(shí)應(yīng)慎用或不用。鈣拮抗劑對(duì)本例可作為輔助治療藥物。補(bǔ)液需慎重以免增加心臟負(fù)荷而加重心衰。
18.AA。風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見(jiàn)二尖瓣狹窄。
19.D急性腹痛發(fā)病急驟,疼痛劇烈,可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等;慢性腹痛發(fā)病隱襲,常為隱痛、鈍痛或脹痛等。
20.A
21.D
22.AI度燒傷僅傷及表皮,局部紅腫,有疼痛和燒灼感,皮溫稍增高。
23.ABC
24.C流行性出血熱少尿期時(shí),由于酸中毒等原因,血管通透性增加,可導(dǎo)致肺、腦水腫。
25.D哮喘發(fā)作期的主要體征為:呼吸幅度減低;叩診過(guò)清音;兩肺滿布哮鳴音;合并感染者可聞及濕噦音;可有發(fā)紺。
26.E
27.C患者面色蒼白,冷汗淋漓,脈細(xì)速,P120次/分,BP98/50mmHg,為休克征象?;颊哂疑细雇?,T39℃,右上腹壓痛,墨菲征陽(yáng)性,周圍血白細(xì)胞1.5×102/L,中性粒細(xì)胞90%,為急性感染的征象。綜上患者最可能的診斷為感染性休克。感染性休克是由于各種病原微生物及其毒素入侵入體,經(jīng)過(guò)一系列反應(yīng),導(dǎo)致微血管阻力增加、微循環(huán)障礙、重要器官灌注不足。
28.C診斷考慮為慢性萎縮性胃炎,治療主要是查找病因如Hp,保護(hù)胃黏膜,由于有中重度腸腺化生,要定期隨訪,預(yù)防演變?yōu)槲赴?/p>
29.C腦出血后血壓升高是對(duì)顱內(nèi)壓增高情況下為保持相對(duì)穩(wěn)定的腦血流量的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)反應(yīng),通??刹挥媒祲核?。收縮壓180~230mmHg,或舒張壓105~140mmHg,宜口服降壓藥治療,使血壓維持在略高于發(fā)病前水平;收縮壓180mmHg以內(nèi),或舒張壓105mmHg以內(nèi),可觀察而不用降壓藥。
30.A心肺復(fù)蘇時(shí)
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