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白細(xì)胞是無色有核的球形細(xì)胞,比紅細(xì)胞體積大,比重小。二、白細(xì)胞與防御功能①數(shù)目:109個/L在健康動物體內(nèi),變動范圍較大新生和嬰兒期較高,并且中性粒細(xì)胞為主,至青春期與成年期相同下午>上午;運(yùn)動后>安靜;進(jìn)食、疼痛和情緒波動均顯著增加(一)白細(xì)胞的數(shù)目②白細(xì)胞分類計數(shù):記數(shù)100個白細(xì)胞,其中各類白細(xì)胞的數(shù)目,即為各類白細(xì)胞的百分比。在一些病理因素作用下,白細(xì)胞數(shù)目和分類計數(shù)都將發(fā)生明顯改變,所以臨床上常測定(一)白細(xì)胞的數(shù)目①白細(xì)胞的生理特性借其變形運(yùn)動由毛細(xì)血管滲出到組織間隙趨化性:損傷組織、Ag—Ab復(fù)合物和細(xì)菌及其毒素等,吸引白細(xì)胞的作用吞噬入侵的細(xì)菌、異物和壞死組織,借助溶酶體釋放出的水解酶消化殺滅分泌多種細(xì)胞因子參與炎癥和免疫反應(yīng)(二)白細(xì)胞的機(jī)能:防御和保護(hù)②中性粒細(xì)胞血管中的中性粒細(xì)胞一半隨血液循環(huán);另一半滾動在小血管內(nèi)皮細(xì)胞上。在血管內(nèi)停留6-8h。骨髓中儲備為外周血中的15-20倍,炎癥時入血到炎灶。(二)白細(xì)胞的機(jī)能:防御和保護(hù)②中性粒細(xì)胞具有強(qiáng)變形運(yùn)動、強(qiáng)趨化性、最快游走、吞噬和殺菌能力,最先到炎灶,吞噬時釋放趨化物質(zhì),6h炎灶中達(dá)10倍以上高峰吞噬細(xì)菌后利用抗菌蛋白非氧殺菌和活性氧基團(tuán)依氧殺菌,溶酶體溶解;還可吞噬和清除清除衰老的紅細(xì)胞和Ag—Ab復(fù)合物化膿:中性粒細(xì)胞吞噬3-20個入侵的細(xì)菌后,本身解體,釋放的各種溶酶體酶,溶解周圍組織而形成膿汁(二)白細(xì)胞的機(jī)能:防御和保護(hù)③單核細(xì)胞能做變形運(yùn)動,滲出毛細(xì)血管移向組織間隙,繼續(xù)發(fā)育為吞噬能力很強(qiáng)的巨噬細(xì)胞(macrophage,MΦ),體積增大、溶酶體和線粒體增多、吞噬能力比中性粒更強(qiáng)大。因其溶酶體含大量酯酶,可消化結(jié)核桿菌等的脂膜對吞殺細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌、病毒和真菌極為關(guān)鍵,激活后對腫瘤和病毒感染細(xì)胞有強(qiáng)大殺傷力(二)白細(xì)胞的機(jī)能:防御和保護(hù)③單核細(xì)胞產(chǎn)生許多白細(xì)胞因子參與防御反應(yīng)也能吞噬和清除衰老或損傷的細(xì)胞、血小板等有效加工處理并呈遞抗原,激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能;還可在組織中發(fā)育為呈遞抗原最強(qiáng)的樹突狀細(xì)胞(二)白細(xì)胞的機(jī)能:防御和保護(hù)④嗜酸性粒細(xì)胞清晨數(shù)目少,午夜增多。GC濃度增高時,數(shù)目減少。血液中停留時間短,組織中為血液中的百倍。有變形運(yùn)動能力,無殺菌能力有較弱、緩慢吞噬能力,選擇性吞噬Ag—Ab復(fù)合物(二)白細(xì)胞的機(jī)能:防御和保護(hù)④嗜酸性粒細(xì)胞抗過敏和限制炎癥作用:通過抑制、吞噬、滅活嗜堿性顆粒物質(zhì),限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在Ⅰ型超敏反應(yīng)中的作用參與對蠕蟲的免疫反應(yīng),在IgG、IgE和C3調(diào)理下,粘著于多種蠕蟲幼體而損傷釋放多種促炎介質(zhì)和主要堿性蛋白,對支氣管上皮具有毒性作用,誘發(fā)支氣管痙攣,認(rèn)為在哮喘發(fā)生發(fā)展中組織損傷的主要效應(yīng)細(xì)胞(二)白細(xì)胞的機(jī)能:防御和保護(hù)⑤嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性顆粒內(nèi)含有肝素、組織胺和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A等,被活化時,除此還釋放白三烯(過敏性慢反應(yīng)物質(zhì))。(二)白細(xì)胞的機(jī)能:防御和保護(hù)⑤嗜堿性粒細(xì)胞肝素可防止血液凝固組織胺使毛細(xì)血管舒張和通透性增加,故認(rèn)為它與機(jī)體的過敏性反應(yīng)有關(guān)嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A:趨化嗜酸性粒細(xì)胞于局部,限制嗜堿性粒細(xì)胞在過敏反應(yīng)中的作用(二)白細(xì)胞的機(jī)能:防御和保護(hù)⑥淋巴細(xì)胞在機(jī)體特異性免疫過程中起核心作用。T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫反應(yīng)B淋巴細(xì)胞參與體液免疫反應(yīng)NK細(xì)胞則是固有免疫的重要執(zhí)行者,能夠直接殺傷被病毒感染細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞(二)白細(xì)胞的機(jī)能:防御和保護(hù)①生成:由骨髓造血干細(xì)胞和淋巴器官生成。原料:Pr、VB12、VB6、葉酸等放射性物質(zhì)照射過多和長期服用某些藥物(如氯霉素),影響其造血機(jī)能,尤其是中性粒細(xì)胞(三)白細(xì)胞的生成與破壞②破壞:成熟白細(xì)胞部分儲存于造血器官,部分進(jìn)入血液,停留時間短,進(jìn)入組織壽命變長。破壞途徑:被毒素或細(xì)菌所破壞
被呼吸、消化、泌尿道排出
部分衰老白細(xì)胞被單核-巨噬系統(tǒng)吞噬死亡方式:凋亡、壞死崩解、自我溶解(三)白細(xì)胞的生成與破壞三、血小板與生理止血功能①血小板體積小,無核、雙面微凸圓盤狀、橢圓或桿狀。②在各種動物數(shù)量不同;不同生理狀態(tài)下的數(shù)量也不同。通常午后≯清晨,冬季≯春季,靜脈血≯毛細(xì)血管血液,劇烈運(yùn)動和妊娠中、晚期升高。(一)血小板的形態(tài)、數(shù)量與生理特性:單位109個/L③血小板的生理特性黏附:血管內(nèi)皮細(xì)胞脫落時,血小板迅速黏附在膠原纖維上,需要血小板上糖蛋白GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物、膠原纖維和血漿vWF(vonWillebrandfactor)參與釋放:血小板受刺激后將儲存在致密體、α-顆?;蛉苊阁w內(nèi)物質(zhì)排出的現(xiàn)象(一)血小板的形態(tài)、數(shù)量與生理特性:單位109個/L③血小板的生理特性聚集:血小板之間相互黏著,稱為血小板聚集,血小板黏附在破損處激活其GPⅡb/Ⅲa,在Ca2+存在下,與纖維蛋白原結(jié)合,從而連接相鄰血小板;血小板釋放的ADP和血栓烷A2(TXA2)使血小板聚集和縮血管;上3步同時進(jìn)行收縮:血小板活化后,胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度增高,通過分解ATP引起血小板收縮,可使血凝塊回縮(一)血小板的形態(tài)、數(shù)量與生理特性:單位109個/L③血小板的生理特性吸附:血小板表面可吸附血漿中多種凝血因子,血管內(nèi)皮破損時,隨著血小板黏附和聚集于破損局部,使局部凝血因子增多,利于局部血液凝固和生理止血(一)血小板的形態(tài)、數(shù)量與生理特性:單位109個/L當(dāng)血管破損出血時,血小板的作用主要是促進(jìn)血液凝固,參與止血過程。①止血作用當(dāng)血管受損,露出血管內(nèi)膜下的膠原纖維時,血小板迅速黏附其上并破裂,釋放5-HT,使血管暫時收縮,利于止血同時釋放的ADP和血栓烷A2(TXA2)使血小板聚集成團(tuán)(松軟血栓),堵塞破損口;之后,血小板收縮,再吸附凝血因子(二)血小板的功能②凝血作用血小板活化后,提供磷脂表面(PL)黏附多種凝血因子(Ⅰ/Ⅴ/Ⅸ/Ⅷ),參與凝血過程。凝血后形成牢固血栓堵塞破損口。(二)血小板的功能③溶解纖維蛋白的作用血小板在出血早期,釋放α2-抗纖溶酶,抑制纖維Pr溶解E,抑制纖維Pr溶解凝血后,形成的纖維蛋白對纖溶E原及其激活物高親和,激活,促進(jìn)局部纖維Pr溶解,使血管內(nèi)血栓溶解,保證血流暢通(二)血小板的功能④血小板有助于維持血管壁的完整性當(dāng)血小板減少時,毛細(xì)血管脆性增加,容易出現(xiàn)皮下出血認(rèn)為血小板釋放的穩(wěn)定內(nèi)皮屏障的物質(zhì)(1-磷酸鞘氨醇)和生長因子,利于受損血管修復(fù)(二)血小板的功能小血管損傷后血液流出,但在數(shù)分鐘后自行停止,稱為
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