鼻咽部的CT解剖及臨床

（優(yōu)選）鼻咽部的CT解剖及臨床當(dāng)前第1頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)鼻腔后方軟腭后上方上自顱底下至軟腭下緣頂后壁呈穹隆狀頂后壁粘膜下有豐富的淋巴組織稱咽扁桃體（腺樣體或增殖體）鼻咽部（上咽）當(dāng)前第2頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)喉室咽的分部

依與鼻腔、口腔和喉腔的毗鄰關(guān)系，咽部分成三部分:

鼻咽

口咽

喉咽

后壁分別平第C1～2、第C2～3、第C3～6頸椎。咽腔前壁后面觀當(dāng)前第3頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)前外界：翼內(nèi)肌后外界：腮腺內(nèi)界：腭肌

內(nèi)容：脂肪、小涎腺、腮腺殘余、三叉神經(jīng)、下頜支等。咽旁間隙當(dāng)前第4頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)向外側(cè)移位提示病變來自咽粘膜向內(nèi)移位提示來自腮腺深葉或嚼肌間隙向前移位提示病變來自頸動(dòng)脈鞘咽旁間隙移位提示當(dāng)前第5頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)1、翼窩翼突內(nèi)外板向后伸形成翼窩，內(nèi)有翼內(nèi)肌、腭帆張肌，翼外板外面附著翼外肌。2、顳下窩翼外板與下頜骨升支之間，內(nèi)含顳肌、咀嚼肌、腮腺深葉及下頜骨喙突等。翼窩、顳下窩、翼腭窩當(dāng)前第6頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)頂為蝶骨大翼前壁為上頜竇內(nèi)后壁后壁為翼突內(nèi)側(cè)壁為腭骨垂直板外壁及下壁開放內(nèi)容：上頜動(dòng)脈、上頜神經(jīng)、翼腭神經(jīng)節(jié)。3、翼腭窩當(dāng)前第7頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)鼻咽部正常影像解剖

橫斷面上鼻咽腔可呈方形、長方形或梯形側(cè)壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕及咽隱窩冠狀面鼻咽腔位于中線顱底下方，咽鼓管咽口位于咽圓枕下方，上方為咽隱窩，矢狀面鼻咽腔呈J型。

當(dāng)前第8頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)正方形雙梯形長方形梯形正常鼻咽腔橫斷面當(dāng)前第9頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)1、咽鼓管隆突2、咽鼓管咽口3、咽隱窩4、翼內(nèi)肌束5、咽旁間隙6、頭長肌7、翼內(nèi)板8、翼外板9、頸內(nèi)動(dòng)脈10、頸內(nèi)靜脈11、會(huì)厭12、蝶竇5軸位冠狀位當(dāng)前第10頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)冠狀和矢狀位當(dāng)前第11頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)翼腭窩腭帆張肌腭帆提肌頭長肌翼突內(nèi)外側(cè)板咽鼓管咽口圓枕咽隱窩咽旁間隙翼外肌正常鼻咽部軟組織窗當(dāng)前第12頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)正常鼻咽部骨窗斜坡頸動(dòng)脈管卵圓孔棘孔骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼上頜間隙頸靜脈孔舌下神經(jīng)孔當(dāng)前第13頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)鼻咽癌鼻咽癌早期鼻咽癌中晚期當(dāng)前第14頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)上行侵入蝶竇翼腭窩鼻咽癌顱底骨質(zhì)破壞當(dāng)前第15頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)右側(cè)咽隱窩變淺（鼻咽癌）當(dāng)前第16頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)口咽部（中咽）為軟腭游離緣平面至?xí)捝暇壊糠?，前方借咽峽（與口腔相通，向下連通喉咽部）。咽峽系懸雍垂和軟腭的游離緣、兩側(cè)由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背構(gòu)成。腭舌弓和腭咽弓間的深窩稱扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。咽峽的前下部為舌根，上有舌扁桃體。當(dāng)前第17頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)前壁：咽峽

舌根

舌扁桃體口腔頂蓋為腭,前2/3是硬腭,后1/3是軟腭.口腔下方為舌和口底部,舌前2/3是舌體,后1/3是舌根.側(cè)壁：腭扁桃體咽側(cè)索后壁：淋巴濾泡第C2～C3當(dāng)前第18頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)口咽腔層面當(dāng)前第19頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)喉咽（下咽部）自會(huì)厭軟骨上緣以下部分，下止于環(huán)狀軟骨下緣平面，連通食管，該處有環(huán)咽肌環(huán)繞，前方為喉，兩側(cè)杓會(huì)厭皺襞的外下方各有一深窩為梨狀窩。兩梨狀窩之間，環(huán)狀軟骨板后方有環(huán)后隙與食管入口相通，當(dāng)吞咽時(shí)梨狀窩呈漏斗形張開，食物經(jīng)環(huán)后隙入食管。在舌根與會(huì)厭軟骨之間的正中有舌會(huì)厭韌帶相連系。韌帶兩側(cè)為會(huì)厭谷，常為異物存留的部位。當(dāng)前第20頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)會(huì)厭谷梨狀窩環(huán)后隙喉入口當(dāng)前第21頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)喉部正常CT表現(xiàn)1）會(huì)厭溪層面：舌會(huì)厭正中襞會(huì)厭溪杓狀會(huì)厭襞當(dāng)前第22頁\共有25頁\編于星期三\16點(diǎn)2）梨狀窩層面：梨狀窩舌骨會(huì)厭前間隙杓狀會(huì)厭襞會(huì)