臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-第八章-第二節(jié)-缺鐵性貧血-課件

第八章紅細(xì)胞疾病應(yīng)用第二節(jié)缺鐵性貧血(IronDeficiencyAnemia,IDA)目錄第二節(jié)缺鐵性貧血一、概述二、實(shí)驗(yàn)室檢查三、實(shí)驗(yàn)室診斷一、概述第二節(jié)缺鐵性貧血

1.定義

因機(jī)體鐵的需要量增加和（或）鐵吸收減少使體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡而缺乏，又未得到足夠的補(bǔ)充，導(dǎo)致合成血紅蛋白的鐵不足而引起的貧血。一、概述第二節(jié)缺鐵性貧血

2.病因

攝入不足丟失過(guò)多：失血

一、概述第二節(jié)缺鐵性貧血

3.臨床表現(xiàn)

貧血的一般表現(xiàn)：乏力、頭暈、心悸等缺鐵的表現(xiàn)：口角炎、舌炎、皮膚干燥、注意力不集中、發(fā)育遲緩、“反甲”、“異食癖等基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)二、實(shí)驗(yàn)室檢查第二節(jié)缺鐵性貧血1.血象

小細(xì)胞低色素性貧血RDW↑網(wǎng)織紅細(xì)胞大多正常2.骨髓象

增生性貧血骨髓象骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵（-）細(xì)胞內(nèi)鐵↓或（-）第二節(jié)缺鐵性貧血3.鐵代謝檢查血清鐵蛋白（SF）：<14μg/L紅細(xì)胞堿性鐵蛋白（EF）：<6.5μg/細(xì)胞血清鐵（SI）降低、總鐵結(jié)合力（TIBC）升高轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）降低血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（sTF）↑血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）↑紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）↑二、實(shí)驗(yàn)室檢查第二節(jié)缺鐵性貧血二、實(shí)驗(yàn)室檢查2

4.其他檢查

紅細(xì)胞壽命檢查：壽命縮短

鐵動(dòng)力學(xué)檢查：對(duì)鐵利用加快、利用率增加

病因檢查：糞便蟲(chóng)卵、尿液、肝腎功能檢查、胃腸道X線、胃腸鏡檢查第二節(jié)缺鐵性貧血三、實(shí)驗(yàn)室診斷

1.缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①小細(xì)胞低色素性貧血②有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)③血清（血漿）鐵<8.95μmol/L(50μg/dl),總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L④轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<0.15⑤骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞<15%第二節(jié)缺鐵性貧血三、實(shí)驗(yàn)室診斷

⑥紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP)>0.9μmol/L(全血），或血液鋅原卟啉(ZPP)>0.96μmol/L(全血)，或FEP/Hb>4.5μg/gHb

⑦血清鐵蛋白<12μg/L

⑧血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體濃度>26.5nmol/L(2.25mg/L)(R&Dsystems)

⑨鐵劑治療有效符合第①條和②-⑨條中任何兩條以上者可診斷第二節(jié)缺鐵性貧血

2.儲(chǔ)鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①血清鐵蛋白<12μmol/L②骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失符合以上任一條即可診斷三、實(shí)驗(yàn)室診斷第二節(jié)缺鐵性貧血

3.缺鐵性紅細(xì)胞生成的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

符合儲(chǔ)鐵缺乏，同時(shí)有以下任一條：①轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<0.15②紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP)>0.9μmol/L(全血），或血液鋅原卟啉(ZPP)>0.96μmol/L(全血)，或FEP/Hb>4.5μg/gHb③骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞<1