春季流感的預(yù)防與控制新

春季流感的預(yù)防與控制新第一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六背景：流感是春季最常見的傳染病，曾經(jīng)在國(guó)內(nèi)、外引起過多次大的流行，近期本地區(qū)正在流行《南方都市報(bào)》2012-3-11A16版報(bào)道廣州9所學(xué)校暴發(fā)流感《羊城晚報(bào)》2012-3-17A3版報(bào)道流感肆虐病人迫爆醫(yī)院（有全家老小12人同時(shí)中招）《羊城晚報(bào)》2012-3-25頭版廣州乙型流感高發(fā)，醫(yī)院病人爆棚《南方都市報(bào)》2012-3-27廣州讀本流感來勢(shì)洶洶流感病例占門診比例超警戒線，婦兒中心一度一號(hào)難求今春天氣反常，陰雨連綿，回南天時(shí)間長(zhǎng)第二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六講座目的：進(jìn)一步了解流行性感冒的基本知識(shí)正確預(yù)防和治療流感流感流行時(shí)立即采取的防控措施第三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六一、概述流行性感冒(influenza)簡(jiǎn)稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。我國(guó)傳染病防治法列入丙類。特殊類型流列入乙類傳染病臨床特征為起病急驟，全身中毒癥狀明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等。

呼吸道癥狀較輕，年老、體弱、嬰幼兒易并發(fā)肺炎。流感病毒傳染性強(qiáng)，發(fā)病率在諸多傳染病中高居首位。第四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六二、流感相關(guān)的名詞：上感傷風(fēng)感冒人感染高致病性禽流感豬流感馬流感甲型H1N1流感春季流感與夏季流感第五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六三、感冒與流感的區(qū)別第六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六四、流感病毒人流感病毒禽流感病毒雜交流感病毒第七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六流行性感冒病毒（influenzavirus），是正粘病毒科，簡(jiǎn)稱流感病毒，包括人流感病毒和動(dòng)物流感病毒。人流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，是流行性感冒（流感）的病原體。甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行。例如1918～1919年的大流行中，全世界至少有2000萬～4000萬人死于流感；乙型流感病毒對(duì)人類致病性較低；丙型流感病毒只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，很少造成流行。甲型流感病毒于1933年分離成功，乙型流感病毒于1940年獲得，丙型流感病毒直到1949年才成功分離。第八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六

根據(jù)流感病毒感染的對(duì)象，可以將病毒分為人類流感病毒、豬流感病毒、馬流感病毒以及禽流感病毒等類群，其中人類流感病毒根據(jù)其核蛋白的抗原性可以分為三類:

甲型流感病毒，又稱A型流感病毒乙型流感病毒，又稱B型流感病毒丙型流感病毒，又稱C型流感病毒第九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六血凝素神經(jīng)氨酸酶基質(zhì)蛋白類脂雙層膜核蛋白殼甲型流感病毒結(jié)構(gòu)第十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六在核蛋白抗原性的基礎(chǔ)上，流感病毒還根據(jù)血凝素HA和神經(jīng)氨酸酶NA的抗原性分為不同的亞型。H有16種亞型，編號(hào)為1-16N有9種亞型，編號(hào)為1-9以HnNn表示，如H1N1、H3N2

等，后者是近段廣州地區(qū)最為常見的類型第十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六病毒立體與剖面模型第十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六病毒電鏡下形態(tài)第十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六流感病毒的抵抗力流感病毒抵抗力較弱，不耐熱，56℃30分鐘即可使病毒滅活。室溫下傳染性很快喪失，但在0℃～4℃能存活數(shù)周，—70℃以下或凍干后能長(zhǎng)期存活。病毒對(duì)干燥、日光、紫外線以及乙醚、甲醛、乳酸等化學(xué)藥物也很敏感。第十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六五、流行過程

傳染源傳播途徑易感人群影響流行過程的因素第十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六傳染源病人和隱性感染者病人是主要的傳染源隱性感染者見于有部分免疫的人群學(xué)齡兒童是使流感流行范圍擴(kuò)大的主要傳染源動(dòng)物傳染源動(dòng)物流感與人類流感關(guān)系密切豬可能是人流感病毒的一個(gè)貯存宿主，亦可能成為人流感病毒與禽流感病毒重組的場(chǎng)所第十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六傳播途徑主要經(jīng)空氣飛沫傳播通過污染的食具、茶杯或玩具而傳播第十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六人群易感性人普遍易感，男女之間易感性沒有差別各型流感病毒之間無交叉免疫，不同亞型間僅有部分交叉免疫第十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六影響流行過程的因素自然因素溫度和濕度自然災(zāi)害社會(huì)因素人口密度居住環(huán)境第十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六六、流感的臨床表現(xiàn)潛伏期1～3日，最短數(shù)小時(shí)。1.典型流感：急起畏寒高熱，乏力，頭痛，身痛，咽部干痛，可有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳，咽部可見充血，肺部可聞干羅音。發(fā)熱3～4日后熱退，但上呼吸道癥狀及乏力可持續(xù)2周左右。2.輕型流感：癥狀輕，病程2～3日。第二十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六3.肺炎型流感：主要發(fā)生于老幼體弱者。典型流感1～2日后病情加重、劇咳、吐粘痰或血痰，氣急發(fā)紺，可伴發(fā)心力衰竭。雙肺滿布濕羅音，Ｘ線檢查雙肺散在絮狀或結(jié)節(jié)狀陰影。4.胃腸型和中毒型流感：胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特征。中毒型極少見，主要表現(xiàn)為高熱、血壓下降，易發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、腦炎。老幼體弱者易并發(fā)細(xì)菌性感染。第二十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六流感的并發(fā)癥支氣管炎流感最常見的并發(fā)癥好發(fā)于糖尿病、缺血性心臟病患者和60歲以上老年人肺炎原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病患者、老人和孕婦，是流感的主要死因繼發(fā)細(xì)菌性肺炎：好發(fā)于老年人及慢性心肺疾病患者其它并發(fā)癥急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥Reye氏綜合征第二十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六七、流感治療流感目前尚無特效治療的藥物和方法。高熱、頭痛、全身酸痛較重的病人，或劇烈咳嗽者均可酌情給予對(duì)癥治療。對(duì)繼發(fā)性細(xì)菌感染者，可酌情予以抗生素治療。病人高熱時(shí)，切忌捂得太緊，以防體溫繼續(xù)上升引起驚厥。第二十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六1、對(duì)癥處理主要用解熱鎮(zhèn)痛劑與支持療法，如有繼發(fā)細(xì)菌感染，可及時(shí)使用適宜抗菌藥物。2、抗病毒治療金剛烷胺能阻斷甲型流感病毒進(jìn)入細(xì)胞，抑制病毒復(fù)制；甲基金剛烷胺和螺旋金剛烷胺抗病毒作用較強(qiáng)，在治療觀察中有縮短熱程的效果；奧司他韋為新一代高效抗病毒類藥，亦可選用。第二十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六目前烷胺類藥物在普通季節(jié)性流感中的耐藥比例相當(dāng)高，幾乎100%耐藥，

抗流感病毒的藥物分兩類包括奧司他韋（Oseltamivir，商品名達(dá)菲）、扎那米韋（Zanamivir）以及帕那米韋（peramivir），但在我國(guó)上市的只有奧司他韋。包括金剛烷胺和金剛乙胺；神經(jīng)氨酸酶抑制劑M2蛋白的烷胺類第二十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六3、中藥治療風(fēng)熱型治則宜辛涼解表，宣肺清熱。４、急性發(fā)病期間按呼吸道傳染病隔離；多開窗通氣、多飲水；飲食易清淡流食或半流食；高熱宜臥床休息，注意觀察病情。特別是嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、年老體弱多病者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意觀察，防止并發(fā)癥發(fā)生。

第二十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六八、流感預(yù)防第二十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六1、提高自身免疫力堅(jiān)持體育鍛煉；保持充足的睡眠；不能讓自己疲勞過度，注意休息；保持輕松的心情；保持室內(nèi)相應(yīng)溫度（20.C左右）和濕度（70%）。第二十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六2、合理搭配飲食

飲食要營(yíng)養(yǎng)充足；適當(dāng)補(bǔ)充維生素C；多飲綠茶（含有Catechin兒茶素，有助于抵抗流感病毒）。第二十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六3、減少傳染機(jī)會(huì)

在流感高發(fā)季節(jié)及當(dāng)?shù)赜辛鞲斜┌l(fā)疫情時(shí)，避免去人多地方；保持室內(nèi)空氣清新和流通，必要時(shí)可適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒；如家中有流感病人應(yīng)注意經(jīng)常洗手，避免相互傳染。第三十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六七步洗手法第一步：洗手掌流水濕潤(rùn)雙手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；第二步：洗背側(cè)指縫手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行；第三步：洗掌側(cè)指縫掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第五步：洗指背彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第六步：洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。第三十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六第三十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六4、接種流感疫苗接種流感疫苗已被國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)是防范流感的最有效的武器。一般來說，接種流感疫苗后產(chǎn)生的抗體，可以在人體內(nèi)維持一年以上，但因?yàn)榱鞲胁《静煌５匕l(fā)生變異，所以流感疫苗需要年年接種。第三十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六全病毒疫苗含完整、滅活病毒顆粒裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒亞單位疫苗只含純化的HA、NA抗原滅活疫苗第三十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六應(yīng)該接種疫苗的兩類人群一類是60歲以上的老年人、體弱多病者以及青少年學(xué)生。另一類是重要工作崗位的人，包括醫(yī)護(hù)人員、教師、服務(wù)業(yè)工作者、交警、記者、綜合寫字樓辦公人員和導(dǎo)游。第三十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六流感防治中的“五忌”和“二宜”第三十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六“五忌”一忌多吃“葷”，以清淡飲食為主；二忌勞累；三忌煙酒；四忌洗澡，以免再次受寒；五忌亂服藥。第三十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六“二宜”

一宜多喝開水。補(bǔ)充足量的水分能稀釋血液中的毒素，減輕感冒的癥狀，縮短病程；二宜好好休息。減少消耗，保持體力，才能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。第三十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六第三十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六九、特殊類型流感甲型H1N1流感人感染高致性病禽流感第四十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六甲型H1N1流感

甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中傳播。早期被稱為豬流感。與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同，該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。第四十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六人感染高致病性禽流感高致病性禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱。是由A型禽流行性感冒病毒引起的一種禽類（家禽和野禽）傳染病。禽流感病毒感染后可以表現(xiàn)為輕度的呼吸道癥狀、消化道癥狀，死亡率較低；或表現(xiàn)為較嚴(yán)重的全身性、出血性、敗血性癥狀，死亡率較高。一般情況下，禽流感較難傳染給人，但近幾年禽流感特別是H5N1亞型禽流感傳染給人的情況屢有發(fā)生，感染的人數(shù)有增加的趨勢(shì)，值得關(guān)注。人群的發(fā)病與人和動(dòng)物接觸的密切程度、流行的病毒亞型及其變異情況相關(guān)。第四十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六傳播途徑主要經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物、受病毒污染的物品和水，以及實(shí)驗(yàn)室直接接觸病毒毒株被感染。目前尚無人與人之間傳播的確鑿證據(jù)。

高致病性禽流感病毒可以直接感染人類。1997年，在我國(guó)的香港地區(qū)，高致病性禽流感病毒H5N1型導(dǎo)致了18人感染，6人死亡，首次證實(shí)高致病性禽流感可以危及人的生命。

第四十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六甲型流感、禽流感和普通流感的對(duì)比

甲型流感禽流感普通流感傳播途徑

病毒非?；钴S，可由人傳染給豬，豬傳染給人，也可在人群間傳播。人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介。只能通過禽傳染給人，不能通過人傳染給人。人際傳播，空氣飛沫傳播為主，流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1～7天有傳染性，病初2～3天傳染性最強(qiáng)癥狀最明顯癥狀是“最初出現(xiàn)類似普通流感癥狀，但體溫突然超過39℃，肌肉酸痛感明顯增強(qiáng)，伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡。急起畏寒高熱，乏力，頭痛，身痛，咽部干痛，可有鼻塞、流涕、噴嚏等