主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力檢測B卷附答案

主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力檢測B卷附答案

單選題（共50題）1、男性，32歲，水腫、尿少、嘔吐2個月，血壓170／1．10mmHg，尿蛋白(+++)，顆粒管型5～10個／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，該患者診斷慢性腎炎、尿毒癥的主要依據(jù)是A.尿蛋白(+++)，BUN35mmol／L，Cr960μmol／LB.水腫、尿少C.貧血D.高血壓E.胃腸道癥狀【答案】A2、老年，急性發(fā)病，眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，反復(fù)嘔吐。血壓220／120mmHg，眼震(+)，聽力(-)，四肢肌力5級，病理征(-)，最可能的診斷是A.椎-基底動脈供血不足B.梅尼埃綜合征C.腦出血D.前庭神經(jīng)元炎E.腦梗死【答案】A3、男性，26歲。受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰。胸部X線片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E.急性原發(fā)性肺膿腫【答案】C4、調(diào)節(jié)醛固酮分泌最重要的生理因素是()A.血鈉B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)C.ACTHD.血容量E.血鉀【答案】B5、控制體重的策略應(yīng)強(qiáng)調(diào)A.行為治療B.飲食治療C.以行為、飲食治療為主的綜合治療D.體育鍛煉E.藥物治療【答案】C6、女性，25歲，高熱，肌肉酸痛，乏力伴咽痛，咳嗽1周，診斷流行性感冒。下列不正確的是A.甲型常引起大流行，病情較重B.按抗原性分為甲、乙、丙、丁4型C.屬正黏科病毒，為RNA病毒D.乙型和丙型引起流行和散發(fā)，病情相對較輕E.人類無法獲得持久的免疫力【答案】B7、使IES舒張A.胰島素B.生長激素C.促胃液素D.促胰液素E.甲狀腺激素【答案】D8、下列脂蛋白中易誘發(fā)胰腺炎的是A.高密度脂蛋白B.極低密度脂蛋白C.乳糜微粒D.低密度脂蛋白E.脂蛋白(a)【答案】C9、男性患者，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺第二肋間局限斑點(diǎn)狀纖維硬結(jié)病灶，痰結(jié)核分枝桿菌陰性。其處理的方法是A.不需要藥物治療，定期觀察B.采用4H治療C.采用2HRVE／4HRVD.采用2HRZ／4HE或2H3R3234H3R3治療E.采用2HE／4H治療【答案】D10、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是A.心包炎B.高血壓C.貧血D.BUN升高E.骨病【答案】A11、貧血按病因和發(fā)病機(jī)制分類為A.紅細(xì)胞再生障礙、紅細(xì)胞溶血破壞B.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多、失血C.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷、紅細(xì)胞破壞過多D.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多E.造血物質(zhì)缺乏、造血功能障礙【答案】B12、男性，40歲，多年咳嗽、咳膿痰史，5小時前突然大咯血，考慮病因可能為A.肺癌B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張癥D.胸腔積液E.胸膜增厚【答案】C13、關(guān)于房間隔缺損下列說法正確的是A.盡量在學(xué)齡前手術(shù)B.如未發(fā)生右向左分流，可不行手術(shù)治療C.大部分患者可行介入治療D.均應(yīng)行手術(shù)治療E.盡量在成年時待病情穩(wěn)定后手術(shù)治療【答案】A14、對癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是A.頭顱CT檢查尋找病因B.保護(hù)患者肢體和唇舌等器官，防止跌傷或咬傷C.從速給藥，控制發(fā)作D.保持呼吸道通暢，防止窒息E.按壓人中【答案】D15、哪項(xiàng)為皮質(zhì)醇增多癥的并發(fā)癥A.高血鉀癥B.類固醇性糖尿病C.繼發(fā)性貧血D.低膽固醇血癥E.高血鈣癥【答案】B16、乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見病理類型是A.腎小球微小病變B.局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎C.膜性腎病D.系膜增生性腎小球腎炎E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎【答案】C17、有關(guān)氣道高反應(yīng)性的敘述，錯誤的是A.是哮喘的特征B.氣道炎癥是其發(fā)生的重要機(jī)制C.COPD患者可以有氣道高反應(yīng)性D.激發(fā)試驗(yàn)可以檢測氣道高反應(yīng)性E.氣道高反應(yīng)性不受遺傳因素的影響【答案】B18、代償性肺氣腫A.由肺組織生理性退行性改變所致B.部分肺組織失去功能，造成健康肺組織代償性膨脹C.由于肺泡壁及呼吸性細(xì)支氣管破裂而產(chǎn)生D.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴(kuò)張充氣或破裂融合形成E.因煤塵黏著于呼吸性細(xì)支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產(chǎn)生【答案】B19、多發(fā)性骨髓瘤A.組織性蛋白尿B.直立性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.微量白蛋白尿E.大量白蛋白尿【答案】C20、在疫區(qū)，治療血吸蟲病時，最好的方案是A.只治療患者B.人、畜同治C.只治療病畜D.都不治療E.預(yù)防性治療【答案】B21、男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細(xì)胞5～10個／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史A.移植治療B.糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂C.飲食治療D.降壓治療E.一般治療(休息等)【答案】A22、干酪性肺炎引起的空洞的特點(diǎn)是A.X線胸片呈蟲蝕樣空洞B.X線胸片見大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內(nèi)見厚壁空洞C.X線胸片呈有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平D.X線胸片呈大片狀陰影內(nèi)有個空洞伴液平E.X線胸片上空洞形態(tài)不一【答案】A23、男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7．48，PaCOA.左心衰竭合并ARDSB.急性左心衰竭、肺水腫C.間質(zhì)性肺水腫D.全心衰竭E.合并支氣管哮喘【答案】B24、急性胰腺炎發(fā)病12小時以內(nèi)，哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷比較準(zhǔn)確A.血鈣B.血脂肪酶C.血淀粉酶D.尿淀粉酶E.血糖【答案】C25、女性，65歲，高血壓病史5年，多次測血壓170～190／90～110mmHg，眼底Ⅲ級，該患者診斷為A.高血壓病3級，極高危B.高血壓病2級，極高危C.高血壓病2級，高危D.高血壓病2級，中危E.高血壓病3級，高?！敬鸢浮緼26、男性，54歲，因舉重物時突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB100g／L，血小板和FI細(xì)胞未見異常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折A.多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移B.漿細(xì)胞白血病C.漿細(xì)胞反應(yīng)性增多D.急性髓性白血病E.發(fā)展為MDS【答案】B27、結(jié)核性腹膜炎最主要的感染途徑是A.呼吸道播散B.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延C.血行播散D.淋巴播散E.泌尿道播散【答案】B28、肝豆?fàn)詈俗冃允且驗(yàn)锳.肝臟內(nèi)有銅沉積B.線粒體抗體陽性C.鐵沉積于肝臟D.肝纖維化E.乙型肝炎【答案】A29、下列關(guān)于腦出血的治療中錯誤的是A.加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡B.情況允許的條件下可手術(shù)清除血腫C.降低血壓，血壓低于平時血壓為宜D.急性期絕對臥床，保持生命體征平穩(wěn)E.控制腦水腫，預(yù)防腦疝【答案】C30、45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力A.12.5kgB.7kgC.10.5kgD.15kgE.5.5kg【答案】C31、患者，女，16歲，學(xué)生，左胸背部疼痛1個月后出現(xiàn)左下肢無力并加重4天來門診。查體：左下肢肌力3級，肌張力高，腱反射活躍，Babinski征(+)，右下肢肌力4級，反射正常。肋緣以下雙側(cè)痛覺和觸覺減退，胸中段脊柱有壓痛。腦脊液：初壓1．6kPa(160mmHA.脊髓血管造影B.脊髓碘油造影C.脊柱MRID.脊柱CTE.脊柱X線片【答案】C32、出血時間延長，血塊退縮試驗(yàn)不良A.纖維蛋白形成障礙B.凝血活酶形成障礙C.血小板質(zhì)或量的異常D.凝血酶形成障礙E.血管壁的異常【答案】C33、男性，32歲，進(jìn)行性四肢無力8天，伴隨進(jìn)食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級，四肢腱反射沒有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應(yīng)。A.脊髓B.骨骼肌C.神經(jīng)肌肉接頭D.周圍神經(jīng)E.腦干【答案】D34、嚴(yán)重CO中毒A.吸氧療法B.低劑量亞甲藍(lán)或維生素C.阿托品和解磷定D.依地酸一二鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉等絡(luò)合劑E.羥基哌喹【答案】A35、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／LA.有無夜尿增多B.妊娠與分娩情況C.有無關(guān)節(jié)"晨僵"現(xiàn)象D.有無高血壓家族史E.近期感染史【答案】C36、男性，52歲。逐漸出現(xiàn)右上、下肢抖動1年半，既往史無特殊情況。查體：血壓150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，右上、下肢可見靜止性震顫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。A.美多巴B.溴隱亭C.安坦D.甲基多巴E.金剛烷胺【答案】D37、進(jìn)行性痙攣性眼球麻痹A.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損；B.脊髓前角細(xì)胞及錐體束均受損C.脊髓前角細(xì)胞受損D.延髓運(yùn)動神經(jīng)核受損E.僅錐體束受損【答案】A38、患者，男，30歲。自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，間斷咳嗽。3天來喘息發(fā)作，伴咳嗽，咳少量粘液痰。體檢：端坐呼吸，大汗，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音，最可能的診斷是A.自發(fā)性氣胸B.喘息型支氣管炎C.慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染D.哮喘急性發(fā)作E.心源性哮喘【答案】D39、以下疾病是珠蛋白肽鏈結(jié)構(gòu)異常所致的是A.鐮狀細(xì)胞貧血B.TTPC.PNHD.海洋性貧血E.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥【答案】A40、男性，30歲，2周前曾去南方出差，2天前突然寒戰(zhàn)高燒，體溫最高達(dá)39.5℃，4小時后大汗淋漓，熱退。A.血常規(guī)B.血液涂片查瘧原蟲C.骨髓象檢查D.瘧原蟲抗體檢查E.血細(xì)菌培養(yǎng)【答案】B41、對于傳染病診斷的流行病學(xué)資料，下列哪項(xiàng)是不正確的A.流行病學(xué)資料在診斷中占有重要地位B.考慮傳染病診斷時必須取得有關(guān)流行病學(xué)資料作參考C.是否患過該病表明有無發(fā)病的可能D.某些傳染病在發(fā)病年齡和職業(yè)方面有選擇性E.是否在流行地區(qū)、流行季節(jié)表明有無感染該病的可能【答案】C42、下列屬于短效苯二氮A.艾司唑侖B.阿普唑侖C.氯硝西泮D.扎來普隆E.唑吡坦【答案】B43、下列使用糖皮質(zhì)激素的說法正確的是A.所有高熱的肺結(jié)核患者B.用在所有胸膜炎患者身上C.嚴(yán)重的腦膜炎才使用D.一般用在結(jié)核中毒癥狀較重的胸膜炎，而結(jié)核性腦膜炎和心包炎應(yīng)在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上常規(guī)加用糖皮質(zhì)激素E.嚴(yán)重的結(jié)核性心包炎才使用【答案】D44、室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，終止室性心動過速發(fā)作應(yīng)首選A.電復(fù)律B.利多卡因C.普魯卡因胺D.胺碘酮E.食管調(diào)搏超速抑制【答案】A45、多囊腎容易發(fā)生腎功能不全的危險因素不正確的是A.肉眼血尿反復(fù)發(fā)作B.妊娠C.女性D.高血壓E.腎實(shí)質(zhì)的感染【答案】C46、雷諾病A.自主神經(jīng)受累為主B.感覺神經(jīng)受累為主C.運(yùn)動神經(jīng)受累為主D.感覺、運(yùn)動神經(jīng)同時受累E.感覺、運(yùn)動神經(jīng)都不受累【答案】A47、對于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確A.腹部腫塊主要見于增生型腸結(jié)核B.多見于青少年與壯年C.腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一D.多不伴有肺結(jié)核E.多數(shù)起病緩慢【答案】D48、男性，60歲，患十二指腸潰瘍30年、前列腺肥大5年，近日腹痛劇烈()A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.阿托品D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇下列潰瘍病患者不宜使用何種藥物治療【答案】C49、鉛引起機(jī)體最重要的早期變化是A.對神經(jīng)鞘細(xì)胞作用B.大腦神經(jīng)細(xì)胞變性C.卟啉代謝障礙D.δ-氨基-γ-酮戊酸的分解增加E.小血管痙攣【答案】C50、女孩，10歲,間斷發(fā)熱，咳嗽半年余，經(jīng)抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，拍胸片后診斷為原發(fā)性肺結(jié)核，痰菌陰性，其父患肺結(jié)核5年，對HE耐藥A.父親的藥敏結(jié)果B.遵循兒童用藥原則C.患兒痰藥敏結(jié)果D.父親的藥敏結(jié)果及兒童用藥原則E.初治方案2HRSE／4HR【答案】D多選題（共20題）1、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時來診。頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。A.臥床休息B.脫水降顱壓C.控制高血壓D.擴(kuò)張血管藥物E.必要時手術(shù)治療F.抗凝【答案】D2、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效βB.教育和勸導(dǎo)患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重F.強(qiáng)力止咳【答案】ABD3、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.血清纖維蛋白原消耗過多B.血管內(nèi)皮損傷C.自身抗體破壞紅細(xì)胞和血小板D.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板E.血管內(nèi)微血栓形成F.以上都是【答案】BCD4、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)B.血紅蛋白電泳C.血?dú)夥治鯠.血?dú)怆娊赓|(zhì)水平E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)F.染色體檢查【答案】A5、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.應(yīng)用保腎藥物B.應(yīng)用肌苷、輔酶A等藥物C.早期、短程適量用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用保肝藥物E.應(yīng)用鈉洛酮F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴【答案】ABCD6、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。A.頭顱CTB.重復(fù)神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗(yàn)D.血清鉀E.疲勞試驗(yàn)F.腰穿【答案】C7、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀B.盡量選用24小時長效制劑，以達(dá)到穩(wěn)定降壓C.血壓達(dá)標(biāo)是高血壓病治療的關(guān)鍵D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用E.可根據(jù)每天血壓的數(shù)值隨時調(diào)整藥物劑量F.要有效防止血壓波動導(dǎo)致靶器官損傷【答案】BC8、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB9、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個月感腹脹，進(jìn)食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進(jìn)A.抗酸藥治療B.靜脈補(bǔ)充血容量C.維持水、電解質(zhì)平衡D.生長抑素減少血流量E.合并感染時應(yīng)用抗生素F.密切監(jiān)測生命體征，注意有無再出血【答案】ABCD10、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD11、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB12、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發(fā)D.盤狀紅斑E.膝關(guān)節(jié)腫痛F.口腔潰瘍【答案】A13、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.立即停抽液B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.給氧D.靜脈輸液E.立即給予多巴胺升壓治療F.使平臥，觀察變化【答案】A14、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC15、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C16、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查