口腔頜面部解剖講課幻燈

學(xué)習(xí)口腔頜面部解剖生理學(xué)的意義學(xué)習(xí)口腔科學(xué)的基礎(chǔ)臨床工作的基礎(chǔ)提高自我口腔保健的基礎(chǔ)當(dāng)前第1頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)第一節(jié)、概述（一）

范圍上界：額部發(fā)際左右界:乳突垂線下界：舌骨水平線 后界：舌腭弓當(dāng)前第2頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)（二）

內(nèi)容口腔：牙舌粘膜骨：上、下頜骨頜面部肌肉：咀嚼肌、表情肌涎腺：三對(duì)—腮腺、頜下腺、舌下腺血管、淋巴、神經(jīng)（三叉N、面N）口腔科學(xué)主要研究以上所有組織器官發(fā)生的疾病。包括：炎癥、腫瘤、外傷、畸形。當(dāng)前第3頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)口腔科學(xué)分為三個(gè)專業(yè)：

1、口腔內(nèi)科學(xué)：保存原有組織和器官，維護(hù)其固有功能。2、口腔外科學(xué)：以手術(shù)方法防治疾病。

3、口腔矯行學(xué)：以人工修復(fù)體恢復(fù)外形及功能。

當(dāng)前第4頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)口腔頜面部按解剖劃分3個(gè)部分

面上部：額部發(fā)際至兩眉弓連線之間（第一橫線）。三部分面中部：兩側(cè)口角水平線（第二橫線）與第一橫線之間。面下部：舌骨解剖線與第二橫線之間。

當(dāng)前第5頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)當(dāng)前第6頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)口腔頜面部的解剖特點(diǎn)

及其臨床意義位置外露：易受傷，疾病容易發(fā)現(xiàn)血運(yùn)豐富：傷后易出血，抗感染力強(qiáng)，傷口愈合快組織疏松：易成血腫，水腫壓迫氣道解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜：面神經(jīng)，三叉神經(jīng)，涎腺及導(dǎo)管。發(fā)生面癱，麻木及涎漏自然皮膚皮紋顏面部疾患影響形態(tài)及功能障礙比鄰：顱腦，咽喉，眼眶

當(dāng)前第7頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)第二節(jié)口腔應(yīng)用解剖

口腔是消化道的起始端，由牙、頜骨、唇頰、腭舌、口底等組織器官組成，具有攝食、咀嚼、吞咽、語(yǔ)言、輔助呼吸等功能。當(dāng)前第8頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)一

口腔以牙為界分成兩部分：

(一）口腔前庭：是指牙列與唇頰之間的潛在間隙。

（二）固有口腔：指牙列以內(nèi)到舌腭弓之間的空腔。當(dāng)前第9頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)唇上唇下唇口裂——兩游離緣間；口角——兩側(cè)聯(lián)合處；唇珠——上唇紅緣中央突起部分；人中溝——上唇中央有一淺垂直溝；紅唇——唇部皮膚向粘膜移行部；當(dāng)前第10頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)

頰系帶：44之間，成扇形、線形粘膜皺。腮腺導(dǎo)管開(kāi)口：77上頜第二磨牙。前庭溝：唇頰粘膜移行于牙槽粘膜的溝槽。該區(qū)域組織松軟，是口腔局麻穿刺部位及手術(shù)切口位頰置。磨牙后區(qū)：由磨牙后三角及磨牙后墊組成，智齒炎癥呈紅腫。翼下頜皺襞：延伸于上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方與磨牙后墊后方之間的粘膜皺襞。當(dāng)前第11頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)（二）固有口腔：指牙列以內(nèi)到舌腭弓之間的空腔。上界：硬腭、軟腭；下界：舌、口底；前界:兩側(cè)界：上、下牙弓；后界：舌腭弓。當(dāng)前第12頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)

軟腭：

腭部后1/3，正中有一垂?fàn)钔黄稹獞矣捍埂?/p>

硬腭：

腭部前2/3，

中切牙之后，腭中線上—

切牙孔。

77齦緣至腭中線中外1/3—腭大孔。

腭

當(dāng)前第13頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)舌背：絲狀、菌狀（味覺(jué)神經(jīng)末梢）、葉狀輪廓（味蕾司味覺(jué)）。

舌腹：11之間粘膜皺襞—舌系帶。

舌體

舌根：豐富的淋巴組織。

舌

當(dāng)前第14頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)位于舌體之下，下頜舌骨肌和舌骨舌肌之上。

舌系帶兩對(duì)有一乳頭狀突起—舌下肉阜（頜下腺、舌下腺導(dǎo)管開(kāi)口）

組織疏松，感染時(shí)組織腫脹上擠導(dǎo)致窒息。

粘膜

口底

當(dāng)前第15頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)、牙（一）概述1.分類：人一生中有兩付牙。即：乳牙、恒牙。

當(dāng)前第16頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)胚胎第8周開(kāi)始發(fā)生，3歲左右完成。

萌出期：6個(gè)月～2.5歲，數(shù)量20個(gè)。

ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ（左上）ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ（左下）

ⅡⅠ上頜下頜

乳牙

當(dāng)前第17頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)胚胎16-20周開(kāi)始發(fā)生20歲左右完成

萌出期：6-14歲，數(shù)量—28個(gè)

17-25歲，先后萌出第三磨牙—4個(gè)

32個(gè)

恒牙

當(dāng)前第18頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)2．命名

（1）按牙位于口腔的位置：以正常人口角為界分為：前牙（口角之前）、后牙（口角之后）（2）按牙的形態(tài)和功能分為：切牙（中、側(cè)）、牙、磨牙（前磨牙）

當(dāng)前第19頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)3．記錄

兩側(cè)口角水平線

8765432112345678（右上）ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ（左上）（右下）ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ（左下）

當(dāng)前第20頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)1、表面結(jié)構(gòu)

1）牙冠：暴露在口腔部分。（每一有5個(gè)面或4個(gè)面，1個(gè)緣）2）牙根：埋藏于牙槽窩內(nèi)。（前牙—單根、磨牙—多根）3）牙頸：牙冠與牙根交界處。

當(dāng)前第21頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)2、組織結(jié)構(gòu)

1）牙釉質(zhì)：覆蓋于牙冠表面。2）牙本質(zhì)：構(gòu)成牙齒主體。3）牙骨質(zhì)：覆蓋于牙根表面。4）牙

髓：位于髓腔內(nèi)的纖維結(jié)締組織。

當(dāng)前第22頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)當(dāng)前第23頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)牙釉質(zhì)

牙本質(zhì)

牙骨質(zhì)

牙髓

分

布

色

澤

一般結(jié)構(gòu)特殊結(jié)構(gòu)特點(diǎn)牙冠表面

牙齒主體

牙根表面

髓腔

半透明狀有光澤淺黃或乳白

淡黃色、有光澤淡黃色

淡粉色

4%有機(jī)物96%無(wú)機(jī)物30%有機(jī)物70%無(wú)機(jī)物45-50%有機(jī)物50-55%無(wú)機(jī)物疏松結(jié)締組織

釉柱柱間質(zhì)

牙本質(zhì)小管造牙本質(zhì)C突。

骨C、膠原F和粘連質(zhì)

造牙本質(zhì)C膠原F、嗜銀F、血管、N

代謝機(jī)能低下

對(duì)外界刺激有反應(yīng)，有感覺(jué)功能

代謝機(jī)能旺盛，增生、附著、

牙髓神經(jīng)無(wú)定位能力。

當(dāng)前第24頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)（三）牙周組織1.牙齦：是包圍和覆蓋在牙槽突邊緣和牙頸部?jī)煽谇徽衬ぁ?/p>

1）游離齦：與牙面不貼附，且有一淺溝間隙稱為齦溝小于2mm。2）附著齦：貼附于牙槽突表面，表面呈桔皮樣點(diǎn)狀凹陷—點(diǎn)彩（膠原F來(lái)與牙槽骨附著點(diǎn)）。3）齦間乳頭：兩牙之間突起齦組織。

當(dāng)前第25頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)2.牙槽骨：是指上下頜骨包繞牙根周?chē)黄鸩糠?，且有容納牙根所形成的同牙根形態(tài)一致的窩—牙槽窩。

當(dāng)前第26頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)3.牙周膜：介于牙骨質(zhì)和牙槽骨之間纖維結(jié)締組織，緊緊包繞在牙齦周?chē)?，起著穩(wěn)固、懸吊牙的作用。

1）主纖維：7種，具有一定的排列方向，完成穩(wěn)定牙體的作用。

2）間隙纖維：位于F束之間的間隙中。

特點(diǎn)：

1）具有豐富的N、血管及淋巴。

2）具有本體感受器。臨床意義：即具有定位性。當(dāng)前第27頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)第二節(jié)

頜面部應(yīng)用解剖

一、分區(qū)：

頜面部分13個(gè)區(qū)（掛圖）舉例

當(dāng)前第28頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)當(dāng)前第29頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)二、

頜骨：

四突：額突、顴突、牙槽突、腭突

前壁：眶下孔（眶下神經(jīng)）

后壁：上頜結(jié)節(jié)（后上齒槽神經(jīng)）

一體：上頜骨體

上壁：眶下管（中前上齒槽神經(jīng)）

內(nèi)壁：鼻腔面

上頜骨

特點(diǎn)：1）血運(yùn)豐富2）骨質(zhì)疏松3）固定

當(dāng)前第30頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)一體：下頜骨體，上緣為牙槽窩，容納牙根。兩角：下頜角，體與支相交處。

喙突：顳肌附著點(diǎn)。兩支：

髁狀突：翼外肌附著點(diǎn)

下頜骨內(nèi)側(cè)面中央處有一孔—下頜孔（下齒槽神經(jīng)，血管進(jìn)入處）

特點(diǎn)：

1.血運(yùn)較上頜差

2.骨質(zhì)致密

3.運(yùn)動(dòng)靈活

4.角、頸聯(lián)合部（頦部）為骨質(zhì)薄弱區(qū)當(dāng)前第31頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)三、肌肉

1.咀嚼?。?/p>

二腹?。浩鹩谌橥磺雄E，止于下頜骨內(nèi)側(cè)。

頜舌骨?。浩鹩谙骂M舌骨肌線，止于舌骨體（甲狀軟骨上方）

頦舌骨?。浩鹩谙骂M骨頦棘，止于舌骨體。

降頜肌群

（開(kāi)口肌群）當(dāng)前第32頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)嚼肌：起于顴突、顴弓，止于下頜骨升枝角（外）

顳?。浩鹩陲D凹、止于下頜骨喙突

翼內(nèi)肌：起于上頜結(jié)節(jié)，止于下頜升枝角（內(nèi)）

升頜肌群

（閉口肌群）當(dāng)前第33頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)翼外?。浩鹩诘谴笠硗獍?，止于下頜關(guān)節(jié)盤(pán)，髁狀突。功能：?jiǎn)蝹?cè)收縮，使下頜向?qū)?cè)移動(dòng)；雙側(cè)收縮，使頜向前伸。

頰?。浩鹩谙骂M牙槽突，止于口角周?chē)谋砬榧　?/p>

功能：表情及協(xié)同咀嚼。

當(dāng)前第34頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)2.表情肌：笑肌、上唇方肌、口輪匝肌、顴肌等。

特點(diǎn)：

1.位置表淺

2.肌肉薄弱短小

3.起于骨壁或筋膜，止于皮膚

功能：七情、喜怒哀憂傷思。當(dāng)前第35頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)四、血管1.動(dòng)脈：主要來(lái)自頸外動(dòng)脈的分支，五支：甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈（頜外動(dòng)脈）、頜內(nèi)動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈。

2.靜脈：與動(dòng)脈伴行，分為深淺兩個(gè)靜脈網(wǎng)。

淺靜脈網(wǎng)：面前靜脈+面后靜脈。

深靜脈網(wǎng)：翼靜脈叢，此叢可通過(guò)暖圓孔與顱內(nèi)海綿竇相通。

當(dāng)前第36頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)*特點(diǎn)：

1）面部靜脈大多無(wú)靜脈瓣，約

30%人有靜脈瓣。2）與顱內(nèi)相通。當(dāng)前第37頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)當(dāng)前第38頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)當(dāng)前第39頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)當(dāng)前第40頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)五、神經(jīng)1.三叉神經(jīng)：為第五對(duì)顱內(nèi)神經(jīng)，分為眼支、上頜支、下頜支。

當(dāng)前第41頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)名稱

分段

分支

分布

顴N鼻腭N腭前N后上齒槽N顴、顳部皮膚3-11-3硬腭前1/3粘骨膜和牙齦8-33-8硬腭后2/3粘骨膜和牙齦

8-66-8牙髓、牙周膜、牙槽骨和頰側(cè)牙齦翼腭凹段

中上齒槽N6-44-6牙髓、牙周膜、牙槽骨和頰側(cè)牙齦前上齒槽N3-11-3牙髓、牙周膜、牙槽骨和頰側(cè)牙齦眶內(nèi)段

面段

眶下N下瞼、上唇、粘膜及皮膚、鼻側(cè)皮膚上頜神經(jīng)（圓孔出顱）（感覺(jué)）

當(dāng)前第42頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)名稱

分段分支

分布

前股（運(yùn)動(dòng)）

頰N

8-55-8

頰側(cè)牙齦、粘膜和皮膚

下齒槽N

頦N

舌N

8-11-8牙髓、牙周膜、牙槽骨4-11-4

唇側(cè)牙齦、粘膜和皮膚舌前2/3粘膜、下頜舌側(cè)牙齦和口底粘膜后股（感覺(jué)）下頜神經(jīng)（卵圓孔出顱）

當(dāng)前第43頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)當(dāng)前第44頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)2.面神經(jīng)：為第七對(duì)顱神經(jīng)，主要是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，伴有味覺(jué)和分泌纖維。

分

支

受

損

臨

床

表

現(xiàn)

顳

支

額紋消失

顴

支

瞼裂閉合不全

頰

支

上唇運(yùn)動(dòng)受限、畢唇溝消失

下

頜

緣

支

口角歪