法規(guī)與護理管理

法規(guī)與護理管理第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日第一節(jié)與護士執(zhí)業(yè)注冊相關(guān)的法律法規(guī)考試要點1.與護士執(zhí)業(yè)注冊相關(guān)的法律法規(guī)2.醫(yī)院護理管理的組織原則3.臨床護理工作的組織原則4.醫(yī)院常用的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5.醫(yī)院護理質(zhì)量的缺陷及管理第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日護士條例（一）護士執(zhí)業(yè)注冊：護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。1.注冊管理機構(gòu)：國務(wù)院衛(wèi)生主管部門2.護士執(zhí)業(yè)注冊的基本條件3.護士職業(yè)注冊的申請與管理4.其他規(guī)定第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日1.申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)具備下列條：

（一）具有完全民事行為能力；

（二）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；

（三）通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；

（四）符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)?？荚囈c第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日2.護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年3.護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由?？荚囈c第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日權(quán)利：1.按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。2.獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。3.護士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利4.護士有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利（二）護士的權(quán)利和義務(wù)第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日義務(wù)：1.遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定2.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，有及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出的義務(wù)。3.有尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私的義務(wù)4.護士有參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作的義務(wù)（二）護士的權(quán)利和義務(wù)第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備護士的數(shù)量不得低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標(biāo)準(zhǔn)。2.保證護士合法權(quán)益。3.在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼。4.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓(xùn)計劃，并保證護士接受培訓(xùn)。（三）醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日考試要點：護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：

（四）護士執(zhí)業(yè)中的相關(guān)法律責(zé)任第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日（一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師；

（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；

（三）泄露患者隱私的；

（四）發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。（四）護士執(zhí)業(yè)中的相關(guān)法律責(zé)任第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日第二節(jié)與護士臨床工作相關(guān)的法律法規(guī)只做了解1.

《中華人民共和國傳染病防治法》2.

《醫(yī)療事故處理條例》3.《侵權(quán)責(zé)任法》4.《中華人民共和國獻血法》5.其他相關(guān)法律法規(guī)1）《艾滋病防治條例》2）《人體器官移植條例》第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日一、等級和統(tǒng)一指揮的原則將組織的職權(quán)、職責(zé)按照上下級關(guān)系劃分，上級指揮下級，下級聽從上級指揮組成垂直等級結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)統(tǒng)一指揮。如護理組織上劃分為護理部主任-科護士長-護士長-護士的管理等級結(jié)構(gòu)。二、專業(yè)化分工與協(xié)作的原則第三節(jié)醫(yī)院護理管理的組織原則第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日三、管理層次的原則要做到組織有效地運轉(zhuǎn)，組織中的層次應(yīng)越少越好，命令路線越短越好。從上級到下級建立明確的職責(zé)、職權(quán)和聯(lián)系的正式渠道，組織層次越多，指令和命令必須通過組織層次逐層下達或上傳，會增加溝通困難。四、有效管理幅度的原則管理幅度是指不同層次管理人員能直接領(lǐng)導(dǎo)的隸屬人員人數(shù)，管理幅度應(yīng)是合理有限的。層次越高，管理的下屬人數(shù)應(yīng)相應(yīng)減少。第三節(jié)醫(yī)院護理管理的組織原則第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日五、職責(zé)與權(quán)限一致的原則為了實現(xiàn)職、責(zé)、權(quán)、利的對應(yīng).要做到職務(wù)實在，責(zé)任明確，權(quán)利恰當(dāng)，利益合理。六、集權(quán)分權(quán)結(jié)合原則集權(quán)是把權(quán)力相對集中在高層領(lǐng)導(dǎo)者手中，使其最大限度地發(fā)揮組織的權(quán)威。分權(quán)使不同層次的管理者對于日常例行性業(yè)務(wù)按照常規(guī)措施和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，領(lǐng)導(dǎo)只需要加以必要的監(jiān)督和指導(dǎo)。七、任務(wù)和目標(biāo)一致的原則強調(diào)各部門的目標(biāo)與組織的總目標(biāo)保持一致，各部門或者科室的分目標(biāo)必須服從組織的總目標(biāo)。第三節(jié)醫(yī)院護理管理的組織原則第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日一、護理組織結(jié)構(gòu)1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)護理副院長―護理部主任－科護士長－護士長，實施垂直管理2.在主管醫(yī)療護理副院長領(lǐng)導(dǎo)下,設(shè)護理部主任－科護士長－護士長3.在床位不滿300張的醫(yī)院,不設(shè)護理部主任,只設(shè)立總護士長－護士長的二級管理4.在主管院長的管理下,設(shè)立護理部主任－科護士長－護士長,但科護士長納入護理部合署辦公,實行扁平化的二級管理模式第四節(jié)臨床護理工作組織結(jié)構(gòu)第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日

1二、護理工作模式個案護理工作模式一名個患者全部護理由一名當(dāng)班護士全面負責(zé)

優(yōu)點護理人員責(zé)任明確，責(zé)任心較強護士全面掌握病情變化

缺點所需要的人力較大，成本高需要護理人員有一定的工作能力第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日二、護理工作模式二、功能制護理工作模式優(yōu)點缺點以工作為中心，根據(jù)工作的特點和內(nèi)容按崗位分工護士分工明確，工作效率高，所需要護理人員較少，易于組織管理

護理人員對患者的病情和護理缺乏整體性概念忽略患者的整體護理和需求第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日二、護理工作模式三、小組護理工作模式優(yōu)點缺點將護理人員和患者分成若干小組，一個或一組護士負責(zé)一組患者的護理方式任務(wù)明確，成員合作，互相配合。發(fā)揮不同層次護理人員的作用，調(diào)動積極性

護理工作是責(zé)任到組，不是責(zé)任到人護士的責(zé)任感受到影響

第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日二、護理工作模式四、責(zé)任制護理工作模式優(yōu)點缺點由責(zé)任護士和相應(yīng)的輔助護士對患者進行整體護理其特點：一是整體性，二是連續(xù)性，三是協(xié)調(diào)性，四是個體化。護理人員責(zé)任感增強護患關(guān)系比較密切護士獨立性強要求護士更高的業(yè)務(wù)水平護理人力需求大第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日二、護理工作模式五、系統(tǒng)性整體護理

工作模式護理程序為核心，為病人提供心理、生理、社會、文化等全方位的最佳護理六、臨床路徑一組成員針對某一病種的診斷和手術(shù)，從入院到出院制定的整體診療照顧計劃

工作模式第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日一、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)包括要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量1.要素質(zhì)量是指提供護理工作的基礎(chǔ)條件質(zhì)量，是構(gòu)成護理服務(wù)的基本要素。內(nèi)容包括：人員配備如編制人數(shù)、職稱、學(xué)歷構(gòu)成等；可開展業(yè)務(wù)項目及合格程度的技術(shù)質(zhì)量、儀器設(shè)備質(zhì)量、藥品質(zhì)量、器材配備、環(huán)境質(zhì)量（設(shè)施、空間、環(huán)境管理）、排班、值班傳呼等時限質(zhì)量、規(guī)章制度等基礎(chǔ)管理質(zhì)量。第五節(jié)醫(yī)院常用的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日2.環(huán)節(jié)質(zhì)量是指各種要素通過組織管理形成的工作能力、服務(wù)項目、工作程序和工序質(zhì)量醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理。主要指護理工作活動過程質(zhì)量。包括管理工作及護理業(yè)務(wù)技術(shù)活動過程。如執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、患者管理、護理文件書寫、技術(shù)操作、心理護理、健康教育等。3.終末質(zhì)量是指患者所得到的護理效果的質(zhì)量。如皮膚壓瘡發(fā)生率、差錯發(fā)生率、一級護理合格率、住院滿意度、出院滿意度等患者對護理服務(wù)的滿意度調(diào)查結(jié)果等。第五節(jié)醫(yī)院常用的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日二、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.護理技術(shù)操作的質(zhì)量標(biāo)

準(zhǔn)嚴格執(zhí)行三查七對；正確、及時、確保安全、節(jié)力、省時；嚴格執(zhí)行無菌操作原則及操作程序，動作熟練。2.護理管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1）護理部管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2）病房護理工作標(biāo)準(zhǔn)3）門診護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第五節(jié)醫(yī)院常用的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4）手術(shù)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5）供應(yīng)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日2）病房護理工作標(biāo)準(zhǔn)（1）病房管理：病房內(nèi)清潔、整齊、安靜、舒適。（2）基礎(chǔ)護理與重癥護理：病情觀察全面及時，掌握患者基本情況，如診斷、病情、治療、檢查結(jié)果及護理等；患者六潔（口腔、頭發(fā)、皮膚、指趾甲、會陰、床單位）、四無（無壓瘡、無墜床、無燙傷、無交叉感染）；危重患者有護理計劃、?？谱o理到位，無合并癥；急救物品齊全、搶救技術(shù)熟練。（3）無菌操作及消毒隔離：各項無菌技術(shù)操作符合無菌要求；消毒物品方法正確；浸泡器械的消毒液濃度、更換時間及液量達到標(biāo)準(zhǔn)；掃床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸泡消毒。（4）崗位責(zé)任制健全：明確護理部主任、科護士長、護士長、護士、護理員等工作職責(zé)。（5）護士素質(zhì)：服裝清潔整齊、舉止大方；對患者態(tài)度和藹，語言文明，待人禮貌，堅守崗位。第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日三、護理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護理文件包括體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等。護理記錄書寫客觀、真實、可靠、準(zhǔn)確、及時、完整。使用碳素或藍黑色水筆書寫，病情描述確切、簡要、動態(tài)反映病情變化，重點突出，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。體溫單繪制清晰，不間斷、無漏項。執(zhí)行醫(yī)囑時間準(zhǔn)確，雙人簽名。醫(yī)院有護理文件書寫規(guī)范，病歷統(tǒng)一歸檔。第五節(jié)醫(yī)院常用的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第二十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日四、臨床護理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）特級、一級護理：①特護患者：設(shè)專人24小時護理，備齊各種急救藥品、器材。嚴密觀察病情。正確及時做好各項治療、護理，并做好特護記錄。做好各項基礎(chǔ)護理，患者無并發(fā)癥。②一級護理患者：按病情需要15—30分鐘巡視，密切觀察病情變化，并做好記錄。（2）急救物品：配備完好的急救物品及藥品、物品完好，完整無缺處于備用狀態(tài)。做到及時檢查維修、及時領(lǐng)取報銷，定專人保管、定時檢查核對、定點放置、定量供應(yīng)、定期消毒。合格率100%.（3）基礎(chǔ)護理：包括晨晚間護理、口腔護理、皮膚護理、出入院護理等，標(biāo)準(zhǔn)為：患者清潔、整齊、舒適、安全、安靜、無并發(fā)癥。（4）消毒滅菌：標(biāo)準(zhǔn)有負責(zé)消毒隔離的健全的組織機構(gòu)，有預(yù)防院