正畸治療的生物機(jī)械

正畸治療的生物機(jī)械第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日正畸力的區(qū)域及階段正畸組織改建主要涉及三個(gè)區(qū)域給牙齒施以適度的力值而引發(fā)的牙周組織改建給頜骨施以矯形力而引起的骨縫區(qū)的組織改建隨著下頜的前移或后移而引起的顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域的組織改建在正畸治療過程中通?？梢苑譃閮蓚€(gè)階段生物力學(xué)階段：矯治器產(chǎn)生的各種矯治力作用于牙、頜、顱面硬軟組織生物學(xué)階段：應(yīng)力使牙頜系統(tǒng)發(fā)生的組織學(xué)改建第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日正畸生物力學(xué)知識基本概念力：作用力反作用力第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日與正畸學(xué)有關(guān)的力學(xué)知識及其應(yīng)用第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日正畸生物力學(xué)知識基本概念力矩和力偶力矩：物體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)力和力臂的乘積力偶：作用于物體上的兩個(gè)力，大小相等、方向相反、相互平行力偶矩：力乘力偶臂第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日與正畸學(xué)有關(guān)的力學(xué)知識及其應(yīng)用第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日正畸生物力學(xué)知識基本概念阻抗中心：在自由空間中物體的阻抗中心就是它的質(zhì)心，在重力場中它就是重心，當(dāng)力作用于一物體時(shí)，該物體周圍約束其運(yùn)動(dòng)的阻力中心稱為阻抗中心旋轉(zhuǎn)中心：物體在外力作用下形成轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)所圍繞的中心稱為旋轉(zhuǎn)中心第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日正畸生物力學(xué)知識牙移動(dòng)的阻抗中心和旋轉(zhuǎn)中心牙移動(dòng)的兩種最基本方式：平移和轉(zhuǎn)動(dòng)平移：物體作為一個(gè)整體發(fā)生移動(dòng)。物體上所有點(diǎn)的位移大小和方向都相同。轉(zhuǎn)動(dòng)：平移之外任何形式的物體移動(dòng)。力偶矩與力的比率導(dǎo)致轉(zhuǎn)動(dòng)中心的改變，從而決定牙的移動(dòng)方式第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日與正畸學(xué)有關(guān)的力學(xué)知識及其應(yīng)用牙的阻抗中心與牙根的幾何中心基本一致，單根牙阻抗中心在牙長軸上近牙槽嵴端，多根牙阻抗中心在根分叉往根尖方向1-2mm處第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日牙的轉(zhuǎn)動(dòng)中心就是在牙轉(zhuǎn)動(dòng)過程中相對不動(dòng)的點(diǎn)，牙轉(zhuǎn)動(dòng)中心是隨矯治力的作用點(diǎn)、作用方式而改變的第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日正畸生物力學(xué)知識各種正畸矯治力正畸矯治力的來源金屬彈性絲彈性極限各種橡皮圈永磁體肌收縮力第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日正畸生物力學(xué)知識各種正畸矯治力

分類以強(qiáng)度劃分：重度力>350g

中度力60-350

輕度力<60g以力的作用時(shí)間劃分：間歇力、持續(xù)力以矯治力產(chǎn)生的方式劃分：機(jī)械力肌力磁力以矯治力的來源劃分：頜內(nèi)力頜間力頜外力第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日以力的作用效果分類：正畸力：力值較弱，通過牙在生理范圍內(nèi)的移動(dòng)以矯治畸形，主要表現(xiàn)為牙和牙弓的改變。矯形力：作用力范圍大，力量強(qiáng)，主要作用在顱骨、頜骨上。上頜骨每側(cè)500~1000g

分裂腭中縫兒童1000g青年2000g

導(dǎo)下頜向前300~500g第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日正畸生物力學(xué)知識附件唇弓和輔簧彈性橡皮圈擴(kuò)張于3倍原始直徑才能發(fā)揮作用牙合板永磁體第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日頜骨矯形治療的生物力學(xué)頜骨生長發(fā)育期，外力對骨縫的牽張可以刺激新骨沉積外力作用下，顳頜關(guān)節(jié)髁突及關(guān)節(jié)窩可發(fā)生改建上頜復(fù)合體平移：從尖牙處斜向下－37°牽引矯形力通常500~1000g，間歇力每天12~14小時(shí)第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日正畸矯治的生物學(xué)基礎(chǔ)頜骨的可塑性：頜骨尤其是牙槽骨是人體骨骼中最活躍的部分。頜骨的改建包括增生和吸收兩個(gè)過程，這是頜骨的重要生理特征，也是正畸治療的生物學(xué)基礎(chǔ)。正畸過程中，牙根在骨松質(zhì)中移動(dòng)順利，牙根遇到骨皮質(zhì)，就有可能引起附著齦退縮或牙根吸收。第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性：厚約0.5mm的纖維結(jié)締組織，如果沒有牙周膜，牙根與牙槽骨直接接觸，發(fā)生骨性粘連，則不能發(fā)生正畸牙齒移動(dòng)。矯治完成后經(jīng)過保持牙周膜的寬度、牙周膜與牙槽骨以及牙骨質(zhì)的連接都能恢復(fù)正常。第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日牙骨質(zhì)的抗壓性：牙根表面總是覆蓋著一層類牙本質(zhì)，其對壓力有更強(qiáng)的抵抗力。根吸收常發(fā)生在受壓側(cè)，但牙骨質(zhì)的抗壓性使牙骨質(zhì)吸收程度比牙槽骨輕微得多。第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日正畸矯治過程中的組織變化力傳導(dǎo)到牙周膜牙周膜中cAMP濃度發(fā)生變化成骨細(xì)胞破骨細(xì)胞牙槽骨改建類骨質(zhì)形成新骨骨吸收陷窩骨吸收第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日過渡性骨：骨改建期間，骨松質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)新的骨小梁，其方向都是順著矯治力的方向橫向排列。過渡性骨恢復(fù)到正常約需半年時(shí)間。牙槽嵴：壓低時(shí)輕微降低，拉長時(shí)牙槽骨隨之增長，不論壓低或升長牙齒，其冠部長度不變。牙齦改建慢于硬組織第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日矯治力適宜，壓力側(cè)牙槽骨的吸收是內(nèi)面直接發(fā)生，稱為直接骨吸收。矯治力過大，牙周膜發(fā)生玻璃樣變，破骨細(xì)胞不能形成，與牙周膜相鄰的骨組織表面無骨吸收，而位于骨硬板下方的骨髓腔表面則出現(xiàn)破骨細(xì)胞聚集、骨吸收的現(xiàn)象，稱為間接骨吸收或潛掘性吸收。第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日牙體組織的變化牙骨質(zhì)的變化:少量吸收,較快由新生牙骨質(zhì)修復(fù)牙根的變化：輕微吸收；進(jìn)行性吸收；特發(fā)性吸收牙髓的變化：輕度充血、活力下降第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日牙根的反應(yīng)性改變牙根本身長度（包括牙本質(zhì)）在矯治過程中也有反應(yīng)性變化，此改變在X線牙片中可發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性吸收，多發(fā)生在牙根尖，使牙根變得短而鈍，是因矯治力過大或因較大的矯治力持續(xù)時(shí)間過長所致。牙根特發(fā)性吸收，這與矯治力無關(guān)；在矯治前可在X線片上發(fā)現(xiàn)，第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日潛在因素重力、、持續(xù)力易感性長窄根、根形態(tài)異常、創(chuàng)傷史、部位根尖牙位上頜中切牙預(yù)防縮短療程、縮短移動(dòng)距離、輕力、間斷力第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日在乳牙根尚未吸收的情況下進(jìn)行矯治時(shí)恒牙胚可隨同乳牙向同一方向移動(dòng)；但在用力過猛或出現(xiàn)乳牙傾斜移動(dòng)時(shí)，恒牙胚就會被乳牙根推向與乳牙冠移動(dòng)相反的方向去。

乳牙移動(dòng)對恒牙胚的作用第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日隨著擴(kuò)弓的進(jìn)行，其間的潛在裂縫逐漸擴(kuò)大，大量的成骨細(xì)胞在此區(qū)集聚分布，結(jié)締組織的血管數(shù)目增多，血供更為豐富，纖維細(xì)胞的數(shù)目增多。擴(kuò)弓療效的實(shí)現(xiàn)取決于中縫快速劈裂的程度，以及牙向兩頰側(cè)移動(dòng)的結(jié)果，前者的效應(yīng)更重要。

腭中縫的變化第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日第二十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日當(dāng)某牙向近中（或遠(yuǎn)中）單一方向移動(dòng)時(shí)，相鄰牙往往緊跟其后作輕微的同方向移動(dòng)。這是由于該牙牙周膜嵴上纖維越過牙槽嵴頂伸向鄰牙牙周膜，當(dāng)牙移動(dòng)時(shí)使嵴上纖維緊張同時(shí)牽拉鄰牙牙周膜的纖維組織而引起鄰牙移動(dòng)。

對鄰牙的作用第二十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日矯治中影響牙周組織改建的因素矯治力的強(qiáng)度和時(shí)間強(qiáng)度適宜的力產(chǎn)生生理移動(dòng)的效果