麻醉機(jī)的結(jié)構(gòu)及原理演示文稿

麻醉機(jī)的結(jié)構(gòu)及原理演示文稿當(dāng)前第1頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)麻醉機(jī)的結(jié)構(gòu)及原理當(dāng)前第2頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)

麻醉機(jī)的構(gòu)造及原理當(dāng)前第3頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)麻醉機(jī)的原理(一)、麻醉機(jī)是一種可以對多種氣體和揮發(fā)性麻醉藥進(jìn)行輸送，控制和輔助病人呼吸，同時(shí)在手術(shù)過程中對病人意識、痛覺水平進(jìn)行調(diào)節(jié)的高級醫(yī)療設(shè)備。麻醉機(jī)在工作中首先把高壓氣體（空氣、氧氣、笑氣等）經(jīng)減壓閥減壓，得到壓力低且穩(wěn)定的氣體，再通過流量計(jì)、氧氣-笑氣比例調(diào)控裝置調(diào)節(jié)產(chǎn)生一定流量和比例的混合氣體，進(jìn)入呼吸管路；麻醉藥物經(jīng)揮發(fā)罐生成麻醉蒸氣，并控制所需定量的麻醉蒸氣進(jìn)入呼吸回路，隨混合氣體一起輸送給術(shù)者，含麻醉蒸氣的混合氣體，被人體吸氣時(shí)產(chǎn)生的吸氣負(fù)壓吸入肺部，通過血液循環(huán)輸送到人體各個器官，使器官在一定時(shí)間內(nèi)暫時(shí)失去知覺和各種反射，從而達(dá)到麻醉目的。當(dāng)前第4頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)麻醉機(jī)的原理(二)、麻醉機(jī)的作用

---精確提供氧氣、麻醉氣體

---實(shí)施機(jī)械通氣、輔助通氣

---通過基本的監(jiān)護(hù)，對病人提供安全保障

---減小醫(yī)生和病人的風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)前第5頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)麻醉機(jī)的原理(三)、麻醉呼吸機(jī)和治療用呼吸機(jī)的區(qū)別麻醉呼吸機(jī)的作用：用于麻醉過程中輔助或控制病人呼吸及全面監(jiān)測了解病人的呼吸狀況治療用呼吸機(jī)對機(jī)器本身要求較高，除了具備麻醉呼吸機(jī)的作用，精確度要求更高，功能更全面。當(dāng)前第6頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)麻醉機(jī)的原理(四)、麻醉機(jī)的主要工作方式按驅(qū)動控制方式可分為氣動氣控：已淘汰氣動電控：以高壓氣源為驅(qū)動力電動電控：以內(nèi)置電機(jī)為驅(qū)動力當(dāng)前第7頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)

(五)、氣動電控的特點(diǎn)麻醉機(jī)的原理

以高壓氣源為動力，更加安全；結(jié)構(gòu)簡單，反應(yīng)迅速；故障率低，降低維修成本。上升式風(fēng)箱，可觀察通氣狀態(tài)及泄漏指示。停電停氣的情況說明：停電：機(jī)器有后備電池能工作6個小時(shí)以上。氧氣：醫(yī)院除了正常中心供氧外，手術(shù)室都有備用氧氣瓶。

所以不用擔(dān)心手術(shù)中的停電停氣。

當(dāng)前第8頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)(六)、電動電控的特點(diǎn)麻醉機(jī)的原理

以內(nèi)置電機(jī)為驅(qū)動力；小潮氣量控制精度較高，穩(wěn)定性好；電動滾膜維修成本較高內(nèi)置式風(fēng)箱，不方便觀察通氣狀態(tài)及泄漏指示。當(dāng)前第9頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)麻醉機(jī)的原理

常用的通氣模式IPPV(VC)-間歇正壓通氣模式（容量控制）IPPV(PC)-間歇正壓通氣模式（壓力控制）SIPPV(VC)-同步間歇正壓通氣模式（容量控制）SIMV-同步間隙指令性通氣模式SIPPV(PC)-同步間歇正壓通氣模式（壓力控制）MANU-手控通氣常用的通氣功能PEEP-呼氣末正壓SIGH-嘆息功能TIP-屏氣功能CL-肺順應(yīng)性當(dāng)前第10頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)麻醉機(jī)的原理麻醉機(jī)的相關(guān)術(shù)語嘆息(Sign)、壓力觸發(fā)(Trigger)、反比通氣(IRV)吸呼比(I:E)、潮氣量(Vt)、分鐘通氣量(MV)、呼吸頻率(FRQE)當(dāng)前第11頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)麻醉機(jī)的原理

嘆息主要功能：防止肺萎陷吹漲萎陷的肺泡增加CO2排除壓力觸發(fā)可幫助病人恢復(fù)自主呼吸，盡快脫離機(jī)控。反比通氣可降低吸氣流速，延長吸氣時(shí)間和縮短呼氣時(shí)間，并可用壓力控制通氣。使氣體分布均勻，有類似PEEP效應(yīng)，小氣道開放。死腔量/潮氣量比值降低；CO2排出增加；分流率下降；肺順應(yīng)性增加。（臨床意義：補(bǔ)吸氣量，是平靜吸氣末再用力吸氣時(shí)所吸入的氣量。）。當(dāng)前第12頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)麻醉機(jī)的原理

吸呼比從吸氣開始到呼氣結(jié)束為一個呼吸周期。吸氣時(shí)間和呼氣時(shí)間的比值即為吸呼比。一般情況成人1：2；小兒1：1.5

潮氣量正常人平靜時(shí)吸入或呼出的氣體量。它與年齡、性別、體表、呼吸習(xí)慣等有關(guān)。設(shè)定潮氣量通常指吸入氣量。潮氣量的設(shè)定并非恒定，應(yīng)根據(jù)病人的血?dú)夥治鲞M(jìn)行調(diào)整。正常情況下：成人8－10ml/kg，小兒10-15ml/kg當(dāng)前第13頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)麻醉機(jī)的原理

分鐘通氣量一分鐘內(nèi)潮氣量的總和。平靜呼吸時(shí)，成人6-8l/min，麻醉時(shí)略低。呼吸頻率每分鐘的呼吸次數(shù)。成人一般為16－18bpm，麻醉時(shí)一般定在10-16bpm；小兒較快，且年齡越小，呼吸頻率越快。當(dāng)前第14頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)麻醉機(jī)的組成機(jī)架蒸發(fā)器呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)外回路流量計(jì)

蒸發(fā)器外回路流量計(jì)呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)機(jī)架當(dāng)前第15頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)（一）、蒸發(fā)器是一種能將液態(tài)的揮發(fā)性麻醉藥轉(zhuǎn)變成蒸汽，并按一定量輸入麻醉回路的裝置。功能：

1)有效地蒸發(fā)揮發(fā)性麻醉藥；

2)精確地控制揮發(fā)性麻醉藥的輸出濃度；

3)具有流量、壓力、溫度自動補(bǔ)償功能。麻醉機(jī)的組成當(dāng)前第16頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)---氧化亞氮（笑氣）(N2O)---安氟醚Enflurane

桔黃色---異氟醚Isoflurane

紫---七氟醚Sevoflurane

黃---地氟醚Desflurane

藍(lán)麻醉機(jī)的組成

常用吸入麻醉藥的類型當(dāng)前第17頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)1、回路模式

CO2吸收裝置重復(fù)呼吸全開放式：無 無半開放式：無部分半緊閉式：有部分全緊閉式： 有全部麻醉機(jī)的組成當(dāng)前第18頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)2、緊閉式回路呼出端呼出單向閥風(fēng)箱CO2吸收罐新鮮氣體回路吸入端病人麻醉氣體氧氣麻醉機(jī)的組成吸入單向閥當(dāng)前第19頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)麻醉機(jī)的組成

4、風(fēng)箱

---上升式風(fēng)箱作用：機(jī)控時(shí)將回路內(nèi)的氣體輸送給患者。特點(diǎn)：提供一個廣泛的視角；實(shí)時(shí)反映患者每次呼吸的情況；直接反映呼吸回路有無漏氣；直接判斷新鮮氣流是否充足；可以自動產(chǎn)生2-3cmH20的PEEP，防止肺泡塌陷。---下降式風(fēng)箱當(dāng)前第20頁\共有23頁\編于星期四\14點(diǎn)麻醉機(jī)的組成（三）、流量計(jì)是麻醉機(jī)重要的部件之一，可測定及指示通過它的氣體流量。機(jī)械流量計(jì)電子流量計(jì)氧氣管、笑氣管、空氣管流量范圍：氧氣：0.1L/min～10L/min

笑氣：0.1L/min～10L/min

空氣：0.1L/min～10L/min