氣道狹窄腔內(nèi)介入治療

氣道狹窄腔內(nèi)介入治療第一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日第二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日表1美國良性氣道狹窄患者病因構成病因病例數(shù)（例）百分數(shù)（%）肺移植1332.5長期氣管插管或氣管造口術后1025.0氣管支氣管炎癥922.5氣管支氣管軟化410.0外壓性改變410.0合計40100.0ThorntonRH,etal.JARadiology.2006;240(1):273-282第三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日表2西班牙良性氣道狹窄病因構成病因病例數(shù)（例）百分數(shù)（%）長期氣管插管及氣管造口術后3041.7肺移植1318.1先天性狹窄79.7氣管支氣管軟化45.56支氣管外傷34.17氣管支氣管肉芽腫34.17吻合口狹窄34.17其他原因912.5合計72100.0PovedanoaAC,etal.ArchBronconeumol.2005;41:322-327第四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日表3以色列良性氣道狹窄病因構成病因病例數(shù)（例）百分數(shù)（%）長期氣管插管7666.1氣管造口術后3026.0Wegener’s肉芽腫21.7結節(jié)病21.7淀粉樣變21.7特發(fā)性32.6合計115100.0RahmanNA,etal.JCardioSur2010,5:2第五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日

國內(nèi)文獻報道主要病因病因例數(shù)百分比支氣管結核24864.25％長期氣管插管及氣管造口術后5815.03％創(chuàng)傷143.63％吸人性燒傷123.11％良性腫瘤112.85％復發(fā)性多軟骨炎82.07％放療后損傷71.81％阻塞性氣管支氣管曲霉病51.30％矽肺51.30％結節(jié)病41.03％支氣管吻合術后狹窄41.03％氣管支氣管淀粉樣變41.03％骨化性氣管支氣管病30.78％支氣管異物性肉芽腫30.78％合計386100%李亞強,李強,白沖,等.中華結核和呼吸雜,2008;5:364-368表4長海醫(yī)院386例良性氣道狹窄病因分析第六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日第七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日氣囊壓迫氣道1-2h第八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日長時間未給予合適氣囊管理第九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日球囊擴張支架植入冷凍治療高頻電刀氬等離子體凝固法鈥激光腔內(nèi)介入治療方法的選用第十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日通過擴張的球囊對狹窄的氣道內(nèi)壁產(chǎn)生壓力。使其擴張而達到治療效果。一、球囊擴張第十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日治療后治療前治療中氣管鏡下的球囊擴張手術第十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日

近期療效高達100%2～46個月的隨訪結果顯示，其遠期療效亦達到了75.43%在聯(lián)合采用冷凍、微波或高頻電以及支架置入后，都獲得理想的治療效果李強,姚小鵬,白沖,等.第二軍醫(yī)大學學報.2004;25:701-704球囊擴張療效第十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日二、氣道支架置入隨著介入治療學的不斷發(fā)展，氣道內(nèi)支架置入技術日趨完善，成為治療氣管、主支氣管重度狹窄的有效手段鎳鈦記憶合金氣道支架，具有良好生物兼容性、耐腐蝕、記憶性、超彈性和不易滑落移位等優(yōu)點第十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日第十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日氣管內(nèi)支架置入術前CT第十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日氣管內(nèi)支架置入術后復查CT第十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日支架植入手術第十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日三、冷凍治療通過纖支鏡導入可曲性冷凍探頭，將冷凍探頭置于腫瘤表面或插入腫瘤，以液氮或氧化亞氮作為致冷源，將腫瘤冷卻至–30℃～–70℃。第十九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日冷凍治療機理冷凍時探頭周圍的溫度為-196℃（液氮）或-80℃（氧化亞氮）治療集中于探頭周圍1cm直徑范圍內(nèi)，組織細胞壞死冷凍組織形成微血栓，可減少腫瘤組織在治療過程中的出血VergnonJM,MathurPN.InterventionnalBronchoscopy.2000,30:133-145冷凍敏感冷凍耐受皮膚脂肪粘膜骨骼神經(jīng)神經(jīng)外鞘表皮組織結締組織肉芽組織纖維組織第二十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日第二十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日四、高頻電治療應用探頭或圈套器通過支氣管鏡進入腫瘤組織內(nèi)以電流來治療支氣管腔內(nèi)疾病的方法。電流通過人體組織可產(chǎn)生兩種效應，即刺激神經(jīng)和產(chǎn)熱效應，前者使組織肌肉收縮，后者可使組織發(fā)生壞死及凝固第二十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日高頻電治療適應證肉芽腫：包括手術后肉芽腫、炎性及異物肉芽腫氣管或支氣管內(nèi)的惡性腫瘤：失去手術機會、術后復發(fā)氣管內(nèi)或支氣管內(nèi)良性腫瘤外傷疤痕引起的支氣管狹窄李強.主編《呼吸內(nèi)鏡學》.2004第二十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日第二十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日氬氣刀，又稱氬等離子體凝固（APC）是一種應用高頻電流將電離的氬氣流（等離子體）無接觸地熱凝固組織的方法

五、氬氣刀治療第二十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日氬氣刀治療的適應證可視范圍內(nèi)氣管、支氣管局部出血，特別是彌漫性出血可視范圍內(nèi)氣管、支氣管內(nèi)較小病灶，如肺癌、肉芽腫等治療氣管支氣管金屬支架置入術后，腫瘤或肉芽腫經(jīng)網(wǎng)眼向內(nèi)生長第二十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日六、鈥激光治療第二十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日第二十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日2023/6/129術前護理