2024全國研究生入學考試筆試《西醫(yī)綜合》考前訓練題及答案

2024全國研究生入學考試筆試《西醫(yī)綜合》考前訓練題及答案學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(45題)1.男嬰，20天，一天前洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)右頸部有一橢圓形腫物，局部無紅腫熱痛，頭部輕度向右偏斜，下頜部右側被動旋轉活動受限，無發(fā)熱及腹瀉，偶有吐奶。明確診斷后，對該嬰兒采取的治療措施是（）。

A.胸鎖乳突肌切除術B.給予肌松藥C.胸鎖乳突肌松解術D.局部按摩，熱敷

2.真核生物轉錄生成單順反子mRNA的含義是（）。

A.一個DNA轉錄生成一個mRNA

B.一個mRNA編碼一條多肽鏈

C.一個mRNA逆轉錄生成一個cDNA

D.不同細胞合成同一條多肽鏈

3.組織損傷時，完成纖維性修復最重要的細胞是（）。

A.纖維細胞B.血管內皮細胞C.成纖維細胞D.巨噬細胞

4.黃疸進行性加重，一般無腹痛，最可能的診斷是（）。

A.胰頭癌B.慢性胰腺炎C.硬化性膽管炎D.膽總管結石

5.對明確NSCLC的分期意義不大的檢查是（）。

A.腫瘤標志物B.胸部CTC.腹部B超D.胸水細胞學檢查

6.在人類，屬于單突觸反射的是（）。

A.腱反射B.逃避反射C.吮吸反射D.翻正反射

7.休克代償期的臨床表現(xiàn)是（）。

A.血壓正?；蛏愿?，心率和脈壓正常

B.血壓正?；蛏缘停穆屎兔}壓正常

C.血壓正?；蛏愿?，心率加快，脈壓縮小

D.血壓正?；蛏缘停穆始涌?，脈壓增加

8.中毒性細菌性痢疾腸炎的病理特點（）。

A.假膜性腸炎B.濾泡性腸炎C.潰瘍性腸炎D.出血性腸炎

9.急性彌漫性增生性腎小球腎炎肉眼觀（）。

A.固縮腎B.大白腎C.蚤咬腎D.瘢痕腎

10.門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時，下列哪項可誘發(fā)肝性腦病

A.靜脈點滴支鏈氨基酸B.肥皂水灌腸清除積血C.硫酸鎂導瀉D.靜脈輸入止血芳酸

11.單腿站立試驗（Trendelenburgtest）是用來檢查

A.半月板損傷B.先天性髖脫位C.脊柱側凸D.脊柱結核，腰大肌寒性膿腫

12.可以增加靜脈回心血量的是（）。

A.大失血B.用力呼氣C.每搏輸出量增加D.由平臥位突然轉為站立位

13.血源性肺膿腫的致病菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌B.軍團菌C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌

14.激活蛋白激酶A的第二信使是（）。

A.DAGB.IP3C.cAMPD.cGMP

15.男性，46歲。1小時前在練習舉重突起杠鈴時感左側胸痛，不敢呼吸，隨即感氣短，呼吸不暢，吸氣時胸痛加重，心悸，不能活動，速來院檢查。既往體健。查體：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般狀況好，無發(fā)紺，左肺叩診鼓音，呼吸音減低，心律整，心音減弱。該患者可能出現(xiàn)體征是（）。

A.氣管向左偏移B.左胸可聞及胸膜摩擦音C.左肺可聞及濕啰音D.左胸語音震顫消失

16.能與富含脯氨酸的蛋白質結合的分子結構是（）。

A.SH2B.SH3C.PHD.PTB

17.下列關于術前準備的敘述中，錯誤的是（）。

A.高血壓患者應繼續(xù)服用降壓藥物，避免戒斷綜合征

B.確有凝血障礙者，擇期手術前應做相應治療

C.腎功能損害者，在有效的透析療法治療后，可耐受手術

D.糖尿病病人須在術前把血糖控制在正常水平

18.甲狀腺濾泡癌區(qū)別于腺瘤的特點是（）。

A.濾泡結構異型B.細胞異型C.包膜侵犯D.腫瘤切面充血

19.膽石癥患者切除膽囊后，最可能出現(xiàn)的情況是（）。

A.不再發(fā)生膽管結石B.膽汁排出量顯著減少C.增加消化性潰瘍的風險D.影響脂肪性食物的消化和吸收

20.具有逆轉錄酶活性的酶是（）。

A.光復合酶B.DNA聚合酶δC.端粒酶D.RNA聚合酶Ⅱ

21.男性，50歲，行甲狀腺癌切除術，術后10小時開始感呼吸困難，心悸。查體：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口處飽滿。進一步的治療措施為（）。

A.補鈣B.手術探查止血C.吸氧，密切觀察D.應用糖皮質激素

22.正常情況下，神經細胞靜息電位略小于鉀離子平衡電位的主要原因是（）。

A.鉀離子外流背景下存在少量鈉離子內流

B.鉀離子外流背景下存在少量鈣離子內流

C.鉀離子外流背景下存在一定的氯離子內流

D.鉀離子外流背景下存在鈉泵的生電作用

23.腎上腺素結合受體活化G蛋白后將產生的作用是

A.激活腺苷酸環(huán)化酶B.抑制腺苷酸環(huán)化酶C.激活鳥苷酸環(huán)化酶D.激活磷脂酶C(PLC)

24.透明血栓的主要成分是（）。

A.纖維蛋白B.血小板C.紅細胞D.白細胞

25.關于化生的說法，錯誤的是（）。

A.由成熟細胞轉變所致B.可增強局部抵御刺激的能力C.通常發(fā)生在同源性細胞之間D.可發(fā)生在上皮組織或間葉組織

26.通氣/血流比值異常通常表現(xiàn)為缺氧，與其發(fā)生原因無關的敘述是（）。

A.CO2的擴散系數(shù)遠大于O2的擴散系數(shù)

B.動脈血與靜脈血間的PO2差遠高于PCO2差

C.氧解離曲線上段平坦，增加通氣量無助于攜氧

D.外周化學感受器對缺氧敏感，對CO2潴留易適應

27.腸傷寒的腸潰瘍特征為

A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直B.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大D.潰瘍表淺呈地圖狀

28.長時間臥床者突然站起時感頭昏，眼前發(fā)黑的主要原因是（）。

A.循環(huán)血量減少B.靜脈回流減少C.心泵功能減弱D.降壓反射敏感性降低

29.在體內經代謝轉變可生成牛磺酸的氨基酸是

A.TyrB.HisC.CysD.Glu

30.腎病性水腫主要是由于

A.腎小球濾過率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細血管濾過壓升高

31.電鏡下，駝峰狀沉淀物沉積在腎小球毛細血管基膜表面的疾病是（）。

A.急進性腎小球腎炎B.急性彌漫性增生性腎小球腎炎C.系膜增生性腎小球腎炎D.膜增生性腎小球腎炎

32.大動脈硬化，血壓和脈壓的變化（）

A.收縮壓增大，舒張壓增大，脈壓增大

B.收縮壓減小，舒張壓減小，脈壓減小

C.收縮壓減小，舒張壓增大，脈壓減小

D.收縮壓增大，舒張壓減小，脈壓增大

33.以下操作違反無菌原則的是

A.在手術中術者手臂觸及非手術人員應加戴袖套

B.手術者若需接臺手術，僅需在上第二臺手術前更換無菌手術衣便可

C.術中手術者手套被刺破應重新更換無菌手套

D.手術中如無菌手術單局部被濕透應加蓋干的無菌手術單

34.用新斯的明治療重癥肌無力的作用機制是（）。

A.模擬乙酰膽堿B.抑制膽堿酯酶C.激活Ach受體通道D.增大終板電位幅度

35.符合肝細胞性黃疸檢驗特點的是（）。

A.尿膽素原減少B.尿膽紅素陽性C.血結合膽紅素顯著減少D.血非結合膽紅素顯著減少

36.下列能夠調控真核生物轉錄的DNA元件是（）。

A.增強子B.操縱子C.CAP結合位點D.阻遏蛋白基因

37.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是

A.流感病毒B.柯薩奇B組病毒C.脊髓灰質炎病毒D.?？刹《?/p>

38.正常人下列哪種情況可使尿量無明顯變化？（）

A.一次性飲1000ml清水

B.一次性飲1000ml糖水

C.一次性飲1000ml生理鹽水

D.一次性靜脈輸入1000ml生理鹽水

39.女性，25歲。易饑，多食，心悸，多汗伴大便次數(shù)增多3月，體重下降7kg。查體：皮膚濕潤，甲狀腺二度腫大。心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。雙手震顫（＋）。實驗室檢查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常規(guī)均正常。針對患者粒細胞減少，下列不合適的處理是（）。

A.換用丙基硫氧嘧啶100mg，每日3次B.停用甲巰咪唑C.用白細胞升高藥D.嚴密監(jiān)測白細胞

40.中度有機磷中毒出現(xiàn)的煙堿樣癥狀（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動

41.冠心病患者合并左心衰竭，血壓正常，可選用（）。

A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐盧定

42.泛素化所涉及反應是什么？（）。

A.多肽鏈的合成B.蛋白質亞基的聚合C.消化道蛋白質的分解D.體內蛋白質的降解

43.關于支氣管舒張試驗，以下說法正確的是

A.試驗前無需停用支氣管擴張藥

B.一般采用糖皮質激素作為支氣管舒張劑

C.不能用來鑒別支氣管哮喘和慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上

44.育齡期女性月經周期子宮內膜變化規(guī)律是（）。

A.月經期-增生期-分泌期B.月經期-分泌期-增生期C.增生期-排卵期-分泌期D.增生期-分泌期-排卵期

45.腫瘤分期的依據(jù)（）。

A.腫瘤的生長范圍和播散速度B.腫瘤細胞的核分裂象C.腫瘤的分化程度D.腫瘤細胞的異型性

二、多選題(18題)46.下列屬于化膿性炎的疾病有（）。

A.阿米巴肝膿腫B.癤C.流行性腦脊髓膜炎D.流行性乙型腦炎

47.系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎小球腎炎包括

A.系膜增生性腎小球腎炎B.局灶增生性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎D.硬化性腎小球腎炎

48.具有酶催化活性的受體有（）。

A.G蛋白偶聯(lián)受體B.表皮生長因子受體C.核受體D.轉化生長因子受體

49.男性急性尿潴留的常見原因有（）。

A.良性前列腺增生B.尿路狹窄C.尿路結石D.前列腺炎

50.肺功能表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙的是（）。

A.COPDB.閉塞性細支氣管炎C.彌漫性支氣管炎D.支氣管擴張癥

51.膽道疾病的常見并發(fā)癥有（）。

A.癌變B.狹窄C.出血D.肝膿腫

52.屬于肥厚型心肌病猝死風險評估的因素是（）。

A.不明原因暈厥B.運動時高血壓C.反復非持續(xù)性室性心動過速D.左室壁厚度≥30mm

53.下列哪些物質在小腸的吸收需鈉泵參加

A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂溶性維生素

54.頸動脈竇和主動脈弓壓力反射性調節(jié)的生理特點是（）。

A.具有雙向調節(jié)血壓作用B.對心率快慢無調節(jié)作用C.對血壓起主要是短期調節(jié)作用D.當血壓升高時可發(fā)生重調定

55.中性粒細胞堿性磷酸酶活性增加見于以下哪些疾病

A.再生障礙性貧血B.慢性粒細胞白血病急性變C.類白血病反應D.急性淋巴細胞白血病

56.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是（）。

A.高蛋白質飲食B.注意補充維生素C.盡可能低磷飲食D.足量熱量

57.與肝細胞癌有關的肝炎病毒是（）。

A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV

58.屬于非結構性脊柱側凸的原因有（）。

A.姿勢性脊柱側凸B.癔癥性脊柱側凸C.神經根受刺激脊柱側凸D.先天性脊柱側凸

59.肌梭傳人纖維的神經沖動可

A.直接興奮γ運動神經元

B.直接興奮同一肌肉的運動神經元

C.直接抑制拮抗肌的運動神經元

D.直接興奮可以抑制拮抗肌的中間神經元

60.糖酵解的關鍵酶有

A.6磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸脫氫酶復合體C.丙酮酸激酶D.己糖激酶

61.PCR技術的用途有（）。

A.基因表達的檢測B.基因變異的分析C.基因片段的獲得D.基因序列的突變

62.天冬氨酸在體內可參與的代謝途徑是

A.嘌呤合成B.嘧啶合成C.尿素生成D.蛋白質合成

63.類風濕性關節(jié)炎的診斷標準正確的有（）。

A.3個關節(jié)腫大（≥6周）B.對稱關節(jié)腫大（≥6周）C.晨僵超過一小時（≥6周）D.關節(jié)畸形（≥6周）

參考答案

1.D對于1歲以內的嬰兒，適合非手術治療（AC兩項）。目的在于促進局部腫塊消散，防止胸鎖乳突肌攣縮。包括局部熱敷、按摩、手法矯正（CD兩項）。每天局部輕柔按摩、熱敷，適度向健側牽拉頭部，每天數(shù)次，每次10～15下。睡眠時可用沙袋固定頭部于矯正位。堅持不懈，多數(shù)可獲滿意療效。因此答案選D。

2.B單順反子mRNA指的是真核生物的一條mRNA鏈只能編碼一種蛋白質（即一條多肽鏈）。攜帶了幾條多肽鏈的編碼信息的mRNA分子，被稱為多順反子mRNA。

3.C

4.A其余三項均常伴腹痛，且無黃疸進行性加重表現(xiàn)。

5.AA項，腫瘤標志物只能提示是否有腫瘤，對明確腫瘤分期意義不大。BC兩項，均是影像學檢查，可判斷腫瘤浸潤范圍、是否有遠處轉移，對明確腫瘤分期有重要作用。D項，為病理學檢查，可判斷腫瘤病理學分型，通過該檢查可判斷NSCLC是否浸潤到胸腔。

6.A腱反射是體內唯一通過單突觸反射即可完成的反射。

7.C休克主要是由于有效循環(huán)血量減少，組織灌流不足，造成微循環(huán)障礙。因此休克代償期心率會代償性加快，提高每分鐘搏出量以對抗有效循環(huán)血量減少，維持血壓正常甚至稍高，避免組織灌流進一步降低。同時由于微循環(huán)障礙，外周循環(huán)淤血，舒張壓升高，導致脈壓縮小。因此答案選C。

8.BA項，凝固酶陽性的溶血性耐藥金黃色葡萄球菌腸炎病理表現(xiàn)為假膜性腸炎。B項，中毒性細菌性痢疾腸炎的腸道病理變化表現(xiàn)為卡他性腸炎或濾泡性腸炎。腸道病理變化較輕，但常于發(fā)病后數(shù)小時內發(fā)生中毒性休克和呼吸衰竭，多見于小兒。C項，常見于大腸梭狀芽孢桿菌腸炎。D項，出血性腸炎常見于腸出血性大腸埃希菌腸炎。因此答案選B。

9.C急性彌漫性增生性腎小球腎炎病理變化：①肉眼觀：雙側腎輕到中度腫大，包膜緊張，表面充血，稱為大紅腎，有時表面及切面有散在的粟粒大小出血點，稱為蚤咬腎（C項）。②鏡下：病變?yōu)閺浡裕p側腎小球廣泛受累，腎小球體積增大，細胞數(shù)量增多，內皮細胞和系膜細胞的增生及嗜中性粒細胞、單核細胞浸潤。有時伴有臟層上皮細胞的增生，病變發(fā)展可堵塞毛細血管，毛細血管通透性增加，血漿蛋白質得以濾過進入腎球囊。③電鏡下腎小球系膜細胞和內皮細胞增生腫脹，有散在的電子密度高的沉積物在臟層上皮細胞和腎小球基底膜之間，呈駝峰狀，沉積物也可位于內皮細胞下或基底膜內。沉積物表面的上皮細胞足突融合消失。因此答案選C。

10.B胃腸道大量積血時，血中富含的蛋白質被腸道細菌分解產生氨。當pH＞6時，NH3彌散入血。肥皂水是堿性的，灌腸可提高腸道pH，導致NH3人血增加。其他方法均為預防肝性腦病的方法。

11.B

12.CA項，大失血使血量減少，靜脈回心血量降低。B項，呼氣時，胸膜腔負壓減小，靜脈回心血量相應減少。C項，每搏輸出量增加，心縮期射入主動脈的血量增多，間接增加靜脈回心血量。D項，體位由平臥位轉為直立位時，身體低垂部分的靜脈因跨壁壓增大而擴張，可容納更多的血液，因而回心血量減少。因此答案選C。

13.A血源性肺膿腫：因皮膚外傷感染、癤、癰、中耳炎或骨髓炎等所致的膿毒癥，菌栓經血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎癥和壞死而形成肺膿腫。血源性肺膿腫常為兩肺外野的多發(fā)性膿腫，致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見。

14.C血紅蛋白由珠蛋白與血紅素構成。珠蛋白的合成與一般蛋白質相同，其合成受血紅素的調控。血紅素的氧化產物高鐵血紅素能促進珠蛋白的生物合成，其機制見下圖。cAMP激活蛋白激酶A后（C項），蛋白激酶A能使無活性的eIF-2激酶磷酸化。后者再催化eIF-2磷酸化而使之失活。高鐵血紅素有抑制cAMP激活蛋白激酶A的作用，從而使eIF-2保持于去磷酸化的活性狀態(tài)，有利于珠蛋白的合成，進而影響血紅蛋白的合成。因此答案選C。

15.D該患者診斷為左側閉合性氣胸，左肺萎縮，故氣管向右偏移（A項），左胸無呼吸音，不可聞及濕啰音（C項），不可聞及胸膜摩擦音（B項），失去了左肺的傳導，語音震顫消失（D項）。

16.BRas/MAPK途徑轉導生長因子，如表皮生長因子（EGF）信號，其基本過程是：①受體與配體結合后形成二聚體，激活受體的蛋白激酶活性；②受體自身酪氨酸殘基磷酸化，形成SH2結合位點，從而能夠結合含有SH2結構域的接頭蛋白Grb2；③Grb2的兩個SH3結構域與SOS分子中的富含脯氨酸序列結合，將SOS活化；④活化的SOS結合Ras蛋白，促進Ras釋放GDP、結合GTP；⑤活化的Ras蛋白（Ras-GTP）可激活MAPKKK，活化的MAPKKK可磷酸化MAPKK而將其激活，活化的MAPKK將MAPK磷酸化而激活；⑥活化的MAPK可以轉位至細胞核內，通過磷酸化作用激活多種效應蛋白，從而使細胞對外來信號產生生物學應答。

17.D糖尿病病人手術時應維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L），以避免手術過程中血糖消耗過多導致低血糖。

18.C惡性腫瘤稱為癌，良性腫瘤稱為瘤。二者最主要的區(qū)別是否具有侵襲性。癌生長速度快，呈外生性生長，常侵犯包膜，還可通過血性轉移、淋巴轉移以及直接蔓延等多種途徑擴散到身體其他部位。因此答案選C。

19.B膽囊切除，縮膽囊素缺乏，膽囊收縮障礙，導致膽汁排出量顯著減少。

20.C端粒酶能夠以端粒酶RNA為模板，在端粒酶逆轉錄酶的催化下合成一段DNA片段填補真核生物引物水解后染色體末端的空隙，維持染色體的正常長度，故具有逆轉錄酶的活性。A項，光復活酶可直接修復DNA損傷，機制是將嘧啶二聚體解聚為原來的單體核苷酸形式，完成修復。B項，DNA聚合酶δ的生物學功能：①在真核生物DNA復制方面：具有5′→3′聚合酶活性，負責合成后隨鏈；②在真核生物DNA損傷修復方面：具有3′→5′核酸外切酶活性，真核生物DNA復制的高度保真性主要由DNA聚合酶δ的3′→5′核酸外切酶的校對錯配功能維持。D項，在多種蛋白質因子的協(xié)同作用，RNA聚合酶Ⅱ與啟動子結合后啟動轉錄。

21.B患者情況穩(wěn)定后應手術探查止血，其余措施都起不到止血作用。

22.A安靜狀態(tài)下細胞膜對Na＋也有一定的通透性（為K＋通透性的1/100～1/50），少量進入細胞的Na＋可部分抵消由K＋外流所形成的膜內負電位，所以靜息電位實際要比鉀離子平衡電位略低。因此答案選A。

23.A腎上腺素是通過cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的，當激素與膜特異受體結合后，受體被激活，活化的受體可催化Gs(激動型G蛋白)的GDP與GTP交換，導致Gs的a亞基與β、y亞基解離，釋出a-GTP，后者能激活腺苷酸環(huán)化酶，促使ATP轉化為cAMP，使細胞內cAMP濃度升高。

24.A血栓類型：①白色血栓：鏡下主要由血小板及少量纖維蛋白構成，又稱血小板血栓或析出性血栓。②混合血栓：鏡下主要由淡紅色無結構的呈分支狀或不規(guī)則珊瑚狀的血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充滿小梁間纖維蛋白網(wǎng)的紅細胞（肉眼呈紅色）所構成，血小板小梁邊緣可見中性粒細胞附著。③紅色血栓：鏡下見在纖維蛋白網(wǎng)眼內充滿血細胞，其細胞比例與正常血液相似，絕大多數(shù)為紅細胞和呈均勻分布的少量白細胞。④透明血栓：主要由嗜酸性同質性的纖維蛋白構成，又稱為纖維素性血栓，最常見于DIC。

25.A化生是指一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程。A項，化生不是由原來成熟的細胞直接轉變所致，而是該處具有分裂增殖和多向分化能力的干細胞或結締組織中未分化間充質細胞發(fā)生轉分化的結果。B項，化生可強化局部抵御刺激的能力。CD兩項，化生有多種類型，通常發(fā)生在同源性細胞之間，即上皮細胞之間或間葉細胞之間。

26.D當通氣/血流（VA/Q）異常時，主要表現(xiàn)為缺氧的原因在于∶①動、靜脈血液之間PO2差遠大于PCO2差，所以當發(fā)生動-靜脈短路時，動脈血PO2下降的程度大于PCO2升高的程度（B項）；②CO2的擴散系數(shù)約為O2的20倍，所以CO2擴散比O2快，不易潴留（A項）；③動脈血PO2下降和PCO2升高時，可刺激呼吸，增加肺泡通氣量，有助于CO2的排出，卻幾乎無助于O2的攝取，這是由O2解離曲線和CO2解離曲線的特點所決定的（C項）。因此答案選D。

27.B腸傷寒以回腸下段的集合淋巴結和孤立淋巴結的病變最為顯著。其潰瘍外形與受侵淋巴組織相似，回腸下段多為集合淋巴結，此淋巴結呈長橢圓形，其長軸與腸管的長軸一致。潰瘍如侵蝕血管則致腸出血。潰瘍如向深部侵蝕，穿透肌層及漿膜則致腸空孔。細菌性痢疾的潰瘍形狀、大小不一，比較淺表，呈地圖狀，一般僅限于黏膜層，極少有穿過黏膜層到達肌層而引起腸穿孔的并發(fā)癥。潰瘍之間的腸黏膜表現(xiàn)為充血、水腫、炎細胞浸潤等改變。潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直是腸結核的病變特征。潰瘍呈燒瓶狀、口小底大是腸阿米巴病的病變特征。潰瘍邊緣呈堤狀隆起是潰瘍型腸癌的病變特征。

28.B人體平臥時由于身體各部分的位置和心臟多處于相同的水平，因而靜水壓也大致相同。當人體由平臥位轉為直立位時，足部血管內的血壓比平臥時高，增高的部分約為80mmHg，相當于從足到心臟這一段血柱所產生的靜水壓。對位于同一水平的動脈和靜脈而言，重力對靜水壓的影響是相同的，但靜脈壁薄，其充盈程度受到跨壁壓（血液對管壁的壓力與血管外組織對管壁的壓力之差）的影響較大，所以重力對靜脈的影響遠大于對動脈的影響。當長時間臥床者突然站起時，身體低垂部分血管內壓力增高，跨壁壓增大，靜脈充盈擴張，可容納更多的血液，所以回心血量減少；并且長期臥床的患者，由于靜脈管壁的緊張性較低、可擴張性較大，同時腹壁和下肢肌肉的收縮力減弱，對靜脈的擠壓作用減小，因而由平臥突然站立時，可因大量的血液淤滯于下肢，回心血量過少而發(fā)生昏厥。

29.C[考點]氨基酸脫羧基作用[分析]谷氨酸（Glu)在谷氨酸脫羧酶催化下脫去《羧基后的產物即是含4個碳的γ-氨基丁酸。體內經代謝轉變可生成?；撬岬陌被崾前腚装彼幔–ys)，半胱氨酸先氧化成橫酸丙氨酸，然后再脫去羧基生成?；撬?。

30.B腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球濾過分數(shù)下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產生水腫。腎小管重吸收功能一直見不到增高；淋巴回流受阻見于絲蟲病引起的水腫；毛細血管濾過壓升高見于右心衰竭引起的水腫。

31.B

32.D彈性貯器作用主要使心動周期中動脈血壓的波動幅度減小老年人由于動脈管壁硬化，管壁彈性纖維減少而膠原纖維增多，導致血管可擴張性降低，大動脈的彈性貯器作用減弱，對血壓的緩沖作用減弱，因而收縮壓增高而舒張壓降低，結果使脈壓明顯加大。

33.B外科手術應嚴格執(zhí)行無菌原則。手術進行中不能開窗通風或使用電扇，室內空調出風口也不能吹向手術臺；手術中如無菌手術單局部被濕透應加蓋干的無菌手術單；手術者在手術中手臂觸及非手術人員可更換無菌手術衣或加戴袖套；手術者手術中若手套被刺破應及時更換新的無菌手套；手術者若需接臺手術，上第二臺手術時除須更換無菌手術衣外，還應先泡手。

34.B新斯的明可抑制突觸后膜上的膽堿酯酶，減少乙酰膽堿的水解，使其持續(xù)發(fā)揮作用從而減輕肌無力癥狀。

35.B肝細胞性黃疸尿膽素原增多、尿膽紅素陽性、血結合膽紅素增多、血非結合膽紅素增多，因此答案選B。

36.A順式作用元件是真核生物轉錄起始的關鍵調節(jié)部位，包括啟動子、增強子、沉默子及絕緣子等。增強子是真核生物順式作用元件中可以增強啟動子工作效率的特定DNA序列，是真核基因最重要的調控序列，其發(fā)揮作用與方向無關，不同的增強子序列結合不同的調節(jié)蛋白。B項，操縱子是原核基因轉錄調控的基本單位。CD兩項，CAP結合位點、阻遏蛋白基因屬于乳酸操縱子的結構，參與原核基因轉錄調控。

37.B多種病毒均可引起病毒性心肌炎，臨床上以柯薩奇B組病毒最常見。

38.C一次性飲1000ml生理鹽水晶體滲透壓無任何改變，所以不會發(fā)生明顯的尿量改變。A項，一次性飲1000ml清水會導致血漿中晶體滲透壓降低，而導致抗利尿激素分泌減少尿量增多。B項，一次性飲1000ml糖水，晶體滲透壓升高而導致抗利尿激素分泌增加，尿量明顯減少。D項，一次性靜脈輸入1000ml生理鹽水相當于血流量增加，導致尿量增多。

39.A丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑常見不良反應相同。因此答案選A。

40.D煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、肌麻痹（包括呼吸肌麻痹）等。

41.CA項，新型口服抗血小板藥物，可作為氯吡格雷替代藥物，歐洲指南已將替格瑞洛的推薦級別列于氯吡格雷之前。B項，抗心律失常藥。C項，用于治療心力衰竭。D項，是抗凝血藥物，而不是抗血小板藥物。因此答案選C。

42.D泛素是一種由76個氨基酸組成的小分子蛋白質，因其廣泛存在于真核細胞而得名。泛素介導的蛋白質降解過程是一個復雜的過程。首先泛素與被選擇降解的蛋白質形成共價連接，使后者得以標記，然后蛋白酶體將其降解。泛素的這種標記作用稱為泛素化，是由三種酶參與的催化反應完成的，同時需消耗ATP。一種蛋白質的降解需多次泛素化反應，形成泛素鏈。然后，泛素化的蛋白質在蛋白酶體降解，產生一些約7～9個氨基酸殘基組成的肽鏈，肽鏈進一步經寡肽酶水解生成氨基酸。因此答案選D。

43.D支氣管舒張試驗一般采用B受體興奮劑作為支氣管舒張劑。為保證試驗的可靠性，試驗前應停用支氣管擴張藥。采用重復測定FEV或FEVl%的方法。通氣改善率=(用藥后測得值一用藥前測得值)用藥前測得值×100%。改善率＞15%判為陽性。支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上，而慢性阻塞性肺疾病改善不明顯。因此，可以作為區(qū)別這兩種疾病的方法。

44.A根據(jù)月經周期中卵巢及子宮的形態(tài)和功能變化，將月經周期分為以下幾個時期：①增生期，一般為月經周期的第1天到第14天，與周期性募集的卵泡快速生長時期相對應。②分泌期，一般為月經周期的第15天到第28天。③月經期，是月經周期開始的幾天，與增生期的早期有所重疊。因此答案選A。

45.A臨床上一般依據(jù)腫瘤的生長范圍和播散速度給腫瘤分期。

46.BC化膿性炎多由化膿菌（如葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌）感染所致，亦可由組織壞死繼發(fā)感染產生。屬于化膿性炎的疾病有流行性腦脊髓膜炎（流腦）、小葉性肺炎、急性感染性心內膜炎、急性蜂窩織炎、癤、癰、慢性腎盂腎炎（急性發(fā)作）、淋病性尿道炎等。AD兩項，阿米巴肝膿腫和流行性乙型腦炎屬于變質性炎，主要發(fā)生液化性壞死。

47.ABCD系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎小球腎炎包括系膜增生性腎小球腎炎、局灶增生性腎小球腎炎、彌漫增生性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎，晚期可發(fā)生硬化性腎小球腎炎。

48.BDB項，表皮生長因子受體為酪氨酸激酶受體，具有酪氨酸激酶活性；D項，轉化生長因子受體為絲氨酸/蘇氨酸激酶受體，具有絲氨酸/蘇氨酸激酶活性。

49.ABCD急性尿潴留見于膀胱出口以下尿路嚴重梗阻，突然不能排尿，使尿液滯留于膀胱內。腹部、會陰部手術后不敢用力排尿，常會發(fā)生。機械性梗阻最常見于老年男性患前列腺增生癥以后，嚴重時可引起急性尿潴留，急性前列腺炎、尿道外傷、尿道狹窄或者尿道產生的結石、腫瘤以及異物等堵塞了尿道也可引起男性急性尿潴留。

50.ABCD以上四項均表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙。

51.ABCDBCD三項，膽石病、膽道感染、膽道蛔蟲病等膽道疾病，在發(fā)病過程中，若不及時診治，可致病情加劇而發(fā)生膽囊穿孔、膽道出血、膽管炎性狹窄、膽源性肝膿腫、膽源性胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。A項，膽囊結石及炎癥的長期刺激可誘發(fā)膽囊癌。

52.ACD肥厚型心肌病（HCM）是青年和運動員心臟性猝死最常見的病因。植入型心律轉復除顫器（ICD）能有效預防猝死的發(fā)生。預測高危風險的因素包括：曾經發(fā)生過心跳驟停、一級親屬中有1個或多個HCM猝死發(fā)生、左心室嚴重肥厚（≥30mm）（D項）、左室流出道高壓力階差、Holter檢查發(fā)現(xiàn)反復非持續(xù)室性心動過速（C項）、運動時出現(xiàn)低血壓（B項）、不明原因暈厥（尤其是發(fā)生在運動時）（A項）。因此答案選ACD。

53.AB水在小腸的重吸收是被動的(滲透壓梯度是吸收的動力)，不需鈉泵參與；脂溶性維生素是溶在脂肪中與脂肪一起吸收的，脂肪的吸收不需鈉泵，因此，脂溶性維生素的吸收也不需鈉泵；葡萄糖和氨基酸的吸收都是耗能的主動過程(繼發(fā)性主動轉運)，轉運系統(tǒng)均與鈉的轉