唇裂健康宣教1

唇裂健康宣教2021/5/91目錄手術篇知識篇康復篇2021/5/92知識篇2021/5/93知識篇

唇腭裂作為口腔頜面部常見的先天性畸形，據(jù)權威機構統(tǒng)計目前在我國每年新增約2.5萬名新生唇腭裂患兒，每2.5分鐘就新增面裂病人1個。

2021/5/94知識篇治療名稱年齡治療科室唇腭裂術前矯形治療出生后7天～術前正畸科單側唇裂修復術3～6個月顱頜面外科雙側唇裂修復術6～12個月顱頜面外科腭裂修復術8～12個月顱頜面外科早期發(fā)音及聽力2～3歲耳鼻喉科、語音訓練門診語音訓練4～6歲語音訓練門診咽成形4～5歲顱頜面外科早期唇畸形矯正術6～7歲顱頜面外科牙槽突裂植骨術9～11歲顱頜面外科正畸治療11～13歲正畸科鼻唇畸形矯正術14～16歲顱頜面外科頜骨畸形整復術成年后顱頜面外科序列治療時間2021/5/95知識篇唇腭裂的形成？

胎兒在發(fā)育過程中，特別是胎兒發(fā)育成形的前12周，若受到某種因素的影響而使各胚突的正常發(fā)育及融合受到阻擾時，就可發(fā)生各種不同的相應畸形。2021/5/96知識篇什么原因造成的？大部分致病的原因未明，部分是受到遺傳及環(huán)境因素的影響。環(huán)境因素可包括：病毒感染、服用藥物、X線輻射、營養(yǎng)不均衡、損傷等2021/5/97唇裂分類單側不完全唇裂單側完全唇裂雙側不完全唇裂雙側混合唇裂雙側完全唇裂PANM（鼻牙槽塑型）治療

嬰幼兒術前正畸治療應用于唇腭裂治療已經(jīng)歷幾個世紀，PNAM治療能同時縮小牙槽裂隙、改善鼻部形態(tài)，減小初次手術難度。，提高手術效果。PANM治療需定期復診，調(diào)整腭護板及鼻撐高度，佩戴時保持清潔2021/5/98知識篇喂養(yǎng)知識

唇腭裂寶寶喂養(yǎng)困難嗎？

唇腭裂寶寶喂養(yǎng)并不困難，只要選擇適當?shù)奈桂B(yǎng)方式、選擇適當?shù)奈桂B(yǎng)工具、采用正確的喂養(yǎng)姿勢和耐心的練習喂養(yǎng)技巧，唇腭裂寶寶也可以和一般寶寶一樣，獲得充分的營養(yǎng)、增進親子感情。

唇腭裂寶寶常見的喂養(yǎng)方法有哪些呢?

最常見的是母乳喂養(yǎng)和奶瓶喂養(yǎng)。

2021/5/99知識篇準備入院做手術，唇腭裂寶寶在喂養(yǎng)上需要改變嗎？要改變。唇腭裂手術后寶寶不宜吸吮乳頭、奶嘴，手術前需要改用湯匙喂養(yǎng)或采用連匙奶瓶，以便手術后適應。應注意：選用圓鈍、大小合適的軟質(zhì)湯匙，避免質(zhì)薄、過大的成人湯匙；喂奶時將寶寶抱起，將湯匙放于健側唇部，貼近下唇，不要接觸唇裂處，喂食速度不宜過快，等口內(nèi)的奶汁咽下后再喂第二口，哭鬧及入睡時不要喂食，防止引起嗆咳。2021/5/910手術篇2021/5/911手術篇入院必要的生活物品

洗漱用品；碗、筷、勺子、連匙奶瓶；防滑拖鞋；奶粉或牛奶；衛(wèi)生紙；換洗內(nèi)衣褲等2021/5/912手術篇溫馨提示：（1）請確保手術前3周內(nèi)無發(fā)燒、咳嗽、咳痰、流涕、打噴嚏、腹瀉等情況；（2）控制奶蘚、濕疹、口腔潰瘍、鵝口瘡等，如出現(xiàn)以上現(xiàn)象，及時告知責任護士，請不要自行用藥，以免影響手術；（3）入院起就開始避免使用奶嘴或吸母乳，改用湯勺喂養(yǎng)，還要糾正寶寶吃手指的習慣，以免術后損傷傷口。2021/5/913手術篇術前的常規(guī)準備：⑴.避免使用奶嘴或吸母乳，改用湯勺喂養(yǎng)，還要糾正患兒吃手指的習慣；⑵.術前晚開始禁食禁水6-12小時（以護士通知時間為準），最后一次給患兒喂奶不宜過飽；⑶.剪平指甲，保持口腔內(nèi)清潔；⑷.貼身穿病衣病褲，上衣要反穿、紐扣或繩子系于背后；不穿內(nèi)衣褲；嬰幼兒術前換干凈的尿不濕。⑸.去除身上的貴重物品：首飾、手表等。2021/5/914手術篇術前需要準備的物品：物品準備:一次性尿墊、尿布濕、奶粉或牛奶、冷開水（較大寶寶或成人患者可備果汁、飲料及湯類）、消毒棉簽、安全別針、紙巾、湯勺或帶湯勺的奶瓶、成人短絲襪（套于術后留置針的手或腳上）2021/5/915

手術篇（2）手術完成后，患者會進入復蘇室進行復蘇2小時，患者全部清醒后才會由麻醉醫(yī)生陪同回病房。復蘇時間可能較長，請家屬不要擔心，可以回病房等待。（若患兒較小，一位家屬可至1號樓8樓蘇醒室等待區(qū)等待通知入蘇醒室安撫患兒，但需保證病房床邊有其他家屬。手術的基本流程（1）唇腭裂手術，手術時間約1個小時左右，若再加上麻醉準備及恢復蘇醒時間，耗費時間約四五個小時。手術期間，請家屬配合在病區(qū)內(nèi)等候，若手術有特殊情況，方便我們的護士能夠及時的聯(lián)系到您。2021/5/916手術篇患者術后臥位怎么選擇？

患者手術結束返回病房后6小時內(nèi)去枕平臥或者側臥；寶寶哭鬧時可平抱頭偏向一側或者側抱，怎樣可以讓患者感覺舒適？

病室內(nèi)保持安靜、整潔，不要有過多家屬陪護，保持空氣流通；由平時照顧孩子的家長陪伴，盡量保持以往的生活習慣，減少不適感覺；手術當天可使用溫毛巾擦臉，術后保持排便通暢，防止因腹脹而導致患兒的哭鬧。

√6小時后可以墊枕、坐起，寶寶可以豎著抱，手術當日請不要離開病房。2021/5/917手術篇唇裂患者術后的飲食？

術后4-6小時可進流質(zhì)飲食，唇腭裂患兒首次進食請呼叫護士在旁指導，術后初次進食先進少量溫涼白開水，10分鐘后無嘔吐及其他不適可進其他奶粉、母乳、果汁等。

手術當日每次進患兒術前奶量的1/3，次日增加至術前的1/2，術后3天逐步過渡到術前全量。應少量多餐。每次間隔2小時。術后流質(zhì)10天，半流質(zhì)10天，后軟食逐步過渡，術后一個月可進普食。

2021/5/918流質(zhì)：牛奶、鮮果汁、蔬菜汁、米湯、雞湯、魚湯等。（避免有食物渣，湯類去油）我們鼓勵您少食多餐，多進食高營養(yǎng)，高蛋白，高熱量，高維生素的食物，以保證機體的營養(yǎng)供給需求。忌給予患兒術前未食用過的飲食。半流質(zhì)是指介于流質(zhì)與軟食之間的飲食。它比軟食更易咀嚼和便于消化。纖維質(zhì)的含量極少，而含有足夠的蛋白質(zhì)和熱能。半流質(zhì)飲食：粥、湯面、餛飩、肉末、菜泥、燉蛋、米糊等。

軟食是介于半流質(zhì)到普通飲食中間的一種飲食。食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹調(diào)時都要切碎、燉爛、煮爛。如面條、軟飯、餃子、餛鈍、包子、饅頭、豬肉、莧菜、蕃茄、菜花、豆腐等。手術篇2021/5/919手術篇唇裂患者如何做好口腔（傷口）清潔？

唇裂患者傷口唇部傷口每日用生理鹽水擦洗傷口，一天三次，進食后有食物殘留及時擦洗。若傷口發(fā)紅，可使用眼藥膏局部涂抹。注意：清潔雙手

勿來回擦拭

清潔后必須擦干

勿涂抹太多藥膏2021/5/920手術篇唇裂寶寶手術后如何預防傷口損傷？

手術后不能吃過熱過燙的流質(zhì)，不要讓寶寶把任何物品放入嘴巴內(nèi)，不可使用奶瓶或吸管，防止傷口裂開，也不要喝刺激性飲料（如汽水、可樂等），看護好寶寶勿讓其摔跤影響到傷口。采用正確抱患兒姿勢（患兒和家屬面朝一個方向），病床加護欄，防止發(fā)生墜床等意外

床欄加護

正確姿勢

錯誤姿勢2021/5/921手術篇唇裂患兒術后發(fā)熱，家屬應注意哪些事項？

不要穿太多或太厚的衣服，和家長基本保持一致；室內(nèi)空氣流通，適當開窗通風；進行溫水擦浴，在醫(yī)護人員指導下合理使用退熱藥，服藥后多飲水，促進排泄，避免大量出汗虛脫；準備清潔的衣褲及干毛巾，當患兒出汗后應及時擦干，更換衣褲。2021/5/922唇裂患兒術后如何預防腹瀉？

手術后10天內(nèi)不要給寶寶添加輔食、不改變以往的飲食習慣；母乳擠出后應立即食用勿放置過久，奶粉也應用開水現(xiàn)配現(xiàn)用；注意保持飲食器具的清潔，可用微波爐加熱消毒，或用沸水消毒；母乳喂養(yǎng)者媽媽飲食應清淡；寶寶注意保暖，防止小腹部受涼。手術篇2021/5/923康復篇2021/5/924康復篇康復指導唇裂患者出院后注意口腔衛(wèi)生，進食前后多飲水；術后1個月不能使用奶瓶喂養(yǎng)；術后5-7天可拆線，拆線后4天按摩傷口；生理鹽水擦洗傷口至拆線后兩周；手術后1個月門診復查，了解傷口愈合情況2021/5/925唇裂拆線后4天可用大拇指指腹按摩傷口，以減輕疤痕的形成：用拇指指腹在傷口上順時針環(huán)形按摩，力度適宜，每日5次，每次5分鐘?？祻推枧宕鞅悄さ幕颊撸号宕鲿r先帶患側，后帶健側，寬在下，窄在上（金字塔型態(tài)），術后佩戴3-6個月，前3個月24小時佩戴，后3個月夜間佩戴，每日清洗鼻膜至少3次。2021/5/926康復篇辦理出院時間：

周一至周五

上午8：00-11：00

下午15：00-16：30

周六上午8：00-11：30辦理出院需相關證件：

出院結賬單（病房總處方），醫(yī)?？ǎň驮\卡），住院押金單；本市兒保的患者需提前到護士臺領取一份出院小結前往結賬。辦理出院流程

前往1號樓1樓結賬處旁自助機器上取號排隊結賬，結賬后可一并領取明細對賬單，拿好發(fā)票并將白色一聯(lián)交至護士臺換取出院小結；如需開取病假單，請找你的床位醫(yī)生開取，一般出院病人2周的病假，后續(xù)如需請假者請到門診開取病假單。2021/5/927參考文獻：[1]王國民,楊育生,張勇,吳憶來,陳陽.唇腭裂治療現(xiàn)狀與展望[J].上海口腔醫(yī)學,2016,15(2):113-116[2]王國民.中國唇腭裂治療面臨的挑戰(zhàn)與機遇[J].口腔頜面外科雜,2010,20(5):305-308[3]徐晨,鳥丹旦,王國民,梁贅,楊育生.TBX22基因變異與國人部分人群唇腭裂發(fā)病的關系[J].口腔頜面外科雜,2013,23(4):244-247[4]孫思超,劉建國,王莉佳,王倩,李萍.中國人群非綜合征型唇腭裂遺傳背景研究進展[J].山東醫(yī),2018,58(31):111-114[5]楊娟,郭煜.非綜合征性唇腭裂胎兒的影響因素分析[J].河南醫(yī)學研究,2018,27(8):1348-1350[6]張坤.圍術期唇腭裂患兒喂養(yǎng)方式的研究進展[J].全科護理,2018,16(25):3092-3094[7]彭芳.不同體位對小兒唇腭裂修復術后復蘇期氣道管理效果的影響[J].全科護理,2018,16(15):1806-1808[8]陳利琴，劉明，方曉燕，鄭佳麗，單緯佳，蔣戀田，王國民.唇腭裂患兒全身麻醉術后舒適度的探討[J].解放軍護理雜,2010,27(11A):1618-1620[9]王聰.34例唇腭裂患兒的圍手術期護理探討[J].中