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主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306模擬考試備考題帶答案

單選題(共50題)1、男性,69歲。咽下疼痛,輕度哽噎感,胸骨后不適3個月,近一周有食物反流,燒灼感,查體:神清、面色灰暗、心、肺、腹未見明顯異常。A.內(nèi)鏡介入治療B.放療C.手術切除治療D.放療加化療E.化療【答案】C2、患者男,7歲。查體見發(fā)紺伴杵狀指,該患者的診斷可能是A.氣胸B.休克C.肺炎D.先天性心臟病E.胸腔積液【答案】D3、屬于腸易激綜合征患者腹痛的特點是A.部位固定B.進食后緩解C.常在睡眠中痛醒D.多于排便或排氣后緩解E.與體位有關【答案】D4、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鑒別A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胰腺囊腫D.胰腺膿腫E.膽道蛔蟲【答案】A5、腦中氨的主要去路是A.合成尿素B.擴散入血C.合成氨基酸D.合成谷氨酰胺E.合成嘧啶【答案】D6、患者,女性,32歲,反復口腔潰瘍3年,雙眼球周圍經(jīng)常發(fā)紅,伴飛蚊感,輕度關節(jié)痛。1年前始反復出現(xiàn)雙下肢結節(jié)紅斑。尿液檢查提示:RBC3~5/HPA.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性硬化病【答案】B7、腸鳴音亢進常見于A.急性水腫型胰腺炎B.急性出血壞死型胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性腹膜炎E.急性消化道穿孔【答案】C8、下列哪項提示為結腸病變導致的腹瀉A.腹瀉量大,超過1000ml/dB.便中有較多紅、白細胞C.常伴腹痛D.多發(fā)生于餐后E.血VIP明顯增高【答案】B9、診斷急性胰腺炎時,血清淀粉酶至少應超過()A.400UB.500UC.300UD.200UE.600U【答案】B10、糖尿病腎病()A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.IgA和G呈顆粒樣在毛細血管襻沉積C.各種免疫球蛋白都陽性--'滿堂亮'現(xiàn)象D.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管襻沉積E.C【答案】D11、男性,68歲,乙型肝炎病史8年,近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便,繼之神志恍惚來診。檢查:血壓80/50mmHg,鞏膜黃染,言語不清,睡眠時間倒錯,有撲-翼樣震顫,移動性濁音陽性,HGB60g/L,血pH7.48,血清鉀2.8mmol/L,血清膽紅素36g/I.,血清白蛋白29g/L,凝血酶原時間15秒A.9~10分B.12~13分C.10~11分D.8~9分E.11~12分【答案】C12、女性,20歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。查體:腹壁揉面感,腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷,下列哪項檢查最有價值A.血培養(yǎng)B.PPDC.腹膜活檢D.腹水細菌培養(yǎng)E.血沉【答案】C13、女性,54歲。乙肝病史19年,3個月來出現(xiàn)腹脹,食欲缺乏,乏力,下列哪項檢查結果提示為肝硬化A.肝功能檢查表明膽紅素升高B.食管吞鋇X線檢查顯示蟲蝕樣改變C.肝功能檢查提示白蛋白降低D.血常規(guī)示全血細胞減少E.肝臟超聲顯示肝臟縮小【答案】B14、關于肺炎球菌的描述,錯誤的是A.為革蘭染色陽性球菌B.有莢膜,其毒力與莢膜中多糖的結構及含量有關C.根據(jù)莢膜多糖的抗原性,可分為不同的血清型D.可產(chǎn)生毒素,引起組織壞死并形成空洞E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群【答案】D15、慢性肝炎的炎癥活動度4級A.小葉內(nèi)肝細胞橋接壞死范圍廣,累及多個小葉,小葉結構失常B.小葉內(nèi)肝細胞變性,點灶狀壞死或嗜酸性小體C.小葉內(nèi)肝細胞變性及少數(shù)壞死灶D.小葉內(nèi)肝細胞變性壞死重或見橋接壞死E.小葉內(nèi)肝細胞無炎癥【答案】A16、男性,50歲,胸痛伴反酸燒心,臥位較重,胃鏡示齒線至門齒35cm,及第二賁門征,反轉觀察賁門口松弛A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.非糜爛性胃食管反流病D.Barrett食管E.咽易感癥【答案】B17、下列有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病的是A.AFP和ALT動態(tài)曲線B.AFP陽性C.AFP陰性D.肝功能明顯損傷E.HBsAg陽性【答案】A18、提示急性出血壞死性胰腺炎的是A.上腹疼痛B.ERCP胰管成串珠樣改變C.胰源性腹水D.B超示胰腺增大E.糖尿病【答案】C19、男性,45歲,右上腹持續(xù)性隱痛,發(fā)熱2周,腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎,近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗,間有齒齦出血。查:T38℃,P120次/min,BP100/70mmHg,心肺正常,腹膨隆,全腹壓痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動性濁音陽性。A.頭孢曲松納+慶大霉素B.先鋒必C.大量青霉素、鏈霉素D.氨芐西林+甲硝唑E.慶大霉素+甲硝唑【答案】D20、男,52歲,既往肝硬化10年,近日發(fā)生肝性腦病,血鉀2.8mmol/L,血鈉135mmol/L,血氯110mmol/L,血氨230μmol/L,血pH7.36A.給予肥皂水灌腸B.口服新霉素C.禁用速效類巴比妥類藥物D.血氨高時給予谷氨酸鈉E.靜滴谷氨酸鉀【答案】A21、氣管異物患者,其呼吸困難的類型屬于A.吸氣性B.呼氣性C.混合性D.血源性E.心源性【答案】A22、胃癌患者可能出現(xiàn)的腫大淋巴結是A.頸深上群B.頸深下群C.左側鎖骨上群D.右側鎖骨上群E.腋窩組群【答案】C23、有關風濕性疾病臨床特點的描述錯誤的是A.治療效果幾乎無個體差異B.病程多有反復發(fā)作與緩解C.病程多呈慢性D.多有復雜的生化及免疫異常E.同一疾病臨床表現(xiàn)可能有很大差異【答案】A24、肺部厭氧菌感染A.SMZcoB.青霉素C.頭孢唑啉D.紅霉素E.頭孢他啶【答案】B25、女性,50歲。既往無胃病史,近半年來,出現(xiàn)上腹痛,食欲減退,體重下降,一般狀態(tài)較好,內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍,0.4cm×0.8cm,病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是A.手術治療B.內(nèi)鏡下切除C.內(nèi)鏡下局部化療D.介入動脈化療E.免疫治療【答案】A26、下列丕星結腸癌轉移途徑的是A.淋巴結轉移B.胃轉移C.直接蔓延D.門靜脈栓塞E.血行播散【答案】B27、下面哪項很少發(fā)生肝性腦病A.血吸蟲病性肝纖維化B.藥物性肝病C.病毒性肝炎肝硬化D.重癥病毒性肝炎E.中毒性肝炎【答案】A28、患者男,發(fā)熱,尿頻,尿急,尿痛,該患者腹部查體下列部位可有壓痛點A.背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點B.臍水平線腹外斜肌外緣C.髂前上棘水平腹直肌外緣D.臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處E.第8肋骨前端【答案】C29、男性,40歲,常在餐后反酸伴燒心胸骨后痛2年,行內(nèi)鏡檢查,見食管下段黏膜充血,斑片狀小糜爛,病理可見固有層內(nèi)中性粒細胞浸潤。A.4~10周B.5~11周C.2~8周D.8~12周E.3~6周【答案】D30、男性,18歲。反復午后發(fā)熱1個月,體溫在37.3~37.8℃,疲乏無力,消瘦。近一周咳嗽,偶爾咯血性痰,夜間盜汗,無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影,痰結核菌檢查陰性。A.慶大霉素靜滴B.氟喹諾酮類藥物靜滴C.抗結核聯(lián)合化療D.阿奇霉素靜滴E.青霉素靜滴【答案】C31、男性,42歲,10個月持續(xù)黃疸,伴皮膚瘙癢,查體:體溫39℃,肝肋下4cm,中等硬度,表面稍不平,壓痛(+),甲胎蛋白(-),為明確診斷,最有價值的檢查是A.白細胞計數(shù)及分類B.胸部透視C.放射性核素掃描D.腹部B超檢查E.血γ-谷氨酰轉肽酶測定【答案】D32、男性,28歲。哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天,患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動脈血氣分析結果,醫(yī)生認為病情尚不嚴重,勸告患者及其家屬不必過于緊張。血氣分析除輕度低氧血癥外,醫(yī)生作出病情估計是根據(jù)下列指標中的哪一項A.PaCO2降低,pH輕度偏堿B.PaCO2正常,PH亦在正常范圍C.PaCO2升高,PH明顯降低D.PaCO2升高,PH正常E.PaCO2升高,PH偏酸【答案】A33、男性,60歲。中上腹脹痛不適已10余年,做胃鏡檢查與活檢,下列哪項病理變化對萎縮性胃炎診斷最有價值A.腸上皮化生B.不典型增生C.淋巴細胞浸潤D.中性粒細胞浸潤E.假幽門腺化生【答案】A34、急性胰腺炎A.腹腔積液SAAG20g/LB.腹腔積液淀粉酶300U/LC.腹腔積液ADA增高D.乳糜腹腔積液E.血性腹腔積液【答案】B35、一食管癌患者腹部B超提示肝內(nèi)多發(fā)性轉移瘤,可能來自食管癌的A.直接侵犯B.血行轉移C.淋巴轉移D.種植轉移E.黏膜下浸潤【答案】B36、男性,50歲。半天來突然嘔血4次,量約1200ml,黑糞2次,量約600g,伴頭昏心悸來急診。體檢:血壓10/6kPa,心率118/min,鞏膜輕度黃染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移動性濁音(+)A.靜脈滴注腦垂體后葉素B.靜脈滴注西咪替丁(甲氰咪胍)C.靜脈滴注奧美拉唑(洛賽克)D.普萘洛爾(心得安)口服E.口含硝酸甘油【答案】D37、與HP感染密切相關的疾病是A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.消化性潰瘍E.急性胰腺炎【答案】D38、自身免疫性肝炎A.抗平滑肌抗體陽性B.ANCA陽性C.抗線粒體抗體陽性D.抗釀酒酵母抗體陽性E.ds-DNA抗體陽性【答案】A39、胃潰瘍底部常見動脈內(nèi)血栓機化,該處血栓形成的最主要機制是A.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原B.潰瘍處纖維化使動脈內(nèi)血流不規(guī)則C.潰瘍處動脈血流緩慢D.胃液促進凝血過程E.潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙【答案】C40、顯著皮膚瘙癢,IgM明顯升高,抗線粒體抗體高滴度陽性A.肝炎性肝硬化B.血吸蟲性肝硬化C.酒精性肝病D.膽汁性肝硬化E.心源性肝硬化【答案】D41、患者,男性,68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā),每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性,服藥后不緩解。間斷黑便。查體:重度貧血貌,左鎖骨上淋巴結可觸及,約2個花生米大小,質地較硬。上腹部輕壓痛。A.便潛血試驗B.血清胃泌素測定C.B超D.胃鏡檢查E.鋇餐造影F.立位腹平片【答案】D42、女性,18歲。腹瀉、膿血便3周,4~5次/日,伴下腹疼痛,便后緩解A.異煙肼B.洛哌丁胺C.匹維溴銨D.柳氮磺吡啶E.手術【答案】D43、男性,42歲,間斷上腹部不適3年,胃鏡提示:重度萎縮性胃炎;病理檢查:萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽性A.鉍劑B.硫糖鋁C.鉍劑+2種抗生素的三聯(lián)治療D.PPIE.多潘立酮【答案】C44、主要為毛細血管壁缺陷的疾病是A.再生障礙性貧血B.過敏性紫癜C.原發(fā)性血小板減少性紫癜D.白血病E.脾功能亢進【答案】B45、診斷慢性胃炎最可靠的方法是A.幽門螺桿菌檢測B.胃鏡及活組織檢查C.檢測血壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體D.血清維生素BE.血清胃泌素濃度測定【答案】B46、男性,20歲。上腹痛6個月就診。與飲食無明顯關系,吐酸水,常腹瀉,曾有黑糞2次,制酸藥效果不佳。X線胃腸鋇劑造影(GI)發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸球部、降部均有潰瘍,基礎排酸量(BAO)25mmol/L,該病例的診斷為A.多發(fā)性潰瘍B.復合性潰瘍C.胰腺非B細胞瘤D.胰腺B細胞腺瘤E.復合性潰瘍惡變【答案】C47、下列除哪項外均屬食管癌的癥狀A.消瘦B.食物反流C.咽下疼痛D.反酸伴燒心E.進行性吞咽困難【答案】D48、男性,50歲。腹脹、納差半年余。查體:頸部可見蜘蛛痣,脾肋下5cm,移動性濁音陽性。HBsAg陽性。B超示門靜脈主干內(nèi)徑1.6cm。最可能的診斷是A.肝癌B.肝炎后肝硬化C.結核性腹膜炎D.慢性乙型肝炎E.慢性胰腺炎【答案】B49、小細胞低色素性貧血見于A.骨髓病性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.鐵粒幼細胞性貧血E.急性失血性貧血【答案】D50、肝細胞可發(fā)生羽毛樣變性、壞死的是A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲性肝硬化【答案】A多選題(共20題)1、患者,女,36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸,進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體:上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗B.組織學檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD2、患者,男性,68歲。2天前無誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來,乏力,體重下降5kg。否認肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,無腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。A.復查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD3、患者男,50歲。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反復嘔血黑便,經(jīng)搶救治療后好轉,近2日來嗜睡,定向力下降。查體:可見肝掌,撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;頭CT:未見異常。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂水灌腸D.口服硫酸鎂E.限制進食蛋白質類物質F.生理鹽水灌腸【答案】ABD4、患者,女性,53歲。1個月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移動性濁音(-)。A.壺腹部結石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D5、患者男,39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年,加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉,最多每日排黃色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛緩解,未予系統(tǒng)診治;1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重,伴有黏液膿血便,現(xiàn)最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后緩解,伴有腹脹,食欲缺乏,無惡心嘔吐,近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD6、患者男,62歲。以"腹痛,排黏液血便1天"為主訴入院?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛,陣發(fā)性加重,并排黏液鮮血便,1~2小時排便一次,每次量約50ml,血與便相混合,排便后腹痛可減輕,無里急后重。查體:腹軟,左側腹部有壓痛,無反跳痛及肌緊張,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,肝腎區(qū)無叩痛,移動性濁音陰性。A.腸易激綜合征B.慢性結腸炎C.結腸息肉D.細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎F.缺血性結腸炎【答案】CD7、患者,女性,53歲。1個月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移動性濁音(-)。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細胞F.血白蛋白【答案】D8、患者,女性,53歲。1個月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移動性濁音(-)。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD9、患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。A.腎動脈造影示腎血管收縮,腎臟病理無明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預后好E.持續(xù)擴容治療效果好F.24小時尿量明顯增多【答案】ABC10、患者男,47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適,嘔吐暗紅色血,量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈,心慌。既往史:否認肝炎病史;有間斷上腹痛3年。個人史:飲酒10年,每日2~3瓶。查體:血壓80/40mmHg,脈搏114次/分,嗜睡,呼之可應,定向力正常,計算力差。面色晦暗,鞏膜無黃染,瞼結膜蒼白,腹膨隆,無壓痛、反跳痛及肌緊張,未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.輸血補液D.PPIE.生長抑素F.乳果糖灌腸【答案】ACD11、患者男,48歲。近1個月來自覺周身乏力,右上腹不適,到醫(yī)院體檢,發(fā)現(xiàn)AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)A.CEAB.AFPC.AFuD.CA-125E.CA-724F.APT【答案】BC12、患者男,39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年,加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉,最多每日排黃色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛緩解,未予系統(tǒng)診治;1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重,伴有黏液膿血便,現(xiàn)最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后緩解,伴有腹脹,食欲缺乏,無惡心嘔吐,近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD13、患者,女性,32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱,體溫37.5~38.5℃,持續(xù)不退,并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效,漸出現(xiàn)上腹脹滿,腹部隱痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺結核病。月經(jīng)不調(diào),婚后7年未生育。查體:全腹壓痛,腹壁柔韌感,移動性濁音陽性。X線:提示右肺尖結核。A.腹腔內(nèi)的結核病灶直接蔓延B.肺結核血行播散C.腸結核穿孔至腹膜D.肝結核蔓延至腹膜E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD14、患者男,50歲。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反復嘔血黑便,經(jīng)搶救治療后好轉,近2日來嗜睡,定向力下降。查體:可見肝掌,撲翼樣震顫陽性?;灱皺z查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;頭CT:未見異常。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂水灌腸D.口服硫酸鎂E.限制進食蛋白質類物質F.生理鹽水灌腸【答案】ABD15、患者男,48歲。主訴:腹痛、腹瀉8個月,加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛,伴間歇腹瀉,糞便呈糊狀,無膿血,近1周腹瀉次數(shù)增加,每日10余次,伴有發(fā)熱,體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗,無咳嗽咳痰,無惡心嘔吐,經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍,飲食睡眠一般,體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體:腹平軟,未觸及包塊,右下腹有壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝區(qū)無叩痛,膽囊點無壓痛,移動性濁音陰性,腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.腸癌D.腸結核E.膽囊炎F.小腸淋巴瘤【答案】ACD16、患者,女,36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸,進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體:上腹部壓痛。A.Hp病理組織學染色陽性B.Hp尿素酶試驗陽性C.D.血清學.Hp-IgG抗體陽性E.胃竇黏膜:PCR陽性F.以上都是【答案】ABC17、患者,女性,32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱,體溫37.5~38.5℃,持續(xù)不退,并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效,漸出現(xiàn)上腹脹滿,腹部隱痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺結核病。月經(jīng)不調(diào),婚后7年未生育。查體:全腹壓痛,腹壁柔韌感,移動性濁音陽性。X線:提示右肺尖結核。A.結核

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