2023年沖刺-臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-內(nèi)科學(xué)（本科臨床教改專業(yè)）筆試題庫(kù)4含答案

2023年沖刺-臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-內(nèi)科學(xué)（本科臨床教改專業(yè)）筆試題庫(kù)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.腎炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)

A、血尿

B、蛋白尿

C、白細(xì)胞尿

D、水腫

E、高血壓

正確答案:C2.尿毒癥患者出現(xiàn)的心血管系統(tǒng)癥狀不包括（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)

A、高血壓

B、心力衰竭

C、尿毒癥性心肌病

D、心包炎

E、主動(dòng)脈瘤

正確答案:E3.女性，55歲。主訴：口渴、多飲、多尿伴體重減輕4年。前4年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲，每日飲水量約2500ml，伴尿量增加，與飲水量大致相當(dāng)。無(wú)明顯多食。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查空腹血糖12.0mmol/L，明確診斷為糖尿病?；颊咦苑喾N降糖藥物（具體藥名及劑量訴不清），未控制飲食，未監(jiān)測(cè)血糖，無(wú)意識(shí)不清、惡心嘔吐。入院前2日到我院復(fù)查血糖，測(cè)空腹血糖16.0mmol/L，早餐后2小時(shí)血糖22.23mmol/L。故為求進(jìn)一步調(diào)整血糖而入我院。病程中無(wú)心慌、氣短，無(wú)肢體浮腫，無(wú)視力減退，無(wú)肢體末端麻木、疼痛。T36.8℃，P80次/分，R18次/分，Bp120/70mmHg?？诖綗o(wú)發(fā)紺，視野正常，兩肺呼吸音清，未聞及干、濕音。心率80次/分，節(jié)律規(guī)則，A2=P2，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音及額外心音。腹軟，無(wú)壓痛，肝、脾肋下未觸及，腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)浮腫。（1）此患者的診斷是什么？（2）該患者主要診斷的主要的臨床表現(xiàn)是什么？

正確答案:暫無(wú)4.老年女性，因“尿頻尿急尿痛1日”來(lái)診，最不可能的診斷是（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)

A、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

B、尿道炎

C、急性膀胱炎

D、急性腎盂腎炎

E、盆腔炎

正確答案:E5.吞服哪種物質(zhì)不是引起

腐蝕性胃炎的病因（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)

A、強(qiáng)酸

B、強(qiáng)堿

C、砷、磷

D、細(xì)菌

E、氯化汞

正確答案:D6.尿毒癥病人的特殊臨床表現(xiàn)是（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)

A、厭食

B、嘔吐

C、皮膚瘙癢

D、氨味

E、深長(zhǎng)呼吸

正確答案:D7.原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)

最重要（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)

A、肝區(qū)持續(xù)

疼痛

B、黃疸進(jìn)行

加深

C、食欲不振

伴惡病質(zhì)

D、食管靜脈

曲張

E、肝臟進(jìn)行

性腫大

正確答案:E8.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則不包括（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)

A、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

B、可以適當(dāng)補(bǔ)充必需氨基酸

C、低磷飲食

D、嚴(yán)格控制熱量，以減輕體重

E、以上都不是

正確答案:D9.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)

A、丙谷胺

B、洛賽克

C、派吡氮平

D、法莫替丁

E、米索前列醇

正確答案:B10.急性腎炎補(bǔ)體C3一般在多久內(nèi)恢復(fù)正常水平（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：3)

A、1周

B、4周

C、5周

D、8周

E、12周

正確答案:D11.下列哪個(gè)不是刺激胰島β細(xì)胞分泌增加的藥物（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病難度：3)

A、D860

B、格列齊特

C、α-糖苷酶抑制劑

D、消渴丸

E、格列苯脲

正確答案:C12.男某，38歲，上腹痛12小時(shí)，腹脹，闌尾切除術(shù)后5年。查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑，血淀粉酶<500SomosgyiU。最可能的診斷是（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：2)

A、急性腸梗阻些

B、急性胰腺炎水腫型

C、消化潰瘍急性穿孔質(zhì)

D、急性心肌梗死

E、急性胰腺炎出血壞死型

正確答案:E13.女性，28歲，Graves病患者，應(yīng)用國(guó)產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+心得安治療2周，病人出現(xiàn)低熱，乏力加重，咽痛，WBC2．7×l09／L，粒細(xì)胞<1．5×109/L（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病難度：3)

A、繼續(xù)現(xiàn)有治療

B、改用進(jìn)口丙基硫氧嘧啶

C、維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥

D、改用同位素治療

E、?？辜谞钕偎?，加用升白細(xì)胞藥，預(yù)防治療感染

正確答案:E14.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者大便次數(shù)多，是因（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病難度：3)

A、腸蠕動(dòng)過(guò)快

B、甲狀腺素過(guò)少

C、高熱

D、飲水過(guò)多

E、進(jìn)食增多

正確答案:A15.肝癌在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的方式是（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)

A、門(mén)脈及分支

內(nèi)癌栓脫落

B、直接漫延

C、淋巴轉(zhuǎn)移

D、血行播散

E、肝外轉(zhuǎn)移

正確答案:A16.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)

A、上腹痛和上腹飽脹不適

B、黃疸

C、消化道癥狀

D、消瘦和乏力

E、發(fā)熱

正確答案:A17.貧血最常見(jiàn)的類(lèi)型為

正確答案:缺鐵性貧血18.健康體檢時(shí)，胸部X片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)靠近胸膜的孤立性小結(jié)節(jié)，此時(shí)應(yīng)首選的檢查時(shí)（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：1)

A、定期復(fù)查胸部X片

B、支氣管鏡

C、痰細(xì)胞學(xué)

D、胸部CT

E、經(jīng)皮穿刺活檢

正確答案:E19.女性，68歲，無(wú)吸煙史，咳嗽1個(gè)月，胸痛2周。胸部X線提示：右下肺周?chē)驼嘉唬樾啬ぐ枷菡?；頭顱CT示；顱腔占位，轉(zhuǎn)移性腫瘤可能，考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移，其肺部腫瘤最可能的病理類(lèi)型為（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：2)

A、腺癌

B、鱗癌

C、細(xì)胞未分化癌

D、類(lèi)癌

E、大細(xì)胞癌

正確答案:A20.X線胸部X線片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項(xiàng)不符合（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：3)

A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾患征象

B、右心室增大

C、肺動(dòng)脈段突出，其高度大于等于5mm

D、右下肺動(dòng)脈干橫徑大于等于15mm

E、右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07

正確答案:C21.男性，30歲，水腫尿少嘔吐2個(gè)月，血壓180／120mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～8個(gè)／HP，白細(xì)胞8～10個(gè)／HP，顆粒管型5～10個(gè)／HP，BUN29mmol／L，Cr860μmoL／L，血紅細(xì)胞12．8×l012／L，該病人診斷慢性腎炎、尿毒癥合并泌尿系感染．診斷慢性腎炎尿毒癥的主要依據(jù)是（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：2)

A、高血壓

B、水腫

C、尿少

D、惡心嘔吐

E、化驗(yàn)檢查尿蛋白(+++)，BUN29mmol／L，Cr860μmol／L

正確答案:E22.男，56歲。近1周來(lái)“上呼吸道感染”后出現(xiàn)呼吸困難，夜間為著，可逐漸自行緩解。白天癥狀不明顯。既往高血壓病史10年，血壓控制欠滿意。已戒煙10年。過(guò)敏性鼻炎病史5年。門(mén)診心肺檢查及胸部X線片未見(jiàn)異常，行超聲心動(dòng)圖檢查未見(jiàn)異常。

該患者首先考慮的診斷是

A、慢性阻塞性肺疾病

B、支氣管哮喘

C、心力衰竭

D、睡眠呼吸暫停綜合征

E、冠心病

正確答案:B

為明確診斷首先采取的檢查是

A、肺功能

B、睡眠呼吸檢測(cè)

C、胸部CT

D、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E、冠狀動(dòng)脈CT血管造影術(shù)

正確答案:A23.男性72歲血壓21096mmHg伴氣促及下肢水腫心率110次分最好選用下列何種降壓藥物（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)難度：1)

A、美托洛爾

B、卡托普利

C、硝苯地平

D、雙氫克尿噻

E、哌唑嗪

正確答案:B24.男性，58歲，20年吸煙史。刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個(gè)月。胸片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張，左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形。（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：2)

A、交叉轉(zhuǎn)移

B、直接擴(kuò)散

C、細(xì)胞脫落種植

D、經(jīng)肺循環(huán)血行轉(zhuǎn)移

E、經(jīng)體循環(huán)血行轉(zhuǎn)移

正確答案:E25.男性，60歲，近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進(jìn)食后加重，消瘦、貧血，應(yīng)高度警惕的是（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：2)

A、消化性潰瘍

B、慢性胃炎

C、胃癌

D、肝癌

E、胰腺炎

正確答案:C26.胃癌的下列組織病理學(xué)分型，哪一型惡性程度最高（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：4)

A、管狀腺癌

B、粘液腺癌

C、印戒細(xì)胞癌

D、彌漫型癌

E、髓質(zhì)癌

正確答案:D27.有機(jī)磷酸酯急性中毒時(shí)輕、中度中毒以什么樣的癥狀為主（章節(jié)：理化因素所致疾病難度：4)

A、N

B、α

C、β

D、M

E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

正確答案:D28.2型胰島素輕癥首選（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病難度：2)

A、飲食控制＋磺脲類(lèi)

B、飲食控制＋雙胍類(lèi)

C、飲食控制＋胰島素

D、單純飲食控制

E、磺脲類(lèi)＋胰島素

正確答案:D29.女性患者，62歲，近半年活動(dòng)時(shí)胸悶，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺呼吸音（-），心率44次/分，律齊，A2>P2，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，根本的治療應(yīng)是（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)難度：3)

A、口服麻黃素

B、口服阿托品

C、靜滴糖皮質(zhì)激素

D、靜滴異丙腎上腺素

E、安裝人工心臟起搏器

正確答案:E30.早期胃癌是指癌組織（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：2)

A、尚未侵犯粘膜下層

B、未突破基底膜

C、未侵犯到漿膜層

D、浸潤(rùn)到粘膜肌層

E、未浸潤(rùn)到肌層

正確答案:E31.心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)難度：2)

A、擴(kuò)張型心肌病

B、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

C、冠心病勞力型心絞痛

D、乳頭肌功能不全

E、二尖瓣脫垂

正確答案:E32.胃潰瘍的特點(diǎn)是（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：2)

A、發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍?cè)?/p>

B、好發(fā)于胃大彎

C、基礎(chǔ)胃酸高

D、X線鋇餐見(jiàn)位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影

E、X線鋇餐見(jiàn)凸出于胃輪廓之外的龕影

正確答案:E33.晚期肝癌局部治療進(jìn)展中常用

而較優(yōu)的方法是哪種（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)

A、肝動(dòng)脈栓塞

+灌注化療

B、局部化療

C、肝動(dòng)脈栓塞

D、瘤內(nèi)注射

無(wú)水酒精

E、局部熱療

正確答案:A34.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白++，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～1O／HP

首先應(yīng)予何種處理

A、作中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C、立即作中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D、先作腎B超和腎功能檢查

E、先給抗革蘭陽(yáng)性球菌藥物

正確答案:A

最可能的診斷是

A、尿道綜合征

B、急性膀胱炎

C、急性間質(zhì)性腎炎

D、慢性間質(zhì)性腎炎

E、急性腎盂腎炎

正確答案:E35.女，65歲，間斷腰酸、尿頻30余年，無(wú)明顯尿痛，近10年高血壓，查體：BP：160/90mmHg，腎B超：右腎：11＊5＊3cm，左腎：7＊3＊2.5cm，左腎表面高低不平，最可診斷為：（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：4)

A、慢性腎小球腎炎

B、高血壓病

C、先天性腎發(fā)育不良

D、慢性腎盂腎炎

E、左腎動(dòng)脈狹窄

正確答案:D第II卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.導(dǎo)致尿毒癥患者高血壓的因素中，最重要的一點(diǎn)是（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)

A、水鈉潴留

B、交感興奮

C、腎素增加

D、兒茶酚胺增加

E、前列腺素減少

正確答案:A2.有機(jī)磷中毒所致急性肺水腫，搶救首選（章節(jié)：理化因素所致疾病難度：3)

A、速尿

B、西地蘭

C、阿托品

D、解磷定

E、嗎啡

正確答案:C3.尿毒癥患者特征性的電解質(zhì)紊亂是（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)

A、低鈣高磷血癥

B、高鈣低磷血癥

C、高鈣高磷血癥

D、低鈣低磷血癥

E、以上都不是

正確答案:A4.肺癌早期表現(xiàn)為（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：2)

A、無(wú)癥狀

B、刺激性咳嗽

C、痰中帶血

D、少量咯血

E、以上都是

正確答案:E5.慢性腎衰竭與急性腎衰竭的鑒別點(diǎn)不包括（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)

A、是否貧血

B、是否低鈣高磷

C、腎臟是否縮小

D、GFR下降程度

E、以上都不是

正確答案:D6.1型糖尿病重癥首選（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病難度：3)

A、胰島素皮下注射

B、胰島素靜脈注射

C、單純飲食控制+體育鍛練

D、甲苯磺丁脲口服

E、甲福明口服

正確答案:A7.腎臟不可分泌下列哪種激素（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)

A、促紅細(xì)胞生成素

B、腎素

C、生長(zhǎng)抑素

D、前列腺素

E、1，25-（OH）2D3

正確答案:C8.衡量腎小球功能的最根本指標(biāo)是什么（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)

A、腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）

B、尿酸值

C、尿素氮

D、肌酐

E、尿蛋白

正確答案:A9.尿毒癥患者的貧血糾正目標(biāo)是血紅蛋白達(dá)到（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)

A、>90g/L

B、90-100g/L

C、110-120g/L

D、>135g/L

E、>140g/L

正確答案:C10.男性，28歲。2周前低熱，咽痛，1周來(lái)眼瞼及面部輕度水腫，2天前突然劇烈頭痛，抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后意識(shí)清醒，自訴劇烈頭痛，嘔吐1次為食物殘?jiān)?，既往無(wú)高血壓史。血壓180／110mmhg，血紅蛋白118g／l，尿常規(guī)蛋白++，紅細(xì)胞5～10個(gè)／hp，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol／l眼底視乳頭輕度水腫。最可能的診斷是（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：5)

A、慢性腎炎

B、尿毒癥性腦病

C、急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

D、顱內(nèi)占位性病變

E、化膿性腦膜炎

正確答案:C11.男性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、心急3年。體檢：雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音減弱，肺底部有濕音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：2)

A、VC正常、FEV1%正常、RV/TLC40%

E、以上都不是

正確答案:C12.首選維A酸誘導(dǎo)緩解治療的白血病是（章節(jié)：血液系統(tǒng)疾病難度：2)

A、M2b

B、M3

C、．M4

D、M5

E、M6

正確答案:B13.2型糖尿病，體重超標(biāo)選用（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病難度：3)

A、飲食控制＋磺脲類(lèi)

B、飲食控制＋雙胍類(lèi)

C、飲食控制＋胰島素

D、單純飲食控制

E、磺脲類(lèi)＋胰島素

正確答案:B14.診斷自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病難度：)

A、CT

B、B超

C、131Ⅰ攝取率

D、MRI

E、放射性核素掃描

正確答案:E15.原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個(gè)方法最敏感（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：3)

A、X線肝血管造影

B、CT肝動(dòng)脈碘油造影

C、CT肝動(dòng)脈造影

D、放射性核素肝顯像

E、X線門(mén)靜脈造影

正確答案:B16.慢性腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)

A、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

B、尿鈣排泄增多

C、尿磷排泄增多

D、營(yíng)養(yǎng)不良

E、低蛋白血癥

正確答案:A17.抗甲狀腺藥停藥的關(guān)鍵指征是（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病難度：)

A、T3，T4正常

B、臨床甲亢表現(xiàn)消失

C、TSH正常

D、T3，T4正常，TRAb明顯下降或轉(zhuǎn)陰

E、RT3正常

正確答案:D18.男性，42歲。

主訴上腹部疼痛1年，加重3天。

現(xiàn)病史1年前開(kāi)始間斷性出現(xiàn)上腹部疼痛，呈鈍痛，空腹時(shí)加重，進(jìn)食后可緩解，無(wú)夜間痛，同時(shí)伴有反酸、噯氣、燒心，未服藥。3天前飲酒后腹痛加重，呈絞痛，向后背部放散，伴有惡心，無(wú)嘔吐，行胃鏡示十二指腸球部潰瘍，為求進(jìn)一步診治入院。

既往史及家族史否認(rèn)糖尿病、高血壓病史及家族史，否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。

體格檢查T(mén)36.8℃，P84次/分，R16次/分，Bp120/80mmHg。神清語(yǔ)明，皮膚黏膜未見(jiàn)異常，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕音，心率84次/分，節(jié)律規(guī)整，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。

（1）此患者的診斷是什么診斷依據(jù)是什么？

（2）此患者所患疾病需與哪些疾病相鑒別？

正確答案:暫無(wú)19.在甲亢患者的心律失常中最為常見(jiàn)的是（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病難度：)

A、早搏

B、房顫

C、室顫

D、心動(dòng)過(guò)速

E、房撲

正確答案:B20.肝癌的全身表現(xiàn)中哪種不是（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)

A、惡病質(zhì)

B、進(jìn)行性消瘦

C、自發(fā)性低血糖

D、食欲不振

E、右輸尿管結(jié)石

正確答案:E21.男，56歲?？人园樘抵袔а?周。胸部右肺上葉周?chē)头伟?，?xì)胞學(xué)顯示鱗癌可能性比較大，首選（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：2)

A、免疫治療

B、手術(shù)治療

C、化療

D、介入治療

E、放療

正確答案:B22.一男性患者,5年前因甲亢作手術(shù)治療近半年甲亢復(fù)發(fā),甲狀腺腫大Ⅲ°腫大并結(jié)節(jié),I甲狀腺掃描顯示結(jié)節(jié)攝碘功能良好,對(duì)此病人的治療應(yīng)選擇的方案是（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病難度：5)

A、抗甲狀腺藥物治療

B、復(fù)方碘液治療

C、外科手術(shù)治療

D、放射性碘治療

E、中藥+針灸治療

正確答案:D23.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的治療，哪項(xiàng)不對(duì)（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)

A、注意高蛋白飲食

B、低磷飲食

C、使用磷結(jié)合劑

D、應(yīng)用活性維生素D3

E、酌情補(bǔ)充鈣劑

正確答案:A24.易引起肺癌肺外表現(xiàn)的是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：1)

A、鱗狀細(xì)胞癌

B、小細(xì)胞未分化癌

C、大細(xì)胞未分化癌

D、腺癌

E、細(xì)支氣管肺泡癌

正確答案:B25.一男性患者，46歲，間斷頭暈，頭疼6年，2天前頭疼加重，伴惡心嘔吐，查體：神志模糊，BP：220/1130mmHg,尿蛋白++，尿糖+

該患者的診斷為

A、高血壓危象

B、惡性高血壓

C、高血壓腦病

D、糖尿病酮癥酸中毒

E、腎性高血壓病

正確答案:C

如診斷已明確，其發(fā)病機(jī)制可能是

A、腎素活性增高

B、交感神經(jīng)興奮

C、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙

D、心房利鈉肽減少

E、周?chē)⊙墀d攣

正確答案:C26.小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：1)

A、女性常見(jiàn)

B、發(fā)病率最高

C、周?chē)投嘁?jiàn)

D、惡性程度最高

E、對(duì)放療和化療不敏感

正確答案:D27.24h尿白蛋白排泄在哪個(gè)區(qū)間稱為微量白蛋白尿（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)

A、30-300mg

B、100-300mg

C、300-1000mg

D、10-30mg

E、小于3.5g

正確答案:A28.男性，45歲，主因胸骨后疼痛3小時(shí)入院，診斷為超急性心肌梗死，即刻行冠脈造影示，前降支中段完全閉塞，患者入院8小時(shí)突然死亡

該患者入院時(shí)心電圖表現(xiàn)應(yīng)是

A、病理性Q波

B、ST-T段壓低

C、ST段弓背樣抬高

D、多源性室速

E、T波高聳

正確答案:E

該患者死亡原因可能是

A、心臟破裂

B、乳頭肌斷裂

C、心律失常

D、栓塞

E、泵衰竭

正確答案:C29.患者,男,35歲,血壓升高經(jīng)常在180/105mmHg左右,無(wú)高血壓家族史,體檢:上腹部聞及血管雜音,應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)難度：3)

A、靜脈腎盂造影

B、放射性核素腎圖

C、腎動(dòng)脈造影

D、尿中VMA測(cè)定

E、尿17-羥,17-酮測(cè)定

正確答案:C30.有一名女性患者，因腹絞痛2小時(shí)來(lái)診，查體見(jiàn)腹部膨隆，有壓痛，可見(jiàn)腸型，你考慮最大可能為（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：2)

A、幽門(mén)梗阻

B、腸梗阻

C、內(nèi)臟穿孔

D、急性腹膜炎

E、腹腔積液

正確答案:B31.女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時(shí)而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕音，心率79次／分，律齊，無(wú)雜音?；颊咦罴训膿尵仍瓌t是（章節(jié)：理化因素所致疾病難度：3)

A、洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品

B、洗胃＋靜脈滴注解磷定

C、洗胃＋靜脈注射阿托品

D、洗胃＋給氧

E、洗胃＋對(duì)癥治療

正確答案:A32.患者女性,28歲,因心悸,氣急,胸悶半月入院。病前兩周曾有發(fā)熱,腹瀉史。體檢:肺部無(wú)羅音,心界向左明顯擴(kuò)大,心率108次/分,律齊,第一心音減低,心尖可聞及2/6級(jí)收縮期雜音,血沉40mm/h,抗"O"陰性,ck360u,心電圖示"竇性心動(dòng)過(guò)速,Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯,心肌損害,本例診斷最大可能是（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)難度：3)

A、風(fēng)濕性心肌炎

B、病毒性心肌炎

C、擴(kuò)張型心肌病

D、急性心包炎

E、先天性心臟病

正確答案:B33.胃潰瘍的并發(fā)癥有（）、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變

正確答案:出血34.對(duì)HBsAg陽(yáng)性的人群作肝癌普查，首選的方法為：（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)

A、B超＋AFP

B、B超＋CT

C、B超

D、B超＋肝動(dòng)脈造影

E、CT＋肝動(dòng)脈造影

正確答案:A35.診斷早期中央型肺癌最有價(jià)值的檢查方法是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：2)

A、胸水檢查

B、縱隔鏡檢查

C、轉(zhuǎn)移灶活組織檢查

D、纖維支氣管鏡檢查

E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

正確答案:D第III卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.1位14歲初中二年級(jí)女學(xué)生，患有Graves病。治療宜首選（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病難度：)

A、鎮(zhèn)靜劑

B、手術(shù)治療

C、藥物治療

D、I131I治療

E、飲食治療：低碘

正確答案:C2.女性，60歲，間斷眼瞼、下肢水腫2年，加重半月，伴氣急，咯血3天，血壓150/90mmHg，腹水征陽(yáng)性，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～2/HP，血總蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，雙腎體積大，雙腎靜脈主干有血栓

哪項(xiàng)治療最合理

(

)

A、利尿

B、潑尼松

C、ACEI

D、抗生素

E、清蛋白

正確答案:B

擬診應(yīng)考慮

(

)

A、肺栓塞

B、心功能不全

C、肺-腎綜合征

D、腎病綜合征

E、高血壓腎損害

正確答案:D3.原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移好發(fā)部位是：（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：3)

A、骨

B、腦

C、腎

D、腎上腺

E、肺

正確答案:E4.關(guān)于2型糖尿病的敘述，以下哪一些是錯(cuò)誤的（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病難度：2)

A、年齡多在40歲以上

B、常超重或肥胖

C、有自發(fā)酮癥酸中毒傾向

D、口服降糖藥一般有效

E、?？砂l(fā)生血漿胰島素增高

正確答案:C5.洋地黃中毒最常見(jiàn)表現(xiàn)是（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)難度：3)

A、出現(xiàn)室性心律失常

B、心電圖ST―T波改變呈魚(yú)鉤狀

C、竇性心動(dòng)過(guò)緩

D、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

E、心電圖Q-T間期短

正確答案:A6.過(guò)多過(guò)快抽出胸腔積液的最大危害是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：2)

A、發(fā)生胸膜反應(yīng)

B、發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)

C、復(fù)張后肺水腫

D、導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)

E、沒(méi)有多大危害

正確答案:D7.肝癌在哪種狀況可考慮肝移植（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)

A、已有肺轉(zhuǎn)移

B、已有骨轉(zhuǎn)移

C、合并肝硬化

D、有胰腺轉(zhuǎn)移

E、主動(dòng)脈旁轉(zhuǎn)移

正確答案:C8.搶救有機(jī)磷酸酯中毒首選使用的藥物是（章節(jié)：理化因素所致疾病難度：1)

A、腎上腺素

B、碳酸氫鈉

C、利多卡因

D、阿托品

E、尼可剎米

正確答案:D9.慢性腎炎晚期腎臟大?。ㄕ鹿?jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)

A、增大

B、增大并伴有腎囊腫

C、正常

D、雙側(cè)不對(duì)稱性縮小

E、雙側(cè)對(duì)稱性縮小

正確答案:E10.一女性患者,45歲,既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史十年,勞力性心悸,氣促4年,近一周來(lái),癥狀加重,夜間不能平臥。查體：P:78次/分，雙肺底可聞及細(xì)小水泡音，心率116次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，腹脹，雙下肢水腫。

該患者可能的診斷是

A、支氣管哮喘

B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

C、肺部感染

D、急性心包炎

E、風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄

正確答案:B

該患者心功能不全的類(lèi)型是

A、右心衰竭

B、全心衰竭

C、左心衰竭

D、左心衰伴腎功能不全

E、右心衰伴肺部感染

正確答案:B11.AFP、ALT在活動(dòng)性病毒性肝炎兩者均有可能增高，哪種狀況要考慮肝細(xì)胞癌可能（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)

A、ALT持續(xù)升

高，AFP升高不明顯

B、AFP持續(xù)升高，ALT升高不明顯

C、兩者同步

升高

D、動(dòng)態(tài)曲線

平行

E、治療中兩者

同步下降

正確答案:B12.44歲男性，Graves病病史11年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病情長(zhǎng)期未獲滿意控制。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為Graves病，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。ǚ款潱?。其心臟病治療的關(guān)鍵措施是（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病難度：)

A、電復(fù)律

B、臥床休息，鎮(zhèn)靜劑

C、毛花甙丙治療

D、大劑量心得安

E、抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案:E13.女，３７歲，懷孕３個(gè)月，有怕熱、納亢。測(cè)總T3增高，總T4增高。為確診有無(wú)甲亢，下列何項(xiàng)檢查以何者為首選（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病難度：2)

A、血清總T4

B、血清總T4

C、T3抑制試驗(yàn)

D、甲狀腺掃描

E、游離T3，T4測(cè)定

正確答案:E14.預(yù)激綜合征患者最常見(jiàn)并發(fā)的心律失常為（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)難度：3)

A、竇性心動(dòng)過(guò)速

B、房室傳導(dǎo)阻滯

C、心房撲動(dòng)

D、室上性心動(dòng)過(guò)速

E、心房顫動(dòng)

正確答案:D15.尿路感染抗生素的選用原則不包括（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)

A、根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用藥

B、藥敏結(jié)果出來(lái)之前經(jīng)驗(yàn)性用藥

C、選用最強(qiáng)的抗生素

D、選用腎毒性小的藥物

E、復(fù)雜情況可以聯(lián)合用藥

正確答案:C16.影響尿毒癥患者重組人促紅細(xì)胞生成素療效的重要原因是（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)

A、缺鐵

B、尿毒癥毒素蓄積

C、肌酐高

D、胃腸道水腫

E、以上都不是

正確答案:A17.女，40歲，間斷腰痛，尿頻5年，2年來(lái)夜尿2―3次，近兩周來(lái)頭痛，頭暈，顏面下肢輕水腫，BP：170/110mmHg，尿蛋白+，尿白細(xì)胞20―30/HP，尿RBC：0―2/HP，顆粒管型偶見(jiàn)，尿比重1.011，以下診斷哪項(xiàng)正確（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：3)

A、慢性腎炎

B、慢性腎炎高血壓型

C、慢性腎炎急性發(fā)作

D、慢性腎盂腎炎

E、急性腎盂腎炎

正確答案:D18.下列胸腔積液類(lèi)型中，主要發(fā)病機(jī)制為淋巴管阻塞導(dǎo)致的是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：2)

A、結(jié)締組織病所致的胸腔積液

B、惡性胸腔積液

C、乳糜胸

D、類(lèi)肺炎性胸腔積液

E、結(jié)核性胸膜炎

正確答案:C19.男性，32歲。主訴：心悸、怕熱、多汗、乏力、體重下降2個(gè)月。于2個(gè)月前出現(xiàn)“心悸、怕熱、多汗、乏力、體重下降”癥狀，當(dāng)時(shí)甲狀腺功能檢查示：FT38.2pmol/L，F(xiàn)T445.6pmol/L，TSH<0.01uIU/ml，TGAb43％，TMAb38％；血白細(xì)胞6.25×109/L，中性粒細(xì)胞比例72％，診為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，開(kāi)始口服丙硫氧嘧啶（PTU），100mg，3次/天，心悸、怕熱、多汗癥狀減輕。2天前出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，體溫39.2℃，

T39.2℃，神清，急性熱病容，皮膚潮濕，單純性突眼征陽(yáng)性，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面無(wú)膿苔，甲狀腺I(mǎi)II度腫大，質(zhì)地柔軟，結(jié)節(jié)陰性，心界不大，心率：110次/分，律整，心音有力，雙手平舉前伸時(shí)細(xì)震顫陽(yáng)性。（1）該患者目前的診斷是什么？（2）該患者主要診斷診斷要點(diǎn)是什么？

正確答案:暫無(wú)20.女性，25歲?；杷诼愤叡痪焖偷结t(yī)院急診。體檢：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機(jī)磷中毒，下列何項(xiàng)對(duì)診斷最有意義（章節(jié)：理化因素所致疾病難度：2)

A、瞳孔縮小

B、大小便失禁

C、大汗

D、嘔吐物有大蒜味

E、全血膽堿酯酶活力降低

正確答案:E21.支氣管哮喘與心源性哮喘不能鑒別時(shí)，宜用

正確答案:氨茶堿22.心電圖Ⅱ?qū)?lián)中出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn),最符合房性期前收縮的診斷（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)難度：3)

A、提前出現(xiàn)變形異位P波,P'-R間期0.16秒

B、提前出現(xiàn)倒置異位P波,P'-R間期0.10秒

C、QRS波之前隱約可見(jiàn)P波,P-R間期0.06秒

D、提前出現(xiàn)正常QRS波,其后可見(jiàn)倒置P波,R-P間期0.20秒

E、提前出現(xiàn)寬大畸形之QRS波

正確答案:A23.尿毒癥患者的內(nèi)分泌功能紊亂不包括（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)

A、促紅細(xì)胞生成素缺乏

B、腎素增多

C、甲狀旁腺激素升高

D、甲狀腺激素升高

E、以上都不是

正確答案:D24.男性，16歲，發(fā)熱，貧血，出血，肝脾腫大，全血細(xì)胞減少，骨髓原始細(xì)胞占90%，過(guò)氧化物酶(POX)（-），非特異性酯酶（-），診斷為（章節(jié)：血液系統(tǒng)疾病難度：3)

A、急淋白血病

B、慢粒白血病

C、急粒白血病M3型

D、慢淋白血病

E、淋巴瘤

正確答案:A25.女，15歲，面色蒼