2024年研究生統(tǒng)一考試《西醫(yī)綜合》典型題題庫(kù)（含答案）

2024年研究生統(tǒng)一考試《西醫(yī)綜合》典型題題庫(kù)（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(45題)1.慢性胃竇胃炎最常見(jiàn)的病因是（）。

A.幽門螺旋桿菌感染B.十二指腸-胃反流C.自身免疫D.胃黏膜營(yíng)養(yǎng)因子缺乏

2.巴德-吉亞利綜合征（Budd-chiari）綜合征導(dǎo)致門脈高壓的類型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.竇前型D.竇后型

3.唾液中除含有淀粉酶外，還有

A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶

4.亮氨酸拉鏈屬于蛋白質(zhì)的哪種結(jié)構(gòu)？（）

A.一級(jí)結(jié)構(gòu)B.β-轉(zhuǎn)角C.模體D.結(jié)構(gòu)域

5.肌糖原分解不能直接補(bǔ)充血糖的原因是肌肉組織

A.是貯存葡萄糖的器官B.缺乏葡萄糖激酶C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.缺乏肌糖原磷酸化酶

6.門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時(shí)，下列哪項(xiàng)可誘發(fā)肝性腦病

A.靜脈點(diǎn)滴支鏈氨基酸B.肥皂水灌腸清除積血C.硫酸鎂導(dǎo)瀉D.靜脈輸入止血芳酸

7.原核DNA生物合成中引物酶的性質(zhì)是（）。

A.RNA聚合酶B.DNA聚合酶C.逆轉(zhuǎn)錄酶D.解螺旋酶

8.細(xì)菌性痢疾的腸潰瘍特征為

A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長(zhǎng)軸垂直B.潰瘍呈長(zhǎng)橢圓形與腸的長(zhǎng)軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大D.潰瘍表淺呈地圖狀

9.膽石癥患者切除膽囊后，最可能出現(xiàn)的情況是（）。

A.不再發(fā)生膽管結(jié)石B.膽汁排出量顯著減少C.增加消化性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)D.影響脂肪性食物的消化和吸收

10.女性，32歲，發(fā)熱，尿頻尿急尿痛伴腰痛3天，既往無(wú)類似病史，查體：T：38℃，血壓：120/80mmHg，心肺查體未見(jiàn)明顯異常，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)可見(jiàn)叩擊痛。血常規(guī)：Hb：132g/L，白細(xì)胞：11.6×109/L，中性粒細(xì)胞80%，尿蛋白（＋），鏡下尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞2～5個(gè)/HP，白細(xì)胞30～40個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型。以下不作為常用治療的藥物是（）。

A.環(huán)丙沙星B.阿莫西林C.羅紅霉素D.頭孢呋辛

11.關(guān)于化生的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。

A.由成熟細(xì)胞轉(zhuǎn)變所致B.可增強(qiáng)局部抵御刺激的能力C.通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間D.可發(fā)生在上皮組織或間葉組織

12.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏導(dǎo)致的疾病是（）。

A.阿爾茲海默癥B.帕金森病C.Lesch-Nyhan綜合征D.鐮狀細(xì)胞貧血

13.男性45歲，突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱，1天入院，既往有胃病史，查體：T39.2℃，BP100/60mmhg，鞏膜皮膚輕度黃染，腹部B超：膽囊8×4cm厚0.2cm，腔內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石，膽總管上段1.2cm，下段不清，血常規(guī)：WBC15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil68μmol/L，DBil45μmol/L。最可能的診斷為（）。

A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D.急性胃炎

14.物理熱價(jià)與生物熱價(jià)不相等的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是（）。

A.糖類B.蛋白質(zhì)C.動(dòng)物性脂肪D.植物性脂肪

15.休克代償期的臨床表現(xiàn)是（）。

A.血壓正常或稍高，心率和脈壓正常

B.血壓正?；蛏缘停穆屎兔}壓正常

C.血壓正?；蛏愿?，心率加快，脈壓縮小

D.血壓正常或稍低，心率加快，脈壓增加

16.在基因上游插入外源性沉默子后可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）。

A.編碼的肽鏈縮短B.終止密碼子提前C.基因轉(zhuǎn)錄減慢D.點(diǎn)突變可能性增加

17.男性，50歲，行甲狀腺癌切除術(shù)，術(shù)后10小時(shí)開(kāi)始感呼吸困難，心悸。查體：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口處飽滿。進(jìn)一步的治療措施為（）。

A.補(bǔ)鈣B.手術(shù)探查止血C.吸氧，密切觀察D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

18.下列關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的敘述中，錯(cuò)誤的是（）。

A.高血壓患者應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物，避免戒斷綜合征

B.確有凝血障礙者，擇期手術(shù)前應(yīng)做相應(yīng)治療

C.腎功能損害者，在有效的透析療法治療后，可耐受手術(shù)

D.糖尿病病人須在術(shù)前把血糖控制在正常水平

19.蛋白質(zhì)生物合成時(shí)的肽酰轉(zhuǎn)移酶的化學(xué)本質(zhì)是（）。

A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖

20.正常人下列哪種情況可使尿量無(wú)明顯變化？（）

A.一次性飲1000ml清水

B.一次性飲1000ml糖水

C.一次性飲1000ml生理鹽水

D.一次性靜脈輸入1000ml生理鹽水

21.可以增加靜脈回心血量的是（）。

A.大失血B.用力呼氣C.每搏輸出量增加D.由平臥位突然轉(zhuǎn)為站立位

22.男，55歲，急性胰腺炎3天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。既往體健，吸煙史30年。查體T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺少許濕啰音，胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影。對(duì)該患者疾病診斷意義最大的檢查是（）。

A.痰培養(yǎng)B.胸部CTC.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.心臟超聲

23.神經(jīng)-肌接頭興奮傳遞過(guò)程，終板電位以鈉為主的主要原因是（）。

A.細(xì)胞膜兩側(cè)Na＋濃度遠(yuǎn)大于K＋濃度差

B.陽(yáng)離子中Na＋直徑最小

C.Ach陽(yáng)離子通道對(duì)鈉離子的通透性最大

D.終板電位是鈉離子的內(nèi)向驅(qū)動(dòng)力大于鉀離子的外向驅(qū)動(dòng)力

24.大動(dòng)脈硬化，血壓和脈壓的變化（）

A.收縮壓增大，舒張壓增大，脈壓增大

B.收縮壓減小，舒張壓減小，脈壓減小

C.收縮壓減小，舒張壓增大，脈壓減小

D.收縮壓增大，舒張壓減小，脈壓增大

25.酶促反應(yīng)中，“鄰近效應(yīng)”的含義是（）。

A.底物與酶活性中心相互靠近B.酶與輔酶之間相互靠近C.酶必需基團(tuán)之間相互靠近D.酶與抑制劑之間相互靠近

26.前列腺癌血道轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位（）。

A.肝B.腎C.骨D.肺

27.體內(nèi)花生四烯酸的生物學(xué)作用是（）。

A.促進(jìn)鞘氨醇代謝B.成為脂肪酸合成酶的輔酶C.抑制膽固醇轉(zhuǎn)化D.作為慢反應(yīng)物質(zhì)的前體

28.以下哪項(xiàng)試驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)有助于鑒別缺鐵和維生素B12缺乏

A.血小板減少B.血紅蛋白減少C.血清LDH升高D.紅細(xì)胞減少

29.在體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變可生成牛磺酸的氨基酸是

A.TyrB.HisC.CysD.Glu

30.血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志

A.雌激素B.孕激素C.黃體生成素D.卵泡刺激素

31.能夠證明蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)是空間構(gòu)象基礎(chǔ)的例子是（）。

A.血紅蛋白與氧結(jié)合的正協(xié)同效應(yīng)B.肌紅蛋白與血紅素結(jié)合C.尿素對(duì)核糖核酸酶結(jié)構(gòu)的影響D.蛋白質(zhì)構(gòu)象的變化引起疾病

32.血源性肺膿腫的致病菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌B.軍團(tuán)菌C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌

33.下列不屬于胃食管反流病并發(fā)癥的是（）。

A.食管狹窄B.食管憩室C.上消化道出血D.Barrett食管

34.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，補(bǔ)充氮（克）和熱量（千卡）的比例一般是（）。

A.1：10～1：50B.1：60～1：90C.1：150～1：200D.1：250～1：300

35.關(guān)于高滲性脫水，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.細(xì)胞外液減少B.細(xì)胞內(nèi)液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多

36.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說(shuō)明

A.病情好轉(zhuǎn)B.病情減輕C.病情活動(dòng)D.病情穩(wěn)定

37.電子致密物沉積病的病變特點(diǎn)是

A.腎小球基底膜上皮下有免疫復(fù)合物沉積

B.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

C.腎小球基底膜內(nèi)皮細(xì)胞下有免疫復(fù)合物沉積

D.腎小球基底膜內(nèi)C3沉積

38.混合痔是指

A.環(huán)形內(nèi)痔B.痔與肛瘺同時(shí)存在C.內(nèi)痔、外痔在不同位置同時(shí)存在D.直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔

39.胃癌來(lái)源于

A.腺頸部的干細(xì)胞B.表面黏液細(xì)胞C.壁細(xì)胞D.主細(xì)胞

40.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.非溶血性發(fā)熱B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.病毒性肝炎D.溶血反應(yīng)

41.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)，引起

A.胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)B.支氣管平滑肌收縮C.瞳孔開(kāi)大肌收縮D.促進(jìn)胰島素的分泌

42.RNA發(fā)揮催化作用的酶是（）。

A.氨基酰-tRNA合成酶B.脫甲?；窩.二硫鍵異構(gòu)酶D.肽酰轉(zhuǎn)移酶

43.冠心病患者合并左心衰竭，血壓正常，可選用（）。

A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐盧定

44.對(duì)明確NSCLC的分期意義不大的檢查是（）。

A.腫瘤標(biāo)志物B.胸部CTC.腹部B超D.胸水細(xì)胞學(xué)檢查

45.女，32歲。發(fā)現(xiàn)肥胖、出現(xiàn)面部痤瘡1年。查體可見(jiàn)滿月臉，前臂瘀斑，腹部紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：血皮質(zhì)醇、ACTH顯著升高。下列檢查中對(duì)病因診斷最有價(jià)值的是（）。

A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B.血皮質(zhì)醇節(jié)律變化C.小劑量地塞米松試驗(yàn)D.大劑量地塞米松試驗(yàn)

二、多選題(18題)46.腎挫傷的表現(xiàn)可以有（）。

A.肉眼血尿或鏡下血尿B.無(wú)血尿C.腰部腫塊D.會(huì)陰部放射痛

47.頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力反射性調(diào)節(jié)的生理特點(diǎn)是（）。

A.具有雙向調(diào)節(jié)血壓作用B.對(duì)心率快慢無(wú)調(diào)節(jié)作用C.對(duì)血壓起主要是短期調(diào)節(jié)作用D.當(dāng)血壓升高時(shí)可發(fā)生重調(diào)定

48.骨折早期的并發(fā)癥包括（）。

A.脂肪栓塞B.墜積性肺炎C.神經(jīng)損傷D.急性骨萎縮

49.下列關(guān)于代謝調(diào)節(jié)的敘述，正確的有（）。

A.活性低的酶決定整個(gè)反應(yīng)的速度

B.受別構(gòu)調(diào)節(jié)的酶決定反應(yīng)的類型

C.被化學(xué)修飾的酶決定反應(yīng)的部位

D.催化單向反應(yīng)的酶決定反應(yīng)的方向

50.典型的結(jié)核結(jié)節(jié)病變中有（）。

A.干酪樣壞死B.朗漢斯巨細(xì)胞C.上皮樣細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞

51.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是（）。

A.高蛋白質(zhì)飲食B.注意補(bǔ)充維生素C.盡可能低磷飲食D.足量熱量

52.血清淀粉酶檢驗(yàn)值診斷急性胰腺炎的意義，正確的有（）。

A.淀粉酶值持續(xù)升高，不代表胰腺炎持續(xù)加重

B.淀粉酶值下降后又升高，說(shuō)明病情反復(fù)

C.淀粉酶值不高，可排除胰腺炎

D.淀粉酶值愈高，診斷正確率愈高

53.肝性腦病的常見(jiàn)誘因有

A.上消化道出血B.低血鉀C.感染D.高蛋白飲食

54.糖酵解的關(guān)鍵酶有

A.6磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體C.丙酮酸激酶D.己糖激酶

55.肝硬化病人發(fā)生急性上消化道大出血時(shí)，應(yīng)考慮哪些原因

A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜糜爛D.慢性淺表性胃炎

56.下列關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的敘述，正確的是

A.好發(fā)于年輕成人B.好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端C.可發(fā)生病理骨折D.可發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移

57.下列屬于營(yíng)養(yǎng)必需氨基酸的是（）。

A.賴氨酸B.色氨酸C.亮氨酸D.組氨酸

58.下列哪些物質(zhì)在小腸的吸收需鈉泵參加

A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂溶性維生素

59.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的有（）。

A.3個(gè)關(guān)節(jié)腫大（≥6周）B.對(duì)稱關(guān)節(jié)腫大（≥6周）C.晨僵超過(guò)一小時(shí)（≥6周）D.關(guān)節(jié)畸形（≥6周）

60.有關(guān)酶學(xué)中涉及的活化能，敘述正確的是（）。

A.底物的自由能

B.底物從初態(tài)轉(zhuǎn)化為過(guò)渡態(tài)所需的能量

C.底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物所需的能量

D.過(guò)渡態(tài)中間物比基態(tài)反應(yīng)物高出的能量差

61.符合房室旁路典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是（）。

A.PR＜0.12sB.QRS波起始段粗鈍C.QT間期延長(zhǎng)D.T波與QRS波主波方向相反

62.消化性潰瘍疼痛節(jié)律消失常提示有

A.穿透性潰瘍B.癌變C.潰瘍出血D.幽門梗阻

63.支持血管內(nèi)溶血性溶血特異性檢查結(jié)果有（）。

A.血漿游離血紅蛋白陽(yáng)性B.尿血紅蛋白陽(yáng)性C.尿Rous試驗(yàn)陽(yáng)性D.血清非結(jié)合膽紅素陽(yáng)性

參考答案

1.A慢性胃炎是指由多種病因引起的慢性胃黏膜炎癥病變，臨床常見(jiàn)。其患病率一般隨年齡增長(zhǎng)而增加，特別是中年以上更為常見(jiàn)。Hp感染是最常見(jiàn)的病因。

2.B巴德-吉亞利綜合征（Budd-chiari）綜合征是由肝靜脈或其開(kāi)口以上的下腔靜脈阻塞引起的以門靜脈高壓或門靜脈和下腔靜脈高壓為特征的一組疾病。肝靜脈系下腔靜脈的屬支。肝靜脈有2～3個(gè)大干收集肝動(dòng)脈和門靜脈運(yùn)到肝內(nèi)的全部血液，在下腔靜脈窩內(nèi)注入下腔靜脈。根據(jù)肝的血管解剖及該病的病變位置可知該門脈高壓的類型應(yīng)屬于肝后型。因此答案選B。

3.C唾液在化學(xué)消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有殺滅細(xì)菌和病毒的作用。

4.C亮氨酸拉鏈、鋅指結(jié)構(gòu)屬于典型的模體（模序）結(jié)構(gòu)。亮氨酸拉鏈特點(diǎn)是在蛋白質(zhì)C-末端的氨基酸序列中，每隔6個(gè)氨基酸殘基是一個(gè)疏水性的亮氨酸殘基；當(dāng)C-末端形成α-螺旋結(jié)構(gòu)時(shí)，肽鏈每旋轉(zhuǎn)兩周就出現(xiàn)一個(gè)亮氨酸殘基，并且都出現(xiàn)在α-螺旋的同一側(cè)。

5.C當(dāng)肌糖原分解時(shí)，在糖原磷酸化酶作用下進(jìn)行磷酸解，生成1-磷酸葡萄糖，在糖鏈分支處再經(jīng)脫支酶作用，產(chǎn)生葡萄糖，而最終產(chǎn)物中約85%為1一磷酸葡萄糖，僅15%為葡萄糖。這樣大量的1一磷酸葡萄糖需轉(zhuǎn)變?yōu)?一磷酸葡萄糖，后者再經(jīng)葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脫磷酸而生成葡萄糖。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原分解絕大部分不產(chǎn)生葡萄糖，無(wú)法直接補(bǔ)充血糖，故應(yīng)選C。

6.B胃腸道大量積血時(shí)，血中富含的蛋白質(zhì)被腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生氨。當(dāng)pH＞6時(shí)，NH3彌散入血。肥皂水是堿性的，灌腸可提高腸道pH，導(dǎo)致NH3人血增加。其他方法均為預(yù)防肝性腦病的方法。

7.A在原核DNA生物中，RNA聚合酶催化RNA的轉(zhuǎn)錄合成。該反應(yīng)以DNA為模板，以ATP、GTP、UTP和CTP為原料，還需要Mg2＋作為輔基。RNA合成的化學(xué)機(jī)制與DNA的復(fù)制合成相似。RNApol通過(guò)在RNA的3'-OH端加入核苷酸，延長(zhǎng)RNA鏈而合成RNA。3'-OH在反應(yīng)中是親核基團(tuán)，攻擊所進(jìn)入的核苷三磷酸的α-磷酸，并釋放出焦磷酸，總的反應(yīng)可以表示為：（NMP）n＋NTP→（NMP）n＋1＋PPi。因此答案選A。

8.D腸傷寒以回腸下段的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)的病變最為顯著。其潰瘍外形與受侵淋巴組織相似，回腸下段多為集合淋巴結(jié)，此淋巴結(jié)呈長(zhǎng)橢圓形，其長(zhǎng)軸與腸管的長(zhǎng)軸一致。潰瘍?nèi)缜治g血管則致腸出血。潰瘍?nèi)缦蛏畈壳治g，穿透肌層及漿膜則致腸空孔。細(xì)菌性痢疾的潰瘍形狀、大小不一，比較淺表，呈地圖狀，一般僅限于黏膜層，極少有穿過(guò)黏膜層到達(dá)肌層而引起腸穿孔的并發(fā)癥。潰瘍之間的腸黏膜表現(xiàn)為充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤(rùn)等改變。潰瘍呈環(huán)形與腸的長(zhǎng)軸垂直是腸結(jié)核的病變特征。潰瘍呈燒瓶狀、口小底大是腸阿米巴病的病變特征。潰瘍邊緣呈堤狀隆起是潰瘍型腸癌的病變特征。

9.B膽囊切除，縮膽囊素缺乏，膽囊收縮障礙，導(dǎo)致膽汁排出量顯著減少。

10.C在培養(yǎng)和敏感性實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來(lái)以前，以廣譜抗生素治療為主。抗菌藥物治療可選用藥物有：①SMZ-TMP對(duì)除銅綠假單胞菌外的革蘭陽(yáng)性及陰性菌有效。②喹諾酮類藥物抗菌譜廣、作用強(qiáng)、毒性少，除不宜用于兒童及孕婦外，臨床已廣泛應(yīng)用。如環(huán)丙沙星。（A項(xiàng)）③青霉素類藥物。如阿莫西林。（B項(xiàng)）④第一、二代頭孢菌素可用于產(chǎn)酶葡萄球菌感染，如頭孢呋辛（D項(xiàng)）。第二、三代頭孢菌素對(duì)嚴(yán)重革蘭陰性桿菌感染作用顯著，與氨基糖苷類合用有協(xié)同作用。⑤去甲萬(wàn)古霉素適用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌感染及對(duì)青霉素過(guò)敏病人的革蘭陽(yáng)性球菌感染。亞胺培南-西拉司丁鈉（泰能）抗菌譜廣，對(duì)革蘭陰性桿菌殺菌活性好。這兩種尤適用于難治性院內(nèi)感染及免疫缺陷者的腎盂腎炎。因此答案選C。

11.A化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過(guò)程。A項(xiàng)，化生不是由原來(lái)成熟的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變所致，而是該處具有分裂增殖和多向分化能力的干細(xì)胞或結(jié)締組織中未分化間充質(zhì)細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)分化的結(jié)果。B項(xiàng)，化生可強(qiáng)化局部抵御刺激的能力。CD兩項(xiàng)，化生有多種類型，通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間，即上皮細(xì)胞之間或間葉細(xì)胞之間。

12.C由于基因缺陷而導(dǎo)致次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）完全缺失的患兒，表現(xiàn)為萊施-奈恩綜合征或稱Lesch-Nyhan綜合征，這是一種遺傳代謝病。因此答案選C。

13.C由病例可知，男性45歲，突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱，1天入院，既往有胃病史，查體：T39.2℃，BP100/60mmhg，鞏膜皮膚輕度黃染，腹部B超：膽囊8×4cm厚0.2cm，腔內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石，膽總管上段1.2cm，下段不清，血常規(guī)：WBC15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil68μmol/L，DBil45μmol/L。根據(jù)病史及檢查結(jié)果易得出診斷：急性膽管炎。鞏膜皮膚輕度黃染，腹部B超：膽總管上段1.2cm，下段不清，以及血清總膽紅素高出正常范圍均為急性膽管炎的表現(xiàn)。因此答案選C。

14.B食物的熱價(jià)分為生物熱價(jià)和物理熱價(jià)，分別指食物在體內(nèi)氧化和體外燃燒時(shí)釋放的能量。糖和脂肪的生物熱價(jià)和物理熱價(jià)相同，蛋白質(zhì)則不同，這是由于蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能完全被氧化，部分代謝產(chǎn)物以尿素、尿酸和肌酐等形式從尿中排出，還有少量含氮產(chǎn)物在糞便中排出，因而其生物熱價(jià)小于物理熱價(jià)。

15.C休克主要是由于有效循環(huán)血量減少，組織灌流不足，造成微循環(huán)障礙。因此休克代償期心率會(huì)代償性加快，提高每分鐘搏出量以對(duì)抗有效循環(huán)血量減少，維持血壓正常甚至稍高，避免組織灌流進(jìn)一步降低。同時(shí)由于微循環(huán)障礙，外周循環(huán)淤血，舒張壓升高，導(dǎo)致脈壓縮小。因此答案選C。

16.A沉默子是可抑制基因轉(zhuǎn)錄的特定DNA序列，當(dāng)其結(jié)合一些反式作用因子時(shí)對(duì)基因的轉(zhuǎn)錄起阻遏作用，使基因沉默。當(dāng)沉默子的DNA序列被調(diào)控蛋白結(jié)合后，可以阻斷轉(zhuǎn)錄起始復(fù)合物的形成或活化，進(jìn)而使基因表達(dá)活性關(guān)閉，而不是影響速度。因此答案選A。

17.B患者情況穩(wěn)定后應(yīng)手術(shù)探查止血，其余措施都起不到止血作用。

18.D糖尿病病人手術(shù)時(shí)應(yīng)維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L），以避免手術(shù)過(guò)程中血糖消耗過(guò)多導(dǎo)致低血糖。

19.B肽酰轉(zhuǎn)移酶化學(xué)本質(zhì)不是蛋白質(zhì)，而是RNA，在原核生物為23SrRNA，在真核生物為28SrRNA。因此答案選B。

20.C一次性飲1000ml生理鹽水晶體滲透壓無(wú)任何改變，所以不會(huì)發(fā)生明顯的尿量改變。A項(xiàng)，一次性飲1000ml清水會(huì)導(dǎo)致血漿中晶體滲透壓降低，而導(dǎo)致抗利尿激素分泌減少尿量增多。B項(xiàng)，一次性飲1000ml糖水，晶體滲透壓升高而導(dǎo)致抗利尿激素分泌增加，尿量明顯減少。D項(xiàng)，一次性靜脈輸入1000ml生理鹽水相當(dāng)于血流量增加，導(dǎo)致尿量增多。

21.CA項(xiàng)，大失血使血量減少，靜脈回心血量降低。B項(xiàng)，呼氣時(shí)，胸膜腔負(fù)壓減小，靜脈回心血量相應(yīng)減少。C項(xiàng)，每搏輸出量增加，心縮期射入主動(dòng)脈的血量增多，間接增加靜脈回心血量。D項(xiàng)，體位由平臥位轉(zhuǎn)為直立位時(shí)，身體低垂部分的靜脈因跨壁壓增大而擴(kuò)張，可容納更多的血液，因而回心血量減少。因此答案選C。

22.C該患者初步診斷為急性呼吸窘迫綜合征，故應(yīng)做動(dòng)脈血?dú)夥治雒鞔_該診斷，其余檢查均不能明確該診斷。因此答案選C。

23.D骨骼肌神經(jīng)-肌接頭傳遞興奮時(shí)，激活終板膜上乙酰膽堿受體陽(yáng)離子通道，該通道可允許Na＋、K＋、Ca2＋跨膜移動(dòng)，但主要是Na＋內(nèi)流和K＋外流；當(dāng)細(xì)胞處于靜息狀態(tài)時(shí)，Na＋受到的內(nèi)向驅(qū)動(dòng)力明顯大于K＋受到的外向驅(qū)動(dòng)力，所以Na＋內(nèi)流遠(yuǎn)大于K＋外流而使終板膜發(fā)生去極化效應(yīng)。因此答案選D。

24.D彈性貯器作用主要使心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的波動(dòng)幅度減小老年人由于動(dòng)脈管壁硬化，管壁彈性纖維減少而膠原纖維增多，導(dǎo)致血管可擴(kuò)張性降低，大動(dòng)脈的彈性貯器作用減弱，對(duì)血壓的緩沖作用減弱，因而收縮壓增高而舒張壓降低，結(jié)果使脈壓明顯加大。

25.A酶在反應(yīng)中將底物結(jié)合到酶的活性中心，使它們相互接近并形成有利于反應(yīng)的正確定向關(guān)系，這種作用稱為“鄰近效應(yīng)”。

26.C前列腺癌血道轉(zhuǎn)移：常見(jiàn)骨骼轉(zhuǎn)移，少數(shù)患者會(huì)轉(zhuǎn)移到肺、肝、腦。

27.D過(guò)敏反應(yīng)慢反應(yīng)物質(zhì)是LTC4、LTD4及LTE4混合物。而在速發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅰ型超敏反應(yīng)）中，在多種刺激因子作用下，單核巨噬細(xì)胞可將花生四烯酸轉(zhuǎn)變成血栓烷和前列腺素；而在脂氧化酶的作用下，粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞可將花生四烯酸轉(zhuǎn)變成白三烯（包括LTC4、LTD4及LTE4）；同時(shí)，粒細(xì)胞中的大量組氨酸代謝生成組胺。因此答案選D。

28.A

29.C[考點(diǎn)]氨基酸脫羧基作用[分析]谷氨酸（Glu)在谷氨酸脫羧酶催化下脫去《羧基后的產(chǎn)物即是含4個(gè)碳的γ-氨基丁酸。體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變可生成?；撬岬陌被崾前腚装彼幔–ys)，半胱氨酸先氧化成橫酸丙氨酸，然后再脫去羧基生成牛磺酸。

30.C排卵前，在黃體生成素(LH)峰出現(xiàn)之前，卵母細(xì)胞已基本發(fā)育成熟，但由于卵母細(xì)胞外的顆粒細(xì)胞分泌卵母細(xì)胞成熟抑制因子，使卵母細(xì)胞分裂中斷。LH峰出現(xiàn)的瞬間，高濃度的LH立即抵消了卵母細(xì)胞成熟抑制因子的抑制作用，促使卵母細(xì)胞恢復(fù)成熟分裂。成熟的卵母細(xì)胞向卵巢表面凸出，形成卵泡小斑，LH在孕酮的配合下，使卵泡壁的溶解酶活性增強(qiáng)，卵泡壁溶化和松解。此外，LH又可使卵泡分泌前列腺素，后者使卵泡壁的肌樣細(xì)胞收縮，卵細(xì)胞及其附著物從破裂的卵泡壁處排入腹腔。LH峰是排卵必需的，消除內(nèi)源LH峰，排卵將被抑制，如注射LH可誘發(fā)排卵。因而，LH出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志。

31.C

32.A血源性肺膿腫：因皮膚外傷感染、癤、癰、中耳炎或骨髓炎等所致的膿毒癥，菌栓經(jīng)血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎癥和壞死而形成肺膿腫。血源性肺膿腫常為兩肺外野的多發(fā)性膿腫，致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見(jiàn)。

33.B胃食管反流病的并發(fā)癥：①上消化道出血：食管黏膜糜爛及潰瘍可導(dǎo)致嘔血和（或）黑便；②食管狹窄：食管炎反復(fù)發(fā)作引起纖維組織增生，最終導(dǎo)致瘢痕狹窄；③Barrett食管：亞太地區(qū)患病率為0.06%～0.62%，有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。

34.C全胃腸外營(yíng)養(yǎng)是指完全經(jīng)靜脈途徑輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以維持機(jī)體正常生理需要和促進(jìn)疾病康復(fù)的治療方法。常于鎖骨下或頸外靜脈置管輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。一般1g氮與150～200kcal非蛋白質(zhì)熱量同時(shí)輸入，因?yàn)樵摫壤掳被崂寐首罴选Ｒ虼舜鸢高xC。

35.B高滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液減少（A項(xiàng)），細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液中的水會(huì)向細(xì)胞外液移動(dòng)，因此細(xì)胞內(nèi)液也會(huì)減少（B項(xiàng)）。血漿滲透壓增加，抗利尿激素分泌增加（C項(xiàng)），醛固酮分泌增多（D項(xiàng)），腎小管將重吸收更多的無(wú)溶質(zhì)水。因此答案選B。

36.C類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。本病出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說(shuō)明病情活動(dòng)。

37.D電子致密物沉積病是膜增生性腎小球腎炎的一種亞型?；颊哐逯蠧3明顯下降。其腎臟病變特點(diǎn)是腎小球基底膜內(nèi)C3沉積。

38.D混合痔是指直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔。

39.A胃癌來(lái)源于胃腺頸部的干細(xì)胞，而不是表面黏液細(xì)胞、璧細(xì)胞、主細(xì)胞和吸收細(xì)胞。應(yīng)當(dāng)指出，腫瘤的組織發(fā)生是來(lái)源于那些有增生能力的干細(xì)胞，而不是那些分化成熟的細(xì)胞。上皮組織是這樣，間葉組織腫瘤也是這樣。

40.D輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)和疾病傳播等，其中溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴(yán)重，死亡率高。

41.C自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)組成。A、B、D項(xiàng)均為副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的功能，只有C項(xiàng)是交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮引起的。

42.DRNA發(fā)揮催化作用的酶稱為核酶，常見(jiàn)的核酶有siRNA、miRNA、snRNA、肽酰轉(zhuǎn)移酶（原核生物中為23SrRNA、真核生物中為28SrRNA）。

43.CA項(xiàng)，新型口服抗血小板藥物，可作為氯吡格雷替代藥物，歐洲指南已將替格瑞洛的推薦級(jí)別列于氯吡格雷之前。B項(xiàng)，抗心律失常藥。C項(xiàng)，用于治療心力衰竭。D項(xiàng)，是抗凝血藥物，而不是抗血小板藥物。因此答案選C。

44.AA項(xiàng)，腫瘤標(biāo)志物只能提示是否有腫瘤，對(duì)明確腫瘤分期意義不大。BC兩項(xiàng)，均是影像學(xué)檢查，可判斷腫瘤浸潤(rùn)范圍、是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)明確腫瘤分期有重要作用。D項(xiàng)，為病理學(xué)檢查，可判斷腫瘤病理學(xué)分型，通過(guò)該檢查可判斷NSCLC是否浸潤(rùn)到胸腔。

45.D由病例可知，女，32歲。發(fā)現(xiàn)肥胖、出現(xiàn)面部痤瘡1年。查體可見(jiàn)滿月臉，前臂瘀斑，腹部紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：血皮質(zhì)醇、ACTH顯著升高。初步診斷為庫(kù)欣綜合征。A項(xiàng)，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇用來(lái)反映腎上腺皮質(zhì)的功能狀態(tài)，對(duì)診斷庫(kù)欣綜合征價(jià)值不大。B項(xiàng)，血皮質(zhì)醇節(jié)律變化對(duì)診斷庫(kù)欣綜合征價(jià)值不大。C項(xiàng)，小劑量地塞米松試驗(yàn)常用來(lái)篩查庫(kù)欣綜合征，用于單純性肥胖和庫(kù)欣綜合征的鑒別。D項(xiàng)，大劑量地塞米松試驗(yàn)用于鑒別庫(kù)欣綜合征的病因，相對(duì)C項(xiàng)來(lái)說(shuō)對(duì)病因診斷更有價(jià)值。因此答案選D。

46.ABCD腎挫傷僅局限于部分腎實(shí)質(zhì)，形成腎瘀斑和（或）包膜下血腫（C項(xiàng)），腎包膜及腎盞腎盂黏膜完整。外傷涉及腎集合系統(tǒng)可有少量血尿（AB兩項(xiàng)）。若由血塊堵塞輸尿管可伴有會(huì)陰部放射痛（D項(xiàng)）。因此答案選ABCD。

47.ACD

48.ACA項(xiàng)，發(fā)生于成人，主要是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。是骨折早期并發(fā)癥。B項(xiàng)，主要發(fā)生于因骨折長(zhǎng)期臥床不起的病人，特別是老年、體弱和伴有慢性病的病人，有時(shí)可危及生命。應(yīng)鼓勵(lì)功能鍛煉，及早下床活動(dòng)。是骨折晚期并發(fā)癥。C項(xiàng)，易發(fā)生在神經(jīng)與骨緊密相鄰的部位，如肱骨中、下1/3交界處骨折極易損傷緊貼肱骨行走的橈神經(jīng)。是骨折早期并發(fā)癥。D項(xiàng)，即損傷所致關(guān)節(jié)附近的疼痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良。好發(fā)于手、足骨折后，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。疼痛與損傷程度不一致，隨臨近關(guān)節(jié)活動(dòng)而加劇，局部有燒灼感。是骨折晚期并發(fā)癥。因此答案選AC。

49.ADB項(xiàng)，輔因子主要決定酶促反應(yīng)的類型。C項(xiàng)，酶的活性中心決定反應(yīng)的部位。因此答案選AD。

50.ABCD以上四項(xiàng)均為典型的結(jié)核結(jié)節(jié)病變的病理學(xué)表現(xiàn)。

51.BCD限制蛋白飲食是治療慢性腎衰竭的重要環(huán)節(jié)，能夠減少含氮代謝產(chǎn)物生成，減輕癥狀及相關(guān)并發(fā)癥，甚至可能延緩病情進(jìn)展（A項(xiàng)）。無(wú)論應(yīng)用何種飲食治療方案，都必須攝入足量熱量（D項(xiàng)），一般為125.6～146.5kJ/（kg·d）[30～35kcal/（kg·d）]，此外還需注意補(bǔ)充維生素（B項(xiàng)）及葉酸等營(yíng)養(yǎng)素以及控制鉀、磷等的攝入（C項(xiàng)）。磷攝入量一般應(yīng)＜800mg/d。因此答案選BCD。

52.ABD血清、尿淀粉酶測(cè)定是診斷急性胰腺炎最常用的診斷方法。血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶在24小時(shí)才開(kāi)始升高，48小時(shí)到高峰，下降緩慢，1～