骨盆線投照技術(shù)演示文稿

骨盆線投照技術(shù)演示文稿當(dāng)前第1頁\共有29頁\編于星期三\16點（優(yōu)選）骨盆線投照技術(shù).當(dāng)前第2頁\共有29頁\編于星期三\16點放射學(xué)檢查為骨盆骨折金標(biāo)準(zhǔn)：

單張前后位骨盆平片便可滿足急診時對骨盆骨折的評估。當(dāng)前第3頁\共有29頁\編于星期三\16點骨盆骨折Tile分類

類型描述A穩(wěn)定性

A1骨盆骨折未影響及骨盆環(huán)A2骨盆環(huán)穩(wěn)定型輕微移位骨折B旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，垂直方向穩(wěn)定B1openbook（翻書狀）B2側(cè)方擠壓：同側(cè)B3側(cè)方擠壓：對側(cè)（桶柄狀）C旋轉(zhuǎn)與垂直方向均不穩(wěn)定C1單側(cè)C2雙側(cè)C3伴有髖臼骨折當(dāng)前第4頁\共有29頁\編于星期三\16點Tile分類A穩(wěn)定性A1未影響骨盆環(huán)A2骨盆環(huán)仍穩(wěn)定當(dāng)前第5頁\共有29頁\編于星期三\16點B旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定

垂直方向穩(wěn)定B1翻書狀B2側(cè)方擠壓（同側(cè)）B3側(cè)方擠壓（對側(cè)）當(dāng)前第6頁\共有29頁\編于星期三\16點C旋轉(zhuǎn)與垂直方向均

不穩(wěn)定C1單側(cè)當(dāng)前第7頁\共有29頁\編于星期三\16點C旋轉(zhuǎn)與垂直方向均

不穩(wěn)定C1單側(cè)C2雙側(cè)當(dāng)前第8頁\共有29頁\編于星期三\16點C旋轉(zhuǎn)與垂直方向均不穩(wěn)定C1單側(cè)C2雙側(cè)C3伴有髖臼骨折當(dāng)前第9頁\共有29頁\編于星期三\16點包括三個標(biāo)準(zhǔn)的骨盆像前后位入口位出口位主要評估骨盆環(huán)的完整度當(dāng)前第10頁\共有29頁\編于星期三\16點X線攝影位置骨盆正位體位:病人仰臥于攝影床上,身體正中矢狀面與床面正中線重合,并垂直.兩下肢伸直,雙腳尖稍內(nèi)旋.暗盒上緣超過髂嵴,下緣超過恥骨聯(lián)合上緣向下10CM,包括坐骨.當(dāng)前第11頁\共有29頁\編于星期三\16點骨盆正位當(dāng)前第12頁\共有29頁\編于星期三\16點中心線:經(jīng)兩側(cè)髂前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點處垂直射入.當(dāng)前第13頁\共有29頁\編于星期三\16點顯示部位:顯示兩側(cè)髂骨,恥骨,坐骨,閉孔與髖關(guān)節(jié),骶髂關(guān)節(jié)對稱的骨盆正位影像當(dāng)前第14頁\共有29頁\編于星期三\16點骨盆入口位片X線束向尾部投射，能很好的顯示骨盆環(huán)的形狀當(dāng)前第15頁\共有29頁\編于星期三\16點盆入口位是患者仰臥位，球管向尾側(cè)成角40°～45°。顯示骶髂關(guān)節(jié)、坐骨棘、恥骨支、恥骨聯(lián)合骨性結(jié)構(gòu)檢測骶骨的細微損傷后環(huán)的前后移位骨盆旋轉(zhuǎn)性脫位的方向度數(shù)、恥骨聯(lián)合的分離情況當(dāng)前第16頁\共有29頁\編于星期三\16點骨盆出口位片投照光線從足側(cè)向頭側(cè)傾斜,中心對準(zhǔn)恥骨聯(lián)合,與垂直線成40°骶骨的的真正前后位X線片當(dāng)前第17頁\共有29頁\編于星期三\16點骨盆出口位片顯示閉孔、骶孔、腰5橫突以及后環(huán)的重疊檢測半側(cè)骨盆的頭端或垂直移位、骨盆環(huán)損傷的細微征象當(dāng)前第18頁\共有29頁\編于星期三\16點髖臼骨折Ｘ檢查特殊體位投照當(dāng)前第19頁\共有29頁\編于星期三\16點骨折分型的解剖學(xué)基礎(chǔ)髖臼由兩個骨柱組成前柱由髂嵴、髂棘、髖臼前半和恥骨組成后柱由坐骨、坐骨棘、髖臼后半和形成坐骨切跡的密質(zhì)骨組成張春才[1]等提出了髖臼三柱理論當(dāng)前第20頁\共有29頁\編于星期三\16點分型

Letournel和Judet創(chuàng)立的髖臼骨折分類系統(tǒng)[2]是應(yīng)用最廣的分類法。該分類系統(tǒng)把骨折分為五種基本骨折類型和五種復(fù)合骨折類型。見后圖。

其余還有Watson-Jones分類、AO分類等。當(dāng)前第21頁\共有29頁\編于星期三\16點注：雙柱骨折是指髖臼的關(guān)節(jié)骨折塊中沒有一個與中軸骨有連續(xù)性。

后壁后柱前壁前柱橫行后柱后壁橫行后壁前柱和后方半橫行T型雙柱當(dāng)前第22頁\共有29頁\編于星期三\16點髂翼位片（右側(cè)）

健側(cè)抬高45°，球管中心位于股骨頭上方觀察后柱和前壁當(dāng)前第23頁\共有29頁\編于星期三\16點髂翼位片（右側(cè)）

當(dāng)前第24頁\共有29頁\編于星期三\16點閉孔斜位（右側(cè)）患側(cè)抬高45°，球管中心位于股骨頭上方觀察閉孔，前柱，后壁當(dāng)前第25頁\共有